Examen 1 Flashcards
1
Q
Pourquoi veut-on ventiler un patient qui à des indications neurologiques ?
A
Pour protéger les voies respiratoires, si le patient à une insuffisance musculo squelettique.
2
Q
Pourquoi veut-on ventiler mécaniquement un patient avec des indications cardiaques ?
A
Lors d’un arrêt cardiaque
Choc cardiogénique
Lors d’ischémie secondaire à une insuffisance respiratoire
3
Q
Pourquoi veut-on ventiler mécaniquement un patient qui présente des indications respiratoires ?
A
insuffisance respiratoire hypercapnique
Lorsqu’un problème résulte d’une atteinte de la mécanique respiratoire ou engendre un travail respiratoire excessif.
4
Q
Vrai ou Faux. Les indications respiratoires à la ventilation mécanique forment un cercle vicieux.
A
Vrai
5
Q
Quels sont les objectifs principaux du traitement de la défaillance respiratoire.
A
- assurer une oxygénation adéquate (traiter hypoxémie)
- assurer une bonne ventilation alvéolaire, assure les échanges gazeux pour régulariser les gaz sanguins
- assurer une diminution du travail respiratoire
6
Q
Lorsqu’on ventile un patient afin d’augmenter sa ventilation alvéolaire, quelles sont certaines contraintes à surveiller?
A
- il ne faut pas causer de rupture alvéolaire
- il ne faut pas réduire la compliance du patient
- il ne faut pas causer une augmentation de l’espace mort
7
Q
Lorsqu’on ventile un patient afin de diminuer le travail respiratoire, quelles sont certaines contraintes à surveiller?
A
- il ne faut pas supprimer la stimulation spontanée de la respiration
- il ne faut pas augmenter les résistances aériennes ainsi que le travail
8
Q
Lorsqu’on ventile un patient afin de réexpandre les alvéoles atélectasiées, quelles sont les contraintes à surveiller?
A
- il ne faut pas hyperventiler les zones des poumons qui sont saines.
- sans interférer avec la circulation pulmonaire (si les alvéoles sont trop gonflées, elles vont comprimer les capillaires pulmonaires)
9
Q
Nommez les forces qui s’opposent à la ventilation et définissez celles-ci.
A
- forces résistive: toutes les forces qui s’opposent à l’écoulement de l’air comme les sécrétions et les bronchospasmes.
- forces élastiques: la compliance/élastance par exemple les fractures de côtes et l’auto-peep
10
Q
Quelles sont les 5 stratégies pour une bonne ventilation ?
A
- Quels sont les niveaux d’échanges gazeux adéquats?
- Quels sont les niveaux de pression ventilatoire adéquat?
- Quels sont les principaux mécanismes physiologiques en cause de l’insuffisance respiratoire?
- De quelle façon évoluent-ils ?
- Quels types ventilatoire dois-je adopter ?
11
Q
Par quels paramètres la ventilation volume contrôlé est-elle cyclée ?
A
- le volume
- le débit et/ou le temps
- alarme de haute pression
12
Q
Par quels paramètres la ventilation à pression contrôlée est-elle cyclée ?
A
- le temps
- la pression
- le débit seulement en ventilation à pression assisté.
13
Q
Quelles sont les inconvénients de la ventilation volumétrique sur le système respiratoire?
A
- diminution de la compliance et/ou une augmentation des résistances
- augmente la pression de crête alvéolaire
- augmentation des risques de barotraumatismes
14
Q
Quelle est la variables dépendante de la ventilation volumétrique ?
A
Pression de ventilation, qui est réguler par une alarme,
15
Q
Que peut-on dire de la courbe de débit d’une ventilation en mode volumétrique ?
A
-la courbe présente un plateau de débit constant.
16
Q
Qu’est-ce qui peut faire augmenter la PIP?
A
- une augmentation du débit inspiratoire
- une augmentation des résistances inspiratoire
- une augmentation du volume courant
- une diminution de la compliance statique
17
Q
Quelle variable n’est pas garantie lorsqu’un patient est ventiler en barométrique ?
A
- le volume ventilatoire
18
Q
Vrai ou faux. En ventilation volumétrique, le débit inspiratoire est variable et décélérant.
