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LIQUIDOS Y ELECTROLITOS > EXAMEN 1 > Flashcards

EXAMEN 1 Flashcards

1
Q

CONCENTRACION EXTRACELULAR DE SODIO

A

140 A 145 MEQ/L

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Q

CONCENTRACION DE SODIO EN TEJIDO OSEO

A

400 MEQ/L

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3
Q

PRINCIPAL ION DETERMINANTE DE LA PRESION OSMOTICA DEL LIQUIDO EXTRACELULAR

A

SODIO

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4
Q

PERDIDAS SENSIBLES DE AGUA

A

HECES
ORINA
SUDOR

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5
Q

PERDIDAS INSENSIBLES

A

PIEL Y PULMON

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6
Q

CONCENTRACION INTRACELULAR DEL SODIO

A

5 A 15 MEQ/L

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7
Q

QUE PORCENTAJE DEL PESO REPRESENTA EL AGUA CORPORAL TOTAL EN UN HOMBRE JOVEN

A

60%

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8
Q

QUE PORCENTAJE REPRESENTA EL LIQUIDO INTRACELULAR DEL PESO CORPORAL EN EL ADULTO?

A

40%

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9
Q

CUAL ES LA FORMULA PARA CALCULAR EL AGUA CORPORAL TOTAL Y SUS CONSTANTES

A

KG x CONSTANTE

  1. 6 NIÑOS Y HOMBRES JOVENES
  2. 5 MUJERES JOVENES Y HOMBRES ANCIANOS
  3. 45 MUJERES ANCIANAS
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10
Q

PRINCIPAL CATION INTRACELULAR

A

POTASIO

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11
Q

DE CUANTO ES LA PERDIDA PROMEDIO DE AGUA POR ORINA EN UN ADULTO QUE INGIERE 2000ML DE AGUA

A

800-1200 ML

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12
Q

CUANTO EXCRETAN LOS RIÑONES INDEPENDIENTEMENTE DE LA INGESTA DE AGUA

A

500-800

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13
Q

ESTADO EN EL QUE LA OSMOLARIDAD EXTRACELULAR AUMENTA Y PROVOCA LA OSMOSIS DEL AGUA FUERA DE LA CELULA HACIA EL COMPARTIMIENTO EXTRACELULAR

A

ESTADO HIPERTONICO

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14
Q

ESTADO HIPOTONICO

A

LA OSMOLARIDAD DISMINUYE Y PARTE DEL AGUA EXTRACELULAR DIFUNDE AL INTERIOR DE LAS CELULAS HASTA QUE LOS 2 COMPARTIMIENTOS TENGAN LA MISMA OSM. LOS VOLUMENES AUMENTAN AL AÑADIR LIQUIDO HIPOTONICO.

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15
Q

ESTADO ISOTONICO O EXPANSION DE VOLUMEN

A

EL VOLUMEN DEL LIQUIDO EXTRACELULAR AUMENTA PERO LA OSMOLARIDAD NO CAMBIA (NO HAY OSMOSIS)

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16
Q

DESEQUILIBRIO POR UN TRASTORNO EN LA CONCENTRACION DE LIQUIDOS

A

HIPONATREMIA

HIPERNATREMIA

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17
Q

TRASTORNOS EN LA COMPOSICION DE ELECTROLITOS

A

POTASIO
CALCIO
FOSFORO
MAGNESIO

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18
Q

SE CONSIDERA HIPONATREMIA EN UN NIVEL DE SODIO MENOR A

A

135

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19
Q

PACIENTE CON HIPONATREMIA DE 122 Y OSM PLASMATICA DE 265 MOS/KG SE CONSIDERA

A

HIPOTONICA

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20
Q

VALORES DE LA OSMOLARIDAD

A

HIPOTONICA: MENOS DE 280
ISOTONICA: 280-295
HIPERTONICA: MAS DE 295

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21
Q

FORMULA DE FENA

A

(NA ORINA x CREATININTA PLASM / NA PLASM x CREATININA ORINA) X 100

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22
Q

MECANISMO DE ACCION DE LOS VAPTANOS (CONIVAPTAN Y TOLVAPTAN)

