Examen 1 Flashcards
1
Q
Différence entre maladies vénériennes, MTS, et ITSS?
A
infection transmet maladie (symptome complication etc)
infection peut être sans symptôme aka pas réellement malade
etiquette de maladie : stigma
2
Q
Envahissement d’une surface par des micro-organismes
A
contamination
3
Q
Résultat de l’agression d’un organisme vivant par des micro organismes pathogènes (bactéries, virus, champignons, parasites)
A
infection
Contamination qui pénètre l’organisme
4
Q
Transmission interhumaine d’une maladie d’un sujet atteint à un sujet sain
A
contagion
5
Q
Aptitude d’un agent infectieux à se propager
A
contagiosité
Toutes les ITSS ont pas la même contagiosité
6
Q
Qualifie ce qui provoque une maladie, en particulier un germe capable de déterminer une infection
A
pathogène
7
Q
La probabilité qu’un sujet soit contaminé par un agent contagieux et développe la maladie dépend de plusieurs facteurs. Lesquels?
A
Susceptibilité de l’hôte
- Défense de l’organisme (anticorps, mutations génétiques)
- Muqueuses plus réceptives –> femme plus vulnérable : muqueuses plus fragile (micro lésions) VS épiderme pénis
- Présence de maladies ou infections sous-jacentes (comorbidité), système immunitaire (stress, autres infections, etc)
depend aussi des pratiques sexuelles
8
Q
Difference entre virus et bactérie
A
virus: multiplication a travers cellules de l’hote grace au code genetique
bactérie: multiplication cellulaire on its own (mitose)
9
Q
Periode d’incubation
A
moment de la contagion à l’apparition des premiers signes et symtômes
10
Q
Periode fenêtre
A
moment de la contagion au moment où test est en mesure de déceler la présence de l’agent infectieux, de l’antigène, l’ADN ou des anticorps.
depend de la technologie medicale
11
Q
Période d’incubation est plus longue pour infection virale. VRAI ou FAUX?
A
VRAI
12
Q
Protéine du sérum sanguin sécrétée par les lymphocytes B (globules blancs) en réaction à l’introduction d’une substance étrangère dans l’organisme.
A
anticorps
reste dans le sang après infection
13
Q
Ensemble des mécanismes de défense d’un organisme contre les éléments qui lui sont étrangers
A
immunité
14
Q
Substance (généralement étrangère à l’organisme), susceptible de déclencher une réaction immunitaire en provoquant la formation d’anticorps.
A
antigène
15
Q
Qu’est ce qu’un virus?
A
Les virus se caractérisent par leur petitesse (entre 12 et
300 nanomètres), qui leur permet de traverser des filtres très fins. Ils sont constitués d’un seul acide nucléique, A.R.N. ou A.D.N.
16
Q
ITSS causées par un virus
A
Herpes, VIH, VPH, etc.
17
Q
Qu’est ce qu’une bactérie?
A
Être vivant appartenant à un groupe caractérisé par une structure unicellulaire très simple, à noyau diffus et se reproduisant par scissiparité (division en deux).
18
Q
ITSS causées par bactérie
A
Gonorrhée, Chlamydia, LGV, Syphilis, etc.
19
Q
Qu’est ce qu’un champignon microscopique?
A
Organismes vivants possédant un noyau cellulaire typique. Ils se nourrissent par absorption à travers leur paroi cellulaire, aux dépens de matières organiques.
20
Q
ITSS causées par champignons ou levures
A
Candida
21
Q
Qu’est ce qu’un protozoaire?
A
Organisme du règne animal composé d’une cellule unique.
22
Q
ITSS causées pas protozoaires
A
Trichomonase (parasites)
23
Q
Qu’est ce qu’un arthropode?
A
Animal constitué d’une suite d’anneaux durs extérieurement, souplement articulé entre eux et dont certains portent une paire d’appendices ventraux latéraux, lui-même divisé en segments articulés.
24
Q
ITSS causées pas arthropodes
A
Morphions, gale
25
Qu'est ce qu'un signe d'une ITSS?
Toute manifestation d'une affection ou d'une maladie contribuant au diagnostic et, plus particulièrement, phénomène observé objectivement par un médecin.
26
Qu'est ce qu'un symptôme d'une ITSS?
Manifestation morbide en rapport avec un état pathologique. Le symptôme est perçu par le malade et s'oppose en principe aux signes ou manifestations objectives découvertes par le médecin.
27
Se dit d'un symptôme ou d'un signe spécifique d'une maladie
pathognomonique
28
Symptôme survenant au début d'une maladie, annonce une infection.
prodome
29
Counselling pré-test
une occasion d’éduquer le patient.
adapté selon les risques et le motif de consultation que le patient présente.
