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Pédiatrie > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

Patholgies respiratoires

Pourquoi le système respiratoire est-t-il plus fragile chez l’enfant?

A
  • Structures plus courte & étroites
  • Structure plus flexibles
  • Plus de tissus mou/muqueuse
  • Structures non matures
  • Muscles plus faibles
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Q

Patholgies respiratoires

3 mécanismes = fatigue respiratoire

A
  1. Congestion nasale
  2. Tirage/Ban
  3. Compensation précaire
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Q

Pathologies respiratoires

Congestation nasale

mécanisme

A
  • Le nourrisson respire exclusivement par le nez ad 2-3 mois
  • Incapable d’expectorer et de se moucher efficacement avant l’âge de 5-6 ans = Il avale ses sécrétions et peut vomir
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4
Q

Pathologies respiratoires

Tirage / BAN

A

Respiration diaphragmatique ad 6 ans. Moins de bronchioles, d’alvéoles et de muscles lisses et plus de résistance VR (bronches/bronchioles) car plus petite.

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5
Q

Pathologies respiratoires

Compensation précaire

A

Lors de problèmes médicaux le métabolisme est + élevé (consomme plus d’oxygène et utilise son glycogène plus rapidement car il en possède moins qu’un adulte).

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6
Q

Pathologies respiratoires

Def: Insuffisance respiratoire

A

Lorsque l’organisme n’est plus en mesure de faire des échanges gazeux efficaces.

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7
Q

Pathologie

3 premiers signes d’insuffisance respiratoire

A
  • Tachycardie
  • Tachypnée
  • Diaphorèse
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8
Q

Pathologies respiratoires

Signes décompensation précoce

A
  • BAN
  • Tirage
  • Geignement
  • Wheezing
  • Irritabilité
  • diminution EG
  • head-bobbing (balancment de la tête)HB
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9
Q

Pathologies respiratoire

Def: Décompensation précoce

A

L’enfant tente d’utiliser ses muscles accessoires pour augmenter l’apport en oxygène. L’anoxie (différence entre apport/perte) persiste et les efforts de compensation perd plus d’O2 qu’il en gagne

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10
Q

Pathologies respiratoire

Découverte précoce insuffisance respiratoire

A
  • Aspect le plus important des soins chez l’enfant souffrant de troubles respiratoires
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11
Q

Pathologies respiratoires

A

ACROBATE

A

Antécédent / Actuellement
* Questionner les parents\enfant, dossier/kardex etc…

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12
Q

Pathologies respiratoires

C

ACROBATE

A

Coloration, cyanose, retour capillaire (normal moins de 2 sec)
* regarder visage \ lèvres et les extrémités, lumière appropriée

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13
Q

Pathologies respiratoires

R

ACROBATE

A

Rythme avec Fréquence et amplitude respiratoire, rythme cardiaque
* calculer sur une minute (ad 1 an) Il est a noter qu’un pouls anormal est significatif lors d’un problème respiratoire

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14
Q

Pathologies respiratoires

O

ACROBATE

A

Oxygénation (saturométrie)
* le capteur capte bien?, revérifier x2 si résultat anormal, aviser stat

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15
Q

Pathologies respiratoires

B

ACROBATE

A

Bruits respiratoires audibles, BAN (battement des ailes du nez), balancement(Head Bobbing)
* Écouter la respiration (wheezing, stridor, geignement*), se balance-t-il la tête/corps?

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16
Q

Pathologies respiratoires

A (2e)

ACROBATE

A

Auscultation
* minimum 4 points, bases en particulier ( MVN, sibilance vs ronchis, crépitants)

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17
Q

Pathologies respiratoires

T

ACROBATE

A

Tirage, toux, temps inspiratoire\expiratoire (1:2)
* Tirage: regarder (exposer le thorax) : s\c, I\c, sus\c, sus\s
* Toux: écouter, demander aux parents…( grasse, sèche, productive, aboyante, quinteuse)

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18
Q

Pathologies respiratoires

E

ACROBATE

A

Expectoration, État général (EG)

E: regarder ou demander de décrire (quantité, texture, coloration)
EG: Agitation, somnolent, irritable etc…

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19
Q

Pathologies respiratoires

Évaluation clinique chez l’enfant

A
  1. Position confortable?
  2. Comportement + état général
  3. SV
  4. Autres (alimentation / sommeil…)
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20
Q

Pathologies respiratoires

Soins généraux insuffisance respiratoire

A
  • Évaluation clinique rigoureuse / objectivée
    avec suivis\réévaluations OBJECTIVÉES
  • Élève la tête du lit, asseoir au besoin
  • Aspirer sécrétion (toilette nasale) de manière préventive
  • Oxygène selon saturo (maintenir 92% ou plus)
  • Aviser l’inhalo promptement si Tx nécessaire hors des heures prévues
  • Évaluer et traiter les autres conditions qui influences la respiration
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21
Q

