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LIQUIDOS Y ELECTROLITOS > EXAMEN 1 > Flashcards

EXAMEN 1 Flashcards

1
Q

CONCENTRACION EXTRACELULAR DE SODIO

A

140 A 145 MEQ/L

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Q

CONCENTRACION DE SODIO EN TEJIDO OSEO

A

400 MEQ/L

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3
Q

PRINCIPAL ION DETERMINANTE DE LA PRESION OSMOTICA DEL LIQUIDO EXTRACELULAR

A

SODIO

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4
Q

PERDIDAS SENSIBLES DE AGUA

A

HECES
ORINA
SUDOR

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5
Q

PERDIDAS INSENSIBLES

A

PIEL Y PULMON

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6
Q

CONCENTRACION INTRACELULAR DEL SODIO

A

5 A 15 MEQ/L

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7
Q

QUE PORCENTAJE DEL PESO REPRESENTA EL AGUA CORPORAL TOTAL EN UN HOMBRE JOVEN

A

60%

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8
Q

QUE PORCENTAJE REPRESENTA EL LIQUIDO INTRACELULAR DEL PESO CORPORAL EN EL ADULTO?

A

40%

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9
Q

CUAL ES LA FORMULA PARA CALCULAR EL AGUA CORPORAL TOTAL Y SUS CONSTANTES

A

KG x CONSTANTE

  1. 6 NIÑOS Y HOMBRES JOVENES
  2. 5 MUJERES JOVENES Y HOMBRES ANCIANOS
  3. 45 MUJERES ANCIANAS
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10
Q

PRINCIPAL CATION INTRACELULAR

A

POTASIO

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11
Q

DE CUANTO ES LA PERDIDA PROMEDIO DE AGUA POR ORINA EN UN ADULTO QUE INGIERE 2000ML DE AGUA

A

800-1200 ML

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12
Q

CUANTO EXCRETAN LOS RIÑONES INDEPENDIENTEMENTE DE LA INGESTA DE AGUA

A

500-800

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13
Q

ESTADO EN EL QUE LA OSMOLARIDAD EXTRACELULAR AUMENTA Y PROVOCA LA OSMOSIS DEL AGUA FUERA DE LA CELULA HACIA EL COMPARTIMIENTO EXTRACELULAR

A

ESTADO HIPERTONICO

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14
Q

ESTADO HIPOTONICO

A

LA OSMOLARIDAD DISMINUYE Y PARTE DEL AGUA EXTRACELULAR DIFUNDE AL INTERIOR DE LAS CELULAS HASTA QUE LOS 2 COMPARTIMIENTOS TENGAN LA MISMA OSM. LOS VOLUMENES AUMENTAN AL AÑADIR LIQUIDO HIPOTONICO.

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15
Q

ESTADO ISOTONICO O EXPANSION DE VOLUMEN

A

EL VOLUMEN DEL LIQUIDO EXTRACELULAR AUMENTA PERO LA OSMOLARIDAD NO CAMBIA (NO HAY OSMOSIS)

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16
Q

DESEQUILIBRIO POR UN TRASTORNO EN LA CONCENTRACION DE LIQUIDOS

A

HIPONATREMIA

HIPERNATREMIA

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17
Q

TRASTORNOS EN LA COMPOSICION DE ELECTROLITOS

A

POTASIO
CALCIO
FOSFORO
MAGNESIO

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18
Q

SE CONSIDERA HIPONATREMIA EN UN NIVEL DE SODIO MENOR A

A

135

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19
Q

PACIENTE CON HIPONATREMIA DE 122 Y OSM PLASMATICA DE 265 MOS/KG SE CONSIDERA

A

HIPOTONICA

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20
Q

VALORES DE LA OSMOLARIDAD

A

HIPOTONICA: MENOS DE 280
ISOTONICA: 280-295
HIPERTONICA: MAS DE 295

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21
Q

FORMULA DE FENA

A

(NA ORINA x CREATININTA PLASM / NA PLASM x CREATININA ORINA) X 100

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22
Q

MECANISMO DE ACCION DE LOS VAPTANOS (CONIVAPTAN Y TOLVAPTAN)

