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ORA6724 APHASIES > EXAMEN 1 > Flashcards

EXAMEN 1 Flashcards

1
Q

4 différentes classifications du cerveau

A

o Les atlas (p.ex. Broadmann areas) – comme des noms de rue
o Les régions vasculaires (p.ex. artère moyenne cérébrale, etc.)
o Les aires neuroantomiques (p.ex. pars triangularis, gyrus)
o Les aires fonctionnelles (p.ex. aire motrice centrale)

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Q

Définition de l’aphasie

A

Trouble acquis du langage.

acquis = pas né avec.

langage = phonologie, sémantique, morphologie, syntaxe (affecte pas pragmatique)

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3
Q

2 causes d’aphasie

A
  • AVC

- Tumeur

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4
Q

Définition thrombose

A

développement d’un caillot de sang qui rétrécit (sténose) le passage artériel (souvent causé par athérosclérose - accumulation graduelle de plaquettes et lipides sur parois artérielles)

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Q

Définition arthérosclérose

A

accumulation graduelle de plaquettes et lipides sur parois artérielles

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6
Q

Définition embolie

A

caillot qui se déplace et cause une obstruction d’une artère

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7
Q

Définition anévrisme (4 éléments)

A

faiblesse et dilatation localisée de la paroi d’une artère = pochette

pourrait se développer en un AVC (faiblesse paroi peut mener à cassement artère/veine qui cause AVC hémorragique)

peut avoir symptôme comme maux de tête etc.

habituellement suivi par neurologue si anévrisme

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8
Q

Variations en incidence AVC (4)

A

Variation selon sexe:
Incidence ↑ chez hommes < 75 ans;
égal entre 75-84 ans;
↑ chez femmes > 85 ans

Age moyen: ~69 ans pour homme vs ~73 ans femmes

Variation selon ethnicité:
plus élevé hispanoaméricains et Afro-Américains que pour américains d’origine européenne.

Variation taux de mortalité selon sexe, âge, race et type d’AVC

  • AVCs plus sévères chez femmes
  • Plus d’hémorragies chez femmes que chez hommes
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9
Q

2 types d’AVC + définition (2 + 4)

A
  • ischémique
  • occlusion/blocage d’une artère, empêche le sang de se rendre à une région du cerveau, ce qui mène mène à infarctus (nécrose de tissu nerveux)
    85% des AVC

hémorragique

  • rupture d’une artère; cause accumulation de sang (saignement) autour de tissu du cerveau (hors des artères) fait pression
  • souvent lié à anévrisme
  • 15% des AVC
  • plus haut taux de mortalité + incapacités plus sévères dans les premiers jours, mais meilleur pronostic au niveau thérapeutique
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10
Q

Noms pour AVC ischémique avec blocage lent et AVC ischémique avec blocage soudain

A

blocage lent
(thrombose – occlusion graduelle au cours des années par athérosclérose, blocage au même endroit que l’origine)
apparition graduelle (avec symptômes FAST)

OU

blocage soudain
(embolique – caillot développé à un endroit qui se détache et se déplace à un endroit où l’artère est trop petite)
apparition soudaine (sans symptômes)

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11
Q

Description de
Accident ischémique transitoire/Accident cérébral transitoire
(Transient Ischemic Attack – TIA)
(4)

A

Symptômes d’AVC qui durent moins que 24 heures (« little stroke »)

Perturbation temporaire de circulation sanguine

AVC très probable dans les 2 années qui suivent une de ces mini-attaques

Tx pour prévenir AVC complet

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12
Q

Définition de infarctus

A

nécrose de tissu nerveux quand métabolisation est empêchée pour 2 minutes (cerveau sans oxygène)

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13
Q

Effet de tumeur causant aphasie

A

Comme AVC hémorragique, tumeur prend de l’espace, appuie contre structures adjacentes, limitant la circulation, augmentant la pression
Apparition lente
Dépend de localisation de la tumeur

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14
Q

Qui a fait 1ère mention d’AVC?

A

Hippocrate

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15
Q

Quand distinction aphasies fluentes/non-fluentes

A

renaissance

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16
Q

Nom des 4 personnages historiques importants

A 
Marc Dax (1770-1837)
Paul Broca (1823-1880)
Carl Wernicke (1848-1905)
Norman Geschwind (1926-1984)
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17
Q 
Importance historique aphasie de:
Marc Dax (2)
A

Note rôle hémisphère gauche dans le langage

Présenté le premier cas d’aphasie de type Broca en 1836 (sans l’avoir publié)

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18
Q 
Importance historique aphasie de:
Paul Broca (2)
A

Description neuro anatomique de l’«aphémie» = « perturbation du langage causé par lésion dans partie postérieure de 2e circonvolution frontale de l’hémisphère gauche »

pas encore séparation entre parole et langage
(malgré reconnaissance de motricité manuelle)

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19
Q 
Importance historique aphasie de:
Carl Wernicke (3)
A

Distingue deux types d’aphasie (aphasie sensorielle + aphasie motrice de Broca)

Présente un raisonnement connexionniste qui va au-delà du raisonnement localisationniste
(pas seulement identifier aire neuroanatomique précise, aussi examiner réseaux entre aires liés par fibres blanches)
(carte routière au lieu de carte géographique)

Identifie aphasie de conduction

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20
Q 
Importance historique aphasie de:
Norman Geschwind (4)
A

Un des premiers behavioral neurologist

Fondé le Aphasia Research Center à Boston avec Edith Kaplan

‘’Disconnection syndrome’’ : aphasie est résultat de lésion aux aires corticales ET/OU fibres reliant aires

Propose la terminologie « fluent » vs « non-fluent » & terminologie pour paraphasies

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21
Q

3 différentes approches théoriques à l’aphasie

A

Approche neurologique

Approche psycholinguistique

Approche connexioniste

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22
Q

Risques d’intervention pour tumeur qui cause aphasie (3)

A
  • Risque d’AVC suite à chirurgie pour enlever tumeur
  • Risque de dommage focal si aire langagière doit être enlevée
  • Radiation peut répandre les déficits
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23
Q

Apports de la révolution cognitiviste à l’histoire de l’aphasie (3)

A

Commencé à décrire l’architecture fonctionelle des systèmes langagiers et cognitifs

Commencé à explorer l’organisation et le fonctionnement des processus mentaux normaux avec modèles de traitement de l’information (computer modeling)

A permi de guider les buts et méthodes d’intervention des troubles aphasiques

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24
Q

Points de vues actuels de l’histoire de l’aphasie (2)

A

Pas aussi simple que lésion dans une région = certains déficits.
Plus comme des zones de confluence dans un système de réseaux.

On reconnait que le langage ne peut plus être dissocié des autres fonctions cognitives

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25
Q

Interventions médicales pour AVC (2)

A

Thérapie thrombolytique

  • Médicaments qui dissoudent plaques/caillots et rétablissent flot sanguin
  • Aspirin (blood thinners)
  • TPA (Tissue Plamsminogen Activator) (protéine qui défait caillots administré par intraveineuse)

Thérapie endovasculaire
- Va dans corps avec cathéter pour dissoudre caillot (avec mesh (attrape le caillot), ballonet (pour empêcher au caillot de circuler))

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26
Q

Informations essentielles dans rapports médicaux d’AVC en phase aigüe (9)

A
  • Date de l’AVC
  • Historique d’AVC (si c’est le 1er)
  • Type d’AVC
  • Localisation des lésions (par hémisphère, artère cérébrale et structures touchées)
  • Si intervention précoce
  • Médicaments et autres diagnostics pré-AVC
  • Diagnostics et impressions du médecin et/ou infirmiers
  • Langues (souvent info peu utile et/ou fausse dans dossier)
  • Qui sont les proches? A qui s’adresser?
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27
Q

Phases d’AVC (5)

A

1) Hyper-aigü
0-24 heures
(nécrose, hématome)

2) Aigü
1-7 jours
(inflamation/cicatrisation)

3) Subaigü précoce (early subacute)
7 jours - 3 mois

4) Subaigü tradif (late subacute)
3 - 6 mois

5) Chronique
plus que 6 mois

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28
Q

3 synonymes d’aphasie fluente

A

aphasie réceptive
aphasie postérieure
aphasie sensorielle

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29
Q

3 synonymes d’aphasie non-fluente

A

aphasie expressive
aphasie antérieure
aphasie motrice

30
Q

qu’est-ce qui est absolument nécessaire à un diagnostic d’aphasie selon le modèle neurologique?

A

difficulté avec dénomination

31
Q

3 types de paraphasies et leurs sous-types

A

Paraphasie phonémique/littérale =
sons incorrects remplacent des sons corrects
- Peut être un vrai mot (p.ex. octagon / octopus)
- Ou un non-mot (p.ex. ocoput / octopus)

Paraphasie sémantique/verbale =
mot incorrect substitué pour la cible
- Peut être relié sémantiquement (p.ex. jellyfish / octopus)
- non relié (p.ex. chicken / octopus)

Néologisme = mot qui n’est pas vrai et plus que 50% soit différent de cible
(P.ex. erfig / octopus)

32
Q

Différencier paraphasie VS. agrammatisme VS. jargon

A

Paraphasies = erreurs au niveau du mot

Agrammatisme = erreurs au niveau de la phrase

Jargon = discours intact structurellement mais incohérent (sans sens ou avec néologismes)

33
Q

Habiletés évaluées en aphasie (6)

A 
dénomination
langage spontané (fluidité)
compréhension
répétition
lecture
écriture

(au niveau du mot, phrases et paragraphes)

34
Q

Comment mesurer fluidité en aphasie (2)

A
  • Observer effort requis pour le langage spontané (pauses, hésitations, etc.)
  • Mesurer la longueur typique des énoncés
    (selon prof, si àpp 5 mots en moyenne, probablement fluent)
35
Q

Caractéristiques clés de l’aphasie globale (5)

A

(non-fluent, ne comprend pas, ne répète pas)

  • déficit sévère langagier dans toutes modalités (compréhension ET expression)
  • soit pas d’expression ou expression limitée à des automatismes
  • gestes peu différenciés
  • persévération
  • parfois confusion
36
Q

Caractéristiques clés de l’aphasie de Broca (8)

A

(non-fluent, comprend, ne répète pas)

  • manque du mot
  • agrammatisme ; mots de contenu sans prépositions/articles
  • meilleure compréhension que expression
  • courtes productions (mots individuels en groupes séparés par pauses anormales)
  • difficultés articulatoires
  • présence d’automatismes fluents (plus souvent et plus variés qu’en aphasie globale)
  • conscience de ses déficits (aide pour thérapie, mais frustrant)
  • tente de se corriger (qui empire fluidité)
37
Q

Caractéristiques clés de l’aphasie de Wernicke (6)

A

(fluent, ne comprend pas, ne répète pas)

  • aphasie fluente la plus sévère (+ quand compréhension atteinte, moins bon pronostic)
  • compréhension pauvre
  • jargonaphasie : jargon fluent (discours avec prosodie et effort normal, avec structure de phrases normale, mais vide, sans bons mots)
  • néologismes
  • “press for speech” / logorrhée verbale ; va pas arrêter de parler
  • anosognosie
38
Q

Caractéristiques clés de l’aphasie de conduction (2)

A

(fluent, comprend, mais ne répète pas)

  • répétition en particulier est affectée
  • paraphasies (surtout phonémique) avec autocorrections répétitives (conduction d’approche)
39
Q

Caractéristiques clés de l’aphasie anomique (3)

A

(fluent, comprend, répète)

  • la forme la plus légère d’aphasie
  • accès lexical (écrit et oral) seul symptôme atteint
  • mots vides/ambigus, circonlocutions
40
Q

l’écholalie est la caractéristique proéminente de quelle aphasie?

A

aphasie transcorticale sensorielle

répétition involontaire de ce qu’on lui dit

41
Q

Raison POUR la classification neurologique de l’aphasie (5)

A

POUR:

  • Classifier permet de beaucoup dire en 1 ou 2 mots
  • Rapide à faire au niveau clinique
  • Continuité avec base de connaissances
  • Patients et familles habitués à recevoir un nom pour une maladie
  • Suggèrent points de départ en intervention (tx selon le type d’aphasie)
42
Q

Raison CONTRE la classification neurologique de l’aphasie (8)

A

CONTRE:

  • Liens complexes entre lésion et déficits
  • Tient pas compte des modèles neuro-psycho-cognitivo-linguistiques
  • Chaque signe peut avoir différentes causes; faut portrait clinique des déficits en entier, pas seulement un nom
  • La classification peut être identique pour 2 patients, mais les mécanismes physiopathologiques pour y arriver sont différents
  • Juger de la normalité de certains signes par observation est difficile (p.ex. certains gens étaient peu fluents même avant AVC)
  • Le profil des patients change au cours des premiers mois mais la lésion reste la même
  • Sur certains tests, une différence de 1 ou 2 points sur une tâche peut changer le type d’aphasie
  • Selon certains, ~ 50% des patients sont inclassifiables
43
Q

Quelle approche de l’aphasiologie voient l’aphasie comme un trouble purement linguistique

A

approche linguistique ou neurolinguistique

44
Q

2 types d’AVC hémorragique

A

hémorragie intracérébrale

hémorragie sous-arachnoidien
- haut taux de mortalité ; très rare

45
Q

à qui on donne pas de tPA (thérapie thrombolytique par intraveineuse) (4)

A
  • femmes enceintes
  • enfants
  • AVC ischémique
  • qqun qui a eu son AVC depuis plus de 6hr
46
Q 
Pour aphasie:
langage ou parole?
acquis ou congénital?
lésion focale ou diffuse?
hémisphère?
début soudain ou lent?
stable ou progressif?
A

trouble ACQUIS du LANGAGE, lésion FOCALE à hémisphère GAUCHE (OU DOMINANT DU LANGAGE), à début SOUDAIN mais STABLE

47
Q

Quel % des aphasies sont de type global?

A

25-35%

bcp plus si pas le premier AVC

48
Q

Caractéristiques de Broca léger (4)

A
  • l’intonation et les gestes sont variés et communiquent une signification
  • cognition meilleure (initiation, comportement social typique, conscience de difficultés et de ses effets)
  • pas d’hémianopsie ou héminégligence
  • moins d’hémiplégie ou hémiplégie réduite
49
Q

Quel type d’imagerie sont utilisés pour voir étendue des lésions d’AVC?

A
  • CT souvent - montre bien hémorragies
  • parfois ischémique difficile à voir en CT, donc on va faire MRI.

(pas oublier que grande lésion post thrombose pas même pronostic que même étendue hémorragique)

50
Q

Défis pour équipe interdisciplinaire? (3)

A
  • chaque thérapeute est convaincu que son domaine est plus important, mais le temps est limité
  • éviter chevauchements de domaines
  • parallèle vs collaboratif
51
Q

Caractéristiques du modèle psycholinguistique du langage (5)

A
  • en série
  • différencie les modalités (écrit, oral)
  • seulement au niveau du mot
  • perspective qui aide à guider intervention (plus fonctionnel)
  • tout passe par le système sémantique
52
Q

Caractéristiques du modèle connexioniste du langage (3)

A
  • en parallèle
  • seulement au niveau du mot et des phonèmes
  • en lien avec les erreurs
53
Q

Endroit de lésion de aphasie de Broca

A
  • aire de Broca (Bromann 44 et 45)

- causé par occlusion branche antérieure de l’ACM

54
Q

Troubles associés à l’aphasie de Broca (3)

A
  • possibilité d’apraxie, pcq Broca voisin de programmation motrice
  • souvent faiblesse faciale droite
  • hémiplégie droite
55
Q

Atouts (2) et limite (1) du modèle neurologique

A
  • simple
  • aide plusieurs professionels de sons de santé (docteur, etc.) à utiliser les mêmes termes
  • (mais aide pas à comprendre paraphasies)
56
Q

Atouts (2) et limite (1) du modèle psycholinguistique

A
  • distingue entre modalités
    (que neurologique ne fait pas)
  • facilite l’analyse des erreurs en lien avec des processus en défaut
    (modèle neuro permet pas comprendre paraphasies)
  • limite : pas de syntaxe
    (seulement au niveau du mot)
57
Q

Atouts (2) et limite (1) du modèle connexioniste

A
  • peut faciliter les analyses des erreurs mixtes
    (paraphasie sémantique ET phonémique)
  • promouvoit des interventions visant la stimulation des mots par plusieurs moyens (accès lexical, phonologique, contexte conversationnel – pcq tout connecté)
  • limite : seulement au niveau du mot et phonème
58
Q

Définition d’aphasie croisée

A
  • quand un droitier a les centres langagiers dans l’hémisphère droit (4%)
59
Q

Ce qui est unique de l’aphasie chez les gauchers

A
  • centre langagier typiquement dans l’hémisphère gauche, mais peut se situer dans l’hémisphère droit (*jusqu’à 27% des gauchers dominants)
60
Q

Définition de: alexie sans agraphie

A
  • difficulté avec la compréhension de la modalité écrite (lecture atteinte mais pas écriture)

(s’explique bien par le modèle psycholinguistique – permet de comprendre différences modalités)

61
Q

Distinction entre apraxie idéationelle et idéomotrice

A
  • idéationnelle (séquences en mauvais ordre – plus grave)

- idéomotrice (verbale – problème de planification motrice, peut faire en spontané)

62
Q

Distinction entre hémianopsie (3) et hémiagnosie (2)

A

Hémianopsie

  • aveuglement d’un côté dans les centres visuels
    (p. ex. voit pas côté gauche de chaque œil)
  • Souvent plus avec Wernicke, conduction et global
  • visual problem: can train to turn to see that side

Hémiagnosie
(p.ex. left-neglect - AVC hémisphère droit)
- peut voir le côté
gauche, mais ne le perçoit pas (le néglige)
- attentional problem, hard to train

63
Q

Les types de gnosies associés à l’aphasie (troubles perceptuels - négligence) (5)

A
  • hémiagnosie
  • agnosie visuelle
  • anosie tactile
  • anosognosie
  • surdité verbale (auditory verbal agnosia)
64
Q

Définition de hémiplégie

A

o Paralysie de bras et/ou jambe d’un côté

65
Q

Différence entre dépistage et évaluation (4)

A
  • dépistage peut avoir comme but seulement d’identifier le rique ou possibilité d’avoir déficit/maladie
  • résultat binaire (échoue et devrait consulter spécialiste VS passe le test)
  • non-spécialiste peut faire un dépistage
  • dépistage habituellement plus court
66
Q

Définition de stéréotypie

A

mot ou non-mot, répété avec aise (e.g.,« tan tan »)

67
Q

Définition d’automatisme

A

mot répété qui fait partie de l’usage typique, utilisé dans le bon sens mais tout le temps (p.ex. « and then »)

68
Q

Définition de circonlocution

A
  • appeler un objet avec groupe de mots plus vagues ou qui décrivent l’objet
69
Q

Buts d’une évaluation en aphasie (5)

A
  • déterminer la nature du trouble (parole/langage, sévérité)
  • prendre décisions sur traitement
  • déterminer buts de l’intervention
  • mesurer progrès / efficacité du traitement
  • déterminer pronostic
70
Q

Facteurs qui affectent la récupération de l’aphasie (10)

A
  • âge
  • problème de santé concomitants
  • étiologie (sévérité; type d’AVC)
  • site et grosseur de lésion
  • temps avant début intervention
  • type d’aphasie
  • comportement du patient (conscience, motivation, psychoaffectif)
  • niveau d’éducation
  • troubles cognitifs
  • soutien psychosocial

ORA6724 APHASIES (2 decks)

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