Examen 1 Flashcards
Qu’est-ce que le DSM?
Outil diagnostic des troubles mentaux utilisé uniquement en Amérique du Nord, qui présente des idéaux types de troubles mentaux
Qu’est-ce qu’un trouble mental?
Perturbation de la cognition, régulation émotionnelle ou du comportement
Reflète un dysfonctionnement
Associés à une détresse ou une altération importante des activités sociales, professionnelles ou autres domaines importants du fonctionnement
Qu’est-ce qui ne constitue pas un trouble mental?
- Réponses attendues ou culturellement approuvées a un facteur de stress commun
- Comportement déviants sur le plan social et les conflits qui concernent le rapport entre l’individu et la société, SAUF si ces déviances/conflits résultent d’un dysfonctionnement individuel
Pour être un bon outil, que dois présenter le diagnostic?
Une utilité clinique
- Pronostic
- Stratégies de traitement
- Résultats attendus
Quels sont les éléments du diagnostic?
Critères diagnostics et descripteurs - Sévérité du trouble - Évolution du trouble Sous-type et spécification - Sous-types exclusifs - Spécifications non-exclusives (mieux définir le Dx) Diagnostic principal - Par ordre d'importance (pour la personne) - Peut avoir Dx secondaire, comorbide Diagnostic provisoire (en voie de devenir) - Manque d'information Troubles non-spécifiés - Ne remplit pas tous les critères
Nommer 2 différences entre le DSM-IV et le DSM-5
Évaluation dimensionnelle
- IV: On a ou on a pas un symptôme, et un certain nbr de symptômes sont nécessaires pour recevoir le Dx
- 5: Évaluation dimensionnelle permet de mieux capturer l’ensemble des symptômes et la sévérité d’un Dx
Réordination des chapitres
- Dx plus ordonnés par catégories, mais groupés en fonction des vulnérabilités sous-jacentes et des caractéristiques des Sx
Pourquoi avoir fait des changements dans la nouvelle version du DSM?
- Prise en compte des recherches depuis 1994
- Améliorer les approches diagnostiques de traitement, signaler les pts communs étiologiques
Quels sont les 3 critères qui définissent l’handicap intellectuel?
A. Déficit des fonctions intellectuelles confirmé par l’évaluation clinique et les tests standardisés
B. Déficit des fonctions adaptatives
C. Début du déficit intellectuel et adaptatif
Comment se manifeste chaque niveau de sévérité de l’handicap intellectuel?
Léger:
- Difficulté à acquérir des compétences scolaires à l’âge scolaire et adulte
- Chez l’adulte, altération de la capacité d’abstraction, des fonctions exécutives, de la mémoire à court terme et de l’utilisation des compétences scolaires
Moyen:
- Capacités sous la moyenne durant le développement
- Chez adulte, capacités intellectuelles restent à un niveau élémentaire, assistance nécessaire
Grave:
- Acquisition des compétences conceptuelles limitée
- Peu de compréhension du langage écrit et des notions impliquant des nbr, qté, temps, argent
- Aide substantielle nécessaire
Profonde:
- Compétences intellectuelles centrées sur le monde physique
- Peut utiliser les objets de façon appropriée pour prendre soin de lui, travailler, se distraire
Qu’es-ce qu’un symptôme positif, et un négatif?
-: Déclin d’une fonction normale
+: Symptôme anormal qui apparait
Qu’est-ce que la catatonie, et quels sont les types?
État du corps, mouvements physiques
- Stupeur: Absence d’activité psychomotrice
- Catalepsie: Posture maintenue passivement
- Flexibilité cireuse: Résistance lors d’un positionnement
- Mutisme: (Quasi-) Absence de réponse verbale
- Négativisme: Opposition ou absence de réponse à des instructions
- Prise de posture: Maintien actif d’une posture adoptée spontanément
- Maniérisme: Caricatures bizarres/solennelles d’action ordinaires
- Stéréotypie: Mouvements non-dirigés vers un but, répétitifs et anormalement fréquents
- Agitation
- Expression faciale grimaçante
- Écholalie: Répétition des paroles d’un autre
- Échopraxie: Répétition des mouvements d’un autre
Quels sont les critères de la personnalité schizotypique?
A. Déficit social et interpersonnel marqué par une gêne aigüe et des compétences sociales réduites, distorsions cognitives et des conduites excentriques (au moins 5)
- Idées de référence
- Croyances bizarres ou pensées magiques
- Perceptions inhabituelles
- Pensée et langage bizarre
- Idéation méfiante ou persécutoire
- Inéquation ou pauvreté des affects
- Comportement ou aspect bizarre, excentrique ou singulier
- Absence d’amis proches ou de confidents
- Anxiété excessive en situation sociale
B. Ne survient pas exclusivement durant un autre trouble
Quels sont les critères d’un trouble délirant?
A. Présence d’idées délirantes pendant 1 mois ou +
B. Critère A de la schizophrénie n’a jamais été rempli
C. Pas d’altération marquée du fonctionnement ni de bizarreries manifestes du comportement
D. Si épisodes maniaques ou dépressifs, de durée brève comparée à période délirante
E. Perturbation pas due a substance ou affection médicale
Quels sont les types de trouble délirant?
