Examen 1 Flashcards
Quelle est la différence entre une apraxie de la parole et une dysarthrie ?
Quel est le rôle des cortex frontal, temporal et pariétal et la conséquence en cas de déficience
R: Élaboration de la parole
frontal : traitement phonologique
temporal : intégration de la stimulation auditive
pariétal : intégration d’informations sensori-motrices
C: Aphasie
Quel est le rôle du cortex pré-moteur et la conséquence en cas de déficience ?
R: Programmation/planification de la parole
C: Apraxie verbale
Quels sont les 3 systèmes de contrôle?
Ganglions de la base, Cervelet, aires corticales ou aires d’association
Quel est le rôle des ganglions de la base et la conséquence en cas de déficience ?
R: Contrôle, coordination
- Régulation du tonus musculaire
- Maintien
- Habileté des mouvements
- Régulation de l’amplitude / rapidité / initiative du mouvement
- Régulation d’activités automatiques
C:
-Substance noire: Parkinson
- Striatum: Chorée de Huntington
Décrire les effets du Parkinson
- Rigidité, augmentation uniforme du tonus musculaire des muscles agonistes et antagonistes (roue dentée)
- Diminution dans l’amplitude des mouvements
- Akinésie ou bradykinésie
- Tremblement de repos
- Dysarthrie hypokinétique
Décrire les effets de la chorée de Huntington
- Dyskinésie : chorée, athétose, dystonie
- Dyskinésie tardive
- Dysarthrie hyperkinétique
Quel est le rôle du cervelet et la conséquence en cas de déficience ?
R:
- Anticiper le mouvement (expérience, réglage des muscles)
- Raffiner la commande initiale du cortex
- Interpréter et intégrer les informations sensorielles qui permettent l’adaptation des réglages musculaires au contexte
- Tonus musculaire, équilibre et coordination motrice
C:
Ataxie (démarche en triangle)
Dysmétrie (coordination du mvmt dans l’espace)
Décomposition du mouvement (voix de robot)
Tremblement d’intention
Hypotonie
Nystagmus
Dysarthrie ataxique
Quel est le rôle des aires d’associations et la conséquence en cas de déficience
R:
Rôle de l’innervation sensitive : poumons, larynx, musculature oro-faciale, régulent les infos motrices qui sous tendent la production de la parole
Affiner et modifier les mouvements
Recevoir des informations sensitivo-sensorielles en provenance du monde extérieur qui lui permettent d’adapter et de corriger le mouvement
C: On ne sait pas trop, mais ça intervient dans la régulation
Quelle est la région associée du cortex au tronc cérébral
Motoneurone supérieur
Motricité volontaire : pyramidale
Motricité involontaire et tonus : extrapyramidale
Quelle est la région associée du tronc cérébral aux muscles
Motoneurone inférieur
Motricité volontaire et réflexe :
- nerfs crâniens
- nerfs rachidiens,
- jonction neuro-musculaires
- muscles
Quel est le rôle du motoneurone supérieur et la conséquence en cas de déficience
R: Acheminer les informations motrices aux motoneurones inférieurs (et à la moelle épinière).
Motricité volontaire et involontaire
C:
Hypertonie
Paralysie spastique controlatérale
Hyperréflexie
Babinski positif
Clonus
Dysarthrie spastique (si atteinte bilatérale)
Quel est le rôle du motoneurone inférieur et la conséquence en cas de déficience
R: Acheminer les informations motrices du SNC vers les muscles
Acheminer les informations sensitives et proprioceptives des muscles vers le SNC
C: Groupes de muscles précis (celui innervé par le nerf)
Hypotonie
Paralysie flasque ipsilatérale
Atrophie musculaire
Fasciculations (petites contractions involontaires et rapides): TOUJOURS dans le cas d’une atteinte du motoneurone inférieur
Hyporéflexie
Dysarthrie flasque
Quelles sont les 6 caractéristiques neuro-musculaires selon Darley
- Force
- Vitesse
- Amplitude
- Rythme
- Tonus
- Précision
Définir intelligibilité vs compréhensibilité vs efficience
I: Degré de compréhension du signal acoustique
C: Degré de compréhension sur la base du signal acoustique + autres infos (geste, écrit)
E: ratio entre les 2 précédents qui permet l’accès à une communication normale ou non
On évalue quelles structures dans l’évaluation des mécanismes moteurs de la parole ?
Visage, mâchoire, voile du palais, langue, lèvres
Comment on fait l’évaluation des mécanismes moteurs de la parole (quand) ?
Au repos, dans des postures soutenues, en mouvement, pendant des réflexes
Quelles sont les 7 catégories d’analyse perceptive de la parole ?
Hauteur
Intensité
Qualité vocale
Résonance
Respiration
Prosodie
Articulation
Intelligibilité et bizarerie
Qu’est-ce qu’on retrouve dans le SNC
Encéphale (cerveau + tronc + cervelet)
Moelle épinière
Quelles sont les 2 voies pour les motoneurones supérieurs
Voie pyramidale (voie directe, 1 synapse)
-Faisceau cortico-bulbaire
-Faisceau cortico-spinal
Voie extrapyramidale (voie indirecte)
-Relais multiples, plusieurs synapses
Un motoneurone inférieur peut être (2 choses)
Nerf crânien (faisceau cortico-bulbaire)
Nerf rachidien (faisceau cortico-spinale)
Les motoneurones inférieurs se joignent aux muscles par ?
Jonction neuro-musculaire
Quelles sont les 4 étapes d’un mouvement ?
- Élaborer un mouvement
- Préparer un mouvement
- Exécuter un mouvement
- Contrôle/coordination/correction du mouvement
Étudie ce schéma. Essaie de le recréer de mémoire
:)
De quoi est responsable la voie pyramidale?
Motricité volontaire
De quoi sont responsables les voies extra-pyramidales
Motricité involontaire et tonus
Quels sont les sept (7) grands principes de l’évaluation?
- Système respiratoire et phonatoire : prolongation d’une voyelle
- Système résonateur : /u/
- Systèmes combinés : diados
- Débit
- Accentuation
- Stress testing : lecture à haute voix
- Intelligibilité
Comment faire le diagnostic différentiel d’une apraxie de la parole?
Répétition ou lecture d’une liste de mots (stress testing), automatismes (compter jusqu’à 20 et jours de la semaine) et non-automatiques (compter à rebours)
Comparer la performance entre séries automatiques et non automatiques
Une dysarthrie flasque survient après un atteinte au …
Système motoneurone inférieur (nerfs crâniens, nerfs spinaux)
Une atteinte du nerf crânien entraîne toujours une dysarthrie flasque
Quelles sont les caractéristiques générales de la parole lors d’une dysarthrie flasque?
Phonation : voix soufflée, phrases courtes, voix rauque
Respiration : inspiration audible
Résonance : hypernasalité, émission nasale
Articulation : imprécision consonantique
Prosodie : intensité uniforme, monotonie
Une dysarthrie spastique survient après un atteinte au …
Motoneurone supérieur : atteinte bilatérale
Quelles sont les caractéristiques générales de la parole lors d’une dysarthrie spastique?
Phonation : voix rauque/forcée/étranglée, frottement d’air, hauteur diminuée
Résonance : hypernasalité (moins que flasque)
Articulation : imprécision consonantique, contact articulatoire incomplet, distorsion vocalique
Prosodie : intonation et intensité monotone, débit lent
Quelles sont les conséquences d’une atteinte au nerf trijumeau (V) lors d’une dysarthrie flasque?
Unilatéral : faiblesse ipsilatérale, déviation de la mâchoire vers le nerf atteint, atrophie musculaire
Bilatéral : impossible de fermer la bouche (mâchoire tombe), impossible de prononcer les bilabiales, labio-dentales, linguini-dentales
Quelles sont les conséquences d’une atteinte au nerf facial (VII) lors d’une dysarthrie flasque?
Défaut de fermeture de la bouche, impossible de bouger les joues, parfois apparition de mouvements anormaux
Avant la division : paralysie ou faiblesse de l’hémiface ipsilatéral
Après la division : atteinte du haut ou du bas de la face selon la branche atteinte
Quelles sont les conséquences d’une atteinte au nerf glosso-pharyngien (IX) lors d’une dysarthrie flasque?
Innervation et ouverture du pharynx supérieur, son rôle dans la parole est incertain (collé au X), mais on sait qu’il contribue à la résonance et à la phonation
Quelles sont les conséquences d’une atteinte au nerf vague (X) lors d’une dysarthrie flasque?
Branche pharyngienne : mouvement du voile du palais, hypernasalité et distorsion consonantique
Branche laryngée supérieure externe : tension et étirement des CV, donc intensité abaissée, voix soufflée, monotonie
Branche récurrente : tous les muscles intrinsèques du larynx (adduction et abduction des CV)
Quelles sont les conséquences d’une atteinte au nerf accessoire (XI) lors d’une dysarthrie flasque?
Peut pas être séparé du nerf vague pour sa fonction
Quelles sont les conséquences d’une atteinte au nerf hypoglosse (XII) lors d’une dysarthrie flasque?
Unilatéral : déviation de la langue du côté atteint
Bilatéral : faiblesse de toute la langue, réduction de l’amplitude des mouvements, articulation imprécise
Quelles sont les conséquences d’une atteinte des nerfs spinaux lors d’une dysarthrie flasque?
Affecte la respiration : intensité abaissée, phrases courtes et troubles de la prosodie, voix soufflée ou forcée en fin de phrase
Qu’est-ce qui peut causer une dysarthrie flasque (étiologie)?
Trauma chirurgical ou cervical
AVC du tronc
Syndrome de Guillain barré : démyélinisation d’origine inflammatoire et de cause inconnue qui affecte le SNP
Polio : affecte nerfs rachidiens et spinaux
Tumeurs et atteintes neurodégénératives
Dans quelle dysarthrie est-ce le plus probable de voir le syndrome pseudo-bulbaire? Q’est-ce que c’est?
Dysarthrie spastique
Rires et/ou larmes incontrôlables
Qu’est-ce qui peut causer une dysarthrie spastique (étiologie)?
AVC (+ fréquent)
SLA : dégénérescence du motoneurone inf. et sup. –> dysarthrie mixte flasque et spastique
Traumatisme crânien
SEP : maladie inflammatoire démyélinisante
Tumeurs
Anoxie
Infections virales ou bactériennes
Quelle pourrait être la plainte du patient qui a une dysarthrie spastique?
Parler lentement, ça lui demande un effort considérable, très fatiguant
Bavage et problèmes de déglutition
Comment juger de la sévérité d’une dysarthrie?
Jugement d’intelligibilité
Légère : >85%
Modérée : <85%
Sévère : < 50 %
Quelles sont les conditions et situations qui peuvent influencer l’intelligibilité?
Familiarité de l’auditeur avec le patient
Familiarité de l’auditeur avec les troubles de langage
Le fait de voir la personne
L’environnement sonore
Nombre de personnes autour
Émotivité du locuteur
Fatigue du locuteur
Quelles sont les variables linguistiques qui influencent l’intelligibilité?
Mots isolés VS phrases
Longueur des mots
Présence ou non d’un contexte
On retrouve des fasciculations dans quelle dysarthrie ?
Flasque
