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Produits non-stériles > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

Nommez les activités réservées au pharmacien.

A
  • Préparer des médicaments
  • Vendre des médicaments
  • Surveiller la thérapie médicamenteuse
  • Initier ou ajuster, selon une ordonnance, la thérapie médicamenteuse en recourant à des analyses de laboratoire.
  • Prescrire un médicament requis à des fins de contraception oral d’urgence.
  • Émettre une opinion pharmaceutique.
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2
Q

Quelles sont les nouvelles activités du pharmacien de la loi 41 ?

A
  • Prolonger une ordonnance
  • Ajuster une ordonnance (forme, posologie)
  • Substituer une Rx par un autre de même sous-classe thérapeutique lors de rupture de Rx
  • Prescrire un Rx afin de résoudre ou prévenir certains problèmes de santé simples
  • Prescrire et interpréter des tests de laboratoire pour surveiller la thérapie
  • Administrer un médicament pour fins d’enseignement (formation suppl. exigée)
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3
Q

Qu’est-ce qu’une ordonnance?

A

Feuille sur laquelle est rédigée la prescription

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4
Q

Qu’est-ce qu’une prescription?

A

Contenu, recommandations.

Autorisation de fournir un médicament.

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5
Q

Une prescription peut être fait par qui selon la loi sur la pharmacie ?

A
  • Personne autorisée par une loi du Québec à prescrire un médicament
  • Personne autorisé par une loi d’une autre province ou d’un territoire du Canada à prescrire un médicament, dans la mesure où cette personne, si elle exerçait au Québec, serait autorisée par une loi du Québec à prescrire ce médicament.

Exception. IPS québécoise seulement.

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6
Q

La définition d’une prescription selon la loi de la pharmacie correspond à quelle activité du pharmacien ?

A

Préparer et vendre des Rx.

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7
Q

Quelle définition s’applique à l’activité initier ou ajuster la thérapie médicamenteuse ?

A

Définition d’une prescription, soit :

Prescription donnée à un professionnel par un médecin, un dentiste ou par un professionnel habilité par la loi, ayant notamment pour objet les médicaments, les traitements, les examens ou les soins à dispenser à une personne ou à un groupe de personnes, les circonstances dans lesquelles ils peuvent l’être de même que les contre-indications possibles.

Elle peut être collective ou individuelle.

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8
Q

Nommez les catégories de médicaments.

A
  • Médicaments (Pr)
  • Stupéfiants/narcotiques (N)
  • Drogues contrôlées (C)
  • Benzodiazépines et autres substances ciblées (T/C)
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9
Q

Quelle législation s’applique aux catégories de médicaments ?

A

Législation fédérale

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10
Q

Quels médicaments sont considérés Pr?

A

La majorité (antihypertenseurs, diabète, antibiotiques, cholestérol, antidépresseurs).

  • Loi sur les aliments et les drogues.
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11
Q

Quelles sont les exigences pour les médicaments Pr?

A
  • Ordonnance écrite ou verbale
  • Renouvellement permis
  • Transfert permis
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12
Q

Quels médicaments sont considérés stupéfiants?

A
  • 1 stupéfiant (ex. morphine)
  • 1 stupéfiant + 1 actif non-stupéfiant (ex. emtec-30)
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13
Q

Quelles sont les exigences des stupéfiants?

A
  • Ordonnance écrite obligatoire
  • Verbales non-permises
  • Aucun renouvellement : exécution partielle permise pour ordonnances écrites, si indiqué par le md. (fractionnemnet)
  • Aucun transfert
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14
Q

Par quel règlement sont régis les narcotiques ?

A

Règlement sur les stupéfiants (loi règlementant certaines drogues et autres substances)

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15
Q

Quelle est la particularité des stupéfiants d’ordonnance verbale?

A

1 stupéfiant + 2 ingrédients actifs non-stupéfiants

ex. atasol-15

Exigences légèrement différentes des autres :

  • Ordonnance écrite ou verbale permises
  • Renouvellements non-permis
  • Exécution partielle permise (écrites et verbales)
  • Aucun transfert
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16
Q

Les préparations de codéine exonérés font parties de quelles catégories ?

A

Stupéfiants d’ordonnance verbale.

8mg ou moins de codéine ou 20 mg/30ml + au moins 2 ingrédients actifs non-stupéfiants.

Ex. lenoltec no1 (codéine 8mg, acetaminophène 300mg, caféine 15mg)

Aussi en Annexe 2.

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17
Q

Décrivez la partie 1 des drogues contrôlées.

A

Ex. amphétamines, méthylphénidate

  • Niveau de contrôle élevé (grand potentiel d’abus)
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18
Q

Quelles sont les exigences des drogues contrôlées partie 1 ?

A
  • Ordonnance écrite ou verbale
  • Renouvellements permis pour ordonnance écrite seulement
  • Exécution partielle permise
  • Aucun transfert
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19
Q

Quelles sont les drogues contrôlées partie 2 et partie 3 ?

A

Partie 2 : ex. barbituriques (phénobarbital)

Partie 3 : stéroïdes anabolisants (testostérone)

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20
Q

Quelles sont les exigences des drogues contrôlées partie 2 et 3 ?

A
  • Ordonnance écrite ou verbale
  • Renouvellements permis pour ordonnances écrites et verbales
  • Exécution partielle permise
  • Aucun transfert
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21
Q

Quelles sont les exigences des benzodiazépines et autres substances ciblées ?

A
  • Ordonnance écrite ou verbale
  • Renouvellements permis ad maximum 1 an
  • Exécution partielle permise
  • Un seul transfert permis
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22
Q

Quel règlement régit les benzodiazépines et autres substances ciblées ?

A

Règlement sur les benzodiazépines et autres substances ciblées

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23
Q

Nommez les différentes annexes.

A

Annexe I : Médicament destinés aux humains et vendus sur ordonnance

Annexe II : Médicament destinés aux humains et vendus sous contrôle pharmaceutique

Annexe III : Médicament destinés aux humains et vendus sous surveillance pharmaceutique

Annexe IV : Médicaments destinés aux animaux et vendus sur ordonnance

Annexe V : Médicaments destinés aux animaux vendus sous surveillance professionnelle.

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24
Q

Quelles sont les spécifications de prescription d’un médecin?

A
  • Pour humains seulement
  • Pas d’auto-traitement. Ni pour conjoint, enfants sauf si situation urgente ou sans gravité.
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25
Q

Quelles sont les spécifications de prescription d’un dentiste?

A
  • Médicaments nécessaires à leur exercice (analgésiques, antibiotiques, …)
  • Pas de liste définie dans la loi des dentistes
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26
Q

Quelles sont les spécifications de prescription d’un médecin vétérinaire?

A
  • Pour animaux seulement
  • Annexe IV et V du règlements sur les conditions et modalités de vente des médicaments
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27
Q

Quelles sont les spécifications de prescription d’un podiatre?

A

Liste de produits spécifiques :

  • Antifongiques et antibiotiques topiques, crèmes pour soins de pieds
  • Aspirine, acétaminophène, certains AINS
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28
Q

Quelles sont les spécifications de prescription d’un optométriste?

A

Selon déterminée par le règlement

  • Produits topiques pour fins diagnostiques (examen oculaire) : anesthésiques, dilatation pupille, etc.
  • Produits ophtalmiques pour des fins diagnostiques (examen oculaire) : anesthésiques, dilatation pupille, etc.
  • Produits ophtalmiques pour des fins thérapeutiques (antibiotiques, AINS, lubrifiants, etc)
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29
Q

Si l’optométriste a la nouvelle formation depuis juillet 2018, quels sont les changements concernant son droit de prescrire?

A
  • Élargissement du droit de prescrire
  • S’ajoute plusieurs autres traitements ophtalmiques topiques et certains médicaments oraux (antibiotiques pour infection paupières, antiviraux pour zona ophtalmique, suivi du glaucome, etc)
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30
Q

Quelles sont les spécifications de prescription d’une infirmière?

A
  • Selon la formation et en lien avec sa pratique (reliée à la santé publique, problèmes de santé courants, soins de plaies, etc)

Ex. pansements spécialisés, pédiculose, antibiotiques (gonorrhée, chlamydia), …

  • Selon certaines ordonnances collectives ou non
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31
Q

Quelles sont les spécifications de prescription d’une infirmière praticienne spécialisée?

A
  • Détiennent plus de pouvoir
  • IPS en soins de 1ère ligne, en néonatalogie, en soins pour adulte, en soins pédiatriques, en santé mentale.
  • Établissement de santé, CLSC, CIUSSS, CISSS, GMF, CHSLD
  • Peuvent prescrire tout médicament jugé nécessaire à leur exercice (y compris stupéfiants, drogues contrôlées et substances ciblées)
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32
Q

Qu’est-ce qu’une IPS en soins de 1ère ligne peut faire depuis mars 2018?

A
  • Amorcer une thérapie suite à une évaluation
  • Problèmes de santé chronique :
  • Diabète,
  • hypertension,
  • hypercholestérolémie,
  • asthme,
  • MPOC,
  • hypothyroïdie
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33
Q

Quelles sont les spécifications de prescription d’un inhalothérapeute?