A
Faux, c’est en ventilation barométrique que le débit inspiratoire est variable et décélérant.
19
Q
Par quel paramètre est définit le temps inspiratoire en ventilation pression contrôler?
A
Soit un temps inspiratoire pré régler ou un trigger expiratoire lorsqu’il y a une aide inspiratoire.
20
Q
Quels sont les avantages de la ventilation barométrique ?
A
- moins de risques de barotraumatismes
- maintient du volume courant en présence d’une petite fuite
- volume courant maximum pour une pression donnée
21
Q
Nommez un inconvénient de la ventilation barométrique.
A
Volume minute non garantie car le volume courant est variable
22
Q
Quel autre paramètre est variable autre que la pression en ventilation barométrique ?
A
Le volume courant
23
Q
Vrai ou faux. Aucune respiration mandataire n’est fournit au patient lorsqu’un patient est ventiler en ventilation spontanée.
A
Vrai
24
Q
De quels paramètres le patient est-il responsable lorsqu’il est ventiler en ventilation spontanée ?
A
Fréquence respiratoire
Débit
Volume courant
25
Quels sont les paramètres à régler lorsqu’on règle une ventilation contrôlée en volumétrique ?
- volume
- la fréquence respiratoire
- le débit et/ou temps inspiratoire
26
Vrai ou faux. En ventilation contrôlée volumétrique, la ventilation minute n’est pas fixe et il y a de la ventilation spontanée.
Faux. En ventilation volume contrôlé, la ventilation minute est fixe et il n’y a pas de ventilation spontanée.
27
Qu’est-ce qui fait varier la pression de crête en ventilation volume contrôlée ?
Les propriétés mécaniques des poumons du patient
28
Vrai ou faux. L'aide inspiratoire est une ventilation en débit qui est délivré lors de ventilation contrôlé.
Faux. L'aide inspiratoire est une ventilation barométrique qui garantit un niveau de pression qui est délivré au patient lorsque le patient prends des ventilation spontanées.
29
Comment doit on régler un seuil de déclenchement ?
En le réglant le plus sensible possible sans auto-déclenchement.
30
comment se déclanche l'aide inspiratoire?
Par une détection de l'effort du patient. on règle un trigger soit en débit ou en pression, lorsque ce seuil est atteint, le ventilateur administre une pression qui aide le patient.
31
Quelles sont les deux types de trigger inspiratoire et quelles sont leurs utilités à chacun ?
- le trigger en débit utile lorsqu'il y a une auto-peep et requiert moins d'effort que le trigger en pression.
- le trigger en pression est utile lorsqu'il y a des fuites dans le circuit.
32
Quelles sont les inconvénients des deux types de trigger inspiratoire?
le trigger en pression nécessite un effort supplémentaire lorsqu'il y a une auto-peep, c'est donc plus difficile.
Lorsqu'il y a des fuites dans le circuit, il y aura de l'auto-déclenchement avec un trigger en débit.
33
Vrai ou faux. Un trigger expiratoire sert à cycler une respiration contrôler.
faux. le trigger expiratoire permet le passage de la phase inspiratoire à la phase expiratoire lors de l'utilisation de l'aide inspi.
34
Quelles sont les différentes indications de la VAP ?
-respiratoires, hémodynamiques et neurologiques.
35
Quelle est la valeur de pression de plateau que l'on ne veut pas dépasser?
-on ne veut pas dépasser une pression plateau de 30 cmH2O
36
Quelles sont les effets délétères respiratoires qui peut se produire avec un patient en VAP ? il y en a 5
- barotrauma/volotrauma
- cisaillement
- embolie pulmonaire
- fibrose pulmonaire
- toxicité à l'oxygène
37
À quoi sont dues les embolies pulmonaires en VAP?
À l'immobilisation de longue durée.
38
Quelles sont les effets délétères hémodynamiques de la VAP ?
- diminution du retour veineux à cause de l'augmentation des pression intra-thoraciques
- augmentation des résistances vasculaires pulmonaires
- diminution du débit cardiaque
- diminution de la postcharge du ventricule gauche et augmentation de la post charge du ventricule gauche
- augmentation de la pression intra cranienne par diminution du retour veineux cérébral.
