examen 1 Flashcards
indicateurs positifs de santé mentale
- sentiment de cohésion, capacité de comprendre et maîtriser les évènements de la vie et d’y trouver un sens
- estime de soi, opinion positive de soi
- sentiment de contrôle : impression d’avoir une emprise sur le cours de sa vie
- bonheur et joie de vivre, impression d’être heureux
indicateurs négatifs de santé mentale
- dépression, trouble de l’humeur, sentiment de tristesse, impuissance, désespoir, irritabilité et fatigue
- détresse, symptômes d’anxiété et de dépression + effets de la détresse sur la vie et les activités
- déficience cognitive : incapacité de se rappeler de quoi que ce soit, de raisonner ou de résoudre des problèmes
moyens pour avoir une bonne santé mentale
- liens positifs et significatifs avec d’autres personnes
- être actif
- aider les autres
- dormir assez
- alimentation saine
- habiletés d’adaptation & de gestion du stress
- rire
- faire activités plaisantes
- obtenir de l’aide professionnelle PRN
Quelles observations peut faire l’entourage d’une personne développant un nouveau problème de santé mentale (ou rechute)?
- isolation
- arrêt de la prise des médicaments prescrits
- abus de substances
- difficultés à s’organiser et à se concentrer
- manque de jugement : le «bien» et le «mal»
Quels symptômes peut ressentir une personne développant un problème de santé mentale?
- perte d’appétit
- insomnie
- euphorie
- N/V ou étourdissements
- difficultés à se concentrer
facteurs de risque problème de SM
- hérédité
- facteurs biologiques
- caractéristiques du tempérament de la personne
- maladies ou problèmes de santé physique chroniques
- présence de facteurs de stress
les 5 axes de la santé
seulement affections permanentes
axe 1 : problèmes de santé mentale
axe 2 : troubles de la personnalité & retards mentaux
axe 3 : problèmes/maladies physiques
axe 4 : problèmes psychosociaux et environnementaux
axe 5 : évaluation globale du fonctionnement
Qu’est-ce que la garde en établissement?
La personne est forcée d’aller en établissement ou d’y séjourner contre son gré.
Fondement : la personne est dangereuse pour elle-même ou pour autrui.
Qu’est-ce que la garde préventive?
C’est un type de garde en établissement.
Critères :
- danger immédiat pour la personne ou pour autrui
- trouble mental grave qui altère les capacités de comprendre la nature et les conséquences du comportement
- absence de consentement car la personne ne veut pas le donner ou n’est pas en mesure de le faire
La décision est prise par le Md de l’urgence ou par une IPS.
Durée : 3 jours sans l’autorisation du tribunal, cependant aucune évaluation psychiatrique ou examen n’est obligatoire. Si la personne accepte elle sera vue par deux psychiatres, si l’un d’eux juge que le danger n’est plus là, elle sera libérée. Si elle refuse, une demande pour une garde provisoire sera faite au tribunal.
Qu’est-ce que la garde provisoire?
C’est un type de garde en établissement ordonnée par le tribunal afin de soumettre de façon obligatoire la personne à une évaluation psychiatrique.
Peut être demandée par Md ou un proche/parent/voisin.
Deux situations possibles :
1- La personne présente un danger non imminent et refuse de se rendre à l’hôpital
2- La personne est en garde préventive et refuse d’être évaluée par un psychiatre
Durée :
- 96H à partir de la prise en charge si la personne est à l’extérieur de l’hôpital
- 48H à partir de l’ordonnance du tribunal si la personne est déjà en garde préventive
2 évaluations par psychiatre : s’ils sont d’accord de la nécessité de la garde, la personne est gardée jusqu’à 48H de plus pour que le tribunal accorde une garde autorisée , s’ils ne sont pas d’accord la garde prend fin
Qu’est-ce que la garde autorisée?
Type de garde en établissement ordonnée par le tribunal.
Autorise l’établissement à soumettre la personne à une observation clinique, mais pas à un traitement sans consentement.
Durée :
- déterminée par le tribunal
- première réévaluation de la nécessité de la garde dans les 21 jours du jugement
- réévaluation périodique à tous les 3 mois par la suite
Prend fin lorsque :
- Md juge que la garde n’est plus nécessaire
- aucun rapport d’examen psychiatrique n’a été produit dans les délais prévus
- le tribunal ordonne que la garde prenne fin
Ordonnance du Tribunal administratif du Qc (TAQ)
Vise les personnes ayant commis une infraction criminelle qui sont jugées non criminellement responsables pour troubles mentaux.