- Jeunes envisageant de devenir sexuellement actifs
- Conseils sur les méthodes contraceptives
- Planification de la prévention
- Le counselling sur les pratiques sexuelles à risques réduits
- Efficacité du condom dans la prévention des ITS
30
Counselling post-test
- conseils adaptés au micro-organisme infectieux ou au syndrome présent.
- counselling sur les pratiques sexuelles plus sécuritaires susceptibles d’éliminer ou de réduire le risque de transmission des ITS à un partenaire, ou de réduire le risque de réinfection du patient.
- renseignements sur le traitement et des éclaircissements quant à certaines questions
- déclaration obligatoire de certaines infections à la santé publique.
- notification aux partenaires soit par le cas index, soit par le médecin ou le représentant de la santé publique, et les conséquences éventuelles si les partenaires ne subissent pas une évaluation clinique et un traitement.
31
Quels sont les 3 types de prélèvements possibles?
Urinaire: Remplace le «swab» dans l’urètre depuis la popularisation du TAAN
Sanguin : Généralement pas plus que quelques tubes.
Coton tige (swab) : Prélèvements dans la gorge, le col utérin, l’anus et l’urètre.
32
Qu'est ce que le TAAN?
Dépistage appelé test d'amplification des acides nucléiques.
33
Qu'est ce que la sensibilité d'un test?
La sensibilité représente la proportion de personnes vraiment atteintes de la maladie qui sont identifiées par le test de dépistage comme étant atteintes de la maladie (c’est-à-dire qu’elles ont des résultats élevés).
La sensibilité indique la probabilité que le test diagnostiquera correctement un cas, ou la probabilité qu’un cas donné sera identifié par le test.
Identification des vrais positifs, trouver ce qui sont infectés
34
Qu'est ce que la spécificité d'un test?
La spécificité représente la proportion de personnes sans la maladie qui a des résultats peu élevés sur le test de dépistage : la probabilité que le test identifiera correctement une personne n’étant pas atteinte de la maladie.
Identification des vrais négatifs, trouver ce qui ne sont pas infectés
35
3 types de traitements
1. Antibiotiques
2. Antiviraux
3. Antifongique
36
3 voix d'administration des traitements
1. Oral
2. Injection (Intramusculaire, Intraveineux, Sous-cutané)
3. Topique (Crème et onguent)
37
Traitement administré d’emblée aux partenaires sexuels exposés avant la réception des résultats de leurs tests de dépistage et même s’ils n’ont pas de symptômes.
Traitement épidémiologique
38
Personne chez qui une ITSS a été diagnostiquée
Cas-index / Code K
39
Partenaire sexuel du cas-index soumis à un traitement épidémiologique
Cas-contact / Code L
40
Quel est la procédure post traitement?
1. Abstinence ou utilisation du préservatif pendant le traitement ou 7 jours après le traitement si dose unique.
2. Visite de suivi pour s’assurer de l’efficacité et de l’adhérence au traitement.
3. Renforcer la notification aux partenaires pour le traitement épidémiologique.
41
Role sexologue dans la procedure du traitement
- pré-traitement pour expliquer comment ça se passe
- pré/post-counseling
- post-traitement pour encourager les bonnes pratiques, dont la notification aux partenaires
42
MADO? Et quelles sont-elles?
Maladie à déclaration obligatoire.
- Syphilis
- Chlamydia et gonnorhée
- VIH
- VHC (hépatite C)
43
Avantages de MADO
- savoir qui est infecté, les stats, mieux cibler l'intervention, agir envers qui, stratégie à mettre en œuvre
- dépêcher à tenter de briser la chaîne de transmission/empêcher que l'infection revienne
- encourage fortement le traitement (sans le forcer)
- coûts
44
Discipline médicale qui étudie les facteurs intervenant dans l'apparition des maladies et des différents phénomènes morbides ainsi que de leur fréquence, leur distribution géographique et socio économique, leur évolution
Épidémiologie
45
Apparition inhabituelle d’une maladie en tant que phénomène de groupe illimité dans le temps, mais limité dans l’espace (État aigu accidentel)
Épidémie
46
Persistance dans une région donnée, d'une maladie, qui se manifeste périodiquement ou en permanence (état constant ou périodique)
Endémie
47
Épidémie qui s'étend sur un ou plusieurs continents
Pandémie
48
Nombre de nouveaux cas d'une maladie dans une population, pendant un temps donné (Organisation mondiale de la Santé)
Incidence
49
Rapport du nombre de cas à l'échelle d’une population donnée, sans distinction entre les nouveaux cas et les cas anciens, à un moment et pendant une période donnée
Prévalence
50
Évolution d’un phénomène de santé dans le temps
tendance séculaire
51
Quelle est la prélavence des cas d'ITSS au Canada et au Québec par année?
