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Épidémiologie > Examen 1 : épidémio > Flashcards

Examen 1 : épidémio Flashcards

1
Q

 Définir l’épidémiologie

A

Épidémiologie: Étude la répartition (dans le temps et l’espace) des déterminants et des événements liés à la santé dans les populations

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Q

 Définitions : environnement, santé

A

Environnement: Ensemble à une moment donné, des aspects physiques, chimiques, biologiques et des facteurs sociaux et économiques, susceptibles d’avoir un effet direct ou indirect, immédiat ou à long terme sur les être vivants et les activités humaines

Santé: État de bien être complet: physique, psychique et social

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3
Q

 Notion d’adaptation entre l’individu et son milieu

A

La santé est le résultat d’un processus d’adaptation entre l’individu et son mileu. L’individu doit préserver son intégrité personnelle

si adaptation positive = santé
si adaptation négative = maladie

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4
Q

 Connaître les cinq principes pour l’amélioration de la santé,

A 
Accessibilité
participation des patients
propotion de la santé
technologie appropriée
coopération intersectorielle
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5
Q

 Important! Maladie : modèle médical traditionnel et modèle tridimensionnel de Wood, connaître et expliquer chacune des dimensions,

A

Modèle médical: maladie - symptomes - traitement - guérison ou séquelles/mort

Modèle de Wood: modèle relationnel et tridimensionnel réunissant l’ensemble de la chaine des phénomènes liés à la maladie pour décrire l’état de santé d’un individu.
3 dimensions:
1. Déficience : perte de fonction ou anomalie de la structure anatomique, physiologique ou psychologique

  1. Incapacité: Restriction à accomplir une activité
  2. Handicap: Désavantage résultant d’une déficience à accomplir une activité
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6
Q

 Être capable de nommer des sources précises d’information

A
  1. Décès, naissance, mariage, union civile
    - directeur de l’état civil
    - institut de la statistique du Qc
    - Statistique Canada
    - Bureau du coroner
  2. Données administratives et gouvernementales:
    - Fichier Med-Écho
    - CNESST
    - i-CLSC
    - SAAQ
    - DSQ
  3. Investigation systématique (Enquêtes)
    - Statistique Canada
    - Conseil national de l’information statistique
    - Santé Canada
  4. Registre
    - MADO
    - Réseau provincial de médecine génétique
    - Registre des tumeurs
    - Registre de Traumatologie
  5. dossiers médicaux
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7
Q

 Pouvoir nommer des buts de l’épidémiologie

A
  • Amélorier la santé des populations
  • Découvrir les facteurs causals des maladies
  • s’interesser à l’évolution et à l’issue des maladies chez les individus
  • Découvrir la situation sanitaire d’un groupe de population
  • Fournir les données requises concernant certains problèmes de santé de la population
  • Participer à l’évaluation de l’efficacité et de l’efficience des services de santé
  • Collaborer à la planification des soins de santé
  • Trouver les meilleures méthodes diagnostiques
  • identifier les groupes de population à risques
  • Assurer la surveillance épidémiologique
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8
Q

 Définitions : prévalence et incidence, endémie, épidémie et pandémie

A

Prévalence: Nombre de personne atteintes d’une certaine maladie à un moment précis dans une population donnée (portrait instantané)

Incidence: Nombre de cas nouveaux de personnes atteintes d’une certaine maladie durant un laps de temps dans une population donnée (vitesse de propagation)

Endémie: persistance d’un nombre élevé de cas

Épidémie: Nombre anormalement élevé de cas

Pandémie: Épidémie dans un lieu géographique très étendu

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9
Q

 Connaître les caractéristiques d’une pandémie de grippe

A
  • Nouvelle souche de virus
  • Capacité de transmission interhumaine
  • Atteinte de groupes de population normalement en santé
  • Absence d’immunité chez l’humain
  • Possibilité de complications graves, parfois mortelle
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10
Q

 Distinction entre démarche clinique et épidémiologique,

A

Sujet d’intéret:
Démarche clinique = malade et maladie
Démarche épidémiologique = Groupe atteint et facteur causal
Formation:
Démarche clinique = Médicale
Démarche épidémiologique = Médicale de base

Sujet d’étude:
Démarche clinique = Maladie
Démarche épidémiologique = Maladie et santé

Intervention:
Démarche clinique = Change les habitudes de vie des patients, traite les patients
Démarche épidémiologique = Aucune intervention, observe les sujets

Suivi:
Démarche clinique: Follow-up du patient
Démarche épidémiologique: Assure une surveillance épidémiologique

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11
Q

 Important! Pouvoir nommer et expliquer les différents modèles épidémiologiques (traditionnel et contemporain),

A

VOiR cahier page. 21-22

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12
Q

 Pouvoir identifier une définition (ou une caractéristique) de mesure, de variable ou d’échelle et donner le terme correspondan

A

VOIR cahier p. 28 a 31

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13
Q

 Connaître les 3 types de prévention (définition, caractéristiques, exemples)

A

Prévention primaire:
Déf: ensemble des mesures visant à diminuer l’apparition des problèmes de santé en réduisant l’exposition aux facteurs de risques
A pour objectif de limiter l’incidence des maladies par une action au niveau des causes et des facteurs de risques

Caractéristiques:

  • Est plus efficace
  • Repose sur les résultats de la recherche épidémiologique
  • Repose sur la modification du comportement individuel
  • S’adresse à des gens en santé
  • Diminue l’incidence

Exemple:

  • Opération Nez-Rouge
  • Utilisation des préservatifs contre VIH
  • Port des ceintures de sécurité
  • Campagne publicitaire anti-tabac

Prévention secondaire:
Déf: Ensemble des mesures visant à déceler une affection à un stade précoce asymptomatique

Caractéristiques:

  • S’adresse à des gens en santé
  • Le traitement à ce stade peut influencer favorablement le pronostic
  • Chez un patient asympt, elle s’adresse à des maladies qui comportent un stade initial pendant lequel la maladie peut être facilement identifée et traitée
  • Diminuer la prévalence
  • Ses objectifs: guérir les maladies et atténuer les effets plus graves d ela maladie grâce au fx et tx précoces
  • Responsabilité des intervenants et des établissement

Exemples:

  • TEst de Papanicolaou
  • Recherche de la phénylcétonurie chez le nouveau-né
  • Mesure de la tensions artérielle

Prévention tertiaire
def: ensemble des mesures visant à freiner l’évolution de la maladie ou en réduire les conséquences. Elle vise à réduire les déficiences et les incapacités

Caractéristiques:

  • Freiner l’évolution de la maladie
  • RÉduire l’invalidité fonctionnelle
  • Améliorer le bien-être des individus
  • C’est la responsabilité de tous

Ex:

  • Personnes atteintes de lopiomyélite
  • Personne ayant subi un AVC, traumatisme
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14
Q

 Définition et distinction dépistage et diagnostic

A

Dépistage:
Precessus permettant de repérer des maladies grâce à des tests applicables rapidement et à une grande échelle.

Diagnostic:
3 raisons, Dansle but de dépistage, pour poser un diagnostic, pour évaluer l’efficacité d’un traitement

  • IMPORTANT : le dépistage se fait sur une personne en santé
    Le diagnostic se fait sur une personne malade*
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15
Q

 Connaître les critères justifiant un lancement de dépistage systématique

A
  • Grave
  • Prévalence élevée
  • Histoire naturelle de la maladie connue
  • Période de latence prolongée pour permettre le dépistage
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16
Q

 Connaître les avantages et les inconvénients des conséquences du dépistage

A

Avantage:
Pour les VP
- Traitement précoce
- Meilleure chance de survie

Pour les VN

  • Sentiment de sécurité
  • Joie
Inconvénient:
Pour les FP
- Anxiété face à un diagnostic grave
- Intervention invasive inutile
- Cout élevé pour le système de santé

Pour les FN

  • Ne sont plus sensible à la présence de symptomes
  • Coûts plus élevés pour le traitement
  • Chance de guérison moins grande
17
Q

 Pouvoir nommer les principes éthiques liés au dépistage

A

Principe de l’autonomie et du respect de la personne:

  • Consentement éclairé et libre de la personne
  • Confidentialité
  • Respect de l’intimité

Principe de bienfaisance
- Les bienfaits de l’intervention (dépistage) doivent être jugés, à priori, supérieur à ses risques et ses inconvénients

Principe de l’équité
- Programme accessible à toutes les personnes qui peuvent en bénéficier

18
Q

 Comprendre les biais reliés au dépistage

A

Voir page 50

19
Q

 Connaître les distinctions entre le test de dépistage et le test diagnostique

A

Test de dépistage

  • Personne en bonne santé
  • Groupe
  • Moins précis
  • Moins couteux
  • non base de traitement

Test diagnostic

  • Personne malade
  • Individu
  • Plus précis
  • Plus couteux
  • Base de traitement
20
Q

 Définitions : sensibilité, spécificité, seuil de positivité, valeur prédictive (positive et négative), rapport de vraisemblance,

A

Sensibilité : Capacité d’un test à détecter la maladie

Spécificité: Capacité d’un test à identifier l’absence de la maladie

Seuil de positivité: Seuil à partir duquel le résultat d’un examen diagnostique est considéré comme étant anormal

Valeur prédictive positive: Probabilité d’être vraiment malade lorsque le résultat de l’examen diagnostique est positif

Valeur prédictive négative: Probabilité de ne vraiment pas être malade lorsque le résultat de l’examen diagnostique est négatif

Rapport de vraisemblance: Indice calculé selon le résultat positif ou négatif d’un examen diagnostique donné

21
Q

 Qu’arrive-t-il si la sensibilité d’un test augmente? Peu de FN, plus de FP

A

Si Sn augmente, VPN augmente, donc FP augmente et FN diminue

Dans un contexte de dépistage, la VPN doit être élevée. Les résultats négatif doivent être fiables

22
Q

 Quand doit-on préférer un test sensible?

A
  • Dépistage
  • Maladie grave ne pouvant être ignorée
  • Maladie traitable
  • Résultat de faux positifs n’entrainant aps de traumatisme psychologique chez les sujets
23
Q

 Qu’arrive-t-il si la spécificité d’un test augmente? Peu de FP, plus de FN

A

Si la Sp augmente, VPP augmente, donc FN augmente et FP diminue

Dans un contexte de diagnostic, la VPP doit être élevée. Les résultats positifs doivent être fiables

24
Q

 Quand doit-on préférer un test spécifique?

A
  • Confirmer un Dx, surtout lorsque les tx ont des effets 2nd importants
  • Maladie sérieuse mais difficilement guérissable
  • Le fait de savoir qu’on a pas la maladie a une importance sanitaire ou psychologique
  • Résultat faux positifs peuvent être psychologiquement traumatisant chez les sujets
25
Q

 Qu’arrive-t-il si le seuil de positivité augmente? S’il diminue?

A

PLus un seuil de positivité est élevé, plus le test est spécifique et moins le tests est sensible

Plus un seuil est bas, plus le test est sensible et moins le test est spécifique

26
Q

 Quand doit-on choisir un seuil de positivité bas? Élevé?

A

Pour exclure Dx: seuil présentant un bonne sensibilité (donc seuil bas)

Pour confirmer un Dx: Seuil présentant un bonne spécificité ( donc seuil élevé)

27
Q

définir les approches épidémiologique

A

Approches:

  • Descriptive
  • Analytique
  • d’intervention

Descriptive:

  • identifier le probleme de santé
  • évaluer leur importance
  • analyser les tendances
  • faire un portrait de l’état de santé de la pop

Anlaytique:

  • comprendre les causes de la maladie
  • comprendre les mécanismes d’éclosions et d’évolution
  • prévoir la prévention

Intervention:
Évaluer l’efficacité des mesures préventives mises en place, du dépistage ou des traitements

Épidémiologie (2 decks)

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