Examen 1 Flashcards
Sintomatologia por puntaje IPSS
- Leve: 1 - 7
- Moderado: 8 - 19
- Graves: > 20
Tx de primera linea ante STUI
Bloquaadores de receptor alfa 1 (tamsulosina)
FR HPB
- Edad avanzada
- Genética (autosomica dominante)
** Hormonas sexuales (dihidrostestosterona), más importante - Sx metabolico
- Hiperglucemia
- Dislipidemia
- Prostatitis crónica
Siguiente paso ante APE 4 - 10 ng/ml
PSA libre y PSA libre/total
Siguiente paso ante APE > 10 ng/ml
Derivar para biopsia
APE acuerdo a la edad
- 40 a 49: 0 - 2.5
- 50 a 59: 0 - 3.5
- 60 a 69: 0 - 4.5
- 70 a 79: 0 - 6.5
- 80 a 89: 0 - 11
** Velocidad de incremento: > 0.75 ng/ ml por año (diferencia entre año precio y actual) indica sospecha de Ca
Indicaciones para inicio de tx en HPB con inhibidores de 5 alfa reductasa
- > 40 grs de prostata
- APE > 1.4 ng/ml
Indicaciones para RTUP (bipolar)
- Volumen prostatico 30 - 80 ml
- IPSS moderado a severo
Indicaciones para prostatectomia abierta o láser Holmium
- Volumen prostatico > 80 ml
- IPSS severos
Indicacion para incisión transuretral de prostata
- Px desea conservar la eyaculacion
- Volumen prostatico < 30 ml
Efectos secundarios de tamsolusina
Incrementa el riesgo de efectos adversos graves durante la cx de cataratas o glaucoma
Px con palpacion de “bolsa de gusanos” en escroto
Varicoceñe
Clasificación varicocele (Dubin y amelar)
- l: pequeño, palpable solo con valsalva
- ll: mediano, palpable en reposo o bipedestación
- lll: visible en reposo
Estudio dx de varicocele
- USG doppler color
- USG convencional
- Venografia: como estudio complementario en caso de recidiva
- Estudio de semen: complementario
Tx varicocele
- Cx abierta (elección): ligadura u oclusión de venas espermáticas internas (inguinal, subinguinal Marmar (elección) o suprainguinal)
- Embolización radiologica
Causa más frecuente de infertuiliad masculina
Varicocele
Indicaciones para tx de varicocele
- Atrofia testicular
- Infertilidad
- Dolor crónico
- Varicocele grado lll
Lado más frecuente de varicocele
Izquierdo
** Ya que la vena espermatica izquierda desemboca en la vea renal a 90°; la derecha en la cava a 45°
Causas más frecuentes de sx de escroto agudo
- Torsión de apendices testiculares (46%)
- Torsión testicular (16%)
- Orquiepididimitis (35%)
Clinica de torsión tetsicular
** Nauseas y vomitos
- Phren negativo (positivo en OE)
** Reflejo cremasterico negativo (positivo en TAT y OE), es el reflejo más importante
- Elevación de testiculo u hprizontalización (normal en TAT y OE)