Examen 1 Flashcards
Comportement anormal
-Rareté statistiques
-Violation des normes
-Souffrance psycho
-incapacité ou dysfonctionnement
-caractère inattendu
Ancienne démonologie
Traditions surnaturelles
-pratique de l’exorcisme
-chants rituels ou torture pour chasser les démons
-Trépanation
Trépanation
Ouverture du crâne pour traiter la personne (pour sortir l’esprit maléfique) notamment pour les épilepsies, maux de têtes et troubles mentaux
Somatogénèse
Hippocrate
bon fonctionnement passe par l’équilibre entre les différents fluides corporels
Âge des ténèbres et la démonologie
Retour à la religion dans le traitement des troubles mentaux
-persécution des sorcières (disciples de Satan)
Création d’asiles
vers 15-16e siècle
au départ=aucun soin
même si médecins qui reprennent le contrôle. traite maladie de façon brutale et douloureuse
Benjamin Rush
1745-1813
-Père de la psychiatrie américaine
-maladie mentale est causée par un excès de sang dans le cerveau, donc doit retirer
Philippe Pinel
1745-1826
-traitement moral
-maladie mentale=trouble affectif
-traitements/conseils réconfortants et reprendre activités utiles
-réservait le traitement le plus humanitaire aux malades de classe supérieures les autres vivaient encore dans la terreur et la coercition
William Tuke
1732-1822
Fonde retraite de New York ou le traitement moral est poursuivi
-lieu paisible ou les personnes ayant des troubles mentaux se reposent et parlent de leur problèmes
but= aider les patient a retrouver leur estime en s’autodisciplinant
Avec la thérapie morale, est-ce qu’on utilise beaucoup la médication au début du 19e siècle?
oui, abondamment
Dorothea Dix
1802-1877
-Se battait pour améliorer les conditions des personnes atteintes de maladies mentales
-Mobilise l’opinion et 32 hôpitaux d’état sont construits
-Fait ironique, les médecins se sont désintéressés des maux psychologique au profit des
explications biologiques
-argent pour payer les surveillants était déployée pour acheter du matériel de labo
Hôtel-Dieu de Québec
1714
plus ancien précurseur des asiles du 19e siècle
on y interne les malades mentaux
1840 Canada
Premier traité sur les soins et le contrôle des personnes démentes publiés au Canada
-Première prise en charge de la maladie mentale par l’État
-traitements peuvent être assez brutaux et inclure la flagellation
1840-1880 Canada
Prise en charge des provinces
Chaque province détermine ses propres règles
1880 Canada
moment de construction de la plupart des 1er asiles
Est-ce que l’inégalité des soins est encore d’actualité?
oui car il n’y a plus vraiment de psy au public, mais les gens qui ont des problèmes mentaux la plupart ont pas assez d’argent pour aller au privé
Qu’a fait Emil Kraepelin?
1856-1926
-Père de la psychiatrie moderne
-1er classification
-retour aux traditions biologiques
-chaque maladie mentale à son origine, ses symptômes, une évolution et un résultat propres
Démence précoce selon Kraepelin
déséquilibre psychique
(schizophrénie)
Psychose maniacodépressive selon Kraepelin
métabolisme irrégulier (trouble bipolaire)
Syphillis et la parésie générale
on fait des liens entre infections, destructions des parties du cerveau et psychopathologie
Psychogénèse
Attribution des causes psychologiques aux maladies mentales
Franz Anton Mesmer
1734-1815
1er pratique de l’hypnose
Jean Martin Charcot
1825-1893
-Lien entre les symptômes et des phénomènes non physiologiques lors d’expériences d’hypnose
Joseph Breuer
1842-1925
-Hypnotise Anna O, une patiente hystérique avec +++ symptômes physiques
-Catharsis : « expérience consistant à revivre un drame affectif ainsi qu’à libérer la
tension causée par les affects refoulés »
Freud
1923
-Compréhension du fonctionnement
-Concept psychanalytique de structures mentales
Par qui a été abordée la polysémie en psychopathologie
Bergeret et Kernberg
Perception de la société des personnes atteintes d’un trouble psychologique
-dangerosité
-invalidité et impuissance
-autostigmatisation
Littératie en santé mentale
: « Connaissances et croyances sur les troubles de santé mentale
qui en permettent la reconnaissance, la gestion ou la prévention »
6 composantes de la littératie en santé mentale
- L’habilité à reconnaître des troubles spécifiques ou différents types de détresse
psychologique; - Connaissances et croyances sur les facteurs de risques et les causes;
- Connaissances et croyances à propos des interventions auto-administrées
disponibles; - Connaissances et croyances à propos de l’aide professionnelle disponible;
- Attitude qui facilite la reconnaissance et la recherche d’aide;
- Connaissances sur les procédures pour chercher de l’information sur la santé
mentale
Temps d’attente en général public
environ 19 semaines en public
Besoin d’aide et qui en demande pas %
+ de 75%
Psychologie active
En prévention
Principe passif
ceux qui en demande
Paradigme
Quel angle regarder le trouble (bio, cognitif-comportemental, psychanalytique, humaniste) pour essayer de comprendre
Lobotomie
enlève amygdale=ressent plus d’émotions
paradigme Bio
troubles mentaux sont causés par un dysfonctionnement biologique-approche bio du traitement
Paradigme Cognitif-comportemental
-Le comportement anormal est une réaction
apprise, comme tout autre comportement
-Conditionnement répondant (classique), opérant
et apprentissage par observation (vicariant)
-On apprend les comportements anormaux
Théorie comportementale
-Modifier le comportement
-Apprendre une nouvelle réponse
-Diminuer l’association entre le stimulus et
la réponse et créer une réponse positive
-Conditionnement opérant comme
intervention
Thérapie cognitive
-Les pensées, les émotions (et les réactions
physiologiques) et les comportements sont
interdépendants (Beck, 1963)
-Processus mentaux
-Traitement de la dépression (1976)
Paradigme Psychanalytique
Les troubles mentaux sont dus à des conflits internes
inconscient (Freud)
Thérapie psychanalytique
-Associations libres
-Analyse du rêve
-Transfert et contre-transfert
-Interprétation
Stimung Freud
1856-1939
-Structure de l’esprit
-Angoisse névrotique
-Mécanisme de défense
Paradigme humaniste
-Les troubles du comportement découlent d’un manque d’insight
-Pour traiter: prendre conscience de ses motivations et de ses besoins
-Carl Rogers et la psychothérapie centrée sur le client (1951)
Conséquence utilisation des paradigmes
Différentes façons de voir le problème donc prendre juste 1 pourrait biaiser notre opinion
Paradigme diathèse-stress
-Lien entre les facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux
dans la compréhension des troubles mentaux
-Diathèse accroît les changes de développer un trouble, mais ne
garantie pas son développement
-Les perturbations de la vie ou de l’environnement explique comment
le diathèse se traduira
Diathèse-stress
diathèse=comprend bagage-facteur historique
Stress=situation/évènement X qui oui ou non développe trouble
Paradigme biopsychosocial
-Facteurs biologiques, psychosociaux et sociaux sont vus comme des
degrés d’analyse ou des sous-systèmes
-Les troubles mentaux résultent d’interactions complexes entre de
nombreux facteurs biologiques, psychologiques, socio environnementaux
et socioculturels
-Facteurs prédisposant, précipitant et de protection
(événements déclencheurs/facteur de maintien)
Évaluation psy définition
L’objectif des techniques d’évaluation psychologique est d’examiner
les facteurs cognitifs, émotionnels, liés à la personnalité et
comportementaux associés au fonctionnement psychopathologique.
Facteurs peuvent influencer le type d’évaluation qui sera effectué
-Besoins du patient
-contexte
-milieu
-approche du professionnel
Entrevues cliniques
Une entrevue est un échange verbal dans lequel une personne,
l’interviewer, se sert du langage comme principal moyen de
mieux connaître une autre personne, l’interviewé.
Paradigme par l’interviewer
-l’information recueillie
-interprétation de l’information
-durée de l’évaluation
Description symptômes
-Type de symptômes
-Moment d’apparition
-Sévérité
-Fréquence
-Durée
-Contexte et stresseurs
C’est quoi l’anamnèse
Histoire de vie
Observations clinique et impressions subjectives
-Apparence générale et physique
-attitude
-langage
-opération de la pensée
-qualité du contact avec la réalité
-fonctions cognitives
-fonctionnement intellectuel estimé
-humeur et affect
-jugement
-autocritique
Entrevues non-structurées
-Non prédéfinis
-verbalisations libres
-patient se sent plus écouté, favorise l’échange et alliance
-mais risque d’oublier certaines sphères, moins fiables
Entrevues structurées
-Questions préétablies
-Fait le tour des psychopathologies
Permet d’évaluer une large gamme de symptômes/critères
- mais manque de spontanéité
Peut inhiber le patient
Risque d’affecter l’alliance
Entrevues semi-structurées
Moins rigide, mais tout de même questions préétablies-possibilité d’approfondir certaines points ou poser des questions supplémentaires
Tests psychologiques
Instruments standardisés qui visent à mesurer la performance d’un
sujet à l’égard d’une tâche donnée ou encore à évaluer sa
personnalité ou ses pensées, sentiments et comportements.
Les entrevues et questionnaires d’autoévaluation
Mesure des symptômes
Avantage de l’évaluation biologique par imagerie cérébrale
Mesures objectives
Neuropsychologue
Psychologue qui s’intéresse aux effets des
anomalies du cerveau sur la cognition, les affects et les
comportements.
Diagnostic
Le processus d’identification d’un trouble en examinant les signes et
symptômes y étant associés.
Diagnostic différentiel
Le processus de distinction entre deux ou plusieurs troubles qui
partagent des signes et symptômes.
Importance du diagnostic
-Offre un langage commun
-permet identifier les causes et de planifier le traitement
-accès aux soins
-domaines touchés par la classification diagnostique
Troubles de l’humeur
Les troubles de l’humeur engendrent une perturbation
débilitante des émotions, qui vont de la tristesse jusqu’à la
jubilation et l’irritabilité propre à la manie.
-deux pôles de l’humeur: la dépression et la manie
Trouble dépressif majeur
au moins 5 symptômes- 2 semaines et un des symptômes doit être
-humeur dépressive presque toute la journée, tous les jours
-diminution marquée de l’intérêt et du plaisir
Symptôme dépression
-humeur dépressive
-diminution plaisir et intérêt
-perte ou gain de poids
-insomnie ou hypersomnie
-agitation ou ralentissement moteur
-fatigue ou perte d’énergie
-sentiment de dévalorisation ou culpabilisation
-diminution capacité à se concentrer ou à penser
-pensées de morts récurrentes/idées suicidaires avec ou sans planification de suicide
Spécifications trouble dépressif majeur
-avec détresse anxieuse (2)
-caractéristiques mixtes (3)
-caractéristiques mélancoliques (1+3)
-caractéristiques atypiques (réactivité de l’humeur + 2)
-caractéristiques psychotiques cohérentes avec l’humeur
-avec catatonie (3)
-début post-partum (4 premières semaines après ou pendant)
-caractère saisonnier (2 épisodes au cours des 2 dernières années)
Trouble dépressif majeur spécifications relatives à la fréquence, sévérité ou évolution
-isolé ou récurrent
-sévérité (léger-moyen-grave)
-présence de caractéristiques psychotiques
-statut de rémission (partielle ou complète)
Trouble dépressif persistant
2 symptômes et au moins 2 ans période (1 an pour ado/enfant)
Symptômes trouble dépressif persistant
-perte d’appétit
-insomnie ou hypersomnie
-baisse d’énergie/fatigue
-faible estime de soi
-difficulté de concentration ou prise de décision
-sentiment de perte d’espoir
Spécifications trouble dépressif persistant
-détresse anxieuse
-caractéristiques mixtes
-caractéristiques mélancoliques
-caractéristiques mélancoliques
-caractéristiques atypiques
-Avec des caractéristiques psychotiques cohérentes avec l’humeur
-Avec des caractéristiques psychotiques non-cohérentes avec l’humeur
-Avec début lors du post-partum
Spécification autre
-début tôt ou tardif (avant ou après 21 ans)
-rémission partielle ou complète
-Avec syndrome dysthymique pur
* Avec épisode dépressif majeur persistant
* Avec épisodes dépressifs majeurs intermittents, avec épisode actuel
* Avec épisodes dépressifs majeurs intermittents, sans épisode actuel
-léger/moyen/sévère
Troubles dépressif induit par des
substances/médication
e humeur dépressive ou
une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou
presque toutes les activités, pendant ou peu de temps après la prise de médication
Spécification troubles dépressif induit par des
substances/médication
-Début au cours d’une intoxication
-début au cours d’un sevrage
Trouble dépressif dû à une affection médicale
d’humeur dépressive, ou
une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir dans toutes ou
presque toutes les activités marque le tableau clinique
conséquence physiologique directe d’une affection médicale
Trouble dépressif spécifié
- Le clinicien indique la raison spécifique:
- Dépression brève récurrente
- Épisode dépressif de courte durée (entre 4 et 13 jours)
- Épisode dépressif avec symptômes insuffisants
Trouble dépressif non spécifié
Inclut les troubles pour lesquels les informations sont insuffisantes pour
porter un dx plus spécifique
Symptômes dépression plus chez les hommes
+ de comportements externalisés;
* Colère, irritabilité, agressivité;
* Agitation + importante
* Tendance à éviter et à trouver des distractions (p.ex. se réfugier dans le
travail, alcool, drogues, sexe, entrainement physique)
Dépression chez l’enfant
période prolongée au cours de laquelle l’enfant é́
prouve un
sentiment diffus de non-valeur qui s’accompagne de pensées et
de sentiments de culpabilité, de pessimisme et/ou de manque de
confiance
-symptômes pas tjrs apparents/atypiques
Symptômes les plus courants dépression chez l’enfant (manifeste)
- Auto-dévalorisation
- Dysphorie
- Pleurs fréquents et irritabilité
- Symptômes somatiques : trouble du
sommeil, perte d’appé́
tit, fatigue et plainte
diverses - Propos suicidaires
- Diminution récente du rendement scolaire
Symptômes les plus courants (si dépression
masquée)
- Instabilité, colère, irritabilité, crises de
larmes - Agitation
- Agressivité (se met dans des situations à
risque) - Intolérance à la frustration
- Inattention
- Indifférence
- Délinquance, fugue, abus de substances
- Somatisation
Facteurs de risques bio dépression
Parent de 1er degré: 2 à 4x + de risques p/r à pop. générale.
* Tempérament → Névrotisme (héritabilité de 40%)
* Neurotransmetteurs: Sérotonine et noradrénaline
Facteurs de risques trouble dépressif
- Faible estime de soi
- Distorsions cognitives
- Sentiment d’impuissance face aux événements
- Mauvaises stratégies d’adaptation
- Autres troubles de santé mentale
Facteurs de risques sociaux environnementaux
- Statut socioéconomique
- Statut marital (seul + de risque de suicide)
- Expériences négatives à l’enfance
- Absence de réseau social
Facteurs de protection
- Stratégies d’adaptation saines
- Bonne estime de soi
- Relation conjugale saine
- Soutien social
Théorie interpersonnelle troubles dépressifs
- Importance du comportement interpersonnel dans le développement
de la dépression - Relations difficiles ou absence de relations sociales
- Faibles aptitudes sociales et de résolution de conflit
- Besoin de rassurance exagéré
Théorie biologique troubles dépressifs
- Diathèse génétique
- Dysfonctionnement des récepteurs de la sérotonine (taux trop faibles)
- Taux élevés de cortisol (réactivité)
Thérapie psychodynamique trouble dépressif
- Résolution de conflits, travail sur les pertes, la colère dirigée contre soi,
le surmoi trop exigeant, les enjeux narcissiques, les relations
interpersonnelles, l’estime de soi
Thérapie interpersonnelle trouble dépressif
- Résolution de problèmes interpersonnels, de tensions et aptitudes à
construire de nouvelles relations
TCC troubles dépressifs
- Activation comportementale
- Restructuration cognitive
- Enregistrement quotidien des pensées automatiques
- Travailler les pensées automatiques négatives Proposer des pensées alternatives
- Voir l’effet des pensées sur les émotions et les comportements
- Entraînement à la résolution de problèmes
- Prévention de la rechute
- Thérapie basée sur la pleine conscience (3e vague de TCC)
Traitements bio trouble dépressif
- Pharmacothérapie (antidépresseurs trycycliques, ISRS, etc.)
- Électroconvulsivothérapie (ECT) → traitement controversé
- Stimulation cérébrale profonde et Stimulation magnétique transcrânienne
Définition trouble bipolaire
Maladie chronique et cyclique
-deux phases en alternances (dépression + manie/hypomanie) mais peuvent arriver en même temps aussi
Épisode maniaque
laquelle l’humeur est élevée,
expansive ou irritable et l’énergie et l’activité sont augmentées de
façon anormale et persistante, pendant au moins une semaine (ou
moins si hospitalisation) (3 symptômes)
Symptômes manie
- Augmentation de l’estime, idées de grandeur
- Réduction du besoin de dormir
- Plus grande communicabilité (discours rapide et théâtral)
- Fuite des idées
- Distractibilité (rapportée par l’individu ou observée)
- Augmentation de l’activité orientée vers un but ou agitation psychomotrice
- Engagement excessif dans des activités agréables, mais dangereuses
Perturbation épisode maniaque
altération du fonctionnement social ou
occupationnel, une hospitalisation, ou
des caractéristiques psychotiques.
Type 1 trouble bipolaire
manie et dépression-dès qu’il y a un épisode maniaque= de type 1
Spécification trouble bipolaire de type 1
- Avec détresse anxieuse
- Avec caractéristiques mixtes
- Avec cycle rapide
- Avec caractéristiques mélancoliques
- Avec caractéristiques atypiques
- Avec des caractéristiques psychotiques cohérentes avec l’humeur
- Avec des caractéristiques psychotiques non-cohérentes avec l’humeur
- Avec catatonie
- Avec début lors du post-partum
- Avec patron saisonnier
Épisode hypomanique
l’humeur est élevée,
expansive ou irritable et où l’activité ou l’énergie sont augmentées de
façon persistante, expansive ou irritable, pendant au moins 4 jours
consécutifs (3 symptômes)
Symptômes hypomanie
- Augmentation de l’estime ou idées de grandeur
- Réduction du besoin de dormir
- Plus grande communicabilité et désir de constamment parler
- Fuite des idées
- Distractibilité
- Augmentation de l’activité ou agitation psychomotrice
- Engagement excessif dans des activités agréables, mais dangereuses
Trouble bipolaire type 2
au moins un épisode hypomaniaque et au
moins un épisode dépressif majeur;
. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque
Avec trouble bipolaire, doit spécifier le plus récent épisode
d’hypomanie et de dépression
Spécification trouble bipolaire de type 2 (8)
- Avec détresse anxieuse
- Avec caractéristiques mixtes
- Avec cycles rapides
- Avec des caractéristiques psychotiques cohérentes avec l’humeur
- Avec des caractéristiques psychotiques non-cohérentes avec l’humeur
- Avec catatonie
- Avec début lors du post-partum
- Avec patron saisonnier
Trouble cyclothymique
-au moins 2 ans, sans périodes de plus de 2 mois sans symptômes
-critères symptômes hypomaniaque et dépressif, sans avoir les épisodes
Trouble à cycles rapides
Applicable aux troubles
bipolaires de Type I et II
* Présence d’au moins 4 épisodes
thymiques dans la dernière
année qui remplissent les cx
pour un épisode maniaque,
hypomaniaque ou dépressif
majeur.
Autres troubles bipolaires
Induit par une substance, une médication ou autre condition médicale
et spécifié
Facteurs environnementaux troubles bipolaires
- Plus fréquent dans les pays à hauts revenus
- Être séparé, divorcé ou veuf
Facteurs de risque biologiques troubles bipolaires
- Hérédité → 10x plus de risque si apparenté (type I ou II)
- Présence de trouble psychotique dans la famille (mécanismes similaires)
Troubles bipolaires facteurs de risque avec facteurs qui influencent le développement
- Un sujet présentant un épisode maniaque avec caractéristiques psychotiques
aura plus de risques d’avoir une récidive maniaque avec caractéristiques
psychotiques - Les troubles à cycles rapides sont associés à un moins bon pronostic
Théories psychologiques troubles bipolaires
- Le stress semble contribuer à la survenue des épisodes
- Théorie du dérèglement du système d’activation comportementale
Théorie biologique troubles bipolaires
- Diathèse génétique
- Faible taux de sérotonine ou de noradrénaline (épisodes dépressifs)
- Taux élevés de sérotonine et de noradrénaline (épisodes de manie)
Traitement troubles bipolaires
-TCC
-Favoriser hygiène de vie
-pharmacothérapie
Suicide plus à risque tentatives
-hommes
-faible instruction
-diagnostic psychiatrique et une comorbidité
-impulsivité et agressivité
-antécédents d’agressions sexuelles et physiques multiples
Trouble disruptif avec dysrégulation
émotionnelle
-12 mois ou plus -3x ou plus/semaine et présents au moins dans 2 milieux (pas avant 6 mais avant 18)
-Explosions de colère sévères et récurrentes, manifestées de façon
verbale et/ou comportementale, qui sont hors de proportion dans
l’intensité ou la durée de la situation ou de la provocation
Trouble dysphorique prémenstruel
au moins 5 symptômes présents durant la semaine précédant le début des menstruations
symptômes dysphorie prémenstruel
B-humeur changeante
B-irritabilité/colère
B-humeur dépressive
B-anxiété
C-diminution intérêt
C-difficulté de concentration subjective
C-manque d’énergie marqué
C-changement d’appétit
C-dépassé ou perte de contrôle
C-sensibilité physiques
Anxiété
Sentiment désagréable de peur et d’appréhension marqué par
des symptômes de tension et orienté vers le futur
Peur
Réponse émotionnelle à une menace imminente réelle ou
perçue
L’anxiété est-elle bénéfique?
-en quantité modérée (normale)
-améliore la performance physique et intellectuelle et sert de protection (signal d’alarme)
Composantes de l’anxiété
- Physiologique
- Cognitive
- Comportementale
- Émotionnelle
Anxiété pathologique
-chronique
-intense et contraignante
-engendre une grande détresse
-proportion trop éloignée de la situation réelle
-système d’alarme trop sensible
Anxiété, facteurs de risques bio
certaine hérédité génétique (études de jumeaux)
* Tr panique (32%)
* TAG: (28%)
* Phobies: entre 26 et 34% (dépendamment des phobies)
* Surtout via traits de personnalité et tempérament
* Névrotisme: Instabilité émotionnelle, affectivité négative, tempérament négatif
* Inhibition; gêne, timidité, évitement de la douleur
Anxiété facteurs de risques environnementaux
-modeling
-événements stressants
-pressions sociales
Anxiété facteurs de risques psychologiques
- Croyances associés au danger
concernant le contrôle et
l’incontrôlable et peur de ne
pas pouvoir y faire face - Évitement comme stratégie
de gestion - Attachement insécure
Risque suicide anxiété
70-150%
Troubles anxieux symptômes communs
- Éveil somatique : activation du corps
- Évitement comportemental (pour réduire l’éveil)
- Perception subjective d’une menace
- Catastrophisation
- Expérience subjective de contrôle limitée sur la catastrophe à venir
- Hypervigilence
- Attention focussée sur soi
2 troubles anxieux ajoutés au DSM-5
- Anxiété de séparation (enfance)
- Mutisme sélectif (enfance)
Phobie spécifique
Peur ou anxiété marquée au sujet d’un objet ou d’une situation
spécifique.
- L’exposition à celui-ci provoque presque instantanément une réaction
anxieuse
-peur disproportionnée
-persistante 6 mois ou plus
Phobie spécifique
- Apprentissage vicariant
- Généralisation de la peur
- Comportements d’évitement renforcent ++
- +++ facteurs biopsychosociaux qui rendent + vulnérables (ou non) en réaction
à un objet de peur
Trouble d’anxiété sociale
Phobie sociale
peur situations sociales, crainte d’être jugé négativement
-évite pour diminuer détresse intense
-persistante (6 mois ou plus)
Spécificateur trouble anxiété sociale
de performance
-limitée aux situations de performance ou de parler
en public (uriner en public-exposé oral…)
Trouble d’anxiété sociale conditionnement
- Apprentissage vicariant
- Généralisation de la peur à plusieurs formes de contacts sociaux
- Comportements d’évitement renforce ++
- +++ facteurs biopsychosociaux qui rendent + vulnérables (ou non) en réaction
à un objet de peur
Trouble panique
Attaques de panique récurrentes et inattendues
-palpitations
-transpiration
-tremblements
-sensation d’étranglement
-douleur /gêne thoracique
-frissons/bouffées de chaleur
-peur de perdre le contrôle
-peur de mourir
après, crainte ou inquiétude car peur d’avoir d’autres attaques et Changement de comportement significatif et inadapté en relation avec les
attaques (évite choses pour plus en faire)
Agoraphobie
6 mois ou plus
Peur ou anxiété pour
-transports en commun
-être dans des endroits ouverts (ponts)
-être dans des endroits fermés (voiture)
-être dans une file d’attente dans une foule
-être à l’extérieur du domicile
Trouble avec ou sans agoraphobie conditionnement
- Événement précipitant ou +++ anxiété peut mener vers une AP
- Inconfort lié = peur d’en refaire une
- Conditionnement intéroceptif
- Réactions physiologiques normale associée à AP = fausse alarme
- +++ facteurs biopsychosociaux qui modulent la sensibilité aux signaux du
corps
Trouble anxiété généralisée (TAG)
Anxiété et soucis excessifs, la plupart du temps, au moins 6 mois, concernant un certain nombre d’événements ou activités
3 symptômes
Symptômes TAG
-Agitation
-Fatigabilité
-Difficulté de concentration
-Trou de mémoire
-Irritabilité
-Tension musculaire
-Perturbation du sommeil
Intolérance à quoi TAG
Intolérance à l’incertitude
Anxiété de séparation
Peur ou anxiété excessives concernant la séparation d’avec les personnes auxquelles le sujet est attaché (4 semaines enfant- 6 mois chez adulte)
Symptômes anxiété de séparation
-détresse excessive
-soucis excessifs (événements malheureux)
-réticence/refus de sortir
-appréhension de rester seul
-dormir en dehors de la maison/dormir sans être à proximité de la personne
-cauchemars répétées
Anxiété de séparation compréhension
- Attachement insécurisé
- Permanence de l’objet: l’objet existe et est rassurant même s’il
n’est pas la/qu’on ne le voit pas - Outre le style d’attachement, peut survenir en réaction à un
événement marquant (mort, maladie, divorce, déménagement etc.)
Mutisme sélectif
Incapacité à parler dans situations sociales spécifiques, alors qu’il parle dans d’autres situations
au moins 1 mois
Mutisme sélectif disparaît t’il
Observé généralement vers l’âge de 5 ans, mais tend à disparaître en grandissant (mais anxiété sociale peut demeurer)
Autres troubles anxieux
-induit par une substance
-induit par médication
-dû à une affection médicale
-autre trouble anxieux spécifié
-trouble anxieux non spécifié
Traitement des troubles anxieux
-TCC (psychoéducation, restructuration positive, exposition)
-pharmacothérapie
-thérapie psychodynamique
Trouble obsessionnel-compulsif
présence d’obsessions et de compulsions
-compulsions= comportements compulsifs qui permettent de diminuer ou neutraliser le sentiment de détresse/anxiété
Spécification trouble obsessionnel-compulsif
- Bonne ou assez bonne prise de conscience ou insight
- Mauvaise prise de conscience ou insight
- Absence de prise de conscience ou insight/présence de croyances délirantes
Thèmes d’obsession
-contamination
-sexuelle
-symétrie/exactitude/ordre
-collection/accumulation
-religion
Egodystones
ont à l’encontre des valeurs
* P.ex., peur de poignarder son partenaire
Égosyntones
= en concordances avec les valeurs et les croyances
* P.ex., se laver les mains pour par attraper de maladie
Deux types de compulsions
Manifeste: comportement observable (lavage main excessif)
Discrète: action mentale (ruminer, compter..)
Facteurs de risques TOC tempérament
- Émotionnalité négative à l’enfance
- Inhibition comportementale à l’enfance
- Symptômes internalisés à l’enfance
TOC facteurs de risques environnement
- Abus sexuels, événement stressant ou traumatique à l’enfance
TOC facteurs de risques génétique et physiologique
- Facteurs génétiques (10x plus avec parents 1er degré ayant un TOC)
- Dysfonctionnement cortex orbitofrontal, cortex cingulaire antérieur
et striatum
Comment peut régler le TOC avec pharmacothérapie
peut donner antidépresseurs, benzodiazépine quand anxieux et parfois antipsychotique si symptômes psychotiques
Modèle TCC du TOC
Doit régler le déclencheur car c’est ça qui influence les autres
-déclencheur-obsession-interprétation-(crée de l’anxiété)-compulsions
Modèle du TBI du TOC
Déclencheur-doute-conséquences imaginées-anxiété-action compulsive
doute de plus et personne doute que tout est correct
Traitement du TOC
-TCC (éducation psychologique-exposition cognitive-exposition in virtuo-restructuration cognitive-prévention de la rechute)
-ACT
-Thérapie basée sur les inférences
-Thérapie psychodynamique
Obsession d’une dysmorphie corporelle
Préoccupation excessive pour une imperfection ou défaut de
l’apparence physique peu ou pas apparent pour autrui
-avec gestes répétitifs genre regarde dans miroir
-détresse significative
Spécification Obsession d’une dysmorphie corporelle
- Avec peur dysmorphie musculaire
- Idée que son corps est trop mince ou pas suffisamment musclé
- Avec bonne ou assez bonne prise de conscience
- Reconnait que ses croyances ne correspondent certainement ou probablement pas à la
réalité, ou qu’elles pourraient être vraies ou fausses - Mauvaise prise de conscience
- Ses croyances correspondent probablement à la réalité
- Absence de prise de conscience avec idées délirantes
- Convaincu que ses croyances sont vraies
Facteurs de risques environnementaux dysmorphie corporelle
- Négligence et abus à l’enfance
Facteurs de risques génétiques et physiologiques dysmorphie
Parent de 1er degré avec TOC
Facteurs de risques comorbidité d’une dysmorphie
-dépression majeure
-trouble anxiété sociale
-abus de substances
Thésaurisation pathologique (sillogomanie)
Difficulté persistante à jeter ou se séparer de certains objets=accumulation qui envahissent et encombrent les lieux d’habitation
Spécification Thésaurisation pathologique
-Avec acquisitions excessives
-Avec bonne ou acceptable prise de conscience
-mauvaise prise de conscience
-absence de prise de conscience avec idées délirantes
Tricotillomanie
Arrache propre poils-détresse significative relié
ou rituel avec le poil arraché (genre roule autour du doigt)
-peut être relié à diverses émotions et peut avoir différents degrés de prise de conscience
Dermatillomanie (triturage pathologique)
Arrache répété de la peau aboutissant à des lésions cutanées, tentative de diminuer
Traitement trico et dermatillomanie
- Similaire au traitement du TOC
- Envie irrésistible qui s’apparente à une impulsion
- Aider à contenir l’obsession
- Prise de conscience des déclencheurs (p.ex., ennuie)
- Principalement des interventions comportementales
Trouble stress post-traumatique
(B,C,D,E) dure plus d’un mois
Exposition à la mort/blessures graves/violences sexuelles
-directement
-témoin direct
-apprenant avec ami ou famille proche
-exposé de manière répétée
Symptômes envahissants TSPT (B)
-Souvenirs répétitifs
-rêves répétitifs
-réactions dissociatives (flashbacks)
-sentiment intense ou prolongé de détresse quand exposé à des indices/souvenirs
-réactions physiologiques quand exposé genre tremblements
TSPT Symptômes D
-Incapacité de se rappeler un aspect important du ou des événements traumatiques
-Croyances ou attentes négatives persistantes et exagérées concernant soi-même, d’autres personnes
ou le monde
-Distorsions cognitives persistantes à propos de la cause ou des conséquences
-État émotionnel négatif persistant
-Réduction nette de l’intérêt pour des activités importantes
-Sentiment de détachement d’autrui
-Incapacité persistante d’éprouver des émotions positives
Spécification TSPT
-Dépersonnalisation (détachement de soi-observateur extérieur)
-Déréalisation (irréalité de l’environnement)
-expression retardée (qu’après 6 mois symptômes)
Trouble stress aigu
Exposition à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure grave ou
à des violences sexuelles d’une (ou de plusieurs) des façons suivantes
-mais 3 JOURS À 1 MOIS
Symptômes trouble stress aigu
-symptômes envahissants
-humeur négative
-symptômes dissociatifs
-symptômes d’évitement
-symptômes d’éveil
Facteurs de risques TSPT prédisposants
- Tempéramentaux et génétiques
- Problèmes émotionnels antérieurs
- Troubles mentaux antérieurs (trouble anxieux, dépression, TOC)
Facteurs de risques TSPT environnementaux
- Milieu socio-économique et scolarité plus basse
- Conditions défavorables dans l’enfance (famille dysfonctionnelle,
séparation des parents, - Faible support social
Facteurs de risque déclencheurs TSPT
-sévérité du trauma
-réaction dissociative lors du trauma
-être responsable de la violence
-menace à la vie
Facteurs de risques de maintien tempéramentaux TSPT
- Stratégies d’adaptation inadéquates
- Développement d’un trouble de stress aigu
- Évaluation négative de soi
Facteurs de risques de maintien environnementaux TSPT
- Faible support social
- Exposition à des rappels répétés bouleversants
- Événements de vie défavorables (séparation, difficultés financières, etc.)
- Modèle de conditionnement de Mowrer
- Conditionnement classique (Stimuli neutre + trauma = conditionnement aversif)
- Conditionne opéran (Évitement = renforcement négatif)
Modèle d’Horowitz
Si comprend pas, va jamais passer à travers donc doit accueillir les pensées car si on rumine=événement demeure dans l’inconscient et en rêve par exemple
TSPT Pharmacothérapie
antidépresseurs, recommande pas benzodiazépines mais pourtant prescrites (pourraient diminuer les bénéfices des exercices d’exposition)
Traitement TSPT
TCC (Éducation psychologique
* Travail des émotions reliées au TSPT
* Travail des pensées reliées au TSPT
* Faciliter la détente et l’apaisement
* Exposition in vivo graduelle
* Exposition au souvenir du trauma
* Favoriser la digestion émotionnelle du trauma
* Prévention de la rechute et maintien des acquis)
-EMDR
-Thérapie psychodynamique
Trouble de l’adaptation
stress indentifiables dans les trois mois suivants
l’exposition aux facteurs de stress
-symptômes ne persistent pas au-delà de 6 mois
Symptômes positifs de la psychose
-Idées délirantes
-hallucinations
-pensées désorganisées
-comportement moteur anormal
Psychose définition
- État mental ou l’individu expérimente une distorsion ou une
perte de contact avec la réalité SANS perte ni altération de l’état
de conscience
Est-ce que la psychose est un diagnostic?
Faux-peut s’inscrire dans différents troubles
Idées délirantes définitions
- Croyances figées qui ne changent pas face à des évidences qui les
contredisent - Déductions incorrectes de la réalité
Idées délirantes types
-persécution
-référence
-mégalomaniaque
-érotomaniaque
-nihilisme
-somatique
Définition persécution
Pense que tout le monde les déteste, sont contre lui
Référence
Pense qu’il y a un message caché secret que juste toi peut comprendre genre vidéo d’une conférence de Justin Trudeau
Mégalomaniaque
Persuader que tu es capable de faire quelque chose après en avoir appris sur le sujet genre pense que tu es capable après avoir regarder une vidéo Youtube
Érotomaniaque
Croire à tord que quelqu’un nous aime, donc même s’il dit qu’il n’est pas intéressé, il va continuer à s’acharner
Nihilisme
persuader qu’une catastrophe majeure va arriver
Somatique
Préoccupation par rapport aux organes, fonctionnement des organes
Hallucination définition
- Expériences de type perceptif qui surviennent sans stimulus
externe - Ne sont pas sous le contrôle de la volonté
- Peuvent cerner toutes les modalités sensorielles
Hallucinations les plus communes
-Auditive
-Visuelle
-Sensations physiques
-Odorat
-Goût
Hallucination la plus férquente
Auditive=souvent des voix qui communiquent entre elles, donnent des ordres, distinctes des pensées, souvent à caractère péjoratif ou menaçant
Pensées désorganisées discours
-Déraillement ou relâchement des associations
-Pensées tangentielles
-Incohérence/salade de mots
Comportement moteur anormal ou grossièrement
désorganisé
Peut se manifester de diverses manières allant de la niaiserie
puérile à une agitation imprévisible
* Des problèmes peuvent être relevés dans toute forme de
comportement dirigé vers un but, conduisant à des difficultés à
réaliser les activités de la vie quotidienne
Les deux symptômes négatifs les plus prééminents
-Diminution de l’expression émotionnelle
* Aboulie
Schizophrénie
depuis 6 mois
2 symptômes et au moins 3 premiers
Schizophrénie symptômes
- Idées délirantes
- Hallucinations
- Discours désorganisé (p.ex: déraillements fréquents ou incohérence)
- Comportements désorganisés ou catatoniques
- Symptômes négatifs
Prodrome
période de survenu de signes avant-coureurs
- Durée variable (moy. 3 ans)
- Souvent début adolescence: vers 15-16 ans
- Caractérisé par plusieurs manifestations non spécifiques
* Retrait social
* Laisser-aller général (horaire de vie perturbé; détérioration de l’apparence)
* Perte des intérêts habituels; nouveaux intérêts (parfois un peu bizarres)
* Présence d’anxiété et de dépression
* Sx somatiques divers (p.ex., sensation) etc.
Meilleur indice de l’émergence de la maladie (schizo)
sentiment partagé des proches qu’un changement s’opère dans la façon d’être de la personne, même si la psychose n’est pas présente
Schizophrénie – Développement et évolution
-Vers fin ado et mi-20
-rare infantile
-début peut être brutal mais habituellement prodrome
-on ne peut prédire de façon fiable l’évolution
-faible nombre qui vont récupérer complètement, il y en a même que ça peut être une détérioration progressive
Symptômes négatifs sont plus étroitement lié au pronostic et plus persistants que les symptômes positifs
Vrai
Trouble schizophrénéiforme
Même chose mais les symptômes sont de 1 mois à 6 mois
Trouble psychotique bref
1 symptômes et au moins 1 jour, mais moins d’un mois
Des facteurs de stress psychosociaux peuvent provoquer de
brèves périodes de symptômes psychotiques chez des patients
avec un trouble de la personnalité
Vrai
Trouble schizoaffectif
Idées délirantes ou hallucinations pendant au moins 2 semaines
-psychose avec psychose+manie/dépression
Trouble délirant
Présence d’une (ou de plusieurs) idées délirantes pendant une durée de 1 mois ou plus
Trouble psychotique induit par une
substance/un médicament
Idées délirantes et/ou hallucinations après substance
Autres troubles psychotiques
-dû à une affection médicale
-du spectre de la schizophrénie
-trouble spécifié
-non spécifié
(1. Hallucinations auditives persistantes survenant en l’absence de toute autre
caractéristique
2. Idées délirantes se chevauchant de façon significative avec des épisodes
thymiques
3. Syndrome de psychose atténuée
4. Symptômes délirants chez le conjoint d’une personne souffrant de trouble
délirant
)
Déficits cognitifs
- Fortement liés aux troubles fonctionnels et professionnels
- Mémoire; langage; fonctions exécutives (organisation; planification);
ralentissement du traitement de l’information; attention; capacité inhibitrices - Non dues à la rx
- Répondent un peu à la rx
- Prédisent le fonctionnement quotidien, l’autonomie
- Surtout chez les patients atteints de Sz, Tr. Schizoaffectif, Tr.
Schizophrénéiforme
Trouble de la cognition sociale
Processus qui sous-tend
* les capacité d’interaction sociale
* L’habileté à tenir compte du contexte dans une situation sociale
* La difficulté à trouver des explications nuancées face aux événements de la vie
* Surtout chez les patients atteints de Sz, Tr. Schizoaffectif, Tr.
Schizophrénéiforme
Symptômes anxio-dépressif
- En réaction à la maladie
- Appréhension/inquiétudes par rapport au futur
- Pessimisme
- Découragement etc.
- Attention: Sx négatif peuvent ressembler à des sx dépressifs sévères
Agressivité/hostilité
mais majorité des personnes avec la schizo ne sont pas agressives
* Sarcasme
* Comportements passifs-agressifs
* Abus verbaux
* Assaut (pousser, cracher, frapper)
* Refus de coopérer (un peu + fréquent)
Avantage-désavantage du tabagisme chez schizo
A: aurait pour effet de diminuer les symptômes effets secondaires de la médication
D: peut mener à plus de déficit, augmente l’élimination des antipsychotiques, peut avoir un rôle sur psychose, comme peut arriver plus tôt ou l’aggraver
Diathèse-stress vulnérabilité génétique
- 10% de risque de développer le trouble si un membre de la famille atteint
- 40 % de risque si un parent est atteint
- 50 % si un jumeau monozygote est atteint
- Plusieurs gènes sont à risque d’être impliqués
Diathèse-stress vulnérabilité biologique
- Anomalies neurochimiques (sérotonine, dopamine)
- Anomalies neurodéveloppementales et du fonctionnement cérébral
Diathèse-stress vulnérabilité environnementale
- Complication périnatales
- Infection durant la grossesse
- Malnutrition durant la grossesse
- Vie urbaine
- Immigration (intimidation, exclusion sociale)
- Adversité pendant l’enfance
Diathèse-stress vulnérabilité psychologiques
- Stress
- Pensées dysfonctionnelles
- Détresse psychologique
- Mauvaise compétences sociales
Modèle diathèse-stress
vulnérabilité+stresseurs=psychose
et est proportionnel vul. et stress.
Pharmacothérapie modèle dia-stress
- Antipsychotiques
- Antidépresseurs et anxiolytiques
Interventions psychologiques diathèse-stress
-Psychoéducation (infos sur maladie et traitement-hygiène de vie)
-Motivationnelle (prévenir non-adhérence de la médication et veut que patient se régule lui-même)
-TCC (réduit suelement symptômes positifs-fait comprendre détresse patient)
-Thérapie psychodynamique (thérapie de soutien)
-Thérapie psychodynamique brève (identification, clarification, confrontation, interprétation)
-remédiation cognitive (restaurer fonctions cognitives et utilisation outils)
yaaas