- Érotomaniaque: Une personne est amoureuse du sujet
- Mégalomaniaque: Conviction d’avoir un grand talent, une compréhension profonde des choses, ou d’avoir fait une découverte importante
- Jalousie: Conjoint/être aimé est infidèle
- Persécution: Croyance d’être la cible d’un complot (…), obstruction à la poursuite de ses projets à long terme
- Somatique: Fonctions/sensations corporelles
- Mixte: Aucun ne prédomine
- Non-spécifié: Autre
Quels sont les critères du trouble psychotique bref?
A. Présence d’un ou +
- Idées délirantes
- Hallucinations
- Discours désorganisé
- Comportement désorganisé/catatonique
B. Épisode: perturbation persiste au moins 1 jour mais moins d’un mois, avec retour complet
C. Perturbation pas mieux expliqué par autre trouble/substance/affection médicale
Quels sont les critères d’un Trouble schizophréniforme
A. 2+ symptômes présents, durant 1 moins (ou moins si traitement)
- Idées délirantes
- Hallucinations
- Discours désorganisé
- Comportement désorganisé/catatonique
- Symptômes négatifs
B. Épisode: Au moins 1 mois, mais - de 6 mois
C. Trouble schizoaffectif, dépressif ou bipolaire éliminés
D. Pas du à une substance/affection médicale
Quels sont les critères de la schizophrénie?
A. 2+ parmi les symptômes, présents durant 1 mois
- Idées délirantes
- Hallucinations
- Discours désorganisé
- Comportement désorganisé/catatonique
- Symptômes négatifs
B. Niveau de fonctionnement dans un domaine majeur détérioré
C. Signes continus du trouble persistent pendant au moins 6 mois, symptômes podromiques ou résiduels
D. Trouble schizoaffectif/dépressif/bipolaire exclus (pas de symptômes de l’humeur, ou sont moins importants)
E. Pas imputable à une substance/affection médicale
Comment est évaluée la sévérité de la schizophrénie?
- Évaluation quantitative des symptômes primaires au cours des 7 derniers jours
- Échelle de 0 à 4
Quels sont les types de schizophrénie dans le DSM-IV? Sont-ils encore présents?
Non, retirés par manque de validité
- Paranoïde: Hallucinations auditives et idées délirantes; autres au second plan
- Désorganisé: Discours et comportement désorganisé et affect abrasé au premier plan
- Catatonique
- Indifférencié
- Résiduel: Sx négatifs
Quels sont les critères du trouble schizoaffectif?
A. Période ininterrompue de maladie pendant laquelle sont présents à la fois un épisode thymique caractérisé ET le critère A de la schizophrénie
B. Idées délirantes et hallucinations pendant au moins 2 semaines
C. Symptômes qui répondent aux critères d’un épisode thymique caractérisé sont présents pendant la majeure partie de la durée de la maladie
D. Perturbation n’est pas imputable à une substance/affection médicale
Quels sont les 2 types de trouble schizoaffectif?
- Bipolaire: Épisode maniaque fait partie du tableau clinique, et épisodes dépressifs caractérisés peuvent aussi être observés
- Dépressif: Épisode dépressifs font partie du tableau clinique
Quels sont les critères du trouble psychotique induit par une substance?
A. Présence d’un ou 2 des symptômes:
- Idées délirantes
- Hallucinations
B. Mise en évidence par l’anamnèse, l’examen physique ou les examens complémentaires:
- Les symptômes du critère A sont apparus pendant pi peu de temps après une intoxication ou un sevrage
- La substance est capable de produire les symptômes
C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble psychotique
D. La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d’un syndrome confusionnel
E. Perturbation entraine une détresse cliniquement significative ou altération du fonctionnement
Quels sont les critères du trouble psychotique du à une affection médicale?
A. Hallucinations ou idées délirantes au premier plan
B. Mise en évidence par l’anamnèse, l’examen physique ou les examens complémentaires que le trouble est la conséquence physiopathologique directe de l’affection médicale
C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental
D. Perturbation ne survient pas exclusivment au cours d’un syndrome confusionnel
E. Perturbation entraine une détresse cliniquement significative ou altération du fonctionnement
Quels sont les critères d’un épisode maniaque?
A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante
- Avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie
- Persistant presque tous les jours pendant au moins 1 semaine
B. Au moins 3 des symptômes au cours de la période de perturbation
- Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
- Diminution besoin de sommeil
- + grande communicabilité/besoin constant de parler
- Fuite des idées/sensation subjective que les pensées défilent
- Distractibilité
- Augmentation de l’activité orientée vers un but/agitation psychomotrice (non-dirigée vers un but)
- Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables
C. Suffisamment grave pour entrainer altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales ou pour nécessiter une hospitalisation
D. L’épisode n’est pas imputable à une substance ou une affection médicale
Quels sont les critères d’un épisode hypomaniaque?
A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante
- Avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie
- Persistant presque tous les jours pendant au moins 4 jours
B. Au moins 3 des symptômes au cours de la période de perturbation
- Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
- Diminution besoin de sommeil
- + grande communicabilité/besoin constant de parler
- Fuite des idées/sensation subjective que les pensées défilent
- Distractibilité
- Augmentation de l’activité orientée vers un but/agitation psychomotrice (non-dirigée vers un but)
- Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables
C. Modification du fonctionnement
D. Sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entrainer une altération marquée du fonctionnement
E. L’épisode n’est pas imputable à une substance
Quels sont les différences entre l’épisode maniaque et hypomaniaque?
- La durée: 1 semaine vs 4 jours
- L’impact sur le fonctionnement: Altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales vs fonctionnement modifié, mais pas suffisamment grave pour entrainer une altération