A

ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE VASOPRESINA / ADH

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23
Q

CAUSAS DE HIPONATREMIA HIPERVOLEMICA

A

ICC
CIRROSIS
DAÑO RENAL

TX: CAUSA DESENCADENANTE, RESTRICCION DE LIQUIDOS Y SODIO, DIURETICOS

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24
Q

VALORES DE HIPONATREMIA SEVERA

A

<120

EN MENOS DE 24HR, HAY SINTOMAS SEVEROS. PUEDE OCURRIR YA CON MENOS DE 125

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25
Q

COMPLICACIONES DE HIPONATREMIA

A

EDEMA CEREBRAL, DAÑO NEURONAL IRREVERSIBLE, PARO RESPIRATORIO, HERNIACION DEL TRONCO CEREBRAL Y MUERTE

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26
Q

CORRECCION RAPIDA DE HIPONATREMIA PUEDE OCASIONAR

A

DESMIELINIZACION OSMOTICA

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27
Q

VELOCIDAD DE CORRECCION RECOMENDADA EN 24HRS

A

6-12MEQ

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28
Q

SOLUCION PARA TX DE HIPONATREMIA SEVERA

A

CLORURO DE SODIO AL 3%

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29
Q

DIAGNOSTICO DE HIPONATREMIA EUVOLEMICA

A

CLINICAMENTE NO HAY EDEMA
AC. URICO BAJO
NA ORINA >20

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30
Q

CAUSAS DE HIPONATREMIA EUVOLEMICA

A

SIADH
HIPOTIROIDISMO
DEFICIT DE GLUCOCORTICOIDES

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31
Q

TRATAMIENTO DE HIPONATREMIA EUVOLEMICA

A

RESTRICCION DE LIQUIDOS, CORREGIR LA CAUSA
500ML MENOS DEL VOL URINARIO DIARIO
NO RESTRINGIR SAL NI PROTEINAS

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32
Q

PREDICTORES DE FALLA AL TX DE HIPONATREMIA EUVOLEMICA

A

OSM URINARIA >500
VOL URINARIO <1.5L
AUMENTO DE NA DE <2 EN 24 A 48HRS

SI HAY FALLA TX ADM DEMECLOCICLINA 300-600MG 2 VECES POR DIA

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33
Q

OSM POR LITRO DE SS 3% Y CUANTOS MEQ DE NA TIENE

A

1026 MOSM/L

513 MEQ/L

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34
Q

CUANTOS MOSM/L TIENE LA SS 0.9% Y CUANTOS MEQ DE NA TIENE?

A

308MOSM/L Y TIENE 154MEQ/L

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35
Q

CUAL ES LA DOSIS ESTANDAR DE SS 3% PARA EL TX DE LA HIPONATREMIA SEVERA

A

0.5 A 2 ML/KG/HR

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36
Q

DIANOSTICO DE HIPONATREMIA HIPOVOLEMICA

A

PACIENTE CON DEPLECION DE VOL. (VOMITO, DIARREA)
NA URINARIO <20 EXCEPTO SI EL RIÑON ES E L SITIO DE PERDIDA
FE UREA <35%

37
Q

FORMULA PARA CALCULAR DEFICIT DE SODIO

A

COEF x (PESO EN KG) x (NA deseado - NA de paciente)
Ej 0.5 x 60 x (125 -112) = 390
se necesitan 390 meq/l para aumentar el sodio serico a 125

38
Q

FORMULA PARA EL CAMBIO EN SODIO SERICO

A

NA de la solucion - NA serico / ACT + 1

Ej: 513- 112 / 33= 12.93

39
Q

VALORES NORMALES DE POTASIO

40
Q

VALORES PARA CONSIDERAR HIPOPOTASEMIA

41
Q

MANIFESTACION GASTROINTESTINAL DE HIPOPOTASEMIA

A

ILEO METABOLICO
OTROS DE <2.5 DEBILIDAD, TAQUICARDIA, ENF CARDIACA, CAMBIOS EKG ARRITMIAS
<2 FATIGA, HIPORREFLEXIA, PARESTESIAS, PARALISIS M. RESPIRATORIOS

INHIBE ADH, AUMENTA HCO3, ALCALOSIS METABOLICA INICIAL, AUMENTA AMONIO RENAL, DISMINUYE INSULINA

42
Q

PRIMERA MANIFESTACION EKG DE HIPOPOTASEMIA

A

DESCENSO DE LA ONDA T

PROMINENCIA DE ONDA U, DEPRESION DE ST, PROLONGACION DE PR.

