Examen 1 Flashcards

1
Q

Sintomatologia por puntaje IPSS

A
  • Leve: 1 - 7
  • Moderado: 8 - 19
  • Graves: > 20
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Q

Tx de primera linea ante STUI

A

Bloquaadores de receptor alfa 1 (tamsulosina)

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3
Q

FR HPB

A
  • Edad avanzada
  • Genética (autosomica dominante)
    ** Hormonas sexuales (dihidrostestosterona), más importante
  • Sx metabolico
  • Hiperglucemia
  • Dislipidemia
  • Prostatitis crónica
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4
Q

Siguiente paso ante APE 4 - 10 ng/ml

A

PSA libre y PSA libre/total

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5
Q

Siguiente paso ante APE > 10 ng/ml

A

Derivar para biopsia

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6
Q

APE acuerdo a la edad

A
  • 40 a 49: 0 - 2.5
  • 50 a 59: 0 - 3.5
  • 60 a 69: 0 - 4.5
  • 70 a 79: 0 - 6.5
  • 80 a 89: 0 - 11
    ** Velocidad de incremento: > 0.75 ng/ ml por año (diferencia entre año precio y actual) indica sospecha de Ca
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7
Q

Indicaciones para inicio de tx en HPB con inhibidores de 5 alfa reductasa

A
  • > 40 grs de prostata
  • APE > 1.4 ng/ml
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8
Q

Indicaciones para RTUP (bipolar)

A
  • Volumen prostatico 30 - 80 ml
  • IPSS moderado a severo
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9
Q

Indicaciones para prostatectomia abierta o láser Holmium

A
  • Volumen prostatico > 80 ml
  • IPSS severos
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10
Q

Indicacion para incisión transuretral de prostata

A
  • Px desea conservar la eyaculacion
  • Volumen prostatico < 30 ml
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11
Q

Efectos secundarios de tamsolusina

A

Incrementa el riesgo de efectos adversos graves durante la cx de cataratas o glaucoma

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12
Q

Px con palpacion de “bolsa de gusanos” en escroto

A

Varicoceñe

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13
Q

Clasificación varicocele (Dubin y amelar)

A
  • l: pequeño, palpable solo con valsalva
  • ll: mediano, palpable en reposo o bipedestación
  • lll: visible en reposo
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13
Q

Estudio dx de varicocele

A
  • USG doppler color
  • USG convencional
  • Venografia: como estudio complementario en caso de recidiva
  • Estudio de semen: complementario
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14
Q

Tx varicocele

A
  • Cx abierta (elección): ligadura u oclusión de venas espermáticas internas (inguinal, subinguinal Marmar (elección) o suprainguinal)
  • Embolización radiologica
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15
Q

Causa más frecuente de infertuiliad masculina

A

Varicocele

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16
Q

Indicaciones para tx de varicocele

A
  • Atrofia testicular
  • Infertilidad
  • Dolor crónico
  • Varicocele grado lll
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17
Q

Lado más frecuente de varicocele

A

Izquierdo
** Ya que la vena espermatica izquierda desemboca en la vea renal a 90°; la derecha en la cava a 45°

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18
Q

Causas más frecuentes de sx de escroto agudo

A
  • Torsión de apendices testiculares (46%)
  • Torsión testicular (16%)
  • Orquiepididimitis (35%)
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19
Q

Clinica de torsión tetsicular

A

** Nauseas y vomitos
- Phren negativo (positivo en OE)
** Reflejo cremasterico negativo (positivo en TAT y OE), es el reflejo más importante
- Elevación de testiculo u hprizontalización (normal en TAT y OE)

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20
Q

Estudio de elección y GS en torsion tetsicular

A

USG doppler: disminución o pérdida de vascilarización

21
Q

Signo de Prehn

A
  • Positivo: disminución del dolor a elevar testiculo (OE)
  • Negativo: dolor no cede o aumenta a elevar testiculo (TT y TAT)
22
Q

Tx de TT

A

Cx urgente

23
Q

No fiebre ni nauseas ni vomitos, testiculo inflamado, Prehn negativo, lesion indurada, dura, dolorosa y localizada en polo superior testicular (punto azul) con transluminación oscura (punto oscuro)

A

Torción de apéndice testicular

24
Q

Tx de TAT

A

Exploración cx

25
Q

Agente causal más frecuente de IVU (niños, embarazadas, TODOS)

A

** E Coli (80%)
- Proteus (10%)
- Klebisella (5%)

26
Q

GS de IVU

A

Urocultivo

27
Q

UFC para dx de IVU

A
  • Cateterización vesical transuretral > 10 000 UFC/ml
  • Punsión suprapubica ≥ 10 000 UFC/ml
  • Cateterismo Vesico-Ureteral (CVU) > 100 000 UFC/ml
  • Bolsa urinaria > 100 000 UFC /ml
  • Micción espontánea ≥ 100 000 UFC/ml
28
Q

Tx IVU

A
  • < 2 m: referencia, aminoglucosido + ampicilina IV
  • > 3 m: VO (nitrofurantoina, amoxicilina, cefalexina, fosfomicina, TMP/SMX) o IV (cefotaxima, ceftriaxona, amikacina, gentamicina)
29
Q

Tx pielonefritis

A
  • Cefixime
  • Fluoroquinolonas (ciprofloxacino)
  • Amikacina +/- ampicilina
  • Carbapenem
  • Cefalosporinas
30
Q

Disuria, fiebre, nauseas, vomitos, dolor en flanco, Giordano positivo, leucocitosis, RGO patologico

A

Pielonefritis

31
Q

Dx pielonefritis

A
  • Urocultivo
32
Q

Tx bacteriuria asintomatica

A
  • Fosfomicina DU
33
Q

Agente en pielonefritis enfisematosa o no

A

E Coli

34
Q

Pielonefritis necrotizante en diabeticos principalmente

A

Pielonefritis enfisematosa

35
Q

GS de P enfisematosa

A

TAC: gas

36
Q

Indicaciones para iniciar tx en HPB

A
  • Volumen prostatico > 30
  • APE > 1.4
36
Q

Tx PE

A
  • Nefrostomia para drenaje
  • Nefrectomia
37
Q

Aumento del tamaño testicular, dolor al caminar, trasluminación positiva, prehn positivo

A

Hidrocele no comunicante

38
Q

Que es el hidrocele

A

Colección de liquido entre la capa visceral y parietal de la túnica albicans

39
Q

Fisiopatologia de hidrocele no comunicante

A

Líquido no se comunica con cavidad peritoneal, manteninedose dentro de escroto
- Cierre del processus vaginalis

40
Q

Tx de hidrocele no comunicante

A

** Asintomatico y no a tension, no requiere tx
- Escision cx cuando es a tension, dooroso, de gran tamaño, diiculta la marcha, infectado o septado

41
Q

Estudio dx de hidrocele

A

USG

42
Q

Causas de hidrocele

A
  • Congenito
  • Adquirido: infecciones, torsion testicular, trauma o tumores
42
Q

Fisiopatologia de hidrocele comunicante

A

Acumulación de liquido peritoneal en túnica vaginal a traves del conducto peritoneo vaginal

43
Q

Indicacion de cx en hidrocele

A
  • Sintomas incapacitantes (tension)
  • Hidrocele no comunicantre en nIños > 24 meses
  • Resuelven espontaneamente antes de los 2 años (80%) cuando son congenitos
44
Q

Complicación asociada mas frecuentemente

A

Infertilidad
- Aumento de la presión ecrotal, que incrementan el flujo vascular y porduce atrofia en el mismo

45
Q
A
46
Q
A
47
Q
A