- rétention rénale (à cause des diminutions de débit cardiaque.
39
Quelles sont les facteurs qui peuvent faire diminuer la commande respiratoire au cerveau?
- post anesthésie
- intoxication médicamenteuse
- maladies neuromusculaires
40
vrai ou faux. une hernie est un facteur qui peut faire augmenter le travail respiratoire
vrai.
41
Quelles sont les signes cliniques à surveiller pour détecter le dysfonctionnement des muscles respiratoires?
pour la commande respiratoire:
- diminution de la fréquence respiratoire et même un arrêt possible
- diminution des volumes respiratoires
42
Qu'est-ce que la compliance?
capacité du poumon de s'étirer contrairement à la rétraction élastique
43
De quelle manière se déplace un flot laminaire?
-de façon linéaire
44
vrai ou faux. L'augmentation de débit est inversement proportionnelle à la pression
faux. L'augmentation du débit est directement proportionnel à l'augmentation de pression.
45
Vrai ou faux. L'augmentation d'un débit laminaire n'affecte pas les résistances.
vrai
46
Qu'est-ce qu'un flot turbulent ?
avec ce type de flot, l'air se déplace dans tous les sens.
47
Vrai ou faux. Avec un flot turbulent, la résistance n'Est pas proportionnelle au débit.
Faux. Avec un flot turbulent, le débit fait varier les résistances et vice versa.
48
Vrai ou faux. L'augmentation du débit d'un flot turbulent fait augmenter la pression ainsi que la résistance.
Vrai.
49
Qu'est-ce qu'un flot mixte?
ce type de flot est le plus fréquent et se compose d'un flot laminaire et turbulent.
50
Vrai ou faux. Chez un patient intubé on considère que le flot est principalement mixte.
Faux. Chez un patient intubé le flot est principalement laminaire.
La fraction de flot turbulent va varier selon:
-l'état pulmonaire du patient
-type d'équipement utilisé
-Peut être plus ou moins responsable de l'augmentation de la résistance totale
51
Vrai ou faux. La compliance est inversement proportionnelle à l'élastance.
Vrai.
52
Nommez des facteurs qui peuvent faire augmenté les résistances des voies aériennes supérieures.
-oedème laryngée post extubation, tube sur la carène
53
Vrai ou faux. Une augmentation des volumes pulmonaires fait diminuer les résistances.
Vrai, car lorsqu'il y a plus de volume les voies vont être plus ouvertes et ainsi diminuer les résistances.
54
Vrai ou faux. La P résistive à un effet délétère sur le parenchyme pulmonaire.
Faux. La p résistive n'a aucun effet délétère sur le parenchyme pulmonaire
55
Vrai ou faux. Plus le débit est élevé, plus le flot devient turbulent et plus la pression pour battre les résistances est élevée.
Vrai.
56
Quelle est la valeur normale de résistance chez un patient adulte, normal et non intubé?
0,6 à 3,4 cmH2O/L/sec
57
Quelle est la valeur normale de résistance chez un patient intubé?
environ 6 cmH2O/L/sec
58
Quels sont les facteurs qui font varier les résistances chez un patient intubé?
-varie selon diamètre du TET, selon la longueur du TET, selon le débit inspiratoire et selon l'état pulmonaire du patient.
59
Qu'elles sont les structures incluent dans le calcul de compliance totale ?
la compliance pulmonaire ainsi que la compliance thoracique donc
C pulm+ C thoracique =C totale
60
Au niveau de la compliance, pourquoi doit-on garder une pplateau inférieur à 30 cmH2O?
pour éviter la surdistension alvéolaire
61
Quelles sont les normales de compliance pour des adultes non intubé ?
- statique: 100 ml/cmH2O
| - dynamique 40 à 70 ml/cmH2O
62
Vrai ou faux. Lors de chaque insufflations, le Vt se distribue prioritairement dans les zones plus saines, donc les plus compliantes.
vrai.
63
Sur quoi doit-on se fier pour ajuster la fréquence respiratoire ?
ajustée pour avoir un pH entre 7,35 et 7,45 tout en évitant une auto-peep.
