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Pratique infirmière 2 > Examen 1 module 1 > Flashcards

Examen 1 module 1 Flashcards

1
Q

Manifestations de la rhinite allergique

A

Éternuments
Écoulement nasal/ophtalmique
Polype nasale
Alteration odorat
Céphalée
Sensation de pression sur les sinus
Toux persistante, enrouement
Écoulement nasale aqueux se transformant en congestion nasale
Cornets du nez pâle, oedémateux, enflés

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2
Q

Enseignements au patient (rhinite allergique)

A

Actions à prendre pour éviter les contacts avec :
- Allergènes associées aux animaux (poils, salive)
-Moisissure
-Acariens
-Poussières
-Pollen
-Fumée de tabac

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3
Q

Pharmacothérapie de la rhinite allergique : nomme les sept classes de médicaments utilisés

A

Corticostéroïdes
Stabilisateur des mastocytes
Antagoniste des récepteurs des leucotriènes (ARLT)
Anthicholinergique
Anthistaminique de 1ère génération
Anthistaminique de 2ème génération
Décongestionnant orale

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4
Q

Rhinite allergique : corticostéroïde
(nom du mx, indication, effets sec., utilisation, enseignement)

A

-Nasonex, Rhinocort, Flonase, Avamys
-Inhibe la réaction inflammatoire, effets sec. systémiques sont rares car faible absorption (dose)
-Légère sensation de brûlure, picotement
-Prendre 2 semaines avant la saison polinique et continuer tout au long de la saison
-Prendre mx de façon régulière (2 vapo./narine bid)

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5
Q

Rhinite allergique : Stabilisateur des mastocytes
(nom du mx, indication, effets sec., utilisation, enseignement)

A

-Rhinaris (antihistaminique, anti-inflammatoire bronchique, antiasthmatique)
-Empêche dégranualation des mastocytes qui se produit après exposition à des antigènes précis
-Sensation de brûlure/irritation nasale occasionnelle
-Prendre 2 semaines avant la saison polinique et continuer tout au long de la saison
-En cas d’allergène isolé (ex. chat) prendre 10-15min avant l’exposition; 1 vapo/narine QiD; ne pas cessé le tx subitement car risque exacerbation –> interruption du tx graduelle en 1 semaine

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6
Q

Rhinite allergique : Antagoniste des récepteurs des leucotriènes (ARLT)
(indication, début, pic et durée d’action)

A

-Prévention et tx de la bronchoconstriction provoqué par l’effort, de l’asthme. Soulagement des sx de la rhinite allergique. Constriction des muscles lisses, réduit le processus inflammatoires donc réduit fréquences des manifestations de l’asthme/rhinite allergique
-Début : 24h
-Pic: 2-3h
-Durée : 24h

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7
Q

Rhinite allergique : Anthistaminique de 1ère génération
(nom du mx, indication, effets sec., enseignement)

A

-Bénadryl
-Ils se lient aux récepteur H1 des cellules cibles et empêchent liaisons avec histamines; soulagement les sx associés au surplus d’histamine, soulagement des sx aigus réaction allergique (prurit, éternuement, sécrétion ++, congestion)
- Diminution vigilance et temps réaction, insomnie, agitation, somnolence, diarrhée, constipation, nervosité, anorexie, palpitation, tachycardie
-Prévenir pt des effets sédatifs et l’avertir de ne pas conduire

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8
Q

Rhinite allergique : Décongestionnant orale
(nom du mx, indication, début, pic et durée action, effets sec., enseignement)

A

-Sudafed
-Stimule adrénorécepteurs des vaisseaux sanguins de la muqueuse des VR, favorise vasoconstriction et réduit l’oedème nasale et rhinorrhée
-Début: 15-30min
-Pic: 1-2h
-Durée : 4-8h
-Stimule SNC (insomnie, excitation, céphalée, irritabilité, augmentation TA et pression oculaire, dysurie, palpitations et tachycardie)
-Prévenir pt des nombreux effets sec. et peut être contre-indiqué pour pt atteint de maladie cardio-vasc, HTA, diabète, glaucome)

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9
Q

Rhinite allergique : Anticholinergique
(nom du mx, indication, effets sec., début, pic et durée action, bénéfice)

A

-Atrovent
-Diminution rhinorrhée (rhume/rhinite allergique)
-Sécheresse du nez/bouche
-Début: 5 à 15 min
-Pic : 1-2h
-Durée : 3-6h
-Peut réduire le besoin d’avoir recours à d’autre mx contre rhinite