A

Formation (permis actualisé x juillet 2018)

Droit de prescrire un médicament pour la cessation tabagique (sauf varénicline et bupropion)

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34
Q

Quelles sont les spécifications de prescription d’une sage-femme?

A
  • Selon liste spécifique
  • Suivis périnataux :
  • vitamines, laxatifs, acétaminophènes, vaccins
  • + urgence lors accouchement
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35
Q

Quelles sont les spécifications de prescription d’un pharmacien?

A
  • Contraception orale d’urgence (COU)
  • Toutes les nouvelles activités loi 41
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36
Q

Qu’est-ce que l’activité réservée au pharmacien concernant la contraception orale d’urgence?

A

Prescrire un médicament requis à des fins de contraception orale d’urgence et d’exécuter lui-même l’ordonnance, si habileté par une attestation de formation.

Si pharmacien refuse, obligation de diriger un patient vers un confrère.

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37
Q

Quels professionnels sont autorisés à dispenser ou à vendre des médicaments ?

A

Pharmaciens inscrits au tableau de l’OPQ :

pour humaine et animaux

Vétérinaires :

pour animaux seulement

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38
Q

Nommez les 2 types d’ordonnance.

A
  • Individuelle : écrite ou verbale
  • Collective : toujours écrite.

Fait souvent référence à protocoles

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39
Q

Décrivez l’ordonnance écrite.

A
  • Rédaction par md (ou autre professionnel)
  • Obligatoire pour les stupéfiants (autre que stupéfiants d’ordonnance verbale)
  • Règlements quant au contenu, mais pas quant au format.
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40
Q

Quel est le contenu de l’ordonnance autre que le médicament ?

A

Médecin :

  • Nom
  • # permis
  • Coordonnés du milieu
  • Signature manuscrite

Date d’émission (période de validité possible)

Nom du patient + DDN

Autres : poids, …

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41
Q

Quel est le contenu de l’ordonnance au niveau du médicament ?

A
  • Nom du médicament (générique ou commerciale)
  • Posologie (Sig)

> Quantité

> Fréquence (nombre de fois par jour, intervalle)

> Concentration (teneur) ou dosage

> Forme pharmaceutique

  • Voie d’administration
  • Durée de traitement et/ou quantité prescrite
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42
Q

Quelle est la durée de vie d’une ordonnance ?

A

Durée = 24 mois à compter de sa signature, sauf si contraire.

Ex. 6 mois, 1 an, 18 mois, 36 mois, à vie…

Sauf pour benzos et susbtances ciblées = 1 an.

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43
Q

Donnez des exemples de prescription à vie.

A
  • Épipen
  • Bandelettes glycémies
  • Fournitures
  • Appareils
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44
Q

Au profit de quoi a été retiré la notion de nombre de renouvellement?

A

La durée de traitement

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45
Q

Est-il obligatoire d’indiquer un nombre de renouvellement ou NR ?

A

Non

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46
Q

Quels autres éléments peuvent être présents sur une ordonnance, mais pas nécessairement ?

A
  • Indication (souhaitable mais pas souvent présente)
  • Médication cessée
  • Rédaction lisible/trait oblique sur espace libre
  • Si électronique : signer de sa main
  • Mention de ne pas substituer
  • Mention de ne pas prolonger l’ordonnance
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47
Q

Décrivez la substitution en pharmacie.

A

Droit reconnu au pharmacien.

«Un pharmacien doit exécuter une ordonnance suivant sa teneur intégrale. Il peut toutefois, substituer au médicament prescrit un médicament dont la dénomination commune est la même, à moins d’indication contraire.»

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48
Q

Faut-il qu’il soit mentionner ne pas substituer à chaque médicament ?

A

Oui pour chaque médicament.

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49
Q

Qu’est-ce qu’un générique?

A

Produit équivalent fabriqué par une autre compagnie, à un coût moins élevé.

Contient le même principe actif, répond aux mêmes normes de qualité.

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50
Q

De quoi dépend la décision de substituer ?

A
  • État du patient
  • Médicament à index thérapeutique étroit (warfarine, lithium, anti-convulsivants,…)
  • La situation clinique
  • Allergies à certains produits

=> JUGEMENT DU PHARMACIEN

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51
Q

Si on procède lors d’une situation à risque à une substitution, que doit-on faire ?

A
  • Évaluer les symptômes
  • Tests labo : mesurer concentration sanguine
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52
Q

Qu’est-ce que la substitution thérapeutique ?

A

Substituer un médicament équivalent à un médicament en rupture d’approvisionnement

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53
Q

Quelles sont les conditions de la substitution thérapeutique?

A

Conditions :

  • Lors d’une rupture d’approvisionnement
  • Le médicament doit avoir un effet thérapeutique semblable au médicament initial
  • Vérifier auprès de 2 pharmacies + 2 grossistes reconnus par le MSSS
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54
Q

Quelles sont les responsabilités du pharmacien s’il décide de faire une substitution thérapeutique ?

A
  • Aviser le patient
  • Analyser le dossier
  • Rédiger l’ordonnance
  • Informer le médecin
  • Consigner renseignements au dossier
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55
Q

Qu’est-ce qu’une ordonnance verbale?

A
  • Dictée verbalement par Md au pharmacien ou par texto
  • Mêmes informations que Rx écrite
  • Possible pour :

> Médicaments Pr

> Drogues contrôlées

> Stupéfiants d’ordonnance verbale

> Benzo + substances ciblées

  • Non possible pour stupéfiants
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56
Q

Quels sont les principes à respecter pour les ordonnances transmises par fax?

A
  • Confidentialité
  • Authenticité
  • Assurer libre choix du patient de son pharmacien
  • Il n’est plus obligatoire d’acheminer Rx originale au pharmacien
  • Risques de détournement minimisés
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57
Q

Quelles sont les responsabilités du prescripteur pour les Rx par fax ?

A
  • Signer Rx de sa main ou signature numérique
  • Télécopier à la pharmacie choisie par le patient à partir de son bureau ou établissement
  • Nom du pharmacien ou ses coordonnées, #fax, date, heure
  • Certifier sur Rx que destinataire unique
  • Répondre personnellement si demande d’authentification
  • Verser l’ordonnance télécopiée au dossier-patient
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58
Q

Décrivez les ordonnances électroniques et ce qui doit être respecté.

A
  • En augmentation
  • Possible pour tous les types de Rx
  • Minimise les risques reliés aux ordonnances illisibles
  • Doit respecter :

> Choix du patient de son pharmacien

> Système sécurisé (DSQ)

> Confidentialité, signature numérique ou de sa main

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59
Q

Les transferts entre pharmacie sont possibles pour quels médicaments ?

A
  • Médicaments PR
  • Benzo ou substance ciblée (transfert complet, 1 seul transfert)
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60
Q

Pour quels médicaments les transferts ne sont pas autorisés ?

A
  • Drogues contrôlées
  • Stupéfiants
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61
Q

Quelle est la procédure de transfert pour le pharmacien recevant le transfert ?

A
  • Copie conforme ou téléphone entre les 2 pharmaciens

Pharmacien recevant le transfert :

  • # Rx, date originale, nbr de renouvellement autorisés
  • Nb renouvellement restants + date du dernier service
  • Nom pharmacie + pharmacien (#permis) possédant la Rx originale
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62
Q

Quelle est la procédure de transfert pour le pharmacien cédant le transfert ?

A
  • Annulation des ren. restants, nombre de ren. transférés
  • Nom pharmacie où transfert est fait + pharmacien, #permis + date

Utiliser formulaire de transfert si possible.

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63
Q

Que signifie o.s.?

A

Oeil gauche

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64
Q

Que signifie ac?

A

Avant les repas

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65
Q

Que signifie pc?

A

Après les repas

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66
Q

Décrivez l’exécution de l’ordonnance.

A

Validation générale :

  • Identification du patient
  • Contenu
  • Authenticité

Validation pharmacologique : analyse du dossier

Exécution de l’ordonnance ou refus

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67
Q

Décrivez l’initiation d’un traitement.

A

Par le biais d’une ordonnance écrite, individuelle ou collective.

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68
Q

Décrivez une ordonnance collective.

A
  • Nécessairement écrite
  • Fait souvent référence à un protocole (document officiel décrivant procédures à respecter)
  • S’adresse à un groupe de personnes visées
  • S’adresse à un groupe de professionnels visés
  • Provient d’un médecin ou un groupe de médecin
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69
Q

Quelles sont les particularités si l’on utilise une ordonnance collective ?

A

L’ordonnance doit être complète (conditions d’initiation et d’ajustement, CI, indications, md) et individualisée au nom du patient.

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70
Q

L’ordonnance est-elle une propriété du patient ?

Pourquoi la conserve-t-on à la pharmacie ?

A

Oui, le pharmacien est le dépositaire légal.

Copie conforme à la demande du patient.

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71
Q

Que dit la législation sur le temps que l’on doit conserver une Rx ?

A

Originaux à conserver 2 ans (fédéral).

Idéalement 10 ans (RAMQ).

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72
Q

Comment se débarrasse-t-on des documents confidentiels?

A
  • Déchiqueteuse
  • Firme spécialisée de récupération
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73
Q

Qui suis-je ?

Outil électronique pour professionnels de la santé QC (md, infirmières, pharmaciens).

A

DSQ

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74
Q

Quels sont les avantages du DSQ ?

A
  • Meilleure évaluation et surveillance de la thérapie
  • Élimine duplications si plusieurs pharmacies
  • Confidentiel et base volontaire
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75
Q

Qu’est-ce que le NOM CHIMIQUE?

A
  • Description précise de la composition chimique du produit
  • Indique la position des atomes ou des groupes dans la molécule

EXEMPLE

Acide alpha-méthyl-4-(2-méthylpropyl)phényl)propanoique

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76
Q

Qu’est-ce que le NOM COMMUN?

A
  • Dénomination commune internationale, nom générique, nom propre.
  • Pour simplifier et uniformiser l’appellation d’un nouveau médicament.
  • Doit être inscrit sur la bouteille, en plus du nom commercial.

EXEMPLES :

Ibuprofen, Acétaminophène

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77
Q

Qu’est-ce que le NOM COMMERCIAL?

A
  • Marque nominative (RAD)
  • Marque de commerce d’un médicament
  • Nom enregistré et unique à une compagnie donnée :
    • Aucune autre compagnie ne peut utiliser ce nom pour désigner un de ses médicaments
    • Seul la compagnie Pfizer peut utiliser le nom commercial Advil pour désigner l’ibuprofène.
    • Seul la compagnie Johnson&Johnson peut utiliser le nom commercial Tylenol pour désigner l’acétaminophène
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78
Q

Est-il erroné de suggérer un médicament générique comme étant une COPIE ?

A

Oui

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79
Q

Qu’est-ce qui peut varier entre le médicament générique et l’original?

A
  • Ingrédients non médicinaux
  • Apparence
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80
Q

Qu’est-ce que la CLASSE THÉRAPEUTIQUE?

A

Correspond généralement au système physiologique du corps humain sur lequel le médicament exerce son action.

Ex. les médicaments cardio-vasculaires (qui agissent sur le coeur)

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81
Q

Que retrouve-t-on au laboratoire en pharmacie ?

A

Médicament de l’ANNEXE 1 :

  • Pr : Médicaments de la liste des drogues sur ordonnance
  • T/C : Benzodiazépines et autres substances ciblées
  • C: Drogues contrôlées
  • N : Stupéfiants

Médicament de l’ANNEXE II

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82
Q

Quelles sont les formes pharmaceutiques que l’on retrouve au laboratoire ?

A
  • Formes solides :
    • Capsules, comprimés, timbres cutanés
  • Formes semi-solides :
    • Crèmes, pommades, gel
  • Formes liquides :
    • Solution, Élixir, Sirop, Suspension, Gargarisme
  • Forme gazeuse :
    • Solution aérosol
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83
Q

Quelles sont les principales voies d’administration des médicaments retrouvés en laboratoire ?

A
  • Orale (PO)
  • Sublinguale (SL)
  • Nasale (Nas.)
  • Otique (ot)
  • Ophtalmique (opht.)
  • Pulmonaire
  • Topique (Top)
  • Transdermique
  • Vaginale (vag.)
  • Rectale (I.R.)
  • Voie parentéral
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84
Q

Nommez des fournitures que l’on retrouve au laboratoire.

A
  • Seringues
  • Bandelettes
  • Lancettes
  • Chambres d’espacement (aérochambre)
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85
Q

Nommez ce qu’on appelle produits dangeureux dans une pharmacie.

A

Médicaments DANGEUREUX :

  • Antinéoplasiques
  • Immunosuppresseurs
  • Autres médicaments

Matières DANGEUREUSES

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86
Q

Quelles sont les responsabilités du pharmacien envers la GESTION DES MÉDICAMENTS ?

A
  • S’assure que l’inventaire répond aux besoins de la clientèle
  • S’assure que les médicaments sont entreposés et transportés dans des conditions nécessaire à leur stabilité et leur intégrité
  • Met en place des mécanismes de contrôle pour éviter des diversions
  • Respecte les conditions et modalités de vente des médicaments
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87
Q

Nommez les différents types de classement des médicaments.

A
  • Par ordre alphabétique de noms commerciaux des médicaments d’origine
  • Par ordre alphabétique de noms communs des médicaments génériques
  • Par ordre alphabétique de noms commerciaux des médicaments d’origine et de noms communs des médicaments génériques.
  • Par classe thérapeutique
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88
Q

Décrivez le classement par ordre alphabétique de noms commerciaux des médicaments d’origine.

A
  • Très fréquent
  • Médicaments génériques à la droite du médicament d’origine
  • Ordre croissant des teneurs en inventaires
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89
Q

Quelles sont les sous-sections possibles du classement en pharmacie ?

A
  • Formes pharmaceutiques
    • Solides
    • Semi-solides
    • Liquides
  • Voies d’administration
    • Ophtalmique
    • Pulmonaire
    • Parentérale
  • Réfrigérateur
  • Fournitures
  • Classes légales :
    • Annexe II
    • Drogues contrôlées
    • Stupéfiants
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90
Q

Décrivez le classement par ordre alphabétique de noms communs des médicaments génériques.

A
  • De plus en plus fréquent
  • Médicament d’origine à la droite du médicament générique
  • Ordre croissant des teneurs en inventaires
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91
Q

Décrivez le classement par classe thérapeutique.

A
  • Rare
  • Ordre alphabétique de noms communs
  • Ordre croissant des teneurs disponibles
  • Sous-sections :
    • Classes thérapeutiques liste RAMQ
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92
Q

Quelles sont les exigences envers le pharmacien concernant l’énoncé suivant :

Le pharmacien respecte les obligations légales et professionnelles pour l’emballage, l’étiquetage ainsi qu’à l’établissement des dates limites d’utilisation des médicaments.

A

Le pharmacien s’assure que :

  • L’étiquetage de chaque médicament servi est complet et il fournit, s’il y a lieu, toute l’information nécessaire à la bonne préparation, de même qu’à l’utilisation et à la conservation du médicament.
  • Les médicaments précomptés et les préparations en lots affichent une identification conforme à la réglementation.
  • Une date limite d’utilisation est inscrite sur chacune des étiquettes identifiant le médicament remis au patient, et ce, conformément aux normes établies.
93
Q

Pour les médicaments sans ordonnance, qu’est-ce qui devrait être écrit sur l’étiquette ?

A

Médicament :

  • Nom commun ou commercial, concentration et quantité du médicament
  • Posologie moyenne pour adulte ou enfant
  • Mode d’administration du médicament, s’il y a lieu
  • Mode particulier de conservation du médicament, s’il y a lieu
  • Date de péremption du médicament, s’il y a lieu
  • Précautions particulières, s’il y a lieu

Identification du pharmacien :

  • Nom
  • Adresse et numéro de téléphone du pharmacien propriétaire
94
Q

Qu’est-ce qui doit être inscrit sur les étiquettes (en gros) ?

A
  • Nom du patient
  • Médicament prescrit
  • Nom du prescripteur
  • Identification du pharmacien
    • Nom
    • Adresse et numéro de téléphone du pharmacien propriétaire
95
Q

Quelles sont les informations au niveau du médicament prescrit que l’on doit retrouver sur une étiquette ?

A
  • Date de service et # d’ordonnance
  • Nom commun ou commercial
  • Quantité et concentration du médicament
  • Posologie
  • Mode d’administration, s’il y a lieu
  • Mode particulier de conservation, s’il y a lieu
  • Renouvellement autorisé
  • Précautions particulières, s’il y a lieu
  • Date de péremption du médicament, s’il y a lieu
96
Q

Quelle est la règle générale pour la date de péremption concernant les formes solides (comprimés, capsules) ?

A
  • La date de péremption à indiquer doit être la plus rapprochée des deux suivantes :
    • Date de péremption fixée par le fabricant
    • Date de la dispensation + 1 an
  • En général :
    • le moindre de la date fixée par le fabricant OU 1 an
  • Cas particulier :
    • recommandations du fabricant (nitroglycérine)
  • Formats originaux sans risques de contaminations ou d’altération :
    • ​Date de péremption du fabricant
97
Q

Quelles sont les règlementations concernant les précomptes?

A
  • Nom du médicament, nom de la compagnie
  • Teneur
  • Date limite d’utilisation
  • Numéro de lot
  • Mode de conservation
  • Date à laquelle le médicament a été remballé
98
Q

Quelle est la différence entre la date de péremption et date de péremption réelle ou date limite d’utilisation?

A

Date de péremption :

  • Date établie par le fabricant

Date de péremption réelle ou date limite d’utilisation :

  • Date établie par le pharmacien en considération des conditions d’utilisation du médicament délivré
99
Q

Quels sont les quatre principes pour déterminer la date de péremption RÉELLE des médicaments ?

A
  1. Le pharmacien peut indiquer sur l’étiquette la date de péremption fixée par le fabricant à deux conditions :
    • Si le médicament est délivré tel que présenté, sans aucun reconditionnement par le pharmacien
    • S’i n’y a pas de risque d’altération ou de contamination du produit lors de l’utilisation par le patient.
  2. En l’absence d’information sur la date de péremption fixée par le fabricant, indiquer une date de péremption maximale de trois mois.
  3. De façon générale, la date du service du pharmacien doit être considérée comme la date de début d’utilisation, à moins d’entente particulière avec le patient.
  4. Aucun médicament ne devrait être distribué si la période de stabilité déterminée par le pharmacien est inférieure à la durée de traitement.
100
Q

Quelle est la règle générale pour la date de péremption des formes semi-solides (crèmes ou onguents) ou forme liquides topiques?