A

ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE VASOPRESINA / ADH

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23
Q

CAUSAS DE HIPONATREMIA HIPERVOLEMICA

A

ICC
CIRROSIS
DAÑO RENAL

TX: CAUSA DESENCADENANTE, RESTRICCION DE LIQUIDOS Y SODIO, DIURETICOS

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24
Q

VALORES DE HIPONATREMIA SEVERA

A

<120

EN MENOS DE 24HR, HAY SINTOMAS SEVEROS. PUEDE OCURRIR YA CON MENOS DE 125

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25
COMPLICACIONES DE HIPONATREMIA
EDEMA CEREBRAL, DAÑO NEURONAL IRREVERSIBLE, PARO RESPIRATORIO, HERNIACION DEL TRONCO CEREBRAL Y MUERTE
26
CORRECCION RAPIDA DE HIPONATREMIA PUEDE OCASIONAR
DESMIELINIZACION OSMOTICA
27
VELOCIDAD DE CORRECCION RECOMENDADA EN 24HRS
6-12MEQ
28
SOLUCION PARA TX DE HIPONATREMIA SEVERA
CLORURO DE SODIO AL 3%
29
DIAGNOSTICO DE HIPONATREMIA EUVOLEMICA
CLINICAMENTE NO HAY EDEMA AC. URICO BAJO NA ORINA >20
30
CAUSAS DE HIPONATREMIA EUVOLEMICA
SIADH HIPOTIROIDISMO DEFICIT DE GLUCOCORTICOIDES
31
TRATAMIENTO DE HIPONATREMIA EUVOLEMICA
RESTRICCION DE LIQUIDOS, CORREGIR LA CAUSA 500ML MENOS DEL VOL URINARIO DIARIO NO RESTRINGIR SAL NI PROTEINAS
32
PREDICTORES DE FALLA AL TX DE HIPONATREMIA EUVOLEMICA
OSM URINARIA >500 VOL URINARIO <1.5L AUMENTO DE NA DE <2 EN 24 A 48HRS SI HAY FALLA TX ADM DEMECLOCICLINA 300-600MG 2 VECES POR DIA
33
OSM POR LITRO DE SS 3% Y CUANTOS MEQ DE NA TIENE
1026 MOSM/L 513 MEQ/L
34
CUANTOS MOSM/L TIENE LA SS 0.9% Y CUANTOS MEQ DE NA TIENE?
308MOSM/L Y TIENE 154MEQ/L
35
CUAL ES LA DOSIS ESTANDAR DE SS 3% PARA EL TX DE LA HIPONATREMIA SEVERA
0.5 A 2 ML/KG/HR
36
DIANOSTICO DE HIPONATREMIA HIPOVOLEMICA
PACIENTE CON DEPLECION DE VOL. (VOMITO, DIARREA) NA URINARIO <20 EXCEPTO SI EL RIÑON ES E L SITIO DE PERDIDA FE UREA <35%
37
FORMULA PARA CALCULAR DEFICIT DE SODIO
COEF x (PESO EN KG) x (NA deseado - NA de paciente) Ej 0.5 x 60 x (125 -112) = 390 se necesitan 390 meq/l para aumentar el sodio serico a 125
38
FORMULA PARA EL CAMBIO EN SODIO SERICO
NA de la solucion - NA serico / ACT + 1 | Ej: 513- 112 / 33= 12.93
39
VALORES NORMALES DE POTASIO
3.5 - 5.5
40
VALORES PARA CONSIDERAR HIPOPOTASEMIA
3.6
41
MANIFESTACION GASTROINTESTINAL DE HIPOPOTASEMIA
ILEO METABOLICO OTROS DE <2.5 DEBILIDAD, TAQUICARDIA, ENF CARDIACA, CAMBIOS EKG ARRITMIAS <2 FATIGA, HIPORREFLEXIA, PARESTESIAS, PARALISIS M. RESPIRATORIOS INHIBE ADH, AUMENTA HCO3, ALCALOSIS METABOLICA INICIAL, AUMENTA AMONIO RENAL, DISMINUYE INSULINA