64
Complétez la phrase suivante: un cycle est presque complet après __________ de temps
4 constantes de temps
65
Quels sont les effets bénéfiques de l'instauration d'une peep?
- éviter le collapsus alvéolaire en fin expi
- améliorer les échanges gazeux en diminuant les shunts
- diminuer le travail respiratoire du pt
- limiter les phénomènes de cisaillement
- contribuer a la diminution de la FiO2 et ses complications
66
Quels sont les indications de l'instauration d'une peep?
- hypoxémie avec fiO2 supérieur à 0,5
- atélectasie
- OAP
- per et post op
67
Comment fait-on pour instaurer une peep ?
-on règle un vt, puis on règle une peep initial à 5 et on augmente si nécessaire jusqu'à une pplateau de 28 à 30
68
Qu'est-ce que vise la stratégie d'instauration de la peep ?
vise l'augmentation du recrutement en limitant arbitrairement la distension
69
quels sont les facteurs qui peuvent créer une auto-peep ?
- obstruction des voies aériennes lors de l'expiration
- les muscles expiratoires qui se contractent activement lors de l'expiration
- Te trop court
70
Quelles sont les conditions à respecter pour la mesure de l'auto-peep sur les ventilateurs ?
-le patient ne doit pas assister sa ventilation ou même respirer en spontané
-le débit doit être constant
-
71
Quelles sont les conditions à respecter pour la mesure de l'auto-peep sur les ventilateurs ?
- le patient ne doit pas assister sa ventilation ou même respirer en spontané
- le débit doit être constant
- pause expiratoire
72
Quelles sont les facteurs qui peuvent faire en sorte que le TE devient trop court et qu'il y a auto-peep?
- Ti réglé trop long qui va engendrer un inversement du rapport I/E
- des résistances aériennes augmentées
- une ventilation minute trop élevé
- augmentation de la compliance du système respiratoire
73
Qu'est-ce que la pression moyenne ?
c'est la pression dans les voies aériennes pendant un cycle respiratoire complet.
74
Quels sont les paramètres ayant une influence sur la pression moyenne en volumétrique ?
- la pression de crête
- La peep
- la pression plateau
75
Pourquoi est-ce important de maintenir une bonne pression moyenne ?
-puisque c'est le paramètre le plus déterminant de l'oxygénation artérielle, étant donné que la diffusion de l'O2 se fait grâce au gradient de pression partielle.
76
Quels sont les paramètres ayant une influence sur la pression moyenne en pression contrôlé?
- la pression courante
- la peep
- le ratio I/E (par facteur indirect, il y a augmentation de la ventilation alvéolaire, des pressions de ventilation et de la durée des peaks
77
Pour quels patients est indiqué une augmentation de la pression moyenne?
pour les patients qui présentent une diminution du volume pulmonaire et une hypoxémie qui résiste à l'oxygénothérapie.
78
Vrai ou faux. La PaO2 augmente de façon proportionnelle à l'augmentation de la pression moyenne.
Vrai
79
Vrai ou faux. Une PAO2 trop élevée diminue le retour veineux.
Vrai
80
Quel est le premier paramètre à considérer lorsqu'un patient est en hypoxémie réfractaire ?
La Peep
81
Pourquoi va t'on utiliser la Peep pour traiter une hypoxémie réfractaire ?
- puisque on peut maintenir une oxygénation tout en maintenant une fiO2 basse.
- La peep permet une augmentation de la CRF en recrutant les alvéoles collabées et en évitant le collapsus alvéolaire à l'expi.
82
Avec quelle pression est-il dangereux d'avoir un barotrauma ?
avec une pplateau trop haute
83
Pourquoi voudrait-on ventiler un patient en type barométrique ?
-pour améliorer l'adaptation du patient au respirateur
84
Vrai ou faux, Il y a des bénéfices sur les échanges gazeux et pour le tissu pulmonaire à ventiler en barométrique.
faux. Il n'y a pas de bénéfice pour les échanges gazeux et les dommages induits pulmonaires induits par la ventilation.