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10
Q

Rhinite allergique : Antihistaminique 2ème génération
(nom du mx, indication, effets sec., bénéfice, C-I)

A

-Claritin, Réactine, Allegra, Aerius
-Cause sédation minimale, exercent peu d’effets sur l’activité psychomotrice et fonction vésicale
-Peu ou pas d’effet sec.
-Court délai d’action et action prolongée, n’entraine pas de tolérance
-Ne pas utilisé avec de l’alcool tranquillisant et sédatif

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11
Q

Manifestations de la rhinite virale (rhume)

A

Chatouillement
Irritation
Éternuements
Sécheresse nasopharynx
Sécrétions nasales abondantes
Obstruction nasale
Larmoiements
Hyperthermie
Malaise générale
Céphalée
Rhinorrhée claire suivie de rhinorrhée épaissie

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12
Q

Durée de la rhinite virale (rhume)

A

7 jours

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13
Q

Médicaments pour la rhinite virale (rhume)

A

Antipyrétique
Analgésique
Décongestionnant
Antihistaminique

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14
Q

Traitements non-pharmaco de la rhinite virale (rhume)

A

Repos
Boire bcp de liquide
Bon régime alimentaire
Prise d’analgésiques/antipyrétiques

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15
Q

Quels sont les soins infirmiers de la rhinite virale (rhume)?

A

Éviter les foules
Éviter les situations de prosmicuité
Éviter d’être en contact avec personnes enrhumées
Lavage des mains fréquents
Éviter de porter les mains au visage
Liquéfier les sécrétion (boire bcp)
Anthistaminique/décongestionnant (réduit écoulement, obstruction et toux)

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16
Q

Manifestations cliniques de la grippe

A

Début soudain
Toux
Fièvre
Myalgie
Céphalée
Maux de gorge

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17
Q

Qu’est-ce qu’on entend avant et lorsqu’on ausculte un patient qui a la grippe?

Quels sons seraient des signes de complications pulmonaires?

A

Dyspnée et bruits adventices sont audibles à l’auscultation pulmonaire

Crépitant, sibilances, ronchis, wheezing, frottement pleurale, stridor

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18
Q

Quelle est la durée normale de la grippe ?
Quelle est la particularité chez les personnes âgées?

A

moins de 7 jours
personnes âgées : fatigue et faiblesse qui persiste sur plusieurs semaines

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19
Q

Quelle est LA prévention pour la grippe?

A

vaccination antigrippale à l’automne (novembre)

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20
Q

Quels sont les médicaments pour la grippe? Et quand faudrait-il les prendre?

A

Antiviraux en prophylaxie et pour traiter les personnes à risques (Tamiflu, Relenza)
Prendre idéalement dans les 2 jours suivant l’apparition des sx

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21
Q

Quelle est l’indication du traitement de la grippe?

A

soulager les sx

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22
Q

Quels sont les effets secondaires du traitement de la grippe?

A

effets sec. locaux vaccination: dlr, rougeur, oedème au site d’injection
effets systémiques de la vaccination: myalgie, céphalée, fatigue

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23
Q

Les enseignements à faire pour la grippe

A

Nommer les effets secondaires du vaccin
Vacciner la population à risque
Mesure d’hygiène à appliquer

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24
Q

Manifestations de la pneumonie

A

Fièvre
Frissons
Tremblements
Essoufflements
Toux productive
Expectorations purulentes (parfois rougeâtre)
Dlr thoracique

pour les pt âgées:
Confusion
Stupeur (lié à hypoxie)
–>peut être les seuls sx observés

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25
Qu'est-ce qu'on pourrait entendre à l'examen physique d'une pneumonie?
Souffles tubulaires Crépitants Matité à la percussion Augmentation des frémissements tactiles sur la surface de la paroi thoracique
26
Quels sont les sx atypiques d'une pneumonie?
Toux sèche Céphalée Myalgie Fatigue Dlr à la gorge no/vo Diarrhée
27
Manifestations de la bronchite
Toux (10 à 20 jours) Expecto translucides sous forme de mucus, peut être purulentes Céphalée Malaise Essoufflement à l'effort Fièvre occasionnelle Augmentation pouls et respi Bruits respi normale ou présence de sibilances lors de l'expi/à l'effort
28
Manifestations oedème pulmonaire
Dyspnée extrême Agitation Anxiété Sensation d'étouffement Toux avec expo rosée Pâleur Cyanose Diaphorèse Écume à la bouche (certaine personne) Hémoptysie = rare Pls rapide mais faible volume TA variable, si hypertension < 100 mmHg le pronostic est péjoratif Râles crépitants fins inspiratoire face ant/post peut avoir wheezing Respiration bruyante Distension veines du cou Oedème périphérique
29
Examen physique de l'oedème pulmonaire ( Quels sont les constats lors du IPPA?)
I: tachypnée; respiration laborieuse; cyanose P: diminution mvt cage thoracique ou mvt normaux P: Matité ou bruits normaux selon la quantité de liquide A: crépitants fins ou rudes à la base des poumons et qui montent dans l'arbre bronchique à mesure d'une aggravation
30
L'asthme : quand est-ce que les sx peuvent réapparaître après la crise initiale?
4 à 10h après la crise initiale (2e crise)
31
À quoi est dû la phase tardive de l'asthme? Et combien de temps peut-elle persisté?
Dû à l'activation des éosinophiles et des lymphocytes qui libèrent des médiateurs de l'inflammation Peut persisté au-delà de 24h
32
Vrai ou faux: la phase tardive de l'asthme peut être plus grave que la phase précoce?
VRAI
33
Manifestations de l'asthme
Gène respiratoire bénigne à des crises qui mettent la vie en danger Débute par de la toux sèche Dyspnée Essoufflement Cyanose Oppression thoracique Hypoxie Augmentation 30 respirations/min Toux surtout la nuit et tôt le matin Si toux productive: sécrétion sont épaisses, tenaces, blanchâtres et gélatineuse = difficile à faire sortir Affaiblissement selon l'état Impression de suffocation Inspiration incomplète Position tripode lors de crise aigue
34
Asthme : Corticostéroïdes (inhalation) (nom du mx, classes, indication, effets sec., enseignement, surveillances)
-Flovent (anti-inflammatoire) -Diminue la fréquence et gravité des crises -Toux, respiration sifflante, enrouement, infection fongique -Hygiène buccale -auscultation poumons, insuffisance surrénalienne : anorexie, hypotension, faiblesse, hyperglycémie, no, fatigue
35
Asthme : Corticostéroïdes (PO) (nom du mx, indication, effets sec., surveillances, début et pic d'action)
-Prednisone -Prise en charge de diverse maladies respiratoires -HTA, anorexie, cataractes, ulcère gastro-duodénale, no-vo, hyperglycémie -I/E, SV, surveiller insuffisance surrénalienne ad 1 an après arrêt du tx : hypotension, myalgie, confusion, étourdissement -Début: action rapide -Pic: 1-2h
36
Asthme : modificateurs des leucotriènes (nom du mx, effets sec., surveillances, durée d'action) *bronchodilatateur
-Singulair -Pensée suicidaire, comportements agressifs, fatigue, dépression, céphalée -Surveiller changement d'humeur, auscultation poumons -Durée : 24h--> pour tx à long terme
37
Asthme : Anti-IgE (nom du mx, classe, effets sec., surveillance)
-Xolaire (antihistaminique, anticorps monoclonal neutralisant les IgE) -Étourdissement, faigue; au site d'inj.: rougeur, ecchymose, démangeaison -Auscultation poumons, continuer corticothérapie pas de crise aiguë
38
Asthme : Anti-IL5 (nom du mx, classe, effets sec., surveillance)
-Nucala (antihistaminique pour crise sévère) -Céphalée, fatigue; au site d'inj. : dlr muscu, eczéma, fièvre, diminution système immunitaire -Auscultation poumons, continuier corticothérapie pas de crise aiguë
39
Asthme : Bronchodilatateur (bêta-agoniste) (nom du mx, indication, effets sec., surveillance, début et durée d'action)
-Servant (BALA) -Relaxe muscles lisses voies respi ce qui entraine bronchodilatation -céphalée, tachycardie, palpitations, hyperglycémie, toux - Bronchospasme paradoxal, auscultations poumons, SV, association avec cortico, -Début: 10 à 25min -Durée : 12h Si signes aigu: utilisé BACA au lieu de BALA