A
  • Pour les produits servis en contenant difficile à contaminer (vg tubes), la date de péremption à indiquer doit être la plus rapprochée des deux suivantes :
    • Date de péremption fixée par le fabricant
    • Date de la dispensation + 1 an
  • Tubes : le moindre de la date par le fabricant ou 1 an
  • Autres : 90 jours
  • Magistrales : 30 jours de la date de fabrication
101
Q

Quelle est la règle générale pour la date de péremption des formes liquides orales?

A
  • La date de péremption à indiquer doit être la plus rapprochée des deux suivantes :
    • Date de péremption fixée par le fabricant
    • Date de la dispensation + 1 an
  • En général :
    • La moindre de la date fixée par le fabricant OU 1 an
  • Reconstitution :
    • Selon recommandations du fabricant OU 30 jours
  • Magistrales :
    • 30 jours de la date de fabrication
    • 14 à 30 jours de la date de fabrication (norme 2012)
102
Q

Quelle est la règle générale pour la date de péremption des solutions oto-naso-ophtalmiques et Aérosols?

A

Solutions oto-naso-ophtalmques :

  • Indiquer une date de péremption de 30 jours de la date de service

Aérosols :

  • Date de péremption du fabricant
103
Q

Quelle est la règle générale pour la date de péremption pour les formes parentérales sans reconstitution?

A
  • Date de péremption du fabricant
  • EXCEPTION :
    • Insuline 30 jours (température de la pièce)
104
Q

Quelle est la règle générale pour la date de péremption pour les vaccins et parentérales avec reconstitution?

A
  • Selon les recommandations du fabricants
105
Q

Expliquer les raisons possibles pour appliquer l’étiquette auxiliaire suivante :

Prendre à jeun. 1h avant ou 2 à 3h après un repas

A
  • Présence de nourriture diminue l’absorption du médicament
  • Diminution quantité de médicament qui se rend dans le sang et dans l’organisme

Exemples :

  • Noroxin (norfloxacine)
  • Orbenin (Cloxaciline)
  • AA-Tétracycline (tétracycline)
106
Q

Expliquer les raisons possibles pour appliquer l’étiquette auxiliaire suivante :

Prendre avec de la nourriture.

A
  • Prévention de l’irritation gastrique
  • Augmentation de la biodisponibilité ou de l’absorption de médicament => plus efficace

EXEMPLES :

  • Biaxin XL (clarithromycine)
  • Ceftin (Cefuroxine-acetil)
  • Clavulin (Amoxicilline/clavulanate)
  • Flagyl (metronidazole)
  • Naprosyn (naproxen)
  • Autres (voir ppt)
107
Q

Expliquer les raisons possibles pour appliquer l’étiquette auxiliaire suivante :

Après la prise de ce médicament, attendre 1h avant de consommer des produits laitiers, des antiacides ou du fer.

A
  • Dissolution des comprimés à enrobage entérique dans l’estomac au lieu de l’intestin
  • Le calcium, le magnésium et le fer peuvent se lier à certains antibiotiques => complexe qui ne peuvent être absorbés par l’organisme.

EXEMPLES :

  • CIPRO (ciprofloxacin)
  • Minocin (Minocycline)
  • Vibramycin (Doxycycline)
108
Q

Expliquer les raisons possibles pour appliquer l’étiquette auxiliaire suivante :

Boire beaucoup d’eau.

A
  • Pour augmenter l’effet du médicament (laxatifs)
  • Pour prévenir l’accumulation au niveau des reins (certains antibiotiques)
  • Pour prévenir la constipation (N)
  • Pour diminuer le risque de lésion locale au niveau de l’oesophage

EXEMPLES :

  • Laxatifs (Lax-a-day, Senokot, Colace, …)
  • Septra
  • Dilaudid (hydromorphe)
  • Fosamax (alendronate)
  • Actonel (risédronate)
109
Q

Expliquer les raisons possibles pour appliquer l’étiquette auxiliaire suivante :

Éviter toute exposition directe ou prolongée aux rayons de soleil naturels ou artificiels lors de la prise de ce médicament.

A
  • Photosensibilité :
    • Phototoxicité :
      • Réaction de type coup de soleil
      • Risque de pigmentation permanente (taches)
    • Photoallergie :
      • Réaction à l’hypersensibilité de type dermatite (eczéma)
      • Rougeurs, éruptions, démangeaisons

EXEMPLES :

  • Avelox (moxifloxacin)
  • Cipro
  • Vibramycin (doxycycline)
  • Autres (voir ppt)
110
Q

Expliquer les raisons possibles pour appliquer l’étiquette auxiliaire suivante :

Peut entrainer la SOMNOLENCE. Alcool peut accentuer cet effet. Être prudent en conduisant un véhicule motorisé ou aux commandes de machinerie dangeureuse.

A
  • Attention particulière aux clients qui :
    • Doivent faire des activités qui demandent de la concentration
    • Utilisent du matériel potentiellement dangeureux
    • Doivent conduire un véhicule

EXEMPLES :

  • Sédatifs/ anxiolytiques/ hypnotiques (T/C)
  • Analgésiques narcotiques (N)
  • Antidépresseurs
  • Antipsychotiques
111
Q

Expliquer les raisons possibles pour appliquer l’étiquette auxiliaire suivante :

Ne pas boire d’alcool pendant que vous prenez ce médicament.

A
  • L’alcool ne devrait pas être consommé lors de :
    • L’utilisation de médicaments causant de la somnolence
    • L’utilisation de médicaments qui peuvent causer de l’irritation gastrique

EXEMPLE :

  • Flagyl (métronidazole)
      • Alcool => importants maux de tête et nausées
  • Diabète
      • Alcool => Augmentation du risque d’hypoglycémie
  • IMDUR
      • Alcool => peut provoquer la chutre de tension artérielle importante
112
Q

Expliquer les raisons possibles pour appliquer l’étiquette auxiliaire suivante :

Ne pas prendre avec jus de pamplemousse.

A
  • Peut augmenter les concentrations plasmatiques de certains médicaments

EXEMPLES :

  • Abilify
  • Cordarone
  • Lescol
  • Lipitor
  • Mévacor
  • Norvasc
  • Pravachol
  • Tegretol
  • Zocor
113
Q

Expliquer les raisons possibles pour appliquer l’étiquette auxiliaire suivante :

Agitez bien avant usage.

A
  • Pour s’assurer que les particules soient réparties uniformément dans un liquide pour obtenir la dose exacte.

EXEMPLE :

  • Suspensions (orales, ophtalmiques, otiques)
  • Reconstitutions
  • Aérosols doseurs
  • Attention certaines reconstitutions demandent d’agiter doucement (ex. biaxin suspension)
114
Q

Expliquer les raisons possibles pour appliquer l’étiquette auxiliaire suivante :

Garder réfrigéré, ne pas congeler.

A
  • Pour permettre de conserver l’efficacité du médicament.

EXEMPLES :

  • Reconstitution d’antibiotiques
  • Sauf Biaxin (clarithromycine)
115
Q

Expliquer les raisons possibles pour appliquer l’étiquette auxiliaire suivante :

Finir tout le médicament sauf indications contraires du médecin traitant.

A
  • Pour assurer l’efficacité du traitement.

EXEMPLES :

  • Tous les anti-infectieux :
    • Antibiotiques
    • Antifongiques
    • Antiviraux
    • Etc.
116
Q

Expliquer les raisons possibles pour appliquer l’étiquette auxiliaire suivante :

Rincer la bouche après usage.

A
  • Éviter le développement d’une infection à champignons (muguet)

EXEMPLES :

  • Cortisones en inhalation :
    • Flovent
    • Advair
    • Symbicort
    • Pulmicort
117
Q

De quoi l’emballage doit tenir compte ?

A
  • Des propriétés physico-chimiques du médicament
  • Des besoins du patient (fiole, bouteille, pillulier, sachet, seringue, sac, etc.) ou de la personne qui l’administre.
118
Q

Vrai ou Faux

C’est une exigence du standard de pratique que les médicaments soient distribués dans des contenants appropriés.

A

VRAI

119
Q

Nommez les différents modes de distribution des médicaments.

A
  • Flacons sécuritaires et non sécuritaires
  • Flacons ambrés ou claires
  • Pots
  • Bouteilles
  • Piluliers
  • Cartes alvéolaires
  • Sachets
120
Q

Nommez des systèmes qui comptent les médicaments.

A
  • Compteur de comprimés et balance intégrée
  • Comptes pilules automatiques (Parata Mini, Parata Max)
  • Ensacheuses (PACMED)
121
Q

Quelles sont les caractéristiques des piluliers fixes à sept cases?

A
  • Prise uniquotidienne
  • Indication des jours de la semaine
  • Cases remplies par le patient
  • Peut comporter des indications en braille sur chaque case.
  • Avec ou sans alarme intégrée.
122
Q

Quelles sont les caractéristiques des piluliers fixes à 14 cases?