85
Vrai ou faux. Avec la ventilation volumétrique, la ventilation alvéolaire est garantie.
vrai
86
Vrai ou faux. La ventilation barométrique comprend un débit décélérant et variable qui offre une meilleure distribution du volume dans les alvéoles et augmente le confort du patient.
Vrai.
87
Quels sont les avantages de la ventilation en VRCP ?
- comprend une pression constante qui permet une ventilation uniforme des poumons
- offre une ventilation minute stable
- assure une ventilation confortable
- sécurité accru contre les volotraumas lors des changements de mécaniques respiratoires
88
Quels sont les objectifs de la ventilation VRCP ?
- diminuer le temps total de la VAP
- faciliter le sevrage
- diminuer les complications liées à la ventilation mécanique.
89
Que fera le ventilateur lorsqu'il y a modification des mécaniques respiratoires en VRCP ?
la pression de ventilation va s'ajuster automatiquement par gradient de + ou - 3 cmH2O par ventilation pour assurer le volume courant de façon sécuritaire.
90
Vrai ou faux. Il y a une sécurité de 5 cmH2O par rapport a la P max qui sera respecté pour limiter le risque de barotraumas
vrai
91
Quels sont les inconvénients de la VRCP ?
- lorsqu'il y a des changements de mécanique respiratoire, le temps inspi ne sera pas modifier, il pourrait donc devenir insuffisant.
- si le patient fait des effort il sera peut-être éventuellement hypoventilé.
92
Qu'est-ce qu'un shunt ?
zones pulmonaires perfusés mais peu ou pas ventilées. Le rapport V/Q sera plus bas que la normale.
93
Qu'est-ce qu'un espace mort ?
zones pulmonaires ventilées, mais peu ou pas perfusées. Le rapport V/Q est plus élevé que la normale.
94
Quels sont les 4 types d'Espace mort ?
- espace mort mécanique
- espace mort anatomique
- espace mort alvéolaire
- espace mort physiologique
95
Qu'est-ce qui constitue l'espace mort anatomique ?
les voies aériennes conductrices
96
Qu'est-ce qui constitue l'espace mort physiologique ?
somme de l'Espace mort anatomique et alvéolaire
97
Qu'est-ce qui constitue l'espace mort alvéolaire ?
-air contenu dans un territoire alvéolaire ventilé mais mal perfusé.
98
Lorsqu'un patient est en ventilation spontanée, vers quelle région des poumons l'air va-t-elle se déplacer?
vers le diaphragme lors de l'inspiration, donc les régions dépendantes à la gravité
99
Quelles sont les régions pulmonaires favorisées lors de la respiration spontanée ?
- les régions dépendantes de la gravité reçoivent une plus grande partie de la ventilation et de la perfusion.
- la distribution de gaz favorise aussi les régions périphériques du poumon près des surfaces pleurales mobiles.
100
Quels sont les buts de la VNI ?
- assurer une ventilation alvéolaire adéquate en dépit d'une faiblesse musculaire ou une déformation de la cage thoracique
- stabiliser les structures des VA supérieures
- diminuer le travail respi et améliorer l'oxygénation
- corriger acidose respiratoire
- conçu pour augmenter la ventilation
101
En VNI, de quoi doivent-êtres munit les interfaces utilisées ?
un port expiratoire, donc valve de fuite
102
Quels sont les avantages de la VNI ?
- réduit la morbidité, le patient à plus d'indépendance
- diminution des risques d'infections nosocomiales
- diminue la durée du séjour hospitalier
- soutient les efforts inspiratoires des patients chroniques
- une solution de rechange à l'intubation chex les patients en phase aigue hypercapnique et ou hypoxémique afin d'éviter l'intubation
- possibilité de boire, de manger et de parler
- humidification des voies respiratoires de façon naturel
- réduit le coût des soins
- risques de barotrauma grandement réduit.
103
Quelles sont les 3 catégories d'indications pour la VNI?
- syndrome de haute résistances des voies aériennes supérieures
- maladies chroniques dégénératives
- épisode d'insuffisance respiratoire aigue
104
Qu'est-ce que le syndrome des hautes résistances des voies aériennes supérieures ?
- caractérisée par une diminution de la lumière du larynx et un relâchement du tonus des voies aériennes supérieures.