Détention stricte : la personne doit demeurer à l’hôpital et ne peut sortir qu’avec un membre du personnel
Détention avec modalités : la personne doit demeurer à l’hôpital, mais avec des possibilités de sorties sans accompagnement d’une durée de quelques heures à quelques jours
Libération avec modalités : la personne habite dans un endroit approuvé et doit se conformer aux directives & garder la paix
Régimes de protection d’un majeur inapte
Visent à assurer la protection de la personne, l’administration de ses biens et l’exercice de ses droits si elle est inapte.
Conseiller au majeur : régime de protection le plus léger, la personne protégée est généralement apte à prendre soins d’elle-même, mais a besoin d’être assistée ou conseillée de manière temporaire ou permanente
Tutelle au majeur : inaptitude temporaire ou partielle, régime modulable et pouvant être ajusté aux besoins spécifiques de la personne
Curatelle au majeur : régime de protection réservé aux situations graves, s’adresse à une personne inapte de façon totale et permanente
stress vs anxiété
stress : réponse de l’organisme aux facteurs d’agressions physiologiques et psychologiques ainsi qu’aux émotions (agréables ou désagréables) qui nécessitent une adaptation
-> le stress prolongé peut se transformer en pathologies physiques
anxiété : émotion
normal - pousse à se développer
pathologique - irrationnelle ou excessive
critères de l’anxiété pathologique Beck & Emery
- réaction très disproportionnée par rapport au danger réel ou à la menace
- réaction persiste après la disparition du danger ou de la menace
- fonctionnement intellectuel, social ou professionnel est altéré
- l’individu souffre d’un problème psychophysiologique
définition phobie
peur déraisonnable par rapport à la réalité
d’un danger potentiel, dont la personne reconnait le caractère irrationnel, et qui la fait souffrir
4 niveaux de l’anxiété
1- légère ou minime
2- modérée
3- grave
4- extrême (panique)
Niveau 1 de l’anxiété (minime)
- champ de vision étendu
- niveau idéal (pas de Rx nécessaire, seulement coping)
- met le corps en alerte, à l’affut
- pensée maîtrisée
- concentration est augmentée
- capacité à apprendre est très bonne, bonne rétention d’informations
- caractéristiques affectives normales
- élocution appropriée & voix calme
- agitation psychomotrice (ex : faire les 100 pas)
Niveau 2 de l’anxiété (modérée)
- face aux évènements non quotidiens
- légers malaises physiques : céphalées, angine, arythmie, N/V
- perception & concentration diminuées
- pas idéal, mais capable d’apprendre (capacités légèrement diminuées)
- discours plus rapide et plus fort
- diminution des capacités interpersonnelles
- réaction psychophysiologique commence
- caractéristiques cognitives altérées
- syndrome prémenstruel (??)
Niveau 3 de l’anxiété (grave)
- caractéristiques cognitives grandement altérées
- champ de perception grandement diminué
- capacités d’autoévaluation presque nulles
- début des problèmes de sommeil (insomnie)
- capacités d’apprentissage presque nulles
- champ d’attention très diminué (focus seulement sur un élément peu pertinent)
- discours incompréhensible
- mouvements brusques
- sentiment d’effroi, de dégoût, d’horreur
- jugement diminué
- risques d’agression
- contact avec la réalité est altéré mais présent
- compréhension des consignes plus difficile mais toujours possible
- peut-être le temps pour un PRN, mais si la personne refuse l’aide/PRN la laisser décompresser
Niveau 4 de l’anxiété (panique)
- seul niveau d’anxiété avec perte de contact avec la réalité (possibilité, pas obligatoirement)
- concentration nulle
- pupilles dilatées
- respiration difficile (hyperventilation)
- tremblements sévères
- palpitations
- insomnie
- diaphorèse
- pâleur
- aucun jugement
- ne dure pas longtemps (crise) : quelques minutes à quelques heures MAX
- peut se replier sur elle-même ou s’en prendre aux autres
- incompréhension ou inaptitude à verbaliser
- impression de perte imminente, terreur
- possibilité d’hallucinations, de délire et de retrait complet
priorité : la respiration
interventions : sécuriser la personne, capter son attention et faire de grandes respirations avec elle
le trouble panique
attaques de panique récurrentes et inattendues
symptômes apparaissent de façon brutale et pic des symptômes en +/- 10 minutes (réaction du système nerveux sympathique)
agoraphobie
peur de se retrouver dans des endroits ou des situations d’où il pourrait être difficile ou gênant de s’échapper ou dans lesquelles on ne pourrait pas trouver de secours
certaines peurs très circonscrites, d’autres portent sur des situations plus générales
seulement 1 peur spécifique
solution : évitement
trouble panique avec agoraphobie
peur de plusieurs choses voir de tout
crises imprévisibles
pas de prévention
pas de traitement sauf la médication, car très difficile de cibler la source