A
  • Prises biquotidiennes
  • Indication des jours de la semaine et des moments de prise
  • Cases remplies par le patient.
  • Peut comporter des indications en braille sur chaque case.
123
Q

Quelles sont les caractéristiques des piluliers fixes à 28 cases?

A
  • Prises jusqu’à quatre fois par jour ou pour 28 jours différents
  • Indications des jours de la semaine et des moments de prise
  • Cases remplies par le patient ou le pharmacien
  • Peut comporter des indications en braille
  • Est offert avec ou sans fermoir de sécurité
124
Q

Nommez les caractéristiques du dispill (emballage alvéolé).

A
  • Prises jusqu’à quatre fois par jour.
  • Cases identifiées à la date et au moment de prise précis.
  • Cases remplies par le pharmacien.
  • Couleur différente selon le moment de prise.
  • Possibilité de pictogrammes pour identifier les moments de prises.
  • Cases détachables, portatives.
  • N’est PAS réutilisables.
125
Q

Décrivez les caractéristiques de l’emballage alvéolé (dispill).

A
  • Alvéoles détachables par journée et par temps de prise de la journée
  • Renseignements sur le patient sur chaque alvéole
  • Alvéole de l’étiquette à colle permanente :
    • S’ouvre en exerçant une pression sur les pointillés rouges déjà pré-perforrés de forme ovale
  • Alvéole de l’étiquette à colle amovible :
    • S’ouvre en décollant la languette sur le côté
    • Peut se coller de nouveau.
    • Facilite les manipulations lorsqu’il y a modification dans la prescription du patient.
126
Q

Qu’est-ce qu’un OAA ?

A

Outil d’aide à l’administration

127
Q

Quels sont les objectifs des recommandations concernant les OAA ?

A
  • Sécuriser le processus de préparation et de distribution de l’OAA
  • Standardiser le processus de surveillance de la thérapie médicamenteuse lors de l’utilisation d’un OAA
  • Mettre en place les procédures nécessaires pour assurer des soins et services pharmaceutiques de qualité et sécuritaires spécifiques aux OAA
  • Encadrer les services centralisés de préparation d’OAA
128
Q

Décrivez les différentes caractéristiques du projet de ligne directrice des OAA.

Ambulatoire / établissement de santé

  • Milieu de vie
  • Médicaments gérés par
  • Autonomie
A

AMBULATOIRE

  • À domicile (résidence personnelle, RPA, RTF, autres)
    • Médicaments gérés par patient
    • Autonome
  • À domicile (résidence personnelle, RPA, RTF, autres)
    • Proche-aidant, Famille
    • Perte d’autonomie
  • En hébergement (RPA, RI, RTF, autres)
    • Personnel infirmier ou personnel sous sa supervision (aide-soignant)
    • Perte d’autonomie

ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ

  • En hébergement (CHSLD, centre de réadaptation, autres)
    • Personnel infirmier ou personnel sous sa supervision (aide-soignant)
    • Perte d’autonomie
  • PAAM
    • Patient, supervisé par personnel infirmier
    • Perte d’autonomie
  • Congé temporaire
    • Patient/proche-aidant/famille
    • Autonome ou en perte d’autonomie

***

  • RTF = ressource de type familial*
  • RI = ressource intermédiaire*
  • RPA = Résidence privée pour aînés*
  • CHSLD : Centre hospitalier de soins de longue durée*

PAAM : Programme d’aide à l’autoadministration des médicaments

129
Q

Décrivez le programme de surveillance de l’OPQ concernant les pharmaciens.

A

DÉVELOPPEMENT PROFESSIONNEL :

  • Questionnaire d’auto-inspection
  • Plan d’atteinte des standards
  • Plan de prise en charge des patients
  • Plan de projet organisationnel (pour les gestionnaires)

INSPECTIONS PROFESSIONNELLES :

  • Inspection individuelle
  • Inspection particulière sur la compétence
  • Circuit du médicament et des soins et services pharmaceutiques
    • Pharmacie communautaire
    • Établissement de santé
  • Inspection ciblée
    • Préparation des magistrales stériles et non stériles
    • Service de préparation de méthadone et stupéfiants
    • Outils d’aide à l’administration et DVCC
130
Q

Quelles sont les quatre sections du projet de ligne directrice (OAA) ?

A
  • Préambule au service d’un OAA
  • Gestion des médicaments
  • Organisation et sécurité des soins et services pharmaceutiques
  • Surveillance de la thérapie médicamenteuse en partenariat avec le patient.
131
Q

Quelles sont les sections à aborder lors de l’entrevue initiale pour le service d’un OAA ?

A
  • Collecte de renseignement pour évaluer le besoin d’un OAA
  • Analyse menant au choix de l’OAA
    • Tenir compte de certains critères généraux dans le choix d’un OAA
    • Tenir compte des caractéristiques particulières du patient (lorsqu’il utilise lui-même l’outil, notamment
132
Q

Décrivez les 4 éléments composants la collecte de renseignement pour évaluer le besoin d’un OAA.

A
  • Évaluer conjointement avec le patient, les proche-aidants ou l’équipe traitante le besoin d’un OAA
  • Identifier les difficultés du patient à gérer sa médicament
  • Identifier les différentes solutions essayées à ce jour pour faciliter l’adhésion du patient à son traitement
  • Identifier la personne qui gère les médicaments du patient (le patient, un proche-aidant, le personnel infirmier, un aide-soignant, etc.) et des moyens sécuritaires mis en place, des façons de faire, de l’entreposage, etc.
133
Q

Décrivez les caractéristiques de l’OAA préparé par le pharmacien.

A
  • Permet d’identifier clairement le patient
  • Est simple à utiliser
  • Permet un étiquetage clair
  • Permet de maintenir l’intégrité des médicaments (respecter les conditions de conservation, volume adapté)
  • est à usage unique (jetable)
134
Q

Quelles caractéristiques particulières du patient doit-on tenir compte pour l’implantation du OAA ?

A
  • Adapté à ses déficits physiques et cognitifs
  • Permet le respect du schéma posologique prescrit
135
Q

Quelles sont les sections de la préparation des médicaments pour un OAA ?

A
  • La préparation est effectuée à partir d’un dossier à jour
    • Utiliser le profil pharmacologique à jour du patient
  • Un registre de préparation électronique ou manuscrit des OAA est disponible et complétée
136
Q

Décrivez le fait d’utiliser le profil pharmacologique à jour du patient pour les OAA.

A
  • Une liste des médicaments à inclure dans OAA et le moment de prise est disponible de façon électronique (ou sur suppport papier) au moment de la préparation de l’OAA.
  • S’assurer d’inactiver toute ordonnance échue, cessée ou en duplicata, de gérer les ordonnances en attente de service, de préciser clairement les dates de début et de fin de traitement, etc. afin que le dossier du patient soit à jour en tout temps.
137
Q

Décrivez le registre de préparation électronique ou manuscrit des OAA.

A
  • S’assurer que le registre de préparation est signé et daté de façon électronique par les employés concernés (ATP, pharmaciens), permettant ainsi d’assurer la traçabilité en tout temps. Si la traçabilité électronique n’est pas disponible, utiliser des registres sur support papier.
  • Conserver et archiver le registre pour une période minimale de 2 ans.
138
Q

Est-ce qu’une procédure de préparation des OAA doit être disponible ?

A

Oui

139
Q

Décrivez les caractéristiques pour l’identification des médicaments à risque.

A
  • Rédiger une liste des médicaments à risque tenus en stock pour les OAA
  • Identifier les médicaments dangeureux et les conserver dans une section distincte identifiée
140
Q

Quels principes doivent être respecté concernant la méthode de préparation manuelle ?

A
  • Préparer les médicaments d’un seul patient à la fois
    • Prendre un médicament à la fois et le distribuer dans chacune des cellules appropriées du pilulier
    • Utiliser deux façons pour identifier le médicament, par exemple l’aspect physique et le DIN
    • Éviter le contact direct avec les médicaments (C’est pourquoi l’usage de gants ou de pinces est recommandé)
    • Évaluer le nombre de médicaments dans chaque cellule afin de pouvoir les identifier correctement lors de la vérification contenant-contenu
  • À la fin de la préparation, effectuer un décompte du contenu de chaque cellule
141
Q

Décrivez l’utilisation et la manipulation des médicaments à risques qui doivent être spécifiées.

A
  • Prévoir les particularités d’utilisation, de manipulation et de destruction des médicaments à risque dans les procédures (toutes les catégories ou certaines catégories uniquement) afin d’assurer la sécurité du personnel soignant, des patients et des proches aidant.
  • Par exemple, pour les médicaments dangeureux :
    • Un compte-pilules et des pincettes sont réservés pour ces produits et sont bien identifiés à cet effet;
    • Le compte-pilules est nettoyé de façon sécuritaire
    • Les déchets dangeureux sont déposés dans un contenant clairement identifié à cet effet et détruits selon les normes reconnues;
    • Les médicaments dangeureux sont exclus des compteurs automatisé(robot) qui ne peuvent prévenir la contamination croisée (circulation d’air, chute commune, etc)
142
Q

Que devrait-on mettre en place pour vérifier les médicaments à risque et que ce soit sécuriser ?

A

Mettre en place la double vérification indépendante pour les médicaments à risque.

