Examen 1 Flashcards
Quelles habiletés interreliées composent le langage?
◦Perception ◦Traitement de l’information ◦Accès lexical ◦Mémoire verbale de travail ◦Planification motrice ◦Discrimination phonologique ◦Apprentissage des règles grammaticales
Vrai ou Faux. Pour nuire au développement du langage, une seule des habiletés composant le langage doit être atteinte.
Faux, Plusieurs aspects doivent être atteints pour nuire au développement du langage – le processus d’acquisition est robuste.
Quels enfants ont moins de chance d’être
identifiés cliniquement comme ayant un trouble de langage ? Pourquoi?
Les enfants ayant un seul déficit.
Parce que l’enfant doit avoir plus d’une atteinte au niveau des processus cognitifs pour que l’acquisition du langage soit affecté.
◦ Il y a plusieurs « routes » pour acquérir le langage.
Quelles sont les deux causes possibles des déficits langagiers?
Ces déficits ont des causes génétiques ou développementales
Quelles sont les 3 caractéristiques principales d’un trouble développemental du langage (TDL)?
1- Difficultés de langage non expliquées par une condition:
- expressif seulement, ou expressif et réceptif - ne sont pas liées à un manque d’exposition à la langue
2- Les difficultés doivent être persistantes; elles perdureraient dans le temps sans intervention:
- on peut se fier au portrait clinique et aux informations d’anamnèse
3- Présence d’un impact fonctionnel au niveau social ou scolaire
Nommez 4 éléments complémentaires composants le TDL.
1- variation des manifestations du trouble dans le temps chez un même individu
2 - variation des manifestations du trouble entre les individus
3 - prévalence entre 3% et 7%
4- peut être concomitant avec d’autres troubles ou des facteurs de risque
Comment statut-on de la sévérité d’un TDL?
Avant, on statuait de la sévérité du trouble selon les moyennes, les écarts-type, etc. Mais souvent, les niveaux de sévérité étaient différents dépendamment des aspects.
Maintenant, on statue de la sévérité selon son IMPACT, ce qui crée une approche axée sur les besoins de l’enfant.
Quelle est la prévalence des troubles de langage?
Selon la revue de littérature : la prévalence des retards de parole et/ou de langage (« speech and/or language delay ») serait autour de 6 %.
◦La prévalence des troubles de langage est stable durant la période de 0-16 ans, à l’exception d’une forte baisse de retard expressif entre 2 ans et 3 ans.
◦La prévalence des troubles de langage n’aurait pas changé au courant des 30 dernières années.
Quels termes pourrait-on utiliser pour décrire les difficultés langagières d’un enfant?
Profil dans les limites de la normale Difficultés de langage Trouble de langage ◦Trouble développemental du langage ◦Trouble de langage associé à X Trouble des sons de la parole
Comment la théorie comportementale considère le langage?
Le langage est acquis par imitation et renforcement :
• Grande importance de l’environnement.
L’enfant est passif dans ses apprentissages.
Quel est le point négatif de la théorie comportementale?
Ces théories ne permettent pas l’explication de plusieurs observations liées à l’acquisition du langage.
Par contre, plusieurs méthodes d’intervention basées sur cette théorie sont efficaces (drill).
Comment la théorie sémantique considère le langage?
Les enfants portent attention au sens des mots, selon leurs expériences.
◦ Le désir de parler de ces expériences de plus en plus complexes nécessite l’acquisition de la syntaxe.
◦ Le développement du langage fait suite au développement cognitif.
Quel est le point négatif de la théorie sémantique?
Le rôle de l’input est grandement diminué.
◦Certaines habiletés langagières et le développement cognitif se développent en interagissant :
• Ex. utiliser des mots pour indiquer qu’il n’en reste plus ; permanence de l’objet
Comment la théorie des interactions sociales considère le langage?
L’enfant apprend à parler afin de (mieux) communiquer.
Grande importance de l’environnement
La maturation physiologique détermine le niveau d’interaction communicative possible par l’enfant.
Quel est le point négatif de la théorie des interactions sociales?
Ne permet pas d’expliquer pourquoi la plupart des enfants suivent la même séquence de développement, environ au même âge.
Dans la théorie biologique, quels aspects étiologiques expliqueraient le TDL?
Gène manquant Aberration chromosomique Toxémie gravidique (complications lors de la grossesse) Dommage cérébral congénital Déficit sensoriel
Dans la théorie biologique, quels aspects neurobiologiques expliqueraient le TDL?
Développement neuronal incomplet Migration neuronale anormale Dommage cérébral partiel Régulation anormale de la conduction neuronale Liens interneurones faibles
Comment la théorie nativiste considère le langage?
Le langage est une habileté innée basée sur l’apprentissage de règles • Il y a un module d’apprentissage exclusif pour cette tâche. • L’enfant doit uniquement être exposé au langage pour en permettre l’activation
Quel est le point négatif de la théorie nativiste?
◦ Le rôle de l’input est grandement diminué.
◦ Permet d’expliquer uniquement l’acquisition de la syntaxe.
◦ Si les enfants ayant des troubles de langage ne disposent pas de ce module, comment peuvent-ils tout de même s’améliorer?
Comment la théorie du traitement de l’information considère le langage?
◦L’information complexe est analysée à plusieurs niveaux simultanément (ex. syntaxe, sémantique et pragmatique).
Commentaires :
◦Met l’accent sur la complexité de la relation entre langage et cognition.
Quel est le point négatif de la théorie du traitement de l’information?
◦Ne tient pas compte de l’aspect de l’interaction sociale dans l’acquisition.
◦Recherches actuelles portent sur les adultes ou des modèles théoriques.
Deux types de théories composent la théorie sur le traitement de l’information, quelles sont-elles?
Déficits d’ordre général : affectent les processus cognitifs liés au langage
◦Perception auditive en général
◦Mémoire de travail
◦Vitesse de traitement de l’information – temps de réaction
◦Attention
Déficits d’ordre spécifique : les déficits affectent les mêmes processus, mais qui sont spécifiques au langage
◦Perception de la parole
◦Mémoire de travail phonologique
Comment les théories émergentistes considèrent le langage?
◦ Le langage est appris de la même façon que tous les autres apprentissages.
◦Une entrée auditive est liée à un concept qui se trouve dans la « carte conceptuelle » du monde de l’individu, carte qui se modifie selon les expériences et les interactions sociales
Quel est le point négatif des théories émergentistes?
◦C’est un nouveau modèle qui est encore en développement.
◦ Peu de recherches ont été faites pour tester ce modèle.
◦ Le modèle est appuyé par les données neurologiques qui montrent que plusieurs aires de cerveau travaillent ensemble lors de tâches complexes
Vrai ou faux. Il faut des déficits importants pour qu’un trouble de langage survienne.
Vrai
Quel sera l’impact du choix de l’orientation théorique en clinique?
Peut avoir un impact sur :
◦Les tests utilisés
◦Les éléments qui seront évalués
◦L’interprétation des résultats de l’évaluation
Quel sera l’impact du choix de l’orientation théorique en recherche?
Peut avoir un impact sur : ◦La sélection des sujets et sur le type de tests qui seront proposés • La variation d’âge du groupe d’enfants • Le groupe contrôle utilisé • Les critères exclusion/inclusion
Qu’est-ce qu’un trouble développemental du langage? (3 éléments)
1- Difficultés de langage non expliquées par une condition:
- expressif seulement, ou expressif et réceptif - ne sont pas liées à un manque d’exposition à la langue
2- Les difficultés doivent être persistantes; elles perdureraient dans le temps sans intervention:
- on peut se fier au portrait clinique et aux informations d’anamnèse
3- Présence d’un impact fonctionnel au niveau social ou scolaire
Quels sont les équivalences pour les scores suivants: écart-type, score z, score standard (moyenne de 100, et moyenne de 10), percentiles?
Écart-type: -1, 0, 1 Score z: -1, 0, 1 Score standard, moyenne de 100: 85, 100, 115 Score standard, moyenne de 10: 7, 10, 13 Percentiles: 16, 50, 84
Comment calcule-t-on le score z?
(score - moyenne) / écart-type
Quel est l’avantage et le désavantage du score z?
Avantage : la distribution des scores est préservée.
Désavantage : difficile à comprendre, puisque les scores obtenus varient généralement entre -3 et +3
Comment calcule-t-on un score standardisé?
(moyenne + score z) x Écart-type
Quel est l’avantage d’un score standardisé?
La plage des scores est plus familière.
Qu’est-ce que les percentiles et en quoi sont-ils positifs ou négatifs?
Définition : Le pourcentage d’enfants ayant obtenu un score inférieur au score obtenu
Point positif
◦ Facile à comprendre.
Points négatifs
◦Nécessite un très grand groupe de référence.
◦ Les différences de scores sont exacerbées au centre de la distribution.
◦De grandes différences aux extrêmes sont minimisées.
Quelles sont les 3 caractéristiques des outils formels?
Standardisé : il faut suivre une procédure d’administration bien déterminé
◦Permet de contrôler le niveau de soutien offert et le contexte
Normalisé : avec des normes
◦Permet de comparer la performance avec celle d’enfants du même âge
Validé : dont la validation et la fiabilité ont été vérifiées (et jugées adéquates)
◦Attention : Il existe plusieurs types de validation et de fiabilité !
Quand doit-on utiliser les données normatives du test?
Déterminer le poids accordé à l’élément d’évaluation en analysant :
1. Caractéristiques du groupe normatif
• Si un petit nombre de participants, ou un groupe non représentatif de la population en générale : normes préliminaires
• Groupe normatif uniquement unilingue ou aussi bilingue ?
• Une plage d’âge trop large peut être problématique, puisque l’amélioration due à l’âge n’est peut-être pas contrôlée à l’intérieur d’un même groupe d’âge
2. Test construit en français européen ? Dans ce cas, on peut utiliser les normes « à titre indicatif »
3. Les données normatives récentes ou anciennes ?
Vrai ou faux. Lorsque nous administrons un test formel, il est possible de faire des analyses qualitatives des résultats.
vrai
Qu’est-ce que la fidélité d’un test?
Le test mesure quelque chose de manière reproductible.
La capacité du test à mesurer une habileté sous différentes conditions (ex. occasions différentes, différents observateurs) en obtenant un résultat similaire.
Qu’est-ce que la validité?
La capacité du test à mesurer ce qu’il devrait mesurer.
Détermine le degré de confiance qu’on peut avoir quant aux inférences faites à partir des résultats obtenus.
La fidélité du test détermine la limite supérieure de sa validité.
Qu’est-ce que la sensibilité d’un test?
La proportion des enfants ayant réellement le trouble (selon le test de référence) qui a été correctement identifié : si on a le trouble, on échoue au test
Qu’est-ce que la spécificité d’un test?
La proportion des enfants sans trouble (selon le test de référence) qui a été correctement identifié : si on n’a pas le trouble, on réussi le test
Qu’est-ce que la précision diagnostique?
La sensibilité d’un test et sa spécificité. Plus la sensibilité augmente, plus la spécificité diminue.
Comment peut-on affirmer qu’un test a une bonne précision diagnostique?
En fonction de la sensibilité ou de spécificité :
◦ 90% et plus : bon
◦ 80% à 89% : acceptable
◦ 79% et moins : inacceptable
On peut aussi utiliser la courbe ROC (“Receiver operating characteristic”), qui met les deux concepts en relation.
Qu’est-ce qu’un rapport de vraisemblance?
La probabilité de la justesse du classement d’un enfant en particulier ; déterminés à partir de la sensibilité et la spécificité.
◦PosLH (LH+) : en cas d’échec (testé « positif ») a le trouble
•Preuve forte : PosLH supérieur à 10
•Preuve modérée : PosLH entre 5 et 10
◦NegLH (LH-) : en cas de réussite (testé « négatif ») a un DT
•Preuve forte : NegLH inférieur à 0.1
•Preuve modérée : NegLH entre 0.1 et 0.2
Que va-t-on observer dans les interactions parent-enfant?
◦Le niveau de synchronisation de la dyade
◦L’utilisation des gestes par l’enfant
◦Le contact visuel entre le parent et l’enfant
◦L’observation des tentatives de communication effectuées par l’enfant et la réponse du parent
◦Le langage (ou les vocalisations) utilisé par l’enfant et la réponse du parent
◦Les habiletés langagières de l’enfant
Dans un échantillon de langage spontané, qu’est-ce que l’orthophoniste va évaluer?
- Déterminer ce que l’enfant produit le plus fréquemment / facilement
- Déterminer les stratégies de compréhension (compensation?) utilisées par l’enfant
- Déterminer si l’enfant a le niveau compréhension attendu pour son âge
Que doit-on tenir compte lors de l’analyse d’une tâche informelle?
il faut tenir compte du niveau de soutien qui a été
offert :
◦Est-ce que des indices nonverbaux ont été donnés ?
◦Est-ce que les énoncés utilisés pouvaient être compris en utilisant des stratégies fréquentes chez les enfants plus jeunes ?
◦La longueur et complexité des énoncés étaient-elles
appropriées pour l’âge ? Et les mots utilisés aussi ?
Nomme une limite de l’échantillon de langage spontané.
l’enfant peut ne pas produire tout ce dont il est
capable, par manque d’opportunités
Qu’est-ce que les enfants peuvent faire qui limiteront notre habileté à bien évaluer la compréhension?
Même les jeunes au DT (en particulier avant 3 ans) supplémentent les données linguistiques avec différentes stratégies.
L’enfant peut donc sembler tout comprendre, même si la compréhension ne découle pas des compétences linguistiques comme telles.
**L’évaluation de la compréhension doit permettre de différencier les compétences linguistiques des stratégies compensatoires.
Que nécessite la création d’une tâche informelle?
La création d’une tâche informelle nécessite de la planification afin de donner des informations utiles.
Quels sont les objectifs d’une évaluation dynamique?
◦ Identifier et évaluer des habiletés qui pourront être améliorées
◦Décrire et classifier ces habiletés
◦Déterminer la meilleure méthode d’enseignement à utiliser
◦Déterminer si la difficulté est une conséquence d’un TDL ou d’un manque d’expérience
À quoi sert l’évaluation dynamique?
à déterminer l’amélioration de l’élément évalué suite à une courte période d’apprentissage
Comment se déroule l’évaluation dynamique?
◦Pré-test = performance sans aide
◦ Intervention = activité d’apprentissage typiquement axée sur le processus (ex. donner des indices, instructions standardisées)
◦Post-test = détermine l’amélioration suite à l’intervention
Vrai ou faux. La façon dont l’enfant réagit lors de la période d’apprentissage est très informative.
vrai
Quels sont les différents mandats d’évaluation?
Détection (pas nécessairement fait par l’orthophoniste)
Dépistage (identification du niveau de risque)
Évaluation sommaire (évaluation rapide visant à une question précise oui/non)
Évaluation approfondie (identification des forces et des faiblesses afin de cibler des objectifs de thérapie)
Pour faire notre planification, que doit-on savoir ?
Nous devons savoir quel est notre objectif d’évaluation, choisir nos outils d’évaluation.
