examen 1 Flashcards
Quels sont les 4 causes possibles d’une occlusion du cathéter?
-cathéter clampé ou plié
-extrémité contre la paroi du vx
-thrombose
-accumulation d’un précipité dans la lumière
Quels sont les 5 choses à faire un cas d’une occlusion d’un CVC
-Faire changer de position, lever le bras, tousser
-vérifier la présence d’un clampage ou d’un pli
-Rincer avec 10 ml
-Faire une fluoroscopie
-administer un anticoagulant ou un thrombolytique
Quelles sont les 3 choses à faire en cas d’embolie lié à un cvc
-oxygénothérapie
-aviser le médecin
clamper le cathéter
Quelles sont les 3 causes d’une embolie dans le cas d’un CVC
-entrée d’air dans la circulation
-bris du CVC
-délogement d’un thrombus
Quels sont les 5 complications possible du CVC
-occlusion du cathéter
-embolie
-infection locale ou généralisée
-pneumothorax
-migration du cathéter
Combien de temps devez-vous cesser la ou les perfusions du CVC avant d’effectuer un prélèvement sanguin
1 minute
Combien de sang devez-vous prélever pour effectuer le rejet avant de procéder au prélèvement sanguin
entre 5 à 10 ml
Devez-vous procéder à l’irrigation du CVC avant d’effectuer un prélèvement sanguin?
Oui toujours vérifier le fonctionnement avant & vous pouvez utiliser la même seringue pour prélever le 10mL rejet
Après un prélèvement sanguin par CVC devons nous remplir les tubes ou irriguer
irriguer ,pour prévenir une obstruction
Quelles analyses sanguines ne doivent pas être effectuées via un CVC
-test de coagulation (si verrouillage avec héparine)
-hémoculture
Que doit-on faire de spécial si nous devins faire une hémoculture par CVC
-changer les bouchons avant et après
À quelle fréquence devons nous changer l’aiguille de Hubert
7 jours
Quand devez-vous effectuer le 1er changement de pansement suite à l’installation d’un CVC
24 après l’installation
À quelle fréquence devons nous changer le pansement et les bouchons d’un CVC
q. 7 jours
Quand faut-il aviser le médecin lié à la mesure du CVC
si la mesure externe est différente de 4 cm de la mesure initiale
Que faut-il faire en présence de signes d’infection du CVC
-ne pas changer le pansement
-aviser le médecin
Que devons nous attendre avant l’utilisation du CVC lors de l’installation
la vérification radiologique
Que devons nous faire en cas de retrait accidentel d’un CVC
-1. si saignement, faire une pression avec compresse stérile
-2. procéder à la désinfection du site d’insertion
3. couvrir le site d’un pansement stérile
Quelle technique doit être utilisé pour irriguer un CVC
par turbulence
Pourquoi est-il mieux d’administrer l’HAIV dans un CVC
,car l’osmolarité des solutions est plus élevé donc pourrait léser les veines périphériques
Quelles sont les 3 éléments à surveiller lors d’une perfusion d’insuline IV
-signes d’hypoglycémie et d’hyperglycémie
-signes de déshydratation
-signes de surcharge
Pourquoi la tubulure de la perfusion d’insuline ne doit pas contenir de Y
pour prévenir l’Injection de médicament puisque l’insuline et incompatible avec presque tout
Si nous n’avons pas reçu le sac de remplacement de perfusion d’acide aminé. Quel est le risque et que devons nous faire
risque d’hypoglycémie
= aviser la pharmacie et débuter perfusion de dextrose 10% au même débit que les acides aminés
Pourquoi est-il important de s’assurer que les soins de bouche sont fait en cas de HAIV
-prévient infections et affections buccales
-confort du patient
À quelle fréquence les SV doivent être pris lors de l’administration d’un produit sanguin labile ou de l’albumine
-30 minutes avant
-15 minutes après le début
- mi transfusion
-fin transfusion
-30 minutes après la fin
ou doit-on installer la tubulure de la perfusion de produit sanguin ?
dans le y proximal du soluté primaire
Quelles sont les 3 types d’accès veineux central et quelles sont leur durée de vie
-chambre implacable sous-cutanée/ port-o-cath (2 ans)
-cathéter introduit par voie centrale ( 2 semaines)
-cathéter introduit par veine périphérique/ picc-line (1 ans)
Quelles sont les 2 indications pour l’installation d’un cvc
-accès vasculaire limité
-prévision d’un besoin à l’accès veineux à long terme
Combien devons nous irriguer après l’administration d’un médicament visqueux
2 fois 10 ml + 10 ml par voie inutilisé
Combien devons nous irriguer après un prélèvement sanguin?
-2 fois 10 ml+ 10 ml par voie inutilisé
À quelle fréquence devons nous irriguer un CVC inutilisé avec valve
chaque 7 jours et au besoin
À quelle fréquence devons nous irriguer un CVC inutilisé sans valve
chaque 24h et au besoin
(avec héparine)
À quelle fréquence devons nous irriguer un port-o-cath inutilisé
chaque 4 semaines
À quelle fréquence devons nous évaluer l’état d’un CVC
1x par quart et à chaque utilisation
Quelles sont les 4 éléments à évaluer sur un CVC
-l’intégrité de la peau au niveau du site
-intégrité et l’étanchéité du pansement
-son fonctionnement
-la mesure externe du cathéter
Nomme 3 indications de l’HAIV
-incapacité à maintenir un apport calorique ou hydrique par alimentation entérale
-trouble digestif sévère
-maladie intestinale
-malnutrition sévère/ perte de 10% du poids
-trauma/ grand brulés
Nomme les 3 catégories de complications de l’HAIV avec des exemples:
- infectieuse ex. mycose, bactérie
-métabolique ex. hypo/hyperglycémie, carence, hyperlipidémie
-mécanique: TVP, déplacement du cathéter
Pourquoi est-il important de ne pas cesser brusquement l’HAIV
,car risque de variation de la glycémie
Pendant combien de temps un sac d’acide aminé et de lipide est bon
acide aminé: 24h
lipide: 12h
Quelles sont les 6 éléments à surveiller chez un patient recevant de l’HAIV
-signes d’hypo/hyperglycémie
-température
-faire un dosage
-surveiller le poids
-surveiller les signes de déshydratation et d’infection
-besoin de soins de bouche
Quel est le matériel à garder en tout temps au chevet du patient portant une trachéotomie
- Canule de même grosseur
- Mandrin
- Pince hémostatique
- Lubrifiant stérile à base d’eau
- Nacl 0.9% stérile
- Cathéter d’aspiration
Que faut-il faire au patient nécessitant de l’oxygénothérapie avant de faire les soins de trachéo
une pré-oxygénation 10 à 15 minutes avant
À quel moment les soins de trachéotomie doivent être fait de manière stérile
dans le 1er mois suite à l’installation
Quels sont les risques associées à l’aspiration trop fréquente des sécrétions?
-risque d’irritation des muqueuses
-risque de stimuler production de sécrétions
-risque d’hypoxie
risque de perte de volume des poumons (aspirer O2 dans poumon)
Que peut-on demander au patient de faire pour diminuer les besoins d’aspiration des sécrétions
-expectorer
-tousser
Comment faut-il faire l’aspiration dans une trachéotomie
Retirer le cathéter en faisant des mouvements circulaires pour une durée de 10 à 12 secondes
Quel est le maximum d’aspiration consécutive
3
À quel niveau de pression l’appareil à succion doit-il être réglé pour procéder à l’aspiration de sécrétions chez un adulte dans une trachéotomie
100-150 mmHg
Que doit-on faire en cas de décanulation accidentelle de la trachéotomie
-tenter de replacer la canule
-aviser le médecin
-si réussi: retirer le mandrin
-si échec: évaluer la détresse respiratoire
Quels éléments reliés au drainage pleural doivent être surveillés (7) et à quelle fréquence ?
-état respiratoire (q. quart)
-douleur (q. quart)
-liquide drainé (q.quart)
-fenetre témoin/ bullage (après chaque mobilisation)
-succion (q.quart)
-drain, tubulure et leur connexion (q.quart)
-site d’insertion et peau environnante
-pansement (q. quart)
Quand faut-il changer le système de drainage du drain pleural
- lorsque rempli au 3/4
-bris
-remplissage aléatoire des colonnes du à un renversement
Que peut indiquer un bullage excessif ou absent dans un drain thoracique
fuite dans le système
Quelles sont les 3 vérifications à faire lié au drain et au tubulure du drain pleural
-l’intégrité
-l’étanchéité des connexions
-la position (sous le site d’insertion)
Quels sont les 4 éléments à évaluer au site d’insertion du drain pleural
-présence d’emphysème sous cutanée
-présence d’écoulement
-présence de signes infection
-le déplacement du drain
Que faut-il appliquer sur la plaie en présence de fuite d’air au pourtour du drain thoracique
-mettre de la gelé de pétrole stérile
-gaze avec fente
-pellicule transparente
Quelles sont les 4 soins infirmiers à faire en lien avec les drains pleural
- Encourager la mobilisation et le changement de position fréquent pour favoriser le drainage
- Éviter de clamper / plier/ tordre / couder la tubulure de drainage
- Procéder au changement du système de drainage lorsque presque plein ou lors d’un bris d’étanchéité
- Recouvrir chaque connexion avec du ruban adhésif en papier pour éviter les fuites d’air
donne 2 indications à l’administration d’un culot sanguin
-hémmoragie aigue
-périopératoire
-anémie chronique
donne 2 indications à l’administration de plaquette
-hémorragie du à une thrombocytopénie
-diminution plaquette
-leucémie
donne 1 indications à l’administration de plasma
-hémorragie du à déficit en facteurs de coagulation
donne 2 indications à l’administration d’albumine
-cirrhose avec ascite
-syndrome hépatorénal
-hypovolémie
Quel est le but d’administrer des immunoglobulines
reconstruire le système immunitaire
=déficit immunitaire
=traitement immunomodulateur pour un trouble auto-immune
Nomme les 6 types de réactions transfusionnelles possibles avec au moins 1 symptômes
-choc anaphylactique mineur (urticaire, oedème)
-choc anaphylactique sévère (anaphylaxie)
-réaction hémolytique aigu (fièvre, hémolyse, douleur lombaire)
-surcharge volémique
-sepsis
-lésion pulmonaire aiguë post transfusionnel
Quelles sont les 4 manifestations les plus fréquente de la réaction transfusionnelle
-fièvre
-frisson
-hypotension
-hémoglobinurie (hémoglobine dans urine)
À quels moments surviennent les réactions transfusionnelles
-dans le premier 15 minutes
-dans le 1er 24h
Quels sont les 6 choses à faire en cas de réaction transfusionnelle
- cesser la transfusion
- débuter le soluté primaire
- prendre SV
- refaire les vérifications
- aviser le médecin
- aviser le laboratoire de la réaction
Quelles sont les 5 soins infirmiers pré-administration d’un produit sanguin
- faire un code 50
- vérifier l’ordonnance
- installer une perfusion de NaCl perméable
- prendre SV max 30 minutes avant
- s’assurer que la personne sait l’indication, le type de produit et les risques
- administrer la pré-médication pro
Quels sont les 8 éléments à vérifier sur les produits sanguin et le bordereau
- nom
- groupe sanguin et Rh
- date/heure de péremption
4.nom du produit - Numéro du don/lot
- qualification du produit
- aspect du produit
- bracelet d’identité du patient
Quels sont les délais à respecter lors de l’administration de produit sanguin labile