Canada: environ 1 million de cas d’ITSS / année.
Québec: 1/20 serait atteinte, le plus souvent à son insu (asymptomatique)
15 à 25 ans les plus touchés
52
Raisons qui expliquent la sous-déclaration des ITSS
- traitement épidémiologique : des ITSS qui nous échappent (cas L)
- caractère asymptomatiques des ITSS
- caractère non spécifique des ITSS: niveau des signes/symptômes pas tjs évident de diagnostiquer
- sous-déclaration des docteurs
53
Quel a été le nombre de cas d'infection de gonorrhée en 2015?
3 926 cas ont été déclarés
54
Prévalence Homme/femme de la gono
73 % sont des hommes.
1 femme pour 2.7 hommes
55
Proportions endroits infectés/sexe de la personne infectée pour la gonorrhée.
```
HOMMES
Rectales 31%
Pharyngées 35%
Urétrales 34%
Vaginales-urétrales X
```
```
FEMMES
Rectales 3%
Pharyngées 10%
Urétrales N/A
Vaginales-urétrales 87%
```
- réceptivité plus grande du vagin
- prévalence plus grande chez les HARSAH, qui se sont font plus testés que les hommes hétéros
56
Quelle est la tendance dans les cinq dernières années pour la gonorrhée?
augmentation importante (+102%)
Hommes +134%
Femmes +48%
57
Comment peut-on interpréter la hausse de la gonorrhée dans les cinq dernières années?
1. Augmentation du dépistage pour la gonorrhée
2. Augmentation des analyses TAAN
3. Comportements à risque
58
Quelles sont les modes de transmission de la gonorrhée?
La transmission par voie sexuelle peut se produire lors de relations orales, vaginales, anales et lors de partage de jouets sexuels.
Une mère peut la transmettre à son enfant lors de l’accouchement (pas pendant la grossesse, ni lors de l’allaitement). --.> transmission verticale
59
Quelle est la période d'incubation de la gonorrhée?
Hommes: 2 à 7 jours
Femmes: 8 à 10 jours (se logent au niveau du col, plutôt que l'entrée vaginale).
60
Quelle est la contagiosité (risque de contracter l’infection lors d'une seule pénétration vaginale hétérosexuelle avec un partenaire infecté) de la gonorrhée?
Hommes 22%
| Femmes 50%
61
manifestation classique de la gonorrhée chez les hommes?
Urétrite : inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un écoulement purulent de l’urètre avec douleur ou malaise urinaire
Fréquence des symptômes: 90%
62
manifestations classiques de la gonorrhée chez les femmes?
Cervicite mucopurulente : inflammation du col de l’utérus pouvant s’accompagner de pertes vaginales anormales, d’un saignement vaginal anormal et d’un saignement après les relations sexuelles.
Fréquence des symptômes 50%
Bartholinite : inflammation des glandes de Bartholin (gonflement, rougeur, chaleur, douleur).
Fréquence des symptômes: Fréquent
Urétrite : inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’une douleur ou d’un malaise urinaire
Fréquence des symptômes: Fréquent
63
autres signes & symptômes de la gonorrhée chez H/F?
Pharyngite
Fréquence des symptômes 10%
Rectite : infection anorectale parfois accompagnée de prurit, de ténesme et d’un écoulement qui peut être sanguinolent. (prurit: démangeaisons - ténesme: coliques (envie uriner/déféquer))
Fréquence des symptômes 33%
Conjonctivite
Fréquence des symptômes 100%
64
complications possibles de la gonorrhée chez les hommes?
Orchi-épididymite : douleur testiculaire, habituellement unilatérale, apparaissant généralement de façon progressive, avec tuméfaction palpable de l’épididyme, érythème ou oedème du scrotum sur le côté affecté et fièvre.
Fréquence des symptômes: Peu fréquent
Infertilité
Fréquence des symptômes: Très rare
65
complications possibles de la gonorrhée chez les femmes?
Atteinte inflammatoire pelvienne: Douleur abdominale
basse, douleurs aux annexes ou à la mobilisation du col, dyspareunie profonde et fièvre (facteur d'infertilité)
Fréquence des symptômes: 10 à 20%
66
complications possibles de la gonorrhée chez les deux sexe?
Infection gonococcique disséminée : septicémie rare, suivie parfois d’arthrite, de lésions de la peau, d’endocardite et de méningite.