40
Asthme : Bronchodilatateur (bêta-agoniste) Oxeze (effets sec., surveillance, début et durée d'action)
-Étourdissement, fatigue, céphalée, xérostomie, HTA, hyperglycémie, arythmie, tachycardie - Bronchospasme paradoxal, auscultation poumons, SV Début d'action : 1 à 3 min (peut être pris 15 min avant effort) Durée : 12h
41
Asthme : Bronchodilatateur (Xanthines) (nom du mx, effets sec., surveillance, début et durée d'action)
-Uniphyl -Convulsion, arythmie, no-vo, palpitations, tachycardie -SV, auscult. pulmo., surveiller DRS -Début: rapide -Durée : 6h
42
Asthme : Bronchodilatateur (anticholinergique) (nom du mx, indication, effets sec., surveillance, enseignement, début et durée d'action)
-Spiriva (ACLA) -Tx d'entretient avec longue durée d'action -Vision trouble, xérostomie, toux, miction difficile, palpitation -Bronchospasme paradoxale, auscult. pulmo., SV, -Rincer la bouche, ne pas prendre capsule PO - Début: 30-60min -Durée : + de 24h
43
Asthme mx pour soulagement rapide : Bronchodilatateur (bêta-agonistes) (nom du mx, indication, effets sec., surveillance, début et durée d'action)
-Ventolin (BACA) Tx symptomatique et prévention du bronchospasme lié à l'asthme ou MPOC -Détend les muscles lisses voies respi et créer une bronchodilatation -Nervosité, agitation, tremblements, hyperglycémie, HTA -Auscult. pulmo., surveiller signes de bronchospames paradoxales -Début: 5 à 15 min -Durée 3 à 6h
44
Asthme mx pour soulagement rapide : Bronchodilatateur (anticholinergique) (nom du mx, indication, effets sec., surveillance, enseignement, début d'action)
-Atrovent -Créer une bronchodilatation en diminuant concentration GMPc -Trouble visions, xérostomie, toux, hypotension, palpitation, bronchospasme paradoxal -Auscult. pulmo., SV -Rincer la bouche avec eau -Début: 5 à 15 min
45
Manifestations MPOC (ou BPOC)
Toux intermittente surtout le matin sans expecto collante ou en petite quantité Suivie de toux persistante Souffle court ou dyspnée Expecto : production excessive de sécrétion bronchiques Oppression à la poitrine
46
Pourquoi les patients MPOC (ou BPOC) ont-ils de la dyspnée?
Car présence de mucus dans les bronches donc l'air est pris dans les alvéoles, difficulté pour les AVQ et AVD et même au repos
47
Comment mesure-t-on l'essoufflement?
À l'aide du questionnaire modifié du British Medical Research Concil (mMRC)
48
Quels sont les stades de ce questionnaire?
Grade --> essouflement 0: aucun sauf à l'effort intense 1: survient en se dépêchant sur un terrain plat ou en marchant sur un terrain légèrement incliné 2: Survient en marchant plus lentement que les sujets du même âge sur terrain plat OU entraîne l'arrêt pour prendre son souffle lors d'une marche à son propre rythme sur un sol plat 3: Entraîne l'arrêt pour reprendre son souffle après avoir marché 100m ou après quelques mètres sur un terrain plat 4: Empêche la personne de quitter la maison ou survenant lors de l'habillage ou du déshabillage
49
Lors de l'examen qu'est-ce qui pourrait être constater chez un patient MPOC (ou BPOC)?
Lors de l'examen pulmonaire on entend: sibilances, ronchis et opprression thoracique à la suite d'une activité Expiration prolongée Thorax en tonneau (rétention d'air) Perte de poids Fatigue Anorexie Position tripode Lèvres pincées lors de l'expiration Utilisation des muscles accessoires Oedème aux chevilles
50
Quelles manifestations pourraient être visible avec le temps?
Teint rougeâtre, bleuâtre de la peau, cyanose des muqueuses PaO2 diminué 66mmHg et SpO2 diminué <88% accompagnée d'une hypercapnie PaCO2 augmenté >45mmHg
51
Exacerbation aiguë de MPOC (ou BPOC) : Qu'est-ce qui ce passe avec les sx MPOC
les sx s'aggravent suite à une infection respi. aiguë (rhume/grippe) *Des antibio peuvent être nécessaire
52
Exacerbation aiguë de MPOC (ou BPOC) : Qu'est-ce qui peut être prescrit pour améliorer la respi?
Prednisone
53
Exacerbation aiguë de MPOC (ou BPOC) : Qu'est-ce qui sera prescrit si COVID/grippe?
Antiviraux
54
Exacerbation aiguë de MPOC (ou BPOC) : Quels sont les changements au niveau des signes et sx?
Augmentation fatigue, essoufflement, toux Modification de la couleur du mucus : jaune-vert-brun Augmentation quantité, épaisseur, viscosité du mucus Fièvre, maux de gorge, chevilles enflées Sensation inhabituelle de malaise
55
Exacerbation aiguë de MPOC (ou BPOC) : sommeil
Dort en position assise au lieu de coucher
56
Exacerbation aiguë de MPOC (ou BPOC) : Quel traitement pourrait être fait pour les signes et sx
Mx I.V et ventilation mécanique en PRN
57
Exacerbation aiguë de MPOC (ou BPOC) :Quels sont les changements au niveau des signes et sx? PARTIE 2
Personne s'agite ou est de + en + confuse Présence de cyanose et de sueur Personne très encombrée Pls s'accélère ou pire devient + lent Épuisement respi : disparition de la toux, tirage, encombrement Difficulté à parler
58
Exacerbation aiguë de MPOC (ou BPOC) : Traitements
Bronchodilatateur Bêta-agoniste Anticholinergique Préparation de théophylline à action prolongée Corticostéroïde (tx prolongé exige Vitamine D + calcium pour prévenir l'ostéoporose)
59
Corticostéroïde : dose d'entretient (MPOC)
Béclovent Pulmicort Alvesco Asmanex
60
Tx non pharmaco MPOC
Arrêt du tabac Oxygénothérapie PRN Rééducation pulmonaire Enseignement au C/F
61
Enseignement au C/F MPOC
Prévenir la progression Soulager les sx Encourager la participation aux soins Prévenir les exacerbations Améliorer la qualité de vie Réduire risque de décès Exposition aux irritants (fumée, fixatif) Très vulnérable aux infections pulm. (vaccin antigrippal, q1an, vaccin antipneumoccique q5ans et vaccin COVID-19) Technique dégagement voies respi Exercices respi Hydratation 3L/jour Oxygénothérapie PRN si indiquée Plan d'activité physique Supplément nutritif
62
C'est quoi l'emphysème pulmonaire?
Actuellement, c'est un élargissement anormale et permanent des cavités distales des bronchioles terminales qui est accompagné d'une destruction des alvéoles
63
Quel est le % des patient MPOC qui présente de l'emphysème pulmonaire?
10%
64
Les déformation de l'emphysème pulmonaire causent quoi?
cause une diminution de la superficie utilisée pour les échanges gazeux dans les alvéoles pour répondre à la diminution de surface, l'expansion thoracique (thorax en tonneau) et la contraction du diaphragme (aplati) ont lieu
65
Qu'est-ce qui caractérise l'emphysème pulmonaire?
Se caractérise par une destruction du tissu pulmonaire et une dilatation irréversible des poumons qui perdent leur élasticité
66
Manifestations emphysème pulmonaire
Dyspnée à l'effort ou gêne respi Pâleur Fatigue Thorax distendu (en tonneau) Respi rapide et superficielle avec expi prolongée
67
Examens physique emphysème pulmonaire
Auscultation : Présences de râles bronchiques Inspection (profil typique): maigre, longiline, teint rosé et les voies aériennes sont peu ou pas encombrées
68
Qu'est-ce que le Pink Puffers
Destruction de la bronchiole respiratoire, du canal alvéolaire et des alvéoles
69
Profil d'un patient qui est atteint de Pink Puffers
Maigre, longiline, thorax distendu Faible amplitude thoracique, MV faible Utilise muscles accéssoires Débute par la dyspnée et devient invalidante Évolution : dyspnée croissante IVRS occasionnelle
70
Qu'est-ce que le signe de Hoover
Présent chez les BPOC On demande au patient de prendre une inspiration profonde. Le signes est + si le diamètre de la partie transversale du thorax diminue au lieu d'augmenter
71
Qu'est-ce qu'on verrait sur une radio pour un patient atteint de Pink Puffers?
Diaphragme bas, aplati, et côtes à l'horizontales
72
Conséquence Pink Puffers
Perte progressive des tissus pulmonaires et diminution de la surface des échanges alvéolaires
73
Manifestations Pink Puffers
Distension thorax Dyspnée prononcée Perte de poids Les pt se ventilent relativement bien jusqu'à ce que la maladie atteigne un stade plus sévère *L'inflammation est faible
74
Classement entre Pink Puffers et Blue Boasters
Pink Puffers : classé plus légère Blue Boasters : classé plus sévère
75
Où se situent les changements pathologiques du Blue Boasters?
Se situent au niveau du centre du lobule secondaire
76
Manifestations Blue Boasters
Perturbation du rapport ventilaton-perfusion Hypoxie chronique Hypercapnie Polyglobulie Insuffisance cardiaque droite
77
Examens paracliniques emphysème pulmonaire
Examen physique + questionnaire Test fonction respi (spirométrie) Saturométrie Radio des poumons TDM du thorax Gazométrie du sang artériel
78
Quel est le traitement pour l'emphysème pulmonaire?
Identique à MPOC

Pratique infirmière 2 (2 decks)

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