Examen 1 Flashcards
Quels sont les 2 mécanismes de défenses innées?
- superficielle:épithélium/muqueuse
-Interne: phagocyte, cellules tueuses naturelles (pas de phagocytose, tue instantanément), réaction inflammatoire
Décrire phagocytes
Monocytes qui quittent la circulation sanguine et entre dans les tissus, deviennent macrophagocytes qui peuvent être libres ou fixes
Expliquer les étapes de réaction inflammatoire et dessiner le schéma en lien avec ses 4 signes et symptômes
- Libération de substances inflammatoires
- Vasodilatation des artérioles et augmentation de la perméabilité des capillaires
- Mobilisation phagocytaire: leucocytose (GB passent de la M.O au sang), marination (s’accrochent aux parois des capillaires), diapédèse (traversent parois), chimiotactisme (suivent substances chimiques)
Quelles sont les 2 protéines antimicrobiennes?
- Interféron: Incite les cellules à activer gène antiviral, protéines antivirales inhibent la réplication virale
- Complément: favorise réaction inflammatoire et opsonisation (stimule la phagocytose pour perforation de la membrane et cytolyse de la cellule cible)
Quelles sont les 3 voies du complément?
- Classique: activée par les anticorps
- Lectine: se lie à ds glucides spécifiques sur micro organismes
- Alterne: Activée par liaison des protéines du complément sur micro organismes
Quels sont les types de tissus lymphoïdes?
- Diffus: muqueuse comme le revêtement du tube digestif
- follicules lymphoïdes
Décrire follicule lymphoïde
Possède Centre germinatif (prolifération lymphocytes B), partie des noeuds lymphatiques
Quels sont les rôles des noeuds lymphatiques?
Épuration de la lymphe, activation du système immunitaire (cellule dendritique qui présente antigène au lymphocyte T)
Décrire le mécanisme de thermolyse
Augmentation de la température corporelle
Activation du centre de thermolyse dans l’hypothalamus
Sécrétion de sueur et vasodilatation
Refroidissement (si mécanisme inefficace=hyperthermie)
Décrire le mécanisme de thermogenèse
Diminution de la température corporelle
Activation du centre de thermogenèse dans l’hypothalamus
Activation muscles squelettiques (frissons) et vasoconstriction
Réchauffement (si mécanisme inefficace=hypothermie)
Quels sont les 4 processus de base de la pharmacocinétique?
- Absorption: médicament vers le sang
- Distribution: Sang vers espace interstitiel des tissus, sortie via lits capillaires
- Métabolisme: Altération de la structure du médicament via enzyme P450
- Excrétion: Extérieur du corps. Via reins, lait maternel, bile (possibilité réabsorption), poumons, sueur, salive
Quelles sont les barrières lors de la distribution d’un médicament?
- Blood-Brain Barrier: Laisse seulement passer molécules liposolubles ou avec système de transport approprié
- Barrière placentaire: N’est pas absolue, passage médicament liposoluble ou non-ionisé
- Médicament reste dans le sang et ne passe pas s’il se lie à l’albumine
Expliquer les différentes façons pour un médicament de traverser la membrane
- Pores: seulement petites molécules choisies
- Système de transport: sélectif, nécessite ATP, se fait à l’aide de PGP (protéine qui transporte la majorité des médicaments hors de la cellule et vers le site d’excrétion, soit urine ou bile
- Pénétration directe: Médicament liposoluble
Quel est l’effet d’une répétition de doses?
Atteinte d’un plateau qui prend environ 4 demi-vies à atteindre
Quand sont ressentis les effets thérapeutiques d’un médicament?
Quand la concentration de celui-ci dans le plasma est entre minimum effective concentration et toxic concentration
Définir efficacité et puissance en pharmacodynamique
Efficacité: effet maximal d’un médicament
Puissance: quantité nécessaire pour avoir la réponse désirée
Décrire antibiogramme
Pour tester sensibilité aux antibiotiques, pour diriger le choix d’antimicrobien
* utilisation de dentifrice/rince-bouche antiseptique peut fausser le résultat*
Décrire culture de la gorge
Isoler et identifier agents pathogènes
Diagnostiquer pharyngite, amygdalite, pharyngite à streptocoques
* Certains antibiotiques peuvent entraîner faux négatifs*
Décrire strep-test
À faire avant culture de gorge, renseigne uniquement sur streptocoque de type À
Positif: antibiotique, mais le test ne distingue pas ceux qui sont porteurs ou infectés
Négatif: faire une culture pour confirmer
Quelles sont les manifestations cliniques de la pharyngite?
Gorge rouge, œdémateuse, exsudat jaunâtre
* Si infection candida albicans, plaques blanches irrégulières
Quelles sont l’étiologie et les manifestations cliniques de l’amygdalite?
