Examen 1 : épidémio Flashcards
Définir l’épidémiologie
Épidémiologie: Étude la répartition (dans le temps et l’espace) des déterminants et des événements liés à la santé dans les populations
Définitions : environnement, santé
Environnement: Ensemble à une moment donné, des aspects physiques, chimiques, biologiques et des facteurs sociaux et économiques, susceptibles d’avoir un effet direct ou indirect, immédiat ou à long terme sur les être vivants et les activités humaines
Santé: État de bien être complet: physique, psychique et social
Notion d’adaptation entre l’individu et son milieu
La santé est le résultat d’un processus d’adaptation entre l’individu et son mileu. L’individu doit préserver son intégrité personnelle
si adaptation positive = santé
si adaptation négative = maladie
Connaître les cinq principes pour l’amélioration de la santé,
Accessibilité participation des patients propotion de la santé technologie appropriée coopération intersectorielle
Important! Maladie : modèle médical traditionnel et modèle tridimensionnel de Wood, connaître et expliquer chacune des dimensions,
Modèle médical: maladie - symptomes - traitement - guérison ou séquelles/mort
Modèle de Wood: modèle relationnel et tridimensionnel réunissant l’ensemble de la chaine des phénomènes liés à la maladie pour décrire l’état de santé d’un individu.
3 dimensions:
1. Déficience : perte de fonction ou anomalie de la structure anatomique, physiologique ou psychologique
- Incapacité: Restriction à accomplir une activité
- Handicap: Désavantage résultant d’une déficience à accomplir une activité
Être capable de nommer des sources précises d’information
- Décès, naissance, mariage, union civile
- directeur de l’état civil
- institut de la statistique du Qc
- Statistique Canada
- Bureau du coroner - Données administratives et gouvernementales:
- Fichier Med-Écho
- CNESST
- i-CLSC
- SAAQ
- DSQ - Investigation systématique (Enquêtes)
- Statistique Canada
- Conseil national de l’information statistique
- Santé Canada - Registre
- MADO
- Réseau provincial de médecine génétique
- Registre des tumeurs
- Registre de Traumatologie - dossiers médicaux
Pouvoir nommer des buts de l’épidémiologie
- Amélorier la santé des populations
- Découvrir les facteurs causals des maladies
- s’interesser à l’évolution et à l’issue des maladies chez les individus
- Découvrir la situation sanitaire d’un groupe de population
- Fournir les données requises concernant certains problèmes de santé de la population
- Participer à l’évaluation de l’efficacité et de l’efficience des services de santé
- Collaborer à la planification des soins de santé
- Trouver les meilleures méthodes diagnostiques
- identifier les groupes de population à risques
- Assurer la surveillance épidémiologique
Définitions : prévalence et incidence, endémie, épidémie et pandémie
Prévalence: Nombre de personne atteintes d’une certaine maladie à un moment précis dans une population donnée (portrait instantané)
Incidence: Nombre de cas nouveaux de personnes atteintes d’une certaine maladie durant un laps de temps dans une population donnée (vitesse de propagation)
Endémie: persistance d’un nombre élevé de cas
Épidémie: Nombre anormalement élevé de cas
Pandémie: Épidémie dans un lieu géographique très étendu
Connaître les caractéristiques d’une pandémie de grippe
- Nouvelle souche de virus
- Capacité de transmission interhumaine
- Atteinte de groupes de population normalement en santé
- Absence d’immunité chez l’humain
- Possibilité de complications graves, parfois mortelle
Distinction entre démarche clinique et épidémiologique,
Sujet d’intéret:
Démarche clinique = malade et maladie
Démarche épidémiologique = Groupe atteint et facteur causal
Formation:
Démarche clinique = Médicale
Démarche épidémiologique = Médicale de base
Sujet d’étude:
Démarche clinique = Maladie
Démarche épidémiologique = Maladie et santé
Intervention:
Démarche clinique = Change les habitudes de vie des patients, traite les patients
Démarche épidémiologique = Aucune intervention, observe les sujets
Suivi:
Démarche clinique: Follow-up du patient
Démarche épidémiologique: Assure une surveillance épidémiologique
Important! Pouvoir nommer et expliquer les différents modèles épidémiologiques (traditionnel et contemporain),
VOiR cahier page. 21-22
Pouvoir identifier une définition (ou une caractéristique) de mesure, de variable ou d’échelle et donner le terme correspondan
VOIR cahier p. 28 a 31
Connaître les 3 types de prévention (définition, caractéristiques, exemples)
Prévention primaire:
Déf: ensemble des mesures visant à diminuer l’apparition des problèmes de santé en réduisant l’exposition aux facteurs de risques
A pour objectif de limiter l’incidence des maladies par une action au niveau des causes et des facteurs de risques
Caractéristiques:
- Est plus efficace
- Repose sur les résultats de la recherche épidémiologique
- Repose sur la modification du comportement individuel
- S’adresse à des gens en santé
- Diminue l’incidence
Exemple:
- Opération Nez-Rouge
- Utilisation des préservatifs contre VIH
- Port des ceintures de sécurité
- Campagne publicitaire anti-tabac
Prévention secondaire:
Déf: Ensemble des mesures visant à déceler une affection à un stade précoce asymptomatique
Caractéristiques:
- S’adresse à des gens en santé
- Le traitement à ce stade peut influencer favorablement le pronostic
- Chez un patient asympt, elle s’adresse à des maladies qui comportent un stade initial pendant lequel la maladie peut être facilement identifée et traitée
- Diminuer la prévalence
- Ses objectifs: guérir les maladies et atténuer les effets plus graves d ela maladie grâce au fx et tx précoces
- Responsabilité des intervenants et des établissement
Exemples:
- TEst de Papanicolaou
- Recherche de la phénylcétonurie chez le nouveau-né
- Mesure de la tensions artérielle
Prévention tertiaire
def: ensemble des mesures visant à freiner l’évolution de la maladie ou en réduire les conséquences. Elle vise à réduire les déficiences et les incapacités
Caractéristiques:
- Freiner l’évolution de la maladie
- RÉduire l’invalidité fonctionnelle
- Améliorer le bien-être des individus
- C’est la responsabilité de tous
Ex:
- Personnes atteintes de lopiomyélite
- Personne ayant subi un AVC, traumatisme
Définition et distinction dépistage et diagnostic
Dépistage:
Precessus permettant de repérer des maladies grâce à des tests applicables rapidement et à une grande échelle.
Diagnostic:
3 raisons, Dansle but de dépistage, pour poser un diagnostic, pour évaluer l’efficacité d’un traitement
- IMPORTANT : le dépistage se fait sur une personne en santé
Le diagnostic se fait sur une personne malade*
Connaître les critères justifiant un lancement de dépistage systématique
- Grave
- Prévalence élevée
- Histoire naturelle de la maladie connue
- Période de latence prolongée pour permettre le dépistage
Connaître les avantages et les inconvénients des conséquences du dépistage
Avantage:
Pour les VP
- Traitement précoce
- Meilleure chance de survie
Pour les VN
- Sentiment de sécurité
- Joie
Inconvénient: Pour les FP - Anxiété face à un diagnostic grave - Intervention invasive inutile - Cout élevé pour le système de santé
Pour les FN
- Ne sont plus sensible à la présence de symptomes
- Coûts plus élevés pour le traitement
- Chance de guérison moins grande
Pouvoir nommer les principes éthiques liés au dépistage
Principe de l’autonomie et du respect de la personne:
- Consentement éclairé et libre de la personne
- Confidentialité
- Respect de l’intimité
Principe de bienfaisance
- Les bienfaits de l’intervention (dépistage) doivent être jugés, à priori, supérieur à ses risques et ses inconvénients
Principe de l’équité
- Programme accessible à toutes les personnes qui peuvent en bénéficier
Comprendre les biais reliés au dépistage
Voir page 50
Connaître les distinctions entre le test de dépistage et le test diagnostique
Test de dépistage
- Personne en bonne santé
- Groupe
- Moins précis
- Moins couteux
- non base de traitement
Test diagnostic
- Personne malade
- Individu
- Plus précis
- Plus couteux
- Base de traitement
Définitions : sensibilité, spécificité, seuil de positivité, valeur prédictive (positive et négative), rapport de vraisemblance,
Sensibilité : Capacité d’un test à détecter la maladie
Spécificité: Capacité d’un test à identifier l’absence de la maladie
Seuil de positivité: Seuil à partir duquel le résultat d’un examen diagnostique est considéré comme étant anormal
Valeur prédictive positive: Probabilité d’être vraiment malade lorsque le résultat de l’examen diagnostique est positif
Valeur prédictive négative: Probabilité de ne vraiment pas être malade lorsque le résultat de l’examen diagnostique est négatif
Rapport de vraisemblance: Indice calculé selon le résultat positif ou négatif d’un examen diagnostique donné
Qu’arrive-t-il si la sensibilité d’un test augmente? Peu de FN, plus de FP
Si Sn augmente, VPN augmente, donc FP augmente et FN diminue
Dans un contexte de dépistage, la VPN doit être élevée. Les résultats négatif doivent être fiables
Quand doit-on préférer un test sensible?
- Dépistage
- Maladie grave ne pouvant être ignorée
- Maladie traitable
- Résultat de faux positifs n’entrainant aps de traumatisme psychologique chez les sujets
Qu’arrive-t-il si la spécificité d’un test augmente? Peu de FP, plus de FN
Si la Sp augmente, VPP augmente, donc FN augmente et FP diminue
Dans un contexte de diagnostic, la VPP doit être élevée. Les résultats positifs doivent être fiables
Quand doit-on préférer un test spécifique?
- Confirmer un Dx, surtout lorsque les tx ont des effets 2nd importants
- Maladie sérieuse mais difficilement guérissable
- Le fait de savoir qu’on a pas la maladie a une importance sanitaire ou psychologique
- Résultat faux positifs peuvent être psychologiquement traumatisant chez les sujets
Qu’arrive-t-il si le seuil de positivité augmente? S’il diminue?
PLus un seuil de positivité est élevé, plus le test est spécifique et moins le tests est sensible
Plus un seuil est bas, plus le test est sensible et moins le test est spécifique
Quand doit-on choisir un seuil de positivité bas? Élevé?
Pour exclure Dx: seuil présentant un bonne sensibilité (donc seuil bas)
Pour confirmer un Dx: Seuil présentant un bonne spécificité ( donc seuil élevé)
définir les approches épidémiologique
Approches:
- Descriptive
- Analytique
- d’intervention
Descriptive:
- identifier le probleme de santé
- évaluer leur importance
- analyser les tendances
- faire un portrait de l’état de santé de la pop
Anlaytique:
- comprendre les causes de la maladie
- comprendre les mécanismes d’éclosions et d’évolution
- prévoir la prévention
Intervention:
Évaluer l’efficacité des mesures préventives mises en place, du dépistage ou des traitements