143
Q

Quelles sont les caractéristiques concernant l’étiquetage de l’OAA afin qu’il réponde aux besoins du patient ou du personnel soignant qui administre la médication ?

A
  • Respecter les exigences du Règlement sur l’étiquetage des médicaments et des poisons
  • Inscrire sur l’étiquette suffisamment de renseignements pour assurer l’usage sécuritaire des médicaments par le patient
  • Utiliser un document complémentaire tel que le profil pharmacologique ou la FADM pour l’information qui, par manque d’espace, ne peut être inscrite directement sur l’OAA.
  • Lorsque l’outil comporte des parties détachables, il n’est pas toujours possible d’inscrire toute l’information sur la petite unité (cellule ou sachet). Toutefois, une méthode et un minimum d’information doivent être prévus afin de pouvoir associer le patient à l’unité détachée.
  • Utiliser les étiquettes auxiliaires nécessaires à l’identification des médicaments dangeureux et de niveau d’alerte élevé contenus dans l’OAA, selon la procédure établie dans le milieu.
144
Q

Décrivez la date limite d’utilisation au niveau de l’étiquetage sur un OAA.

A

Elle doit être clairement inscrite.

  • Pour les OAA multidoses contenant des médicaments n’ayant aucun enjeu de stabilité connu, la date limite d’utilisation ne devrait pas dépasser 60 jours ou la plus courte date de péremption, prévue par le fabricant, d’un des médicaments contenus dans l’OAA.
  • Pour les OAA unidose, la date limite d’utilisation d’un médicament après remballage ne devrait pas dépasser un an ou la date de péremption du fabricant si elle correspond à moins d’un an.

Évaluer toute exception aux règles présentées ci-dessus et consigner la justification.

145
Q

Les médicaments exclus de l’OAA doivent-ils être identifiés au profil pharmacologique ou sur la FADM ?

Décrivez.

A

OUI.

  • Identifier sur l’OAA les médicaments qui sont inclus dans l’OAA seulement (identification des médicaments sur les sachets, sur l’entête du pilulier, etc)
  • Identifier sur le profil pharmacologique/ FADM les médicaments inclus et exclus de l’OAA.
146
Q

Pour les patients autonomes, que devrait-on faire concernant les médicaments exclus de l’OAA?

A
  • Remettre un profil à chaque modification de la thérapie.
  • Proposer au patient de se procurer un nouveau profil avant une visite médicale.
147
Q

Pour les patients en perte d’autonomie et qui bénéficient d’un service de distribution ou d’amnistration des médicaments, que devrait-on faire concernant les médicaments exclus de l’OAA?

A

Remettre une FADM à jour à chaque service, ainsi qu’à chaque modification de la thérapie selon une procédure établie avec le personnel soignant pour maintenir la traçabilité de l’administration des doses.

148
Q

Décrivez l’étiquetage des médicaments remballés tenus en stock.

A
  • Il est complet
    • Conserver les médicaments en stocks dans les contenants originaux
    • Exceptionnellement, étiqueter les médicaments tenus en stocks hors de leur contenant d’origine conformément au Règlement sur la tenue de pharmacies (nom du médicament, # de lot, date de péremption, date de remballage, autres renseignements permettant la traçabilité en cas de rappel du fabricant)
149
Q

Quelles sont les caractéristiques de la procédure pour la gestion des changements à la thérapie des OAA ?

A
  • Tenir compte de l’état de santé du patient, de sa vulnérabilité et de la date limite d’utilisation des médicaments pour déterminer si un OAA peut être préparé à l’avance ou non (Délai le plus court possible entre le moment de préparation remise au patient)
  • Respecter en tout temps l’intégrité de la cellule ou du sachet. Une incision dans un sachet ou une cellule pour ajouter un médicament est une mesure exceptionnelle nécessitant une évaluation par le pharmacien. Dans ce cas, puisque la traçabilité des actions est compromise, le pharmacien consigne sa justification au dossier.
  • S’assurer que toutes les modifications sont retraçables et consignées au dossier.
  • S’assurer que les modifications sont consignées au registre de préparation.
150
Q

Décrivez ce qui doit être fait concernant la modification de la thérapie en urgence pour les OAA.

A
  • Évaluer l’urgence de la situation lors de la demande d’un changement dans la thérapie du patient
  • Définir dans la procédure les changements urgents VS non urgents
    • Il pourrait être approprié, par exemple, d’attendre la préparation du prochain OAA avant d’apporter le changement, diminuant ainsi les risques associés à sa modification ou d’effectuer un service immédiat à part, une reprise de l’OAA en cours pour la modifier.
  • S’assurer que la gestion de l’urgence des changements à la thérapie est évaluée en tout temps par le pharmacien dès la réception de l’ordonnance et est consignée au dossier.
151
Q

Que doit être fait lors de changements, concernant tous les OAA remis ou non aux patients ?

A
  • Tous les OAA (piluliers, sachets, autres) en possession du patient sont retournés à la pharmacie lors des changements;
  • La modification de tous les OAA déjà préparés et non servis est effectuée
152
Q

Décrivez la réimpression de l’étiquette lors des changements dans un OAA.

A
  • Privilégier une réimpression complète du document;
  • Fournir un nouveau profil au patient;
  • Fournir une nouvelle FADM selon une procédure établie avec le personnel impliqué lorsque l’administration est prise en charge par le milieu (CHSLD, résidence privée pour aînés, ressource intermédiaire, etc…)
153
Q

Selon quelles conditions peut-on réutiliser les médicaments disposés dans un OAA multidoses (sachet ou pilulier) ?

A
  • C’est pour le patient lui-même;
  • Il s’est écoulé moins de 60 jours depuis la préparation de l’OAA;
  • Aucun signe de détérioration ou d’atteinte à l’intégrité des médicaments n’est détecté;
  • Les médicaments ont été conservés de façon adéquate;
  • Il est possible d’identifier tous les médicaments rapportés;
  • Les médicaments n’ont pas déjà été réutilisés;
  • Aucune contre-indication clinique ne s’applique (ex. allergie déclarée à l’un des médicaments)
154
Q

Décrivez la réutilisation des médicaments pour les OAA.

A
  • Les médicaments remballés et non utilisés par le patient sont détruits ou réutilisés selon une procédure.
  • Le surplus de médicaments à réutiliser pour un même patient est conservé dans une fiole à l’extérieur de l’inventaire régulier et étiqueté de façon à pouvoir identifier le médicament et le patient.
  • En cas de doute, la réutilisation est évitée. (justification est fournie au patient et consignée au dossier de ce dernier)
  • Lors d’une réutilisation, les médicaments rapportés par le patient ne doivent évidemment pas être facturés à nouveau.
155
Q

Décrivez l’identification de la personne responsable de chaque étape de la préparation, de la vérification d’un OAA et à l’analyse du dossier est traçable.

A
  • À défaut de moyens technologiques permettant la traçabilité, des registres sur support papier doivent permettre de répondre à la question : qui a réalisé quoi et quand ? En lien avec :
    • La surveillance de la thérapie médicamenteuse
    • La préparation
    • La vérification
    • La remise de l’OAA
  • Registres :
    • Médicaments préparés en lots au sein d’une même pharmacie
    • Incidents et accidents survenus dans le cadre de la préparation des OAA
    • Livraisons des OAA
156
Q

Nommez les deux éléments concernant la traçabilité des modifications des OAA.

A
  • L’identification de la personne responsable de chaque étape est traçable
  • Le transport des médicaments est sécurisé
157
Q

Décrivez le transport des médicaments qui doit être sécurisé.

A
  • Procédures et registres de livraison afin d’assurer, notamment, que :
    • Les médicaments sont remis au bon patient;
    • Qu’ils sont conservés dans des conditions adéquates;
    • La confidentialité du patient est préservée.
158
Q

Décrivez l’aire de préparation des OAA.

A

Dans la pharmacie (non accessible au public) :

  • S’assurer que l’accès au local de préparation est réservé au personnel désigné
  • Un environnement de travail :
    • Calme (interruptions rares)
    • Propre
    • Bien éclairé
    • Suffisamment grand pour ranger le matériel requis
    • Organisé et sécuritaire pour le personnel
  • La proximité d’un évier afin de permettre au personne de maintenir une bonne hygiène des mains, des surfaces et de l’équipement
  • La proximité des outils nécessaire à la vérification
  • L’espace suffisant pour vérifier et entreposer les OAA de façon sécuritaire
  • L’entreposage des OAA préparés est fait de façon à bien distinguer les OAA vérifiés des OAA non vérifiés.
159
Q

Compléter la phrase suivante concernant la disponibilité des équipements et le matériel d’assemblage.

Rendre disponible les équipements et le matériel nécessaires pour la préparation d’OAA, notamment :

[…]

A
  • Lors de la manipulation des médicaments : gants, pincettes, compte pilules, contenant à déchets, etc.
  • À l’entretien de ce matériel;
  • Lors de l’utilisation des équipements technologiques : ordinateurs, imprimantes, numérisateurs, lecteurs de code à barres, caméra, robot, etc.
160
Q

Décrivez l’implantation d’un programme d’assurance qualité pour s’assurer que le contenu de l’OAA reflète le profil pharmacologique du patient et que le patient reçoive le bon OAA.

A
  • Des politiques et procédures à jour sont en place, connues et respectées par l’ensemble du personnel;
  • Tous les incidents et accidents sont répertoriés dans un registre;
  • L’analyse des incidents et accidents est prévue dans le programme d’assurance-qualité afin d’apporter des correctifs aux politiques et procédures en place, lorsque requis;
  • Le personnel est évalué et formé régulièrement afin de s’assurer qu’il applique rigoureusement les procédures en place.
161
Q

Entre 2008 et 2010, les avis de réclamation concernent quels types d’erreur ?

A
  • Mauvais médicament (42%)
  • Choix de la teneur (34%)
  • Détermination de la posologie (10%)
  • Qualité de la préparation (6%)
162
Q

Pourquoi la méthadone est un médicament particulièrement à risque d’erreur ?

A

Plusieurs erreurs peuvent survenir dans sa préparation :

  • Pesée de la poudre
  • Concentration de la solution mère
  • Index thérapeutique étroit
163
Q

Compléter la phrase suivante :

Bien que les calculs à faire sont souvent simples, le […] en pharmacie amène un risque d’erreur.

A

Le flot de travail

164
Q

Nommez les différents paramètres de traitement sur l’ordonnance.

A
  • Le médicament prescrit
  • Quantité ou la dose
  • Quantité totale ou la durée du traitement
  • La teneur
  • La forme
  • La fréquence, l’intervalle et le moment
165
Q

Décrive la dose unitaire sur une ordonnance.

A
  • La dose unitaire du produit délivré au client doit être identique en tous points à celle prescrite par le médecin (bien que maintenant, le nouvelles activités en lien avec le projet de Loi 41 permettent au pharmacien d’ajuster une dose dans certaines conditions)
  • La dose unitaire doit parfois être exprimée en termes différents de ceux utilisés par le médecin.
  • Le calcul de la durée de traitement va permettre de déterminer la quantité à servir et servira à évaluer l’observance du client.
166
Q

Nommez les 3 étapes pour déterminer les paramètres de traitement.

A
  1. Déterminer la quantité de médicament consommé à chaque prise.
    • 1 dose = cb ?
  2. Déterminer la quantité de médicament consommée quotidiennement ?
    • 1 jour = cb ?
  3. Déterminer la durée de traitement correspondant à la quantité totale prescrite ? OU Déterminer la quantité de médicament consommée pour la durée du traitement ?
    • Pendant cb de temps ?
167
Q

Peut-on réutiliser une deuxième dose pour un médicament servi sous forme d’AMPOULE?

A

NON

168
Q

Peut-on réutiliser une deuxième dose pour un médicament servi sous forme de FIOLE ?

A

Oui

169
Q

Dans un contenant de gouttes, à combien de gouttes équivaut 1 ml?

A

Entre 15 à 20 gouttes.

170
Q

Pourquoi il est important que l’estimation de la durée de traitement soit juste ?

A
  • C’est à partir de la DT que l’observance à un traitement est évaluée.
    • Très important pour les traitements chroniques
  • Permet aussi de s’assurer que le client aura suffisamment de médicament pour compléter son traitement.
171
Q

Faut-il tenir compte de la stabilité des produits dans la durée de traitement ?

A

OUI

Le fabricant précise une durée maximale d’utilisation après ouverture.

172
Q

Qu’est-ce que la règle des 9 concernant de la calcul de la quantité de crème à servir ?

A

Méthode utilisée pour évaluer approximativement dans le cas d’une brûlure, la surface du corps humain atteinte.

La règle des 9 a donc été utilisée pour déterminer la quantité de crème ou d’onguent requise pour couvrir une surface spécifique du corps humain. Ainsi, 9g de crème couvre 9% de surface de peau du corps humain par jour (basé sur application tid).

C’est la règle générale pour toute crème ou onguent.

173
Q

Quel système métrique est utilisé en pharmacie ?

A

Système internationnal (gramme, litre, mètre)

174
Q

À combien équivaut 1 grain (gr) ?

A

65 mg

175
Q

Qu’est-ce que le système apothicaire ?

A

L’unité de base est le grain (basé sur le poids d’un grain d’orge)

176
Q

Les vials sont en quelle unité de mesure ?

A

En drachmes

7 DR, 10 DR, etc

177
Q

À combien équivaut 1 kg en livre ?

A

2,2 lbs = 1 kg

178
Q

Nommez les unités impliqués dans les types de pourcentage suivants :

  • 1% P/P
  • 1% V/V
  • 1% P/V
A
  • 1% P/P : 1g dans 100 g
  • 1% V/V : 1 ml dans 100 ml
  • 1% P/V : 1g dans 100 ml
179
Q

Est-ce qu’il est erroné de mélanger 15g. de crème clotrimazole 1% avec 15g. de crème HC 1% pour une prescription où il est écrit :

Crème clotrimazole 1% - hydrocortisone 1%

#30g

A

OUI

Sinon on dilue nos 2 crèmes à 0.5%, donc on devrait ajouter l’un des deux ingrédients en poudre.

180
Q

Est-il parfois plus utile de peser un produit au lieu de le mesurer si on connaît sa densité ?

A

OUI

Exemple, glycérine, beaucoup de perte.

181
Q

À quoi sert le qs?

A

Obtention d’un volume final fixe et d’une concentration déterminée.

182
Q

Devrait-on multiplier la recette avant de la préparer par le facteur de transformation ?

A

OUI TOUJOURS

183
Q

Quelle est la relation d’équivalence pour modifier la teneur d’une préparation ?

A

C1Q1 = C2Q2

184
Q

Qu’est-ce que la méthode alligative?

A

[préparation 1] - [cible] = Nbr de parties de la préparation 2

[préparation 2] - [cible] = Nbr de parties de la préparation 1

185
Q

Pourquoi y a-t-il une différence entre la version sel et base d’un médicament ?

A
  • Plusieurs principes actif se retrouvent sous la forme de sels
  • Un PA sous sa forme sel n’est pas 100% actif
  • Exemple : Naproxen et Naproxen sodique
  • Pour déterminer une dose équivalente, il faut utiliser la masse moléculaire (à trouver sur internet)
186
Q

Décrivez le calcul de la surface corporelle.

A
  • La dose de certains médicaments est calculée en fonction de la surface corporelle (surtout en onco)
  • La surface corporelle peut être estimée avec un nomogramme ou un calcul
187
Q

Nommez plusieurs trucs s’il un bébé ne veut pas prendre toute quantité d’antibiotiques.

A
  • Administrer avec une seringue aux creux de la joue
  • Souffler dans le visage du bébé
  • Boucher le nez
  • Faire semblant d’en donner à son toutou ou à son grand frère
  • Faire sucer un pop-sicle juste avant (les plus grands)
  • Attention, si on mélange avec de la nourriture, la dose doit être prise au complet
  • Lui donner un liquide connu avec la seringue avant de donner le médicament
  • Ne jamais dire que c’est du bonbon
  • Comprimés croquables $$$
188
Q

Une reconstitution est-elle considérée comme une préparation magistrale?

A

NON

189
Q

Nommez les différents éléments qui doivent être inclus dans la posologie en ordre.

A
  1. Verbe
  2. Dose
  3. Site d’application
  4. Fréquence
  5. Intervalle ou moment
  6. Durée du traitement (si pertinent)
190
Q

Pour quelles formes utilise-t-on le verbe appliquer dans la posologie ?

A

Crème, onguent, lotion, gel topique, timbres

191
Q

Pour quelles formes utilise-t-on le verbe donner dans la posologie ?

A

Médicament PO donné à un enfant

192
Q

Pour quelles formes utilise-t-on le verbe faire dans la posologie ?

A

Vaporisateur ou inhalateur

193
Q

Pour quelles formes utilise-t-on le verbe instiller ou mettre dans la posologie ?

A

Gouttes pour les oreilles ou les yeux

194
Q

Pour quelles formes utilise-t-on le verbe prendre dans la posologie ?

A

Médicament PO donné à un adulte

195
Q

Décrivez le site d’application pour la forme pharmaceutique suivante :

GOUTTES

A

Oeil ou oreille gauche ou droite ou les 2

196
Q

Décrivez le site d’application pour la forme pharmaceutique suivante :

VAPORISATEURS

A

1 narine ou les 2

197
Q

Décrivez le site d’application pour la forme pharmaceutique suivante :

PRODUITS TOPIQUES

A

À préciser selon le site…

Ex. Appliquer localement au visage

198
Q

Décrivez le site d’application pour la forme pharmaceutique suivante :

SUPPOSITOIRES

A

Rectum ou vagin

199
Q

Décrivez le site d’application pour la forme pharmaceutique suivante :

TIMBRES

A

Variable selon Rx (bras, abdoment, dos, haut des fesses, etc.)

ÉVITER :

  • Poitrine
  • Tête
  • Zones velues
  • Zones irritées ou rasées

Mention de faire la rotation des sites pour plusieurs Rx

200
Q

Pourquoi la fréquence de prise est importante à mentionner sur l’étiquette ?

A
  • Très important de le préciser
    • Sauf pour certains médicaments pris PRN
  • Permet d’éviter des confusions possibles
201
Q

Décrivez pourquoi il est important d’écrire la durée de traitement.

A
  • Essentielle pour certaines classes de médicaments
    • Une durée minimale d’utilisation est nécessaire pour assurer leur efficacité
202
Q

Nommez des exemples de classes de médicaments où la durée est généralement requise.

A
  • Antibiotiques
  • Antifongiques
  • Autres classes selon les indications
203
Q

Doit-on appliquer TOUTES les étiquettes auxiliaires.

A

Non, il faut les utiliser avec jugement en apposant seulement celles qui apportent une information pertinente et non déjà mentionnée dans la posologie ou sur l’étiquette.

204
Q

À quoi sert le numéro d’ordonnance sur l’étiquette ?

A
  • Exigences pour les médicaments requérant une ordonnance
  • Permet de classe les ordonnances par ordre numérique
    • Et de les retrouver si besoin de consulter
  • Poinçon ou de manière automatique (par logiciel)
205
Q

À quoi correspondent les premiers, deuxièmes et troisièmes chiffres du code de posologie alpha-numérique.

A
  • Premier : nombre de comprimés
  • Deuxième : Comprimés/ capsules, etc.
  • Troisième : Nombre de fois par jour
206
Q

Faut-il saisir les 2 données, si le md écrit un nbr de renouvellement ET une période de validité ?

A

OUI

On a X mois pour servir Y renouvellements prescrits

207
Q

Quelles sont les conditions pour prolonger une ordonnace ?

A
  • L’ordonnance originale est rédigée par un médecin
  • Permet d’éviter une interruption de traitement
  • La prescription n’excède pas la durée de validité de la Rx originale; la Rx rédigée par le pharmacien ne PEUT PAS dépasser 1 AN.
  • Inscrire au dossier :
    • Décision du pharmacien (prolongation ou refus) et justification
    • Recommandation d’un suivi médical au patient a été faite
  • Le cas échéant, une ordonnance doit être rédigée
  • Le pharmacien avise le médecin traitant.

NE S’APPLIQUE PAS AUX BENZO ET AUTRES CIBLÉS.

208
Q

Concernant les drogues contrôlées, que dit le règlement pour les renouvellements?

A

Il est INTERDIT de remplir à nouveau une ordonnance, à moins que le médecin ait indiqué que cette ordonnance est renouvelable :

  • Un certain nombre de fois
  • À des dates de services ou intervalles précis
    • Pas de prolongation permise
  • Et que le pharmacien consigne au registre chaque renouvellement

DONC

Il n’est PAS conforme pour le MD d’inscrire UNIQUEMENT une période de validité sans préciser un nombre défini de renouvellements.

209
Q

Est-il légal de servir une ordonnance de plus de 1 an pour des drogues contrôlées?

A

S’il reste des renouvellements ou des fractionnements oui.

MAIS,

la bonne pratique nous incite à favoriser un suivi médical régulier, étant donné le potentiel d’abus inhérent à ces substances.

210
Q

Selon l’article suivant du code de déontologie des pharmaciens :

Le pharmacien a le devoir primordial de protéger et de promouvoir la santé et le bien-être de ses patients.

En pratique, comme cela s’applique-t-il ?

A
  • Aviser à temps de l’arrivée à échéance imminente de ses Rx
  • Appel et/ou télécopie à son MD pour obtenir une Rx ad rendez-vous
  • Ou, si impossible, le diriger vers un md accessible
  • Pour plusieurs médicaments, les nouvelles activités autorisées en 2015 confèrent aux pharmaciens la possibilité de prolonger.
211
Q

Est-ce que l’assurance-médicament au Québec est OBLIGATOIRE ?

A

OUI

212
Q

Nommez les 2 principaux régimes d’assurance au Québec.

A
  • Régime public d’assurance-médicament (RPAM)
  • Régimes d’assurances privés
213
Q

Quelles sont les conditions pour avoir accès au régime public (RPAM) ?

A
  • Le client doit s’inscrire
  • Ne doit pas avoir accès à un régime privé
  • Doit avoir une carte de la RAMQ valide
214
Q

Quelles sont les 2 possibilités concernant les régimes d’assurances privés?

A
  • Le client détient une carte (séquence de numéro à entrer)
    • Assureur paie immédiatement ou en différé
  • Le client réclame lui-même à son assurance (pas de carte)
    • Aucune donnée électronique n’est transmise par le pharmacien
    • Paie la totalité à la pharmacie et se fait rembourser par la suite
215
Q

Complète la phrase suivante :

Pour chaque fiole de médicament sous forme orale solide (comprimés) servie, le pharmacien-propriétaire reçoit un honoraire d’environ […] pour une quantité suffisante de 30 jours.

A

9$

*rembourse le prix au cost

216
Q

Le pharmacien propriétaire fait-il des profits pour les patients assurés au régime public?

A

NON

217
Q

Pourquoi y a-t-il eu l’implantation des codes de service?

A

L’honoraire du ph était fixe, peu importe la qté (durée) du traitement remis (pour Rx servies en fiole) :

  • Ex. 10j, 30j, 45j = honoraire fixe (9$)
  • Limitait la possibilité de fractionner en service < 30jours
    • Coûtait plus cher à la RAMQ si fractionnait…
    • RAMQ tolérait si excellente raison
  • Était désavantageux de servir pour une durée > 30 jours pour le pharmacien
218
Q

Quelles sont les conditions pour mettre le code N?

A
  • De forme orale solide (comprimés)
    • Les pilules servis en fiole
  • Est requis durant 90 jours ou plus (maladie chronique)
    • Ne signifie pas que les 90jours ou plus doivent être servis ce jour…
  • Servi de façon périodique et consécutive
    • Rx chronique
  • Ne s’applique PAS aux piluliers !
219
Q

Quelles sont les principales caractéristiques du code N?

A
  • Honoraire journalier env. 0,30$ par jour
  • Permet une flexibilité sur la durée de traitement
    • Honoraire est ajusté selon la quantité (durée) remise
  • Calcul d’un honoraire :
    • Tarif journalier x nb jours = honoraire du pharmacien

3 mois maximum

220
Q

Quelles situations le code O doit être utilisé ?

A
  • Lorsque les critères du code N ne sont PAS respectés :
    • Ex. orale solide durée < 90 jours
  • Formats indivisibles
    • Ex. formats de 28 jours
  • Autres formes pharmaceutiques :
    • Pompes pulmonaires, nasales, etc.
    • Bandelette-test pour glycémie, etc.
    • Crèmes, lotions, onguents
  • Et… dans certaines autres situations particulières :
    • Ex. stupéfiants, drogues contrôlées en ajustement de dosage, etc.
221
Q

Quelles sont les principales caractéristiques du code O?

A
  • Donne un honoraire régulier complet
    • Env. 9,10$, 9.49$ au 1er service (2018-2019)
  • Honoraire fixe, peu importe la durée servie
    • Ne permet pas la flexibilité VS durée de traitement
  • Ce code ne s’applique PAS aux piluliers!
222
Q

Pour des formats de 28 jours, dans quels cas met-on un code O ? Un code N ?

A
  • Code O si < 30 jours
  • Code N si > 30 jours
223
Q

Quels sont les 2 critères de la règle 24?

A
  • Incapable de gérer sa médication
    • Problèmes cognitifs, handicaps, régime complexe, etc
  • Doit être en mesure d’utiliser son pilulier lui-même sans assistance

Critère 2 peut ne PAS s’appliquer pour certains motifs :

ex. conjointe gère médicament et il s’agit d’un régime complexe

224
Q

Nommez les caractéristiques du code G.

A

Si le client ne répond PAS aux critères de la règle 24 :

  • Le ph peut quand même décider de mettre en pilulier;
  • L’honoraire par semaine est de 2,38$ (9,12$/ 28 jours);
    • Contrairement au code P, les frais de mise en pilulier ne sont pas couverts par la RAMQ;
    • Le pharmacien propriétaire est libre de charger au client des frais supplémentaires (non couverts) pour la mise en pilulier;
    • L’information justifiant la mise en pilulier doit tout de même être documentée au dossier.
225
Q

Décrivez les caractéristiques du code P.

A
  • Utilisé si le client répond aux critères de la règle 24.
  • Ainsi, la RAMQ paie un honoraire de type pilulier (aux 7 jours)
  • L’honoraire par semaine est d’environ 4,39$ (17,57/28 jours)
  • Il inclut les frais de mise en pilulier
  • L’information justifiant ce service doit être documentée.
226
Q

Vrai ou Faux

Il faut sélectionner le code service à chaque renouvellement d’une ordonnance.

A

Faux,

Une fois sélectionné, un code de service est en vigueur pour TOUS les renouvellements.

227
Q

Pour quelles maladies existe-t-il des programmes de gratuité au gouvernement ?

A

ITS ou Tuberculose

228
Q

Quels sont les 2 moyens possibles pour obtenir la couverture de médicaments non remboursés par la RAMQ ?

A
  1. Le MD remplit un formulaire qu’il transmet à la RAMQ
    • Après analyse, la RAMQ accepte ou refuse la couverture.
  2. Le MD inscrit un code d’exception sur l’ordonnance
    • Il existe un livret avec les codes et les critères à remplir
      • Ex. CV18
    • Ces codes ont été développés pour simplifier la procédure
    • Champ prévu sur Ubik

Produits non-stériles (2 decks)

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