Examen 1 - Malformation et infections du pavillon Flashcards
Absence de tissu
Aplasie
Oreille petite et malformée
Microtie
Toutes les différentes parties du pavillon sont présentes, mais en plus petites
Microtie type 1
Formation longitudinale verticale avec plusieurs étranglements inclusivement dans le cartilage
Microtie type 2
Le tissu rudimentaire ne ressemble à aucune portion du pavillon
Microtie type 3
Malformation minime, hélix mal formé et rabattu vers l’avant
Microtie simple
Absence totale du pavillon, Souvent associée à malformation sévère de l’oreille moyenne
Anotie
- Fissures ou entailles anormales des tissus du pavillon
- Anomalies de fermeture de la 1ère fente branchiale externe
- Défaut de confluence (fusion) des bourgeons du 1er et 2e arc
- 2 sortes : verticale et horizontale
Fissure ou colobome de l’oreille
- Peut s’associer aux fissures du pavillon
- Héréditaire avec caractère dominant
- À pénétrance variable (avec plus ou moins de précocité)
- Unique ou multiple
- Situé en avant du tragus ou de la racine de l’hélix
Pavillon accessoire ou appendice
- Adhérence de la portion supérieure du pavillon avec le crâne
- Cette partie serait enfouie sous la peau au lieu d’être externe
- Plus fréquente chez les orientaux
- Traitement : libération de la partie invaginée
Cryptotie ou invagination congénitale du pavillon. (Pocket Ear)
- Malformation de la partie supérieure et moyenne
- Tiers inférieur est normal
- Partie déformée est repliée en antéro-inférieure
- La conque fait un angle sup. ou égale à 90degré avec le crâne
- La peau et le cartilage sont insuffisants
Cup ear ou chute en store
- Fréquent au Japon, rare chez les caucasiens
- Hypoplasie de la racine supérieur de l’anthélix avec un pli cartilagineux anormal unissant l’anthélix à la région postérosupérieure de l’hélix qui apparaît pointue
L’oreille de faune (Stahl ear)
- Associe une absence de lobule avec pavillon bas implanté
-Avec discontinuité entre anthélix et antitragus et en rotation
postérieure
-L’hélix peut être malformé, avec parfois oreille en cornet
La malformation auriculaire typique du syndrome de CHARGE
- Trajet borgne
- Situé sur pavillon
- Dérive d’une malformation congénitale des bourgeons auriculaires
- Malformation minime et anodine
- Le plus souvent isolé
Fistule auriculaire
Désigne un conduit ou une cavité ne possédant qu’un orifice et se terminant
donc en cul de sac
Trajet borgne
- Persistance d’un sillon entre 2 bourgeons embryonnaires
-Reliquat de la 1ère fente branchiale entre le tragus et la racine de
l’hélix
-Plus de 90% de toutes les fistules
-Siège : à la racine de l’hélix, de 7 à 10 mm au-dessus du tragus
Fistule pré-auriculaire
Idem à fistule auriculaire classique mais autre emplacement
Fistule auriculaire atypique
- Orifice se trouve dans le plancher du CAE à la jonction du cartilage et de l’os
- Orifice dont la dépression est en entonnoir
- Trajet : vers le bas et l’avant d’où le contact avec la parotide et le nerf facial.