Pathologies respiratoires

Définition & cause

Bronchiolite

A

D: Infection des voies respiratoires inférieurs
inflammation et obstruction des bronchioles

C: le VRS (virus respiratoire syntical)
Autres virus (influenza, rhinovirus, adénovirus…)
certaines bactéries

p.625

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22
Q

Pathologies respiratoires

Physiopathologie

Bronchiolite

A
  • Épidémique en hiver et début printemps
  • Se transmet par contact indirect (sécrétion respiratoire) et directe (surface contaminé)
  • Présentation semblable à une crise d’asthme
  • Réinfection possible car pas d’immunisation post-infection
  • Aucun vaccin, sauf chez les prématuré, enfants avec des maladies graves ou chroniques comme des maladies cardiaques on va donner Palivizumab 15 mg/Kg IM x 5 de novembre à mars
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23
Q

Pathologies respiratoires

Manifestations cliniques

Bronchiolite

A
  • Plus la maladie évolue + VRI sont touchées: dyspnée avec efforts respiratoires, désaturation, dim. EG, dim. alimentation / hydratation
  • À l’auscultation: crépitants rudes ou gras, sibilances(bronchospasme) et ronchis
  • S’essouffle facilement, cyanose fréquente si l’enfant s’agite ou boit\mange ou pleur par exemple. Il s’agit alors de calmer rapidement l’enfant.
24
Q

Pathologies respiratoires

Traitement clinique

Bronchiolite

A
25
Q

Pathologies respiratoires

Interventions de soins

Bronchiolite

A
26
Q

Pathologies respiratoires

Enseignement en liens avec ces pathologies

Bronchiolite

A
27
Q

Pathologies respiratoires

Définition & cause

Pneumonie

A

D: Inflammation \ infection virale ou bactérienne des bronchioles et alvéoles pulmonaires

C:
* Moins de 5 ans : virus syncytial (VRS), influenza A\B , IVRS ou même entérovirus
* Plus de 5 ans : des bactéries comme le strepto A

Cas particulier la pneumonie d’aspiration: lésion chimique entrainant une réaction inflammatoire qui ouvre la porte aux bactéries ( aspiration de nourriture\vomissement, RGO etc…

ppt 29

28
Q

Pathologies respiratoires

Physiopathologie

Pneumonie

A
29
Q

Pathologies respiratoires

Manifestation cliniques

Pneumonie

A
  • Température souvent plus de 390, tachypnée, BAN,
  • À l’auscultation: crépitants fins au site de la pneumonie
  • toux, dyspnée, agitation, douleur et malaises généralisés.
  • Souvent associée à une diminution de l’état général, perte d’appétit, possibilité de déshydratation car l’enfant refuse souvent de boire
30
Q

Pathologies respiratoires

Intervention de soins

Pneumonie

A
  • Antibiotiques souvent IV si hospitalisé ou si ne tolère pas PO
  • Évaluation\surveillance clinique accrue
  • SV fréquent sans fatigué l’enfant\ACROBATE, (SV concorde avec l’état ?! )
  • Toilette nasale\aspiration: délicatement pourrais causée un bronchospasme
  • Tête de lit 30 degré
  • Oxygénothérapie selon OC ( LN et masque)
  • Hydratation Po ou IV

Médicament: Acéta\ibuprophen, pour température et confort surtout si OMA associé
bronchodilatateurs\corticostéroïdes\épinéphrine sont peu efficaces
Rassure l’enfant et les parents

Enseignement au parent (Hydratation, température, EG etc…)

Vaccination régulière à jour: contre pneumocoque, influenza et autres maladies infantiles aide à diminuer l’incidence de la pneumonie

31
Q

Pathologies respiratoires

Enseignement en liens avec ces pathologies

Pneumonie

A
32
Q

Pathologies respiratoires

Definition et cause

syndrome de croup

A

Def: Inflammation épiglotte et du larynx
C:

33
Q

Pathologies respiratoires

Traitement clinique

syndrome de croup

A
  • Non pharmacologique
  • Exposition chaleur humide ou froid
  • Haute humidité lorsqu’hospitalisé
  • Pharmacologique
  • Corticoïdes oraux(Dexaméthasone(décadron))
34
Q

Déséquilibre acido-basique

Particularité physiologique chez l’enfant

A
  • Avant l’âge de 2 ans, l’enfant perd chaque jour une proportion plus élevée de liquide que l’enfant plus âgé et l’adulte.
  • FR et le métabolisme sont élevés, les poumons perdent une quantité de liquide plus importante et les besoins en eau sont plus élevés en raison des exigences liées au maintien des processus métaboliques de l’organisme.
35
Q

Déséquilibre acido-basique

Definition déficit du volume liquidien extracellulaire (déshydratation)