42
PRIMERA MANIFESTACION EKG DE HIPOPOTASEMIA
DESCENSO DE LA ONDA T PROMINENCIA DE ONDA U, DEPRESION DE ST, PROLONGACION DE PR. ARRITMIAS TV, FV, TP, SX QT LARGO
43
INFUSION MAXIMA DE POTASIO POR ACCESO VENOSO CENTRAL
1OO MEQ/L
44
INFUSION MAXIMA POR ACCESO VENOSO PERIFERICO
40 MEQ
45
VELOCIDAD DE PERFUSION
20 MEQ/HR MEZCLAR OCN SS AL 0.9% NO DAR SOL CON GLUCOSA POR EXACERBA LA HIPOPOTASEMIA
46
QUE INDICA UN GRADIENTE TRANSTUBULAR DE POTASIO GTTK MAYOR A 4
ORIGEN RENAL INAPROPIADO POTASIO URINARIO |>1.5 ES PERIDAD RENAL GTTK <2 ES NO RENAL
47
PRIMER PASO AL ID. HIPOPOTASEMIA
CALCULAR GTTK Y DEFICIT DE POTASIO
48
TX DE HIPOPOTASEMIA
INFUSION DE CLORURO DE POTASIO MAX 40 MEQ/L
49
FORMULA DE DEFICIT DE POTASIO
( ( K ESPERADO - K REAL ) x PESO ) + ( REQUERIMIENTOS DIARIOS ( 1MEQ/KG) ) + 30 MEQ POR CADA LT DE URESIS Ej 2.3 de k peso 80 kg uresis 1500 ( ( 4- 2.3 x 80) + 80 + 45) ( 136 + 80+ 45) = 261 de deficit
50
CUANDO SE CONSIDERA HIPERPOTASEMIA
>5
51
CUANDO SE CONSIDERA HIPERPOTASEMIA
>5
52
CAUSAS DE HIPERPOTASEMIA
ALTERACION RENAL, MEDICAMENTOS, HIPERGLUCEMIA
53
PRINCIPAL DIURETICO QUE CAUSA HIPERPOTASEMIA
ESPIRONOLACTONA ES UN AHORRADOR DE POTASIO OTROS FARMA: B BLOQUEANTES NO SELECTIVOS, IECAS, DIGITALICOS, TRIMETROPIM. HEPARINA AC METABOLICA, RELAJANTES MUSCULARES, HIPOALDOSTERONISMO.
54
PRINCIPAL Y MAS GRAVE CONSECUENCIA DE HIPERPOTASEMIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCCION CARDIACA
55
POR CADA DESCENSO DE 0.1 DE PH LOS NIVELES DE POTASIO INCREMENTAN
0.5 MEQ/LT
56
ALTERACIONES EN EKG DE HIPERPOTASEMIA
1° REDUCE LA VELOCIDAD DE CONDUCCION ELECTRICA 6.5- 7 = T ACUMINADA EN V2 Y V3 7 - 7.5= ALARGAMIENTO DE PR Y ACORTAMIENTO DE QT 7.5- 8= APLANAMIENTO DE P Y ALARGAMIENTO DE QRS >8 = ASISTOLIA
57
TX HIPERPOTASEMIA ESTABILIZADOR DE MEMBRANA
GLUCONATO DE CALCIO 1GR DURANTE 3 MIN Y REPETIR EKG
58
TX HIPERPOTASEMIA DE INTERCAMBIO DE POTASIO TRANSCELULAR:
INSULINA CON SOLUCION GLUCOSADA AL 50% 10-20 UI EN 50ML DE SOL GLU 50% CORRIGE 0.65 A 1
59
TX DE HIPERPOTASEMIA CON BICARBONATO
TX ASOCIADO A ACIDOSIS METABOLICA: 1MEQ/KG EN 20 A 30MIN DIFERENTE VIA A LA DEL CALCIO CORRIGE 0.5 MEQ
60
TX DE HIPERPOTASEMIA CON AGONISTAS BETA ADRENERGICOS