- apnée du sommeil
- souvent des patients avec un surplus de poids qui occasionne une baisse de la crf et de la compliance
105
Quel est le seul paramètre que l'on règle en CPAP ?
EPAP, la seule valeur de pression qui est réglée pour l'inspi et l'expi
106
Quels sont les paramètres réglés en BIPAP?
IPAP: aide inspiratoire réglé à l'inspi
EPAP: peep réglé à l'Expi
107
Vrai ou faux. Plus le gradient de pression entre le IPAP et le EPAP est élevé, plus l'élimination du CO2 est importante.
faux. plus le gradient de pression IPAP/EPAP est élevé plus l'élimination du CO2 est importante.
108
Quels sont les rôles du IPAP en VNI ?
- soutient l'augmentation de la demande ventilatoire lors de la phase inspi
- diminue la dépense énergétique en abaissant l'effort respiratoire.
109
Quels sont les rôles du EPAP en VNI?
- soutient ventilatoire lors de l'Expi
- améliore l'oxygénation
- compense l'auto-peep
110
Quelles sont les complications possibles de la VNI? dire le plus possible.
- inconfort du patient, plaies aux visages possibles
- aérophagie-distension gastrique
- hypoventilation
- hypercapnie
- sécheresse nasale, congestion, écoulement nasal
- sinusite
- douleur aux oreilles
- irritation des yeux
- sécheresse des va supérieures et des yeux
- capacité ambulatoire limitée
111
Quel est le but du sevrage de ventilation mécanique ?
optimiser la fonction musculaire du patient et assurer une interaction adéquate entre l'effort du patient et du ventilateur.
112
vrai ou faux. Plus on attend et on laisse le patient sur une ventilation mécanique, mieux sera son sevrage car il sera plus fort.
faux. LE but est d'extuber les patients le plus rapidement possible.
113
nommez le plus de facteurs cliniques qui peuvent compromettre le sevrage.
- déséquilibre acidobasique
- anémie ou hb anormale
- atélectasie
- distension abdominale
- bronchospasme
- température corporelle anormale
- atrophie des muscles respiratoires
- instabilité hémodynamique
- sédation ou analgésie trop profonde ou mal ajusté
- état de conscience
- augmentation du travail respiratoire
- dépression du système nerveux
- manque de sommeil
- etc
114
Quelles sont les conditions ventilatoires du système respiratoire qu'il faut corriger le plus possible avant de commencer un sevrage ?
- présence d'une auto-peep
- chute de compliance du système respiratoire
- augmentation des résistances des VA
- inégalités rapport ventilation/perfusion
115
Comment peut-on corriger une auto-peep en ventilation mécanique ?
- on augmente la durée de l'Expiration
- augmente la Pep réglé
- donner des bronchodilatateurs
116
Comment peut-on corriger une diminution de la compliance en ventilation mécanique ?
```
-en corrigeant les facteurs qui affectent la CRF, car ceux-ci font diminuer la compliance
donc:
-atélectasie
-pep trop élevé
-surcharge liquidienne
-OAP
-auto pep
```
117
Quels sont les facteurs principaux qui font augmentés les résistances en ventilation mécanique ?
- TET
- sécrétion
- bronchospasme
- dispositif d'humidification
118
Quels sont les conditions physiologiques du patient préalable à la réussite du sevrage ?
- résolution de la condition primaire
- stabilité cardiovasculaire
- échanges gazeux adéquats
- réserve ventilatoire suffisante
119
Vrai ou faux. Pour réussir le sevrage, la capacité de ventilation du patient doit être supérieur à la charge ventilatoire requise du patient.
Vrai
120
Vrai ou faux. Il est impératif de résoudre la condition primaire qui à mener un patient à la VAP avant le sevrage.
Faux, ce n'Est pas toujours un préalable réaliste, certaines pathologies ne vont pas se résoudre et on peut extuber le patient quand même.
121
Quelles sont les conditions pulmonaires les plus à risque pour le sevrage ?
- infections
- bronchospasme
- faiblesse des muscles respiratoires
- inégalité rapport ventilation/perfusion
- sécrétions
- hypoventilation
122
Quelles sont les conditions extrapulmonaires qui peuvent compromettre le sevrage ?
- désordre acidobasiques et électrolytiques
- dysfonction de certains organes
- utilisation de médicament
- état nutritionnel précaire
- anxiété élevée.
123
Quels sont les valeurs de ventilation adéquate chez les patients qui ont une fonction pulmonaire normale ?
- Vc sup.rieur à 4-6 ml/kg
- CV supérieur à 10-15 ml/kg
- vm inférieur à 10L/min
- fr sous 35 min
124
Comment est quantifier la réserve ventilatoire ?
-en quantifiant la force et l'endurance musculaire
125
Qu'est-ce que la pression d'occlusion ? (P0.1)?
reflet de l'effort inspiratoire neuromusculaire et peu de la force musculaire. Indicateur de l'hyperactivité centrale.
126
Qu'est-ce que la pression isovolumétrie ?
générée pendant l'inspiration après la fermeture des voies aériennes à la CRF
127
Comment est mesuré la valeur d'endurance musculaire ?
se mesure avec le ration de la fr spontanée sur le vt moyen
128
Que signifie un résultat d'endurance musculaire plus haut que 105 respi/min/L?
un mauvais taux prédictif de la réussite du sevrage
129
Chez quels patients l'index d'endurance musculaire n'est pas fiable ?
-moins fiable chez les patients âgés et ceux qui sont ventilés depuis plus de 8 jours
130
Qu'est-ce que l'index CROP?
englobe la compliance dynamique, la fréquence respiratoire, l'oxygénation et la pression
131
Quels sont les trois types de sevrage ?
- type binaire
- type intermittent
- dévrémentiel
132
Qu'est-ce que le sevrage de type binaire ?
- retrait rapide du support ventilatoire
| - ventilation spontanée déclenchée sans aucun délai avec un tube en T
133
Dans quel situation le sevrage de type binaire est-il le plus utilisé?
postopératoire et les patients en narcose sans problèmes respiratoires
134
Qu'est-ce que le sevrage de type intermittent ?
consiste à retirer le respirateur selon un horaire prédéterminé
135
Expliquez la technique de sevrage intermittent
selon un horaire prédéterminé, on alterne entre le tube en T et le support ventilatoire tout en augmentant le temps de ventilation spontanée et en diminuant le temps de ventilation mécanique de support
-sinon on peut alterner entre le mode VOIS-AI et le mode SP-AI
136
Qu'est-ce que le sevrage de type décrémentiel ?
-méthode progressive ou le patient est en VOIS et la fr est diminué graduellement selon la tolérance du patient.
137
Pour quel type de patient peut-on faire un sevrage de type décrémentiel ?
pour les patients qui ont été ventilés pendant de longues périodes
138
Qu'est-ce que permet le protocole de sevrage ?
standardiser et encadrer le sevrage, aide à réduire la durée de la ventilation mécanique
139
De quels facteurs est composé un protocole de sevrage ?
- sélection des candidats
- application de la procédure
- évaluation systématique du patient
- conclusion du sevrage
140
vrai ou faux. En général un patient sevré de la VAP, cpaable de protéger ses VA et de tousser adéquatement, est un candidat à l'Extubation.
VRAI
141
Quels sont les problèmes courant qui induisent un échec du sevrage et un retour à la VAP?
- anémie
- désordre électrolytiques
- neuromyopathie
- effets secondaires de certains médicaments
- délirium
- embolie pulmonaire
- insuffisance cardiaque
- dénutrition
142
Vrai ou faux. En ventilation barométrique, si il y a variation des résistances la PIP sera augmenté.
faux, car on règle une pression.
143
Vrai ou faux. En ventilation barométrique, une diminution de la compliance induira une perte de volume.
Vrai puisqu'il est plus difficile de faire entrer du volume dans le patient.
144
Vrai ou faux. En ventilation volumétrique, lorsque nous avons une augmentation des résistances il y aura augmentation du débit.
faux. Puisque le débit est contrôlé
145
Vrai ou faux. En ventilation volumétrique, si il y a une augmentation des résistances, la pression de crête augmentera.
Vrai.