-débuter 30 minutes suivant l’émission
-terminer 4h suivant l’émission
Quelles sont les 6 élément à documenter lié aux produits sanguins
-signes vitaux
-état clinique du receveur
-symptome de réaction si réaction
-toute intervention du transfuseur
-équipement utilisé
-médicament administré
Quelles sont les 3 indications de la trachéo
-faciliter aspiration des sécrétions
-coutourner une obstruction des voies respiratoires supérieur
-permettre à la personne qui reçoit de la ventilation mécanique de manger et boire
Nomme 3 complications immédiate de la trachéo
-hémorragie
-lésion de la trachéo ou des nerfs
-embolie gazeuse
-sécrétion abondante
-obstruction de la canule
-hypoxémie
-hypercarnie
Nomme 3 complications précoce de la trachéo
-saignement
-nécrose
-pneumothorax
-emphysème sous-cutanée
-déplacement de la canule
-obstruction de la canule
-infection
Nomme 3 complications tardive de la trachéotomie
-sténose trachéale ou laryngé
-pneumonie
-aspiration
-dysphagie
-obstruction de la canule
Nomme les 5 soins infirmiers lié à la trachéotomie
-faire les soins de trachéo
-évaluer le besoin d’aspiration
-évaluer l’état de la trachéo
-évaluer le risque d’aspiration et de dysphagie
-enseigner les soins à domicile
Nomme 3 indications du drain thoracique
-pneumothorax
-épanchement pleural
-post-op chirurgie cardiaque ou thoracique
Nomme 4 complications lié au drain thoracique
-hémorragie
-retrait/ déconnexion
-infection
-pneumothorax
-emphysème sous-cutanée
Quels est l’acronyme pour les surveillance du drain thoracique
S: site (pansement, emphysème, plaie, fixation)
T= tubulure (coudé/ placement)
O= output (succion, liquide drainé, chambre)
P: patient (douleur, anxiété, état respi)
Quelle tubulure pour de l’albumine
ventilé sans filtre
Comment peut-on rassurer quelqu’un qui reçoit un produit sanguin
-donner basé sur critère stricte
-sang analysé
Quels sont les surveillances au niveau du boitier d’un drain pleural
- succion en vérifiant que le flotteur tourne et oscille
-présence de liquide dans le boitier
-si pneumothorax: bullage
Que doit-on faire si on trouve de l’emphysème sous cutanée
-palpe
-délimite
-fait une note
-évaluer médecin
Nomme 2 causes de l’anémie
-hémorragie
-maladie hépatique
-carence nutritive en fer
-trauma
c’est quoi l’hématocrite
proportion des érythrocytes dans le sang
C’est quoi une thrombopénie
quantité anormalement basse de plaquette
C’est quoi la voie parentérale
administration par la voie intraveineuse plutôt que par le tube digestif
Quel est le rôle de la nutritionniste lié à l’HAIV
ajuster les suppléments dans les acides aminés selon les analyses de laboratoire
Combien de temps faut-il sortir les acides aminés du réfrigérateur avant de les administrer
30-60 minutes
Quelle tubulure est requise pour les acides aminées
filtre 0,2 microns
Quelle tubulure est requise pour les lipides
filtre 1,2 microns
à quelle fréquence doit-on prendre la glycémie chez un patient recevant de l’HAIV ?
si insuline q.1h
si pas d’insuline q.4h
Un code 50 est valide combien de temps ?
valide 4 jours incluant la journée du prélèvement
Que doit-on indiquer sur les tubes du code 50 au chevet
nos initiale
la date
et l’heure
Dans quelle situation devrions -nous pas augmenter le débit d’une transfusion
risque de surcharge
Quelle tubulure doit être utilisé avec un produit sanguin labile
tubulure à transfusion avec filtre de 170 à 260
Quelle est la spécificité des signes vitaux lors de l’administration d’immunoglobuline?
les prendre avant chaque augmentation de débit