CORRIGE DE 0.5 A 1.5 CAPTACION CELULAR DE POTASIO 10 A 20MG EN NEBULIZACIONES
61
TX CON RESINAS DE INTERCAMBIO CATIONICO PARA HIPERPOTASEMIA
KAYEXALATE 25-50 GR CON 100ML SORBITOL 20% VO CORRIGE 0.5 A 1 MEQ INTERCAMBIO DE SODIO POR POTASIO EN TUBO DIGESTIVO
62
FUROSEMIDA COMO TX DE HIPERPOTASEMIA
40 A 80 MG IV SI ES RESPONDEDOR A DIURETICOS. | SI NO RESPONDE EN PX CON ERC ESTA INDICADA LA DIALISIS QUE NO RESPONDE A NADA
63
TX DE HIPERPOTASEMIA POR DEFICIENCIA DE MINERALOCORTICOIDES
FLUDOCORTISONA
64
EFECTO DE LA INSULINA SOBRE EL FOSFORO PLASMATICO
LLEVA EL FOSFORO AL INTERIOR DE LAS CELULAS
65
HORMONA QUE REGULA NIVELES DE CALCIO SERICO
PTH PARATOHORMONA
66
CATION MAS ABUNDANTE DEL CUERPO
CALCIO 10-20GR/KR 99% EN HUESO 1% LEC 40% UNIDO A ALBUMINA 48% LIBRE
67
EN QUE LUGAR SE FILTRA LA MAYOR CANTIDAD DE CALCIO
CAPILARES GLOMERULAES
68
PRINCIPAL SITIO DE UNION DEL CALCIO
ALBUMINA
69
RANGO NORMAL DE CALCIO IONIZADO
2.1 A 4.8MEQ/L
70
PRINCIPAL ANION INTRACELULAR
FOSFORO
71
TEJIDO PRINCIPAL DONDE SE ALMACENA EL FOSFORO
HUESO
72
RANGO DE NIVELES NORMALES DE FOSFORO SERICO
2.7 A 4.5
73
PRINCIPAL HORMONA QUE REGULA EL METABOLISMO DEL FOSFORO
PTH PARATOHORMONA
74
PATOGENO ASOCIADO CON APARICION DE HIPONATREMIA
LEGIONELLA PNEUMOPHILA
75
VELOCIDAD MAXIMA DE PERFUSION DE POTASIO
40 MEQ/ HR
76
CAUSA DE PSEUDOHIPONATREMIA
HIPERGLUCEMIA
77
EKG EN HIPOCALCEMIA
PROLONGACION DEL QT, BRADICARDIA Y ARRITMIAS VENTRICULARES
78
EKG EN HIPOCALCEMIA
PROLONGACION DEL QT, BRADICARDIA Y ARRITMIAS VENTRICULARES
79
FORMULAS DE CALCIO CORREGIDO
``` CA = CA MEDIDO + ( 0.8 X (4 - ALBUMINA) ) CA= CA MEDIDO / ( ( PROT TOTALES / 16 ) + 0.55 ) ```
80
GRADIENTE DE BOMBA SODIO-POTASIO
3 SODIO- 2 POTASIO
81
CAUSA MAS FRECUENTE DE HIPERNATREMIA
PERDIDA DE AGUA
82
PRINCIPALES CATIONES DEL LIC
POTASIO Y MAGNESIO
83
PRINCIPALES ANIONES
PROTEINAS | FOSFATOS ORGANICOS
84
PRINCIPALES ANIONES DEL LEC
CLORO Y BICARBONATO
85
VALORES DE OMS PLASMATICA Y OSM PLASMATICA EFECTIVA
OSM PLASMATICA 280-295 OSM PLASMATICA EFECTIVA 270- 285 EN EL LEC Y LIC ENTRE 290 Y 310
86
DETERMINANTES DE OSMOLARIDAD
SODIO, GLUCOSA Y UREA | UREA ES UN OSMOL NO EFECTIVO
87
PRINCIPAL HORMONA QUE PARTICIPA EN LA REGULACION DE LA OSMOLARIDAD PLASMATICA
VASOPRESINA
88
PRINCIPAL ESTIMULO PARA LA SECRECION DE LA ADH
INCREMENTO EN LA OSM PLASMATICA

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