ARRITMIAS TV, FV, TP, SX QT LARGO

43
Q

INFUSION MAXIMA DE POTASIO POR ACCESO VENOSO CENTRAL

44
Q

INFUSION MAXIMA POR ACCESO VENOSO PERIFERICO

45
Q

VELOCIDAD DE PERFUSION

A

20 MEQ/HR
MEZCLAR OCN SS AL 0.9%
NO DAR SOL CON GLUCOSA POR EXACERBA LA HIPOPOTASEMIA

46
Q

QUE INDICA UN GRADIENTE TRANSTUBULAR DE POTASIO GTTK MAYOR A 4

A

ORIGEN RENAL INAPROPIADO

POTASIO URINARIO |>1.5 ES PERIDAD RENAL

GTTK <2 ES NO RENAL

47
Q

PRIMER PASO AL ID. HIPOPOTASEMIA

A

CALCULAR GTTK Y DEFICIT DE POTASIO

48
Q

TX DE HIPOPOTASEMIA

A

INFUSION DE CLORURO DE POTASIO MAX 40 MEQ/L

49
Q

FORMULA DE DEFICIT DE POTASIO

A

( ( K ESPERADO - K REAL ) x PESO ) + ( REQUERIMIENTOS DIARIOS ( 1MEQ/KG) ) + 30 MEQ POR CADA LT DE URESIS

Ej 2.3 de k peso 80 kg uresis 1500

( ( 4- 2.3 x 80) + 80 + 45)
( 136 + 80+ 45) = 261 de deficit

50
Q

CUANDO SE CONSIDERA HIPERPOTASEMIA

51
Q

CUANDO SE CONSIDERA HIPERPOTASEMIA

52
Q

CAUSAS DE HIPERPOTASEMIA

A

ALTERACION RENAL, MEDICAMENTOS, HIPERGLUCEMIA

53
Q

PRINCIPAL DIURETICO QUE CAUSA HIPERPOTASEMIA

A

ESPIRONOLACTONA ES UN AHORRADOR DE POTASIO

OTROS FARMA:
B BLOQUEANTES NO SELECTIVOS, IECAS, DIGITALICOS, TRIMETROPIM. HEPARINA
AC METABOLICA, RELAJANTES MUSCULARES, HIPOALDOSTERONISMO.

54
Q

PRINCIPAL Y MAS GRAVE CONSECUENCIA DE HIPERPOTASEMIA

A

TRASTORNOS DE LA CONDUCCION CARDIACA

55
Q

POR CADA DESCENSO DE 0.1 DE PH LOS NIVELES DE POTASIO INCREMENTAN

A

0.5 MEQ/LT

56
Q

ALTERACIONES EN EKG DE HIPERPOTASEMIA

A

1° REDUCE LA VELOCIDAD DE CONDUCCION ELECTRICA
6.5- 7 = T ACUMINADA EN V2 Y V3
7 - 7.5= ALARGAMIENTO DE PR Y ACORTAMIENTO DE QT
7.5- 8= APLANAMIENTO DE P Y ALARGAMIENTO DE QRS
>8 = ASISTOLIA

57
Q

TX HIPERPOTASEMIA ESTABILIZADOR DE MEMBRANA

A

GLUCONATO DE CALCIO 1GR DURANTE 3 MIN Y REPETIR EKG

58
Q

TX HIPERPOTASEMIA DE INTERCAMBIO DE POTASIO TRANSCELULAR:

