Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Soins critiques > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

Quelques causes des BAV?

A

Infractus, médications, empoisonnement, endocardite/myocardites, hyperkaliémie, cardiomyopathies.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vrai ou faux : Les patients avec un BAV du 1er degré sont généralement très symptomatiques et nécessitent une intervention immédiate.

A

Faux; généralement asympto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Différences entre Mobitz I et Mobitz II?

A

Sont tous deux des BAV du 2ème degré.
Mobitz I = allongement de l’interval PR jusqu’à l’abandon d’un complexe QRS.
Mobitz II = interval PR reste pareil jusqu’à l’abandon d’un complexe QRS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelle est la particularité du Mobitz II?

A

Infarct. antérieur prédisposant et plus à risque de développer un bloc complet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qu’est-ce qui caractérise un BAV complet (3ème degré)?

A

Ondes P et complexes QRS non coordonnés; Interval PR aléatoire.
Interval P-P constant et Interval R-R constant aussi (mais pas la même fréquence).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vrai ou Faux : L’interval PR est toujours normal dans un Mobitz II.

A

Faux; Peut être normal ou allongé.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ou est situé le bloc dans un BAV du 3ème degré?

A

N’importe ou après le noeud AV.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelle est la différence entre un rythme d’échappement jonctionnel ET ventriculaire?

A

Jonctionnel (impulsion a/n du faisceau de His) donc complexes fins; Ventriculaire (impulsion a/n des ventricules) donc conduction lente, entrainant des complexes larges (+0,12 sec).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

À quoi doit-on se fier lorsqu’on veut effectuer une intervention sur un patient se présentant avec une arrythmie?

A

Le rythme ventriculaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les signes cliniques associés à un BAV du 3ème degré symptomatique?

A

Dyspnée; HypoTA; DRS; Lipothymie; Syncope; Fréquence lente et régulière (20-50bpm).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quel est le traitement ultime généralement prescrit pour des personnes présentant un BAV du 3ème degré symptomatique (une fois stabilisées)?

A

Un cardiostimulateur implantable (pacemaker).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les 2 blocs intraventriculaires que nous connaissons?

A

Le bloc de branche droite et le bloc de branche gauche.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelle est la différence entre un bloc de branche incomplet ou complet?

A

Incomplet : QRS entre 100 et 120 ms
Complet : QRS supérieur à 120 ms

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Comment distingue-t-on le BBG et le BBD sur l’ECG?

A

V1) Dernière onde QRS négative = Gauche
Dernière onde QRS positive = Droit (aussi, R’ peut être plus grand que R)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Comment bien définir un bloc de branche?

A

Conduction ne passe plus par le réseau de conduction (branche bloquée), mais la dépolarisation se fait de myocyte en myocyte, ce qui est lent et inefficace, entraînant des complexes QRS larges.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Causes des BBD et BBG?

A

BBD: Cardiomyopathie; EP; HTA; Infarctus.
BBG: Cardiomyopathie; IC; Maladie cardiaque hypertensive (LVH?); Maladie coronarienne; Valvulopathie aortique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Une patiente agée de 55 ans présente des ESV plutôt fréquentes sous moniteur à l’hopital suite à une épisode de palpitations. Le médecin traitant la réfère en cardiologie pour un Holter. Sur une période de 24 heures, la patiente a présenté 175 ESV enregistrées. Est-ce normal?

A

Oui (à peu près).

Limite de 6/min.
Moins de 100/jour moins avant 50 ans;
Moins de 200/jour après 50 ans.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Caractéristiques des ESV?

A

-Pas d’onde p;
-QRS prématuré;
-QRS large et déformé;
-Onde T géante/inversée;
-Pause compensatrice.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Bigéminées VS Trigéminées VS Quadrigéminées VS Couplets VS Salve

A

sur 2 séquences consécutives
Bigéminées = 1 sinus + 1 ESV/ESA
Trigéminées = 2 sinus + 1 ESV/ESA
Quadrigéminées = 3 sinus + 1 ESV/ESA
Couplets = 2 ESV/ESA consécutives
Salve/triplets = 3 ESV consécutives

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Que peut-on dire sur le foyer ectopique d’un coeur en tachycardie ventriculaire polymorphique?