- Peut être une complication de la pharyngite
- élargissement amygdales qui obstrue voies respiratoires, fièvre
Décrire les manifestations cliniques d’une rhinite virale
Dans la phase de rhinorrhée claire, écoulement nasal, sécheresse nez et céphalée
Après, nez + obstrué et mucus s’épaissit
* Risque d’infection bactérienne secondaire: fièvre, ganglions enflés, exsudat nasal purulent, mal gorge
Décrire l’étiologie et les manifestations cliniques d’une otite moyenne aiguë
Infection du tympan:
Obstruction trompe d’Eustache = pression négative OM qui cause accumulation de liquide
Oedème trompe d’Eustache= mauvais drainage, bactéries sont piégées et se développent car milieu humide, cause infection/inflammation
Pourquoi OMA aiguë touche surtout les enfants?
-Trompe auditive plus courte et horizontale= moins de drainage= prolifération micro organismes
- Cartilage moins développé
-Tissu lymphoïde bloque ouverture trompe d’Eustache dans le nasopharynx
-Système immunitaire immature
Quelles sont les complications d’une OMA?
Perte auditive, dommage tympan, OM adhésive, cholestéatome
Décrire COX
Inhibiteurs de cyclooxygénase: enzyme qui produit prostaglandines
COX-1: dans les tissus pour promouvoir la santé, protection contre arrêt cardiaque, risque ulcère gastrique, saignement, problèmes rénaux
COX-2: dans les tissus lorsqu’ils sont infectés, diminue inflammation, douleur, fièvre, protection contre cancer colorectal, risque d’arrêt cardiaque et problèmes rénaux
Décrire NSAID
- 1re génération: inhibe COX-1 et COX-2: diminution de la douleur, inflammation sans risques sérieux
-2e génération: inhibe seulement COX-2: risque d’arrêt cardiaque
Quel est le site d’absorption et d’excrétion de l’aspirine?
Absorbé dans l’estomac/intestin grêle, excrété dans l’urine
Quel est le mécanisme d’action de l’aspirine?
NSAID 1re génération: anti inflammatoire, analgésique, antipyrétrique, antiagrégant (empêche formation de caillot)
Prévention arrêt cardiaque, diminue risque cancer colorectal
Décrire les effets secondaires principaux de l’aspirine
GI, saignement, problèmes rénaux
* Ne pas donner aux moins de 18 ans: Syndrome de Reye (encélopathie et dégénération du foie=mort)
* Aspirine durant la grossesse: saignement=anémie= diminution prostaglandines=diminution contractions utérines=rallonge l’accouchement
Quelles sont les interactions avec l’aspirine?
- Anticoagulant: hémorragie
- Alcool: saignement GI
- Ibuprofène: diminution antiagrégant de l’aspirine
- glucocorticoïde: risque ulcère gastrique
Décrire le mécanisme d’action de l’ibuprofène
NSAID 1re génération: anti inflammatoire, antipyrétique, analgésique, ne protège pas contre arrêt cardiaque
Décrire le mécanisme d’action de l’acétaminophène
Inhibition sélective des COX: analgésique, antipyrétique,
Agit seulement sur le SNC (inhibe prostaglandines, mais pas en périphérie)
Quel est le site d’absorption et d’excrétion de l’acétaminophène?
Absorbé par le foie et excrété par l’urine
Quel est le seul effet secondaire de l’acétaminophène?
Si surdose: nécrose du foie=mort
Quelles sont les interactions avec l’acétaminophène?
- Alcool: risque dommage au foie
- Warfarine: risque de saignement
- Vaccin: peut nuire à la réaction immunitaire
Expliquer le mécanisme d’action de la fièvre et dessiner le SCHÉMA
- Augmente la vitesse du métabolisme cellulaire= accélération du processus de réparation
Quels sont des moyens non-médicamenteux de traiter la fièvre?
- Boire beaucoup de liquide
- Literie sèche
- Bain tiède: favoriser la vasodilatation
- Couvrir seulement avec un drap
Expliquer la classification des antibiotiques
- À large spectre ou à spectre étroit
- Antibactérien (bactéricide ou bactériostatique), antiviral ou antifongique
Décrire les mécanismes d’action des antibiotiques
- Affaiblit le mur cellulaire de la bactérie
- Inhibe synthèse des protéines bactériennes (léthale ou non-léthale)
- Inhibe synthèse bactérienne ADN
- Antimétabolique
- Élimine réplication virus
- Rend la membrane cellulaire plus perméable
Décrire les mécanismes de résistance des microbes
- Diminution de la concentration du médicament au site d’action
- Altération des molécules cibles
- Production d’antagoniste
- Inactivation du médicament (production d’enzymes métaboliques)
Décrire les mécanismes de résistance acquise des microbes
- Mutation spontanée: changement ADN du microbe= augmentation de sa résistance au médicament
-Conjugation: surtout chez les bactéries gram-négatif=augmente sa résistance
Pourquoi ne pas traiter une infection virale avec un antibiotique?
Antibiotique augmente l’émergence d’organismes résistants au médicament par pression de sélection et va éliminer les toxines des autres organismes, ce qui facilite la survie de celui qui est résistant.
- Ne traitera pas le virus