A

INSULINA CON SOLUCION GLUCOSADA AL 50%

10-20 UI EN 50ML DE SOL GLU 50% CORRIGE 0.65 A 1

59
Q

TX DE HIPERPOTASEMIA CON BICARBONATO

A

TX ASOCIADO A ACIDOSIS METABOLICA: 1MEQ/KG EN 20 A 30MIN
DIFERENTE VIA A LA DEL CALCIO
CORRIGE 0.5 MEQ

60
Q

TX DE HIPERPOTASEMIA CON AGONISTAS BETA ADRENERGICOS

A

CORRIGE DE 0.5 A 1.5
CAPTACION CELULAR DE POTASIO
10 A 20MG EN NEBULIZACIONES

61
Q

TX CON RESINAS DE INTERCAMBIO CATIONICO PARA HIPERPOTASEMIA

A

KAYEXALATE 25-50 GR CON 100ML SORBITOL 20% VO
CORRIGE 0.5 A 1 MEQ

INTERCAMBIO DE SODIO POR POTASIO EN TUBO DIGESTIVO

62
Q

FUROSEMIDA COMO TX DE HIPERPOTASEMIA

A

40 A 80 MG IV SI ES RESPONDEDOR A DIURETICOS.

SI NO RESPONDE EN PX CON ERC ESTA INDICADA LA DIALISIS QUE NO RESPONDE A NADA

63
Q

TX DE HIPERPOTASEMIA POR DEFICIENCIA DE MINERALOCORTICOIDES

A

FLUDOCORTISONA

64
Q

EFECTO DE LA INSULINA SOBRE EL FOSFORO PLASMATICO

A

LLEVA EL FOSFORO AL INTERIOR DE LAS CELULAS

65
Q

HORMONA QUE REGULA NIVELES DE CALCIO SERICO

A

PTH PARATOHORMONA

66
Q

CATION MAS ABUNDANTE DEL CUERPO

A

CALCIO 10-20GR/KR
99% EN HUESO 1% LEC
40% UNIDO A ALBUMINA
48% LIBRE

67
Q

EN QUE LUGAR SE FILTRA LA MAYOR CANTIDAD DE CALCIO

A

CAPILARES GLOMERULAES

68
Q

PRINCIPAL SITIO DE UNION DEL CALCIO

69
Q

RANGO NORMAL DE CALCIO IONIZADO

A

2.1 A 4.8MEQ/L

70
Q

PRINCIPAL ANION INTRACELULAR

71
Q

TEJIDO PRINCIPAL DONDE SE ALMACENA EL FOSFORO

72
Q

RANGO DE NIVELES NORMALES DE FOSFORO SERICO

73
Q

PRINCIPAL HORMONA QUE REGULA EL METABOLISMO DEL FOSFORO

A

PTH PARATOHORMONA

74
Q

PATOGENO ASOCIADO CON APARICION DE HIPONATREMIA

A

LEGIONELLA PNEUMOPHILA

75
Q

VELOCIDAD MAXIMA DE PERFUSION DE POTASIO

A

40 MEQ/ HR

76
Q

CAUSA DE PSEUDOHIPONATREMIA

A

HIPERGLUCEMIA

77
Q

EKG EN HIPOCALCEMIA

A

PROLONGACION DEL QT, BRADICARDIA Y ARRITMIAS VENTRICULARES

78
Q

EKG EN HIPOCALCEMIA

A

PROLONGACION DEL QT, BRADICARDIA Y ARRITMIAS VENTRICULARES

79
Q

FORMULAS DE CALCIO CORREGIDO

A 
CA = CA MEDIDO + ( 0.8 X (4 - ALBUMINA) ) 
CA= CA MEDIDO / ( ( PROT TOTALES / 16 ) + 0.55 )
80
Q

GRADIENTE DE BOMBA SODIO-POTASIO

A

3 SODIO- 2 POTASIO

81
Q

CAUSA MAS FRECUENTE DE HIPERNATREMIA

A

PERDIDA DE AGUA

82
Q

PRINCIPALES CATIONES DEL LIC

A

POTASIO Y MAGNESIO

83
Q

PRINCIPALES ANIONES

A

PROTEINAS

FOSFATOS ORGANICOS

84
Q

PRINCIPALES ANIONES DEL LEC

A

CLORO Y BICARBONATO

85
Q

VALORES DE OMS PLASMATICA Y OSM PLASMATICA EFECTIVA

A

OSM PLASMATICA 280-295
OSM PLASMATICA EFECTIVA 270- 285
EN EL LEC Y LIC ENTRE 290 Y 310

86
Q

DETERMINANTES DE OSMOLARIDAD

A

SODIO, GLUCOSA Y UREA

UREA ES UN OSMOL NO EFECTIVO

87
Q

PRINCIPAL HORMONA QUE PARTICIPA EN LA REGULACION DE LA OSMOLARIDAD PLASMATICA

A

VASOPRESINA

88
Q

PRINCIPAL ESTIMULO PARA LA SECRECION DE LA ADH

A

INCREMENTO EN LA OSM PLASMATICA

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