A

Les foyers ectopiques sont nombreux et dépolarisent spontanément à une fréquente très rapide, entrainant le reste du myocarde avec lui. La dépolarisation emprunte un chemin différent à chaque fois, générant des complexes polymorphes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qu’est-ce que le phénomène R sur T?

A

Une ESV/ESA qui survient durant la phase de repolarisation des ventricules (onde T) qui est une période de fragilité pour le myocarde. Le phénomène peut entrainer une pause sinusale ou des arrythmies plus importantes comme la TV.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quelques étiologies des ESV/ESA?

A

Acidose/alcalose, âge avancé, coronaropathie, fatigue, hypoxie, déseq. E+, infarctus aigu, substances.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

L’alarme de moniteur sonne au poste des infirmières. Vous regardez les tracés qui s’affichent sur le moniteur et l’un deux indiquent une tachycardie à complexes larges. Quelle serait la première intervention à faire?

A

Aller voir le patient immédiatement, évaluer sa stabilité hémodynamique (ABCDE) et ses symptômes et appeler le médecin immédiatement. Évaluation secondaire en collaboration avec le médecin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qu’est-ce que la tachycardie ventriculaire paroxystique?

A

Durée qui n’excède pas 30 secondes;
Début et fin brusque.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Étiologies des TV?

A

Infarctus, *hyperthyroidie, hypo/hyperkaliémie, choc, hypoxie, IC, hypomag, hypothermie, stimulants, idiopathique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Signes cliniques associés aux TV?

A

DRS, dyspnée, altération de l’état mental, palpitations, hypotension, syncope, arret cardiaque.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Traitements de la TV?

A

Cardioversion électrique/défibrillation (instable) ou pharmacologique (amiodarone).
RCR jusqu’au choc si pas de pouls!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Qu’est-ce que Torsades de Pointes?

A

Tachycardie ventriculaire polymorphe, de courte durée et présentant des QTc allongés avant ou après les épisodes de torsades.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Traitements de Torsades?

A

Correction des anomalies E+;
Atropine;
Pacing;
Défibrillation (instable).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vrai ou faux : Dans les cas de mort subite, l’étiologie sous-jacente est généralement une arrythmie cardiaque spontanée comme la TV qui si n’est pas choqué change ainsi en FV et ultimement en asystolie.

A

Vrai.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Comment différencie-t-on artefacts VS fibrillation ventriculaire?

A

VAS VOIR TON PATIENT!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Traitements FV?

A

RCR + défibrillation;
Épinéphrine 1mg IO/IV q3-5min;
Antiarrythmiques IV (amio).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

En quoi consiste l’asystolie?

A

Absence totale d’activation ventriculaire associé ou non à une dépolarisation auriculaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Traitements asystolie et AESP?

A

RCR;
Épinéphrine q3-5min.
**(PENSER AUX 5H/5T)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Pourquoi est-il important de s’assurer de la présence d’un pouls après la reprise d’un rythme sur le moniteur?

A

Parce que le coeur peut parfois être en mesure de se dépolariser, mais pas assez afin de générer une contraction efficace et un pouls. Les manoeuvres de RCR doivent alors être poursuivies jusuq’à ce que le patient retrouve son pouls.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quelles pathologies sont regroupées sous le terme de syndrome coronarien aigu?

A

Angine instable, NSTEMI et STEMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Quelles structures du système de conduction l’artère coronaire droite perfuse-t-elle?

A

SA node, AV node et faisceau de His.

37
Q

Quelles structures du système de conduction l’artère coronaire gauche (circonflexe ET interventriculaire antérieure) perfuse-t-elle?

A

Faisceau de His et réseau de Purkinje.

38
Q

Les zones d’ischémie sont à risque de…

A

développer des foyers ectopiques, entrainant des arrythmies (parfois mortelles).