- Orifice cervical : le plus souvent rétro-mandibulaire ou rétro- parotidien
Les fistules
- Malformation congénitale
- Manifestation auriculaire et latéro-cervicale
- 2 à 5 % des fistules congénitales au cou
- Origine incertaine : on pense que c’est un défaut de coalescence de la partie dorsale de la 1ère fente ou encore une duplication anormale du CAE membraneux
- Orifice supérieur : au niveau de l’incisure inter-tragienne au niveau du plancher du CAE
Kyste et fistule auriculo-cervicaux
- Cavité fermée, plus ou moins grande, contenant une substance liquide ou solide
- Constitué de tissu conjonctif fibreux ou de fibres musculaires ; l’intérieur de la cavité est recouverte d’un épithélium
- peut avoir une origine spontanée ou être lié à un agent exogène (parasite)
Kystes
- Forme cervicale : adénite rétro-angle mandibulaire ou rétro- parotidienne, évolue vers fistulisation à la peau
-Forme auriculaire :
• otorrhée abondante
• épaisse
• blanchâtre
• otalgie calmée par écoulement
• tympan mal visualisé
Kystes
- Hypertrophie du pavillon ou d’une de ses parties avec ou sans anomalie de plicature
- Peut être congénitale
- Peut être acquise
- Traitement : réduction chirurgicale
Macrotie
- Saillie triangulaire sur le bord de l’hélix à la jonction des parties horizontale et verticale
- Traitement : chirurgie
Tubercule de Darwin (Anomalie du bord de l’hélix)
- Développement exagéré du système pileux au niveau du pavillon et/ou du CAE
- Peut être primitif
- Peut être acquis
Hypertrichose (Cushing Syndrome)
Développement excessif et de topographie masculine de la pilosité de la face et du corps. Elle dépend des androgènes et correspond au virilisme pilaire
Hirsutisme
- une obésité localisé à la face, au cou (buffalo neck: cou de buffle) et au tronc
- Hypertension artérielle
- Amyotrophie avec une asthénie
- Surtout chez la femme jeune
- Évolution spontanée de 2 à 10 ans et spontanément mortelle
- Due à une hypersécrétion des hormones glucocorticoïdes du cortex surrénale (cortisol)
Maladie et syndrome de Cushing
- Terme anglais qui désigne l’hormone corticotrope sécrétée par le lobe antérieur l’hypophyse
- Formée d’une chaîne de 39 acides aminés
- Sa sécrétion est sous la dépendance des centres nerveux de l’hypothalamus
ACTH
- Physio-pathologie : absence de repli de l’anthélix ce qui entraîne un angle scapho- conchal très élevé
- Traitement : chirurgie en âge pré-scolaire
Prominauris
Bactérie aérobie, gram-positive de forme arrondie, qui s’associe en chaînettes. (Pasteur la dessina en grains de chapelet)
streptocoques
Bactérie sphérique, gram-positive, anaérobie facultative, pathogène et souvent pyogène, se regroupant en grappes, agent de diverses infections (anthrax, furoncle, empoisonnement alimentaire, méningite, septicémie, pneumonie)
staphylocoques
- La plus typique des streptocoques cutanées surtout du groupe A, - hémolytique
- Localisée au niveau du pavillon et du tissu péri-auriculaire
- L’apparition est spontanée après une plaie qui s’infecte ou une dermatose surinfectée
- Traitement : pénicilline intraveineuse
- Si pas de traitement : périchondrite, nécrose, abcès
Érysipèle
- Streptococcie bulleuse du pavillon
- infection superficielle de l’épiderme (impétigo), plus profond dans le derme (ecthyma)
- symptômes : démangeaison variable
Impétigo-vrai (Impétigo de Tilbury Fox)
provoqué par une bactérie, le streptocoque, affecte généralement des sujets affaiblis (diabète, dénutrition, déficit immunitaire). Précédé par des lésions vésiculeuses, il se traduit par une ulcération (creusement dû à la disparition des couches superficielles) croûteuse de la peau
L’ecthyma
- Infiltrat dermohypodermique
-Aspect proche de l’érysipèle mais pas de bourrelet (un placard
simulant l’érysipèle, violacé, souvent froid, et sans bourrelet)
-Infection rare mais facile à s’abcéder (formation d’abcès)
-Staphylocoque suite à furoncle ou abcès du lobule
-Elle peut s’accompagnée d’une septicémie à staphylocoque de pronostic sévère
Dermite staphylococcique érysipélatoïde
- Dermatose des plis où il y a frottement des surfaces
- Les infections microbiennes ou fongiques peuvent se surajouter
- Macération au niveau du sillon auriculaire et défaut d’hygiène
Intertrigo rétro-auriculaire
inflammation du pavillon qui touche le cartilage mais surtout le périchondre caractérisé par épanchement sous- périchondral supprimant tout apport nourricier au cartilage sous- jacent
Périchondrite
exutoire non hématique
mal connu
plus souvent s’observe avec microtraumatisme
peut être causé par le port de certaines coiffes, par le frottement
Périchondrite séreuse amicrobienne
- véritable infection bactérienne
- presque toujours secondaire à une otite externe causée par un traumatisme; ce trauma peut être accidentel (plaie, brûlure) ou iatrogène (acupuncture, chirurgie septique infectée)
- le microbe le plus souvent en cause est le pseudomonas aeruginosa (bacille pyocyanique (produit un pigment bleu-vert = pyocyanine, gram-positif, bâtonnet et possède un flagelle)
Périchondrite Suppurée classique
- Infection chronique granulomateuse causée par bacille de Hansen
- Touche la peau, les muqueuses, les nerfs périphériques et les yeux
- Conséquence : infiltration de la peau, anesthésie, hypopigmentation
LÈPRE ou MALADIE DE HANSEN
- Tuberculose cutanée, variante appelée Lupus vulgaire
- Mucus myxomateux surtout au niveau du lobule de l’oreille
- Traitement locale inefficace
- Chimiothérapie anti-tuberculeuse pendant un an
Tuberculose du pavillon
- seule forme observable au niveau du pavillon
- nodule dermohypodermique saillant et de couleur brunâtre, lisse, ferme et indolore
- Le léprome siège au bord libre du pavillon dans une phase avancée
- Évolution : très lente mais il existe des poussées et des rémissions
lépromateuse
- Infection immunisante
par un virus de la famille des Herpes viridae
-Le plus souvent survient chez un sujet ayant eu la varicelle
-Caractéristiques: éruption cutanée érytémato-vésiculeuse avec un syndrome neurologique
-Atteinte possible dissociée ou complète du nerf VIII
Zona auriculaire
- maladie causée par un champignon
- Épiderme-mycose du cuir chevelu peut toucher le pavillon
- Traitement : actimycose, blastomycose
MYCOSES DU PAVILLON
- Causée par Borrelia burgdorferi
- Transmission : tiques déposées sur les branches par le chevreuil, l’humain qui touche à ces branche se trouve contaminer par la tique et lorsque la tique se nourrit du sang, elle transfert la maladie
Maladie de Lyme
signe et symptômes qui se développent avant la maladie, signe que quelque chose arrive.
Prodrome
dermatose érythémato-vésiculeuse-prurigineuse en nappe ou en placard, très récidivante
Eczéma
Cause : certains médicaments, soufre, certaines pommades, anesthésiques, sulfamides, antihistaminiques, AB
Dermites de contact
- Atteignent exceptionnellement le
- Produits de beauté, teinture, colorant, shampooing, liquide à permanente, parfum
- Lésions limitées au méat : vernis à ongles, port des lunettes, boucles d’oreilles
DERMITES ECZÉMATEUSES PROFESSIONNELLES
Dépôt de sels de l’acide urique (cristaux en forme d’aiguilles) , sous forme de concrétions qui se produit notamment chez les goutteux.
TOPHUS (PLUR. TOPHI ou tophus)
- peuvent se présenter sous plusieurs formes. La forme classique est la lamelle en forme de losange avec des sommets plus ou moins érodés. Les autres formes sont: la lamelle hexagonale, les aiguilles, la rosette, la lamelle rhombique. L’acide urique peut se présenter en macles
- ont ordinairement une couleur jaune caractéristique.
Cristaux d’acide urique
- certaines immunoglobulines peuvent précipiter à basse température et causer des occlusions au niveau des petits vaisseaux sanguins
- cause des lésions purpuriques, non inflammatoire ex : au premier jour de froid à l’automne
Cryoglobulinémie