A

Lorsque la qt. de liquide extracellulaire est insuffisant

36
Q

Déséquilibre acido - basique

les causes du déficit du volume liquidien (déshydratation)

A
  • vomissement
  • diarrhée
  • aspiration naso-gastrique
  • hémorragie
  • faible aport liquidien
  • fièvre
  • brûlure
37
Q

Déséquilibre acido-basique

Manifestation clinique déshydratation

A
  • diminution de l’élasticité de la peau
  • assèchement des muqueuses
  • mod. relatives du pouls ou TA
  • irritabilité
  • soif
  • urine fonçé et réduite
  • léthargique et dort beaucoup
38
Q

Déséquilibres acido-basique

Examens diagnostiques

A
  • Le pourcentage de perte de poids → renseigne sur le degré de déshydratation ou de surcharge
  • La mesure des gaz du sang artériel
  • L’analyse des électrolytes sériques → peut être utile dans les cas de déshydratation continue et grave qui se complique d’un déséquilibre électrolytique ou d’une acidose.
  • La densité urinaire
39
Q

Déséquilibres acido-basique

Traitement clinique

A
  • Réhydratation avec une solution à base de glucose et d’électrolyte
  • Réhydratation intraveineuse
  • Réhydratation orale
  • Administration de l’ondansétron
    *
40
Q

Énumérer les principales hypothèses de soins rencontrés dans un cas de déshydratation

A
41
Q

Énumérer les interventions de soins et d’enseignement

A
42
Q

Nommer les circonstances que doivent connaître les parents pour consulter le médecin

A
43
Q

Déséquilibre acido-basique

Définir l’excès du volume liquidien extracellulaire (vasculaire et interstitiel)

A

Lorsque les compartiments vasculaires et interstitiel contiennent une quantité excessive de liquide

44
Q

Déséquilibres acido-basique

Cause oedème

A
  • un exces de solution isotonique recu par voie intraveineuse
  • Maladie qui entraine rétention de la solution saline (aldéstérone):
  • tumeur surrénal
  • insuffisance cardiaque congestive
  • insuffisance rénale chronique
  • cirrhose du foi
45
Q

Maladies infectieuses

Facteurs rendant les enfants à bas âge susceptibles aux infections

A
  • Les nouveau-nés avec leurs sys. immunitaire faible
  • difficultés pour enfants de respecter les mesures d’hygiène
  • Transmission rapide dans les lieux avec contacts étroits (ex: garderie)
  • Porter les jeux à la bouche, se frotter les yeux…
  • fuites de couche
46
Q

Maladies infectieuses

La responsabilité de l’infirmière selon la loi sur la santé publique

A

Promouvoir la vaccination au niveau de la population

47
Q

Maladies infectieuses

Enseignement auprès de la famille pour limiter la transmission des infections

A
  • Se laver les mains avec de l’eau et savon avec ou sans contact avec la couche
  • Utiliser des mouchoirs en papier puis jeter
  • Tousser et éternuer dans le pli du coude
  • Ne pas laisser les enfants partager leurs ustensiles
  • Jeter les couches souillées dans les contenants fermés
  • …

p.535

48
Q

Maladies infectieuses

Principe de l’immunisation

A

C’est un antigène introduit dans l’organisme qui provoque la production d’anticorps permettant alors une Immunité active contre l’infection sans exposition à la maladie.

49
Q

Maladies infectieuses

Comment aborder la vaccination avec l’enfant /
parents

A
  • Écouter les craintes de l’enfant / parents
  • Répondre aux questions
  • Fournir de manieres adaptés toutes informations (pamphlets) manquantes ou inexactes
  • Respecter le choix finale de l’enfant / parents
  • Démontrer sa confiance dan la vaccination

p.538

50
Q

MAladies infectieuses

Les devoirs et les obligations du
vaccinateur

A
  • Vérification du statut vaccinal
  • Déterminer la pertinence de vacciner la personne
  • Obtenir le consentement ou le refus libre et éclairé
  • Note au dossier, registre de vaccination
  • Surveillance post-vaccination (15 min)
  • Déclaration des manifestations inhabituelles

p.541 ppt

51
Q

Maladies infectieuses

Réaction locale

Manifestations post vaccination

A
  • Douleur
  • rougeur
  • induration
  • chaleur et oedème de la région qui entoure le point d’injection
52
Q

Maladies infectieuses

Réaction systémique

Manifestation post- vaccination

A
  • fièvre
  • malaise
  • éruptions
  • douleurs articulaires ou musculaire
  • fatigue
53
Q

Maladies infectieuses

Hypersensibilité

Manifestation post- vaccination

A

* Urticaire autour du point d’injection
* Réaction anaphylactique

54
Q

Maladies infectieuses

Enseignement de la vaccination

A
55
Q

Maladies infectieuses

Manifestation clinique d’une