39
Q

En quoi consiste un infarctus du myocarde?

A

Nécrose du myocarde résultant d’une diminution soudaine ou arrêt complet du débit sanguin vers une zone précise du myocarde.

40
Q

Quelles sont les 3 étapes de l’IM? (+timeline)

A

Ischémie (20 premières minutes), lésion (+ 20 minutes) et nécrose (2 heures).

41
Q

Quelles altérations de l’ECG peut-on retrouver dans la phase initiale (ischémique d’un IM)?

A

Inversion de l’onde T, ondes T hyperaigues, sous-décalage ST.

42
Q

Quelles altérations de l’ECG peut-on retrouver dans la deuxième phase (lésion)?

A

Sus-décalage du segment ST.

43
Q

Que peut-on retrouver sur l’ECG de quelqu’un qui a eu de la nécrose tissulaire ou qui a eu un ancien IM ?

A

Onde Q (presque systématiquement pathologique).

44
Q

Que veut-on dire quand on parle de changements réciproques (ou miroirs) sur l’ECG?

A

Des changements opposés dans le territoire qui est opposé à la zone ischémique en question.

45
Q

Qu’est-ce que des dérivations contigues?

A

Des dérivations qui regardent le même territoire.

46
Q

Quelle est la particularité de l’élévation des segments ST en V2-V3?

A

-Égale ou plus que 2mm pour les hommes de plus de 40 ans;
-Égales ou plus que 2,5mm pour les hommes de moins de 40 ans;
-Égales ou plus que 1,5mm chez les femmes.

47
Q

Quelle trouvaille sur l’ECG peut être indicatif d’une STEMI (autre que le sus-décalage du segment ST)?

A

Nouveau BBG avec instabilités hémodynamiques.

48
Q

Qu’est-ce qui est particulier avec l’infarctus postérieur?

A

Nous ne la verrons pas, mais des changements seront réciproques seront visibles dans les dérivations V1-V4.

49
Q

Quelle clientèle risque de présenter des symptômes atypiques de IM?

A

Femmes, personnes âgées, diabétiques.

50
Q

Vrai ou faux : Une douleur centrale de type pression/serrement, retrosternale, associée au stress ou à l’effort est moins associée à une DRS ischémique plutôt qu’une douleur tranchante/de déchirement qui est pleuritique ou positionnelle.

A

Faux.

51
Q

Quelques symptômes/manifestations cliniques de l’IM?

A

DRS, dyspnée, instabilités hémodynamiques, signes de choc, syncopes, arrythmies.

52
Q

En combien de temps l’ECG d’un patient se présentant à l’urgence avec une DRS doit être interprété par un médecin?

A

10 minutes (en temps normal).

53
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’angine instable sur le plan diagnostique?

A

Pas de troponines, ECG normal ou sous-décalage du segment ST et inversion des ondes T.

54
Q

Quelles sont les caractéristiques de la NSTEMI sur le plan diagnostique?

A

Troponines positives, sous-décalage des segments ST, inversion des ondes T.

55
Q

Quelles sont les caractéristiques de la STEMI sur le plan diagnostique?

A

Troponines positives, sus-décalage des segments ST, nouveau BBG avec instabilité hémodynamique, onde Q pathologique de novo (ATTENTION!!).

56
Q

Quelles sont les traitements offerts pour la STEMI?

A

Fibrinolyse (agent thrombolytique) ou intervention coronaire percutanée (IDÉAL).

57
Q

Door-to-balloon time?

A

90 minutes.

58
Q

Un patient se présente à l’urgence pour une DRS et les signes présents sur l’ECG indiquent une STEMI. Le centre hospitalier dans lequel vous travaillez se trouve en région éloignée et le patient est admissible à la thrombolyse. Vous lui administrez donc la Ténectéplase. Environ 20 minutes plus tard, le patient développe un rythme idioventriculaire accéléré, mais le patient est asymptomatique. Quelle est l’intervention prioritaire à faire?