Fréquence : 0,4 à 3%
Syndrome oculo-urétro-synovial (Reiter): urétrite, conjonctivite, arthrite)
Frequence: tres rare
67
Analyse recommandé pour gonorrhé chez les femmes et les hommes
FEMME
1e choix: TAAN sur prelevement vaginal
HOMME
1e choix: TAAN sur prelevement urinaire
68
Traitement gonorrhée
curatif, simple
+ traitment pour la chlamydia, 20% a 30% comorbidité
69
Quel a été le nombre de cas d'infection de la chlamydia en 2015?
24 449 cas déclarés en 2015 (taux de 294,9 pour 100 000 personnes)
70
La Chlamydia est la plus fréquente des ITSS à déclaration obligatoire
VRAI
il y en a des plus frequente comme VIH et herpes mais la plus frequente des ITSS MADO
71
Prévalence homme/femme de la chlamydia
63% sont des femmes.
Le rapport femmes-hommes est de 1,8 pour 1.
72
Proportions endroits infectés/sexe de la personne infectée pour la chlamydia.
Homme:
Rectales 11%
Pharyngées 2%
Urétrale 87%
```
Femmes:
Rectales 0.4%
Pharyngées 0.3%
Urétrale N/A
Vaginal 99.3%
```
73
2 populations les plus touchées par la chlamydia
femmes de 15 à 24 ans
les premieres nations
74
Quelle est la tendance dans les cinq dernières années pour la chlamydia?
augmentation de 29%
homme + 42%
Femme + 14%
75
modes de transmission de la chlamydia
La transmission par voie sexuelle peut se produire lors de relations orales, vaginales, anales et lors de partage de jouets sexuels .
Une mère peut la transmettre transmettre à son enfant lors de l’accouchement (pas de transmission pendant la grossesse ou lors de l’allaitement)
76
Temps d'incubation de la chlamydia
Homme/Femme: 7 à 14 jours
77
Risque de contracter la chlamydia lors d'une seule pénétration vaginale hétérosexuelle avec un partenaire infecté.
Homme: 32%
Femme: 40%
78
manifestation classique de la chlamydia chez les hommes?
Urétrite : inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un écoulement de l’urètre (blanchâtre ou clair), de prurit urétral ou d’un malaise urinaire
Frequence: 2% à 50%
79
manifestation classique de la chlamydia chez les femmes?
Cervicite mucopurulente: inflammation du col de l’utérus pouvant s’accompagner de pertes vaginales anormales, d’un saignement vaginal anormal et d’un saignement après les relations sexuelles
Frequence: 10-30%
Urétrite : inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un malaise urinaire.
Peu fréquent
80
autres signes & symptômes de la chlamydia chez H/F?
Pharyngite: généralement transitoire.
rare
Rectite : infection anorectale parfois accompagnée de prurit, de ténesme et d’écoulements.
Frequence 33%
Conjonctivite.
100%
(même que gonorrhée)
81
Complication de la chlamydia chez les hommes?
Orchi-épididymite : douleur testiculaire
Peu fréquent
Infertilité
Très rare
(même que gono)
82
Complication de la chlamydia chez les femmes?
Atteinte inflammatoire pelvienne: Douleur abdominale basse, douleurs aux annexes ou à la mobilisation du col, dyspareunie profonde et fièvre.
Frequence 10%
(même que gono)
infertilité 2-3%
83
complications possibles de la chlamydia chez les deux sexe?
Syndrom de reiter ou syndrome oculo-urétro- synovial: urétrite, conjonctivite et arthrite.
Très rare
84
Analyse recommandé pour chlamydia chez les femmes et les hommes
FEMME
1e choix: TAAN sur prelevement vaginal
HOMME
1e choix: TAAN sur prelevement urinaire
85
traitement chlamydia
curatif, compliqué
86
partenaire a contacté en cas de chlamydia et de gonorrhé
Partenaires ayant eu un contact sexuel avec la personne infectée
- dans les 60 jours précédant le début des symptômes ou le prélèvement chez cette personne;
- pendant qu’elle avait des symptômes;
- avant la fin du traitement ou moins de 7 jours après un traitement unidose pris par cette personne.
87
3 objectifs de la préventions
1. Diminuer le risque de transmission d’une personne infectée à une personne non infectée
2. Éviter une aggravation de l’état de santé des personnes ayant une infection
3. Briser la chaîne de transmission
88
Quel a été le nombre de cas d'infection de la syphilis en 2015?
737 cas de syphilis en phase infectieuse ont été déclarés en 2015 (taux de 8,9 pour 100 000 personnes)
89
Prévalence de la syphilis homme/femme
La presque totalité des cas (96 %) concerne des hommes
90
Répartition des cas masculin de syphilis
13 % sont âgés de 15 à 24 ans;
40 % ont entre 25 et 39 ans;
47 % ont 40 ans ou plus.
91
Portrait épidémiologique de la syphilis dans les 20 derniere année
1998: 3 cas declarés au quebec
2000: résurgence
92
Portrait épidémiologique de la syphilis dans les 5 derniere année
+10.5%
93
modes de transmission de la syphilis
Transmission sexuelle
- Par contact sexuel vaginal, anal ou oro-génital, avec ou sans pénétration.
- Par contact direct avec les exsudats des lésions de la peau ou des muqueuses (pas forcément sexuel).
- Par contact indirect (p. ex. jouets sexuels).
Transmission congénitale
- Par transmission de la mère infectée à son enfant par voie transplacentaire.
- Lors de l’accouchement.
- Non transmissible lors de l’allaitement.
Transmission de sang à sang TRÈS RARE.
- Transmission possible (rare) par contact de sang à sang : partage de matériel de préparation, d’injection ou d’inhalation de drogues.
94
Risque transmission de la syphilis infectieuse
60% par partenaire
95
Le risque de transmission de la syphilis au foetus durant la grossesse
70 à 100 % syphilis primaire ou secondaire
40 % syphilis latente précoce
10 % syphilis latente tardive
96
temps d'incubation de la syphilis infectieuse
```
Primaire
3 semaines (3 à 90 jours), en moyenne 21 jours
```
Secondaire
2 à 12 semaines (peut aller jusqu’à 6 mois)
Latente
- Précoce : < 1 an
- Tardive : ≥ 1 an
97
temps d'incubation de la syphilis tertiaire/non infectieuse
Syphilis cardiovasculaire
10 à 30 ans
Neurosyphilis (demence)
- Précoce : < 1 an
- Tardive : ≥ 1 an
Gomme (masse, reaction allergique)
1 à 46 ans (15 ans dans la plupart des cas)
98
Signes et symptomes de la syphilis primaire
Chancre >40%
- Ulcère superficiel, le plus souvent unique, induré, aux contours réguliers, d’une taille variable pouvant atteindre de un à deux centimètres de diamètre et indolore.
- localisé au site d’inoculation (région génitale, anorectale ou oropharyngée).
- -> disparaissent d’elles-mêmes en trois à six semaines sans laisser de traces
- -> lésion contagieuse
Adénopathies >40% (ganglions)
- Inguinaux: pour chancres génitaux et anorectaux
- Cervicaux: pour chancres oropharyngés
99
Signes et symptomes de la syphilis secondaire (90% des cas non traités)
Éruption cutanée diffuse Très fréquent
- Le plus souvent d’aspect maculopapuleux, mais peut prendre diverses formes; peut toucher la paume des mains et la plante des pieds.
- 25% des patients ne remarquent pas les changements sur leur peau.
--> lésions contagieuses
Syndrome grippal Fréquent
- Fièvre, céphalées, myalgies, arthralgies et fatigue, avec ou sans adénopathies généralisées.
Autres manifestations possibles 1 à 10%
- Condylomes plats, alopécie, uvéite, rétinite, méningite, hépatite
100
Signes et symptomes de la syphilis tertiaire (10 à 30% des cas non traités)
Neurosyphilis
10 à 15% des cas
- Peut être asymptomatique ou symptomatique et avoir des céphalées, des vertiges, des modifications de la personnalité, de la démence, de l'ataxie ou la présence du signe d'Argyll Robertson.
Syphilis cardiovasculaire
5 à 10% des cas
- Anévrisme aortique, régurgitation aortique, sténose ostiale de l'artère coronaire.
Gomme
- Destruction des tissus de n'importe quel organe; les manifestations dépendent alors de l'organe touché.
BACTERIE PRESENTE DANS ORGANISME SI PAS DE TRAITEMENT ET/OU SI ORGANISME ARRIVE PAS A COMBATTRE INFECTION
101
Les lésions contagieuses sont présentes à tous les stades de la syphilis
FAUX pas présente au stade tertiaire
présence de la bactérie crée reaction allergique mais pas de lésions
102
Signes et symptomes de la syphilis congénitales
Précoce (Survenue en moins de 2 ans)
- Peut être asymptomatique dans les 2/3 des cas.
- Infection fulminante disséminée, lésions mucocutanées, ostéochondrite, anémie, hépato-splénomégalie, neurosyphilis.
Tardive (Survient à plus de 2 ans)
- Kératite interstitielle, adénopathie, hépato-splénomégalie, lésions osseuses, anémie, dents de Hutchinson, neurosyphilis.
103
Syphilis et VIH
Pour les personnes séronégatives au VIH
- lésions de la peau, aux organes génitaux, créées par le chancre dans la phase de la syphilis primaire, accompagnées d’une inflammation, offrent au VIH une porte d’entrée dans l’organisme.
Pour les personnes séropositives au VIH
- Les personnes vivant avec le VIH et co-infectées avec la syphilis sont jusqu’à 5 fois plus susceptibles de transmettre le virus, la charge virale du VIH augmentant fortement dans les liquides anaux et génitaux.
- les personnes vivant avec le VIH et immunodéprimées, sont plus susceptibles de développer les stades secondaires et tertiaires de l’infection à la syphilis. (plus vulnérable a contracter la syphilis)
104
Periode fenetre de la syphilis
Le délai minimal avant de pourvoir détecter la syphilis est d’environ dix jours.
La période fenêtre se termine douze semaines (3 mois) après l’exposition.
105
Diagnostique de la syphiliste par echantillonnage des lésions
microscopie à fond noir (moins fiable)
TAAN
106
Diagnostique de la syphiliste par sérologie (recherche des anticorps)
dépistage initial suivie d'une epreuve de conofmration pour connaitre stade de la maladie
107
Traitement de la syphilis
Pénicilline
si pas allergique: traitement curatif simple
si allergique: traitement complexe et curatif
Si enceinte ou allaite: referer a professionnel
traitement curatif : stade primaire et secondaire ET TERTIAIRE (car bactérie toujours présente)
OR dommages causés par complications (dommage articulation/neuro) sont pas réversibles
108
Partenaire a contacter en cas de syphilis
Syphilis primaire
- Jusqu’à 3 mois avant le début de ses symptômes
- jusqu’à 4 mois et une semaine avant le prélèvement chez cette personne si la date du début de ses
symptômes est inconnue ou incertaine .
Syphilis secondaire
- Jusqu’à 6 mois avant le début de ses symptômes
- jusqu’à 8 mois avant le prélèvement chez cette personne si la date du début de ses symptômes est inconnue ou incertaine;
Syphilis latente précoce
- jusqu’à 1 an avant le prélèvement chez cette personne.
109
bactérie LGV
sérotypes de Chlamydia trachomatis
L1, L2, L3 : lymphogranulome
vénérien
110
Portait epidemiologique actuel de la LGV
107 cas masculins ont été recensés en 2015, cela équivaut à un taux de 2,6 cas pour 100000 hommes.
3 cas féminins ont aussi été déclarés depuis 2008.
épidémie depuis 2011
(de 11 cas à 120 cas)
111
Population touchée par la LGV
La majorité (97%) des cas masculins sont des HARSAH ayant eu exclusivement des partenaires masculins.
112
modes de transmission de la LGV
La transmission par voie sexuelle peut se produire lors de relations orales, vaginales, anales et lors de partage de jouets sexuels
Contact direct avec les exsudats (papules) des lésions de la peau ou des muqueuses.(LGV)
Une mère peut la transmettre à son enfant lors de l’accouchement (pas de transmission pendant la grossesse ou lors de l’allaitement)
comme chlam mais aussi comme syphilis avec lésions
113
Signe et symptomes de la LGV au stade primaire pour les 2 sexes
Petite papule non douloureuse au site d’inoculation, pouvant devenir ulcérative et qui passe souvent inaperçues, située sur les organes génitaux, à l’anus, au rectum ou dans la cavité orale (peut avoir plusieurs lesions)
Autres syndromes cliniques : urétrite, rectite et cervicite.
114
Signe et symptomes de la LGV au stade secondaire pour les 2 sexes
2 a 6 semaine apres stade primaire
Adénopathie inguinale ou fémorale douloureuse, généralement unilatérale. Initialement, les ganglions sont sensibles et légèrement plus gros, puis la situation progresse vers une masse inflammatoire, au sein de laquelle un abcès peut se former et secréter du pus blanchâtre.
Rectite hémorragique aiguë qui peut s’accompagner d’écoulements muqueux, purulents ou sanguins de l’anus, de douleurs anales et de ténesme, avec ou sans constipation.
Symptômes systémiques comme une fièvre, des frissons, des malaises, des myalgies et des arthralgies.
115
Signe et symptomes de la LGV au stade tertiaire pour les 2 sexes
plusieurs années apres infection
Chez 10 à 20 % des personnes non traitées, la LGV devient chronique. Des lésions inflammatoires chroniques qui entraînent des cicatrices peuvent apparaître.
Obstruction lymphatique causant un éléphantiasis génital.
Sténoses ainsi que fistules génitales et rectales.
116
temps d'incubation pour la LGV chez H/F
LGV primaire : de trois à trente jours après le contact infectieux.
LGV secondaire : de deux à six semaines après le stade primaire.
LGV tertiaire : les complications peuvent se manifester plusieurs années après l’acquisition de l’infection.
117
periode de contagiosité de la LGV
Chez les personnes non traitées, le risque de transmission est présent plusieurs semaines ou parfois plusieurs mois après l’acquisition de l’infection.
Chez les personnes traitées, la transmission est possible :
- jusqu’à la fin d’un traitement;
- jusqu’à la résolution des signes et des symptômes, en présence de lésions causées par une LGV.
118
Analyse laboratoir pour detecter LGV
TAAN --> detecte chlamydia trachomatis
Analyse supplémentaire pour confirmer LGV
119
Traitement LGV
curatif
120
Partenaires a contacter pour la LGV
Partenaires ayant eu un contact sexuel avec la personne infectée :
- Dans les 60 jours précédant le début des symptômes ou le prélèvement chez cette personne;
- pendant que la personne avait des symptômes;
- avant la fin du traitement ou moins de 7 jours après un traitement unidose pris par cette personne.
121
Les vaginoses bactériennes ne sont pas considérées comme des ITSS.
VRAI
122
Qu'est ce que la vaginose bactérienne?
terme clinique décrivant une altération de la composition du microbiote vaginal
123
difference entre vaginite et vaginose
La vaginite est l'inflammation du vagin, souvent associée à l'inflammation de la vulve, (vulvite), essentiellement d'origine sexuellement transmissible
la vaginose n’est pas necessairement sexuellement transmissible, et qui n’est due qu’à un déséquilibre de la flore vaginale, même si certaines vaginoses entraînent un certaine inflammation de la muqueuse vaginale.
124
Gardnerella vaginalis
représente 90% des cas de vaginoses bactériennes
125
Facteurs de risque de la vaginose bacterienne
- La douche vaginale;
- L’utilisation de dispositifs contraceptifs intra-utérins;
- Les partenaires sexuels nouveaux ou multiples;
- Le tabagisme;
- Le stress chronique;
- L’utilisation de contraceptif oraux.
126
Signes et symptome de la vaginose bacterienne chez les femmes
Asymptomatique dans 50 % des cas
Leucorrhées: Pertes vaginales homogènes, blanchâtres, grisâtres, abondantes.
Fréquent
Sensation de brûlure: Notamment après les rapports sexuels. Elles sont dues à l’hyperdesquamation de la muqueuse vaginale.
Fréquent
Une odeur désagréable: Odeur de poisson pourri, due aux germes anaérobies.
Fréquent
Un pH vaginal > 4,5.
Fréquent
127
Signes et symptome de la vaginose bacterienne chez les hommes
Urétrite
30-40 % des UNG
Urétrite non gonococcique (UNG) persistante caractérisée par un écoulement urétral et un gonflement du méat urinaire.
On le croit aussi possible chez la femme.
128
Complications de la vaginose bacterienne chez les femmes
Endocervicite:
Inflammation du col de l'utérus possiblement à l'origine de douleurs, pertes et/ou saignements anormaux en dehors des règles.
Rare
Endométrite:
Inflammation de la cavité utérine possiblement à l'origine de fièvre, douleurs, pertes et/ou saignements anormaux en dehors des règles.
Ces endométrites peuvent être associées à des troubles de la fertilité.
Rare
Salpingites:
Infections des trompes de Fallope possiblement à l'origine de fièvre, douleurs, pertes et/ou saignements anormaux en dehors des règles.
Ces salpingites peuvent être associées à des troubles de la fertilité.
Rare
129
Complications de la vaginose bacterienne chez les hommes
Prostatite:
Certaines inflammation de la prostate seraient dues à l’une de ces bactéries, mais l’association entre ces germes et cette pathologie est contestée par quelques experts.
Rare
Épididymite:
Certaines inflammation de l’épidydime seraient dues à l’une de ces bactéries, mais l’association entre ces germes et cette pathologie est contestée par quelques experts.
Rare
130
Est-ce qu'il y a une periode d'incubation/fenetre pour la vaginose bactérienne?
pas de période d’incubation ni fenetre, mais plutôt une prolifération des bactéries causant les vaginoses bactériennes
131
Vaginose bactérienne diagnostique
Analyse du pH vaginal: pH anormal, soit >4,5
Préparation de KOH à 10%: Odeur d’amine (odeur de poisson) suite à l’ajout de KOH à 10%.
Préparation à l’état frais (examen microscopique suite au prélèvement) : Observation de Clue cells . Il s’agit de cellules épithéliales recouvertes de coccobacilles.
132
traitement vaginose bacterienne
palliatif, complexe
133
Vaginose bacterienne recommandation post traitement
Les patientes ne doivent pas boire d’alcool pendant le traitement ainsi que dans les 24 heures qui suivent le traitement oral au métronidazole à cause du risque de réaction au disulfirame (Antabuse).
La crème à la clindamycine est à base d’huile, ce qui peut nuire à l’efficacité du condom en latex ou du diaphragme.
134
Pour la vaginose bacterienne, le traitement des partenaires sexuels de sexe masculin n’est pas indiqué et ne prévient pas la récurrence de l’infection.
VRAI
135
Candidose vulvo-vaginal est une MADO
FAUX
136
Le candida Albican est présent dans les voies génito-urinaires (muqueuse du col utérin ou du vagin) de combien des femmes actives sexuellement?
40 à 80 %
137
cas de vaginoses à levure sont causés par Candida albicans
90%
138
Candidose epidémiologie
75 % des femmes présentent au moins un épisode de CVV durant leur vie et 5 à 10 % des femmes en présenteront plus d’un
139
facteurs de risque de la candidose
- Les partenaires sexuels nouveaux ou multiples;
- Usage courant ou récent d’antibiotiques;
- Corticostéroïdes;
- Diabète mal maîtrisé ;
- Immunodépression;
- Grossesse.
140
mode transmission candidose
pas connu vu que pas itss
141
signes et symptomes candidose chez la femme
```
Symptômes: Asymptomatique dans autant que 20 % des cas
Pertes vaginales;
Picotements;
Dysurie externe;
Dyspareunie superficielle.
```
Signes
Pertes blanches, en grains ou en mottes;
Érythème et œdème du vagin et de la vulve.
brulure et enflement
142
signes et symptomes de la candidose chez les hommes
```
Signes & Symptômes
Prurit;
Rougeur;
Suintement superficiel;
Rarement, de très petits ulcères peuvent apparaître.
```
143
periode fenetre et periode d'incubation pour la candidose
existe pas car pas itss
144
diagnostic candidose
Analyse du pH vaginal
pH normal, soit <4,5
Préparation de KOH à 10%
Absence d’odeur d’amine (odeur de poisson)
Préparation à l’état frais (examen microscopique suite au prélèvement) :
On relève des levure ou des filaments pseudo-mycéliens (hyphes)
145
Traitement de la candidose
simple et palliatif
creme peuvent nuire a efficacité du condom et diaphragme
146
post traitement candidose
aucun suivi si pas recurent
147
le trichomonase est un artopode
FAUX protozoaire, vaginite parasitaire
148
prévalence trichomonase
la prévalence de la trichomonase a été estimée entre 10 et 35 %, mais ces données sont peu susceptibles d’être généralisables.
Parmi les hommes consultant des cliniques ITS, la prévalence a été estimée entre 3 et 20 %.
149
mode de transmission de la trichomonase
Sexuelle
Souvent propagée par contact sexuel avec les sécrétions vaginales ou urétrales des personnes infectées.
Cependant, le germe peut survivre sur des objets humides (serviettes, sièges de toilette, matériel de douche vaginale, saunas, etc.) pendant plusieurs heures (rare).
Congénitale
transmission verticale seulement (dans accouchement)
150
incubation trichomonase
3 à 28 jours, moyenne de 7 jours
151
Signes et symptomes trichomonase chez la femme
Asymptomatique dans 10 à 50 % des cas
- Pertes vaginales;
- Dysurie;
- Picotements;
- Pertes beiges, verdâtres ou jaunes, écumeuses;
- Érythème de la vulve et du col de l’utérus (col piqueté vasculaire rouge ou « col en fraise »);
152
Signes et symptomes trichomonase chez l'homme
```
Asymptomatique > 90%
Urétrite et Balanite
- Écoulement léger du pénis; -
- Irritation ou rougeur au bout du pénis;
- Sensation de brûlure à la miction.
```
153
complication de la trichomonase chez la femme
Plutôt rare
- Une érosion cervicale;
- Un cancer du col de l'utérus;
- L’infertilité;
- Un pyosalpinx (abcès de la trompe de Fallope);
- Une endométrite;
- Une rupture prématurée des membranes placentaires peut survenir chez les femmes enceintes, avec pour conséquence, une naissance prématurée et un faible poids à la naissance.
154
complication trichomonase homme
Rare
| - Prostatite
155
Diagnostic trichomonase
Analyse du pH vaginal
pH anormal, soit >4,5
Préparation de KOH à 10%
Absence d’odeur d’amine (odeur de poisson)
Préparation à l’état frais (examen microscopique suite au prélèvement) :
Présence de trichomonas flagellés, mobiles et de leucocytes
156
traitement trichomonase + recommandation
simple curatif
aucun suivi + pas d'alcool pendant 2 jours apres traitement
