Examen 1 - élimination urinaire Flashcards
Quelles sont les caractéristiques normales de l’urine ?
couleur paille à ambrée, odeur légère, 95% eau et 5% solutés
Quelles sont les caractéristiques anormales de l’urine ?
couleur ronge foncé (saignement des reins), couleur rouge pâle (saignement de la vessie, urètre), couleur brune = bilirubine, urine trouble (présence de bactéries protéines), odeur sucré/fruité = diabète, composition anormale = glucose, leucocytes (infection), érythrocytes (saignement)
Quels sont les facteurs qui influencent l’élimination urinaire ?
développement, alimentation, constipation, stress/anxiété, médicaments, altérations rénales
Quels sont les types d’incontinence urinaire ?
à l’effort, par impériosité, mixte, fonctionnelle, réflexe
Décrivez l’incontinence à l’effort.
Sphincter urétral externe ne peut se contracter suffisamment pour retenir l’urine lorsque la pression intraabdominale augmente soudainement
Manifestations cliniques : pertes de petites quantités d’urine lors d’activité comme rire, éternuer, tousser, soulever une charge
Causes possibles : relâchement du plancher pelvien, ménopause, diminution de la mobilité prolongée, cystocèle (descente de la vessie vers le vagin)
Interventions : traitements médicaux selon la cause, enseigner les exercices de renforcement du plancher pelvien, encourager la perte de poids et abandon du tabagisme, traiter la constipation
Décrivez l’incontinence par impériosité
Hyperactivité du détrusor soit par irritation ou trouble du
SNC, provoquant des contractions involontaires
Manifestations cliniques : précédé d’un besoin soudain, impérieux et irrépressible d’uriner, quantité peut varier de petites à grandes quantités, fréquence mictionnelle augmentée (< 2h), nycturie possible
Causes possibles : infection urinaire, alcool, cancer de la vessie, radiothérapie, AVC, parkinson
Traitements selon la cause : traiter l’infection urinaire, diminution alcool, rééducation vésicale (AVC)
Décrivez l’incontinence mixte
Incontinence combinant les symptômes de l’incontinence à l’effort et de l’incontinence par impériosité
Décrivez l’incontinence fonctionnelle
Système urinaire et SNC intact, mais facteurs cognitifs,
fonctionnels ou environnementaux qui influencent
Caractéristiques : pertes d’urine avant d’atteindre les toilettes, atteinte cognitive : empêche de reconnaître le besoin d’uriner (ex.démence), mobilité réduite ou trouble d’équilibre : empêche de se rendre aux toilettes à temps ou d’utiliser les toilettes adéquatement (ex. PAR)
Types d’interventions : adapter l’environnement en vu d’assurer un accès facile et régulier à la toilette (ex. Meilleur éclairage, appareil d’aide à la marche, modification dans les vêtements, horaire des mictions)
Décrivez l’incontinence réflexe
Suite à l’absence de perceptions sensorielles et de
maîtrise motrice
Pertes involontaires d’urine survenant en l’absence
d’avertissement ou d’effort
Ex. lésion de la moelle épinière au dessus de S2
Nécessite des cathétérismes vésicaux intermittents :
auto cathétérismes, à intervalles réguliers
Décrivez la rétention urinaire
Incontinence urinaire par regorgement :
La pression de l’urine dans une vessie remplie à capacité supprime le contrôle du sphincter
Donc, le problème sous jacent = Rétention urinaire :
Incapacité de vidanger une partie ou la totalité de la vessie
Manifestations cliniques : sensation de pression, d’inconfort ou de douleur au dessus de la symphyse pubienne; agitation; diaphorèse; écoulements (petites quantités, 25 60 ml, 2 3 fois/h)
Présence d’un globe vésical = Signe : vessie distendue et palpable
Quelles sont les causes possibles de la rétention urinaire ?
Obstruction au col de la vessie (ex. hypertrophie de la
prostate, fécalome), incapacité du détrusor à se contracter (ex. lésions neurologiques, diabète, médicaments comme les anesthésiants)
Comment prévenir les retards mictionnels ?
Influencée par le lieu, le moment et le degré d’intimité :
Le stress rend difficile le relâchement des muscles abdominaux et périnéaux, laisser du temps et de l’intimité
Personnes âgées ou à risque :
Offrir régulièrement : ex. amener aux toilettes après chaque repas ou offrir la bassine/urinal, s’assurer d’un accès sécuritaire aux toilettes (ex. aide à la marche)
Décrivez les caractéristiques d’une infection urinaire.
Manifestations cliniques : dysurie , inconfort sus pubien , douleur à la miction, envie impérieuse d’uriner, pollakiurie (fréquence augmente, petites quantité <
200 ml, > 8 fois/24h), nycturie, incontinence, hématurie, urine concentrée et trouble
Si s’aggrave : fièvre , frissons, nausées et vomissements
Facteurs : femmes enceintes, ménopause, âge, habitudes, d’hygiène périnéale chez la femme, stase urinaire
Traitement : antibiothérapie PO
Comment pouvons-nous prévenir l’infection urinaire ?
- Vider la vessie complètement et régulièrement (q 3 4 h)
- Aller à la selle régulièrement
- Nettoyer la région périnéale de l’avant vers l’arrière
- S’assurer d’un apport liquidien adéquat
- Uriner avant et après les relations sexuelles
Quelles sont les interventions à faire lors d’une infection urinaire ?
Maintenir un apport liquidien adéquat (diminue l’irritation de la vessie en diluant l’urine et favorise l’évacuation des bactéries)
Éviter les aliments « sensés » irrité la vessie (caféine, alcool, jus d’agrume, chocolat, aliments épicés)
Application locale de chaleur dans la région sus pubienne
Souligner l’importance de poursuivre l’antibiothérapie
jusqu’à la fin
Surveiller l’évolution des symptômes