A

Rien, les rythmes idioventriculaires (entres autres) sont associés à la reperfusion du myocarde. Les arrythmies disparaissent généralement en quelques secondes à quelques minutes.

59
Q

Quelle est la principale complication/effet secondaire des agents thrombolytiques?

A

Hémorragies spontanées.

60
Q

Pourquoi voudrait-on favoriser la pose d’un accès veineux à gauche pour un patient qui devra se rendre en hémodynamie?

A

Pour rendre possible l’accès au site IV durant l’intervention percutanée (car ils procèdent généralement par l’artère radiale dans le bras droit).

61
Q

Comment prend-on en charge un patient atteint d’une STEMI?

A

Évaluation de la condition clinique :
-ECG 12 D;
-Monitorage continu;
-SV q5 min;
-Oxygène PRN (moins de 90% ou dyspnée importante);
-2 gros accès IV à gauche;
-Analyses sanguines (FSC, électrolytes, urée, créatinine, glucose, tropo, PTT/INR, gaz veineux).

62
Q

En quoi correspond la gestion pharmaco d’une STEMI?

A

ASA 320 mg croqué ET ticagrelor/clopidogrel, héparine IV, nitroglycérine S/L (+ morphine SC/IV PRN).

63
Q

Quelles sont les considérations à prendre avant d’administrer la nitroglycérine?

A

-Pas d’inhibiteurs de la phosphodiestérase (Viagra (24h), cialis (48h));
-Pas d’infarctus inférieur/droit (contre indication relative);
-TAS inférieure ou égale à 90mmHg (différence de 30 mmHg de la normale);
-FC entre 50 et 100.

64
Q

À quoi sert le triage?

A

À savoir si un patient peut attendre de façon sécuritaire dans la salle d’attente.

65
Q

Quelles tâches incombent à l’infirmière du triage?

A

Accueillir les patients et leur famille;
Évaluation visuelle rapide;
Évaluer selon la raison de consultation;
Attribuer un niveau de priorité;
Amorcer les mesures thérapeutiques/diagnostiques selon les ordonnances collectives;
Déterminer l’aire de traitement appropriée;
Procéder à la réévaluation des patients dans la salle d’attente;
Communiquer avec les différents professionnels;
Réorientation des patients;
Documenter évaluations/interventions;
Informer sur le fonctionnement de l’urgence;
Informer des délais d’attente;
Aviser les patients d’informer l’infirmière si changement dans leur état;
Aviser inf du triage si quitter sans voir un médecin.

66
Q

Pourquoi est-il important de rapidement développer un bon lien de confiance avec les patients de l’urgence?

A

Les patients viennent généralement à l’urgence, car ils ont peur, ils sont anxieux, ils ont mal, etc. Important d’avoir une écoute active afin de s’assurer de bien comprendre les circonstances entourant la visite.

67
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une bonne infirmière de triage?

A

Souplesse, autonomie, patience, jugement critique, capacité d’adaptation, savoirs diversifiés, bonne organisation même sous pression.

68
Q

Quel est le rôle de l’infirmière du triage dans le processus d’arrivée à l’urgence? (+intervalles réévaluation)

A

Triage des patients dans les 10 min après leur arrivée; Quick look ABCD en 5-10 sec; Évaluation brève en 2 min; Décider si aire d’attente ou aire de traitement.
Réévaluation des patients selon leur cote de triage (1= CONTINU, 2=q15min, 3=q30min, 4=q60min, 5=q120min.)

69
Q

Que doit comprendre la documentation au triage?

A

Date et heure; SV; raison de visite; apparence/attitude du patient; ATCD/AMPLE; évaluations physiques sommaires et leurs résultats; initiation de mesure diagnostiques selon les ordonnances collectives en vigueur.

70
Q

Délais de prise en charge selon cote de triage?

A

1=immédiat;
2=15 min;
3=30 min;
4=60 min;
5=120 min.

71
Q

Des exemples de niveau 2 : Danger potentiel pour la vie ou un membre.

A

HTA symptomatique, pire céphalée, SRIS, glasgow 10-13, détresse respiratoire modérée, traumatisme sévère (chute 6 pieds ou collision 60 km/h), intentions suicidaires, psychose, AVC, nouveaux-nés, chimio, DRS, douleur oeil, hypo/hyperglycémie.

72
Q

Des exemples de niveau 3 : Pourrait potentiellement évoluer et devenir un problème sérieux.

A

Détresse respi légère, V/D, céphalée modérée, fievre + 1-2 critères SRIS, trauma modéré (difformité évidente), convulsions mais patient maintenant alerte.

73
Q

Des exemples de niveau 4 : En relation avec l’âge, le niveau de détresse, potentiel de détérioration ou de complications, peuvent nécessiter des interventions/conseils.

A

Infection urinaire (dysurie légère), constipation, fièvre non accompagnée de critères SRIS, TCC mineur, trauma mineur, otalgies, symptômes dépressifs pas suicidaire, HTA asymptomatique, IVRS, V/D sans déshydratation.

74
Q

Que doit-on garder en tête lorsqu’un patient revient pour une visite de suivi et porte la cote de triage 5?

A

Qu’il est possible que l’état du patient se soit déterioré et qu’il est important de toujours faire une évaluation physique complète.

75
Q

Vrai ou faux : L’échelle de douleur peut affecter la cote de triage.

A

Vrai (considérer l’échelle de douleur, centrale ou périphérique et aigue ou chronique).

76
Q

Rôle de l’infirmière en salle de choc?

A

Évaluation primaire (C’ABCDE);
Monitorage patient;
Installation IV et bilans sanguins;
Assister médecins et autres professionnels dans leurs interventions.

77
Q

Quelques moyens d’ouvrir les voies respiratoires?

A

Traction mandibulaire, soulèvement menton, guedel, nasopharyngée, appareils supra-glottiques, intubation endotrachéale.

78
Q

Qu’est-ce l’infirmière doit vérifier au B de l’ABCDE?

A

Intégrité de la paroi thoracique, efforts/efficacité respiratoire, recours aux muscles accessoires, positionnement de la trachée, emphysème sous-cutané (administrer de l’O2 si nécessaire).

79
Q

Qu’est-ce l’infirmière doit vérifier au C de l’ABCDE?

A

Pouls, perfusion, saignements externes, remplissage capillaire.

80
Q

Indications intraosseuse?

A

Situations d’urgence sans accès intraveineux.

81
Q

Qu’est-ce l’infirmière doit vérifier au D de l’ABCDE?

A

Évaluer l’état de conscience, PERRLA, hypoglycémie.

82
Q

Qu’est-ce l’infirmière doit vérifier au E de l’ABCDE?

A

Inspection de toutes les parties du corps, prise de température (protéger contre l’hypothermie).

83
Q

Lors d’une évaluation primaire, l’infirmière note que la saturation du patient se situe entre 85-90%. Quelle intervention pourrait-elle effectuer si le patient est en mesure de coopérer?

A

Installation d’un venti-masque.

84
Q

Quels sont les critères d’un RSN?

A

-Entre 60-100bpm;
-Ondes p présentes partout et positives sauf en aVR;
-Ondes p entrainent un QRS;
-PR constant entre 0,12 et 0,20 sec;
-QRS entre 0,04 et 0,10 sec.

85
Q

Traitement bradycardie sinusale symptomatique.

A

-Atropine (1mg q3-5min);
-Pacer externe.

86
Q

Quel est le traitement de la tachycardie sinusale?

A

Traitement causal : Repos et sédation si nécessaire.

87
Q

Comment décrit-on une pause sinusale?

A

Absence complète d’un cycle au plus sur le tracé, la pose se calcule de p-p.

88
Q

Vrai ou faux : Les pauses sinusales nécessitent parfois l’utilisation d’un cardiostimulateur temporaire.

A

Vrai.

89
Q

Traitement de la tachycardie supraventriculaire soutenue si stable/instable.

A

Stable = Adénosine;
Instable = Cardioversion électrique

90
Q
A

Soins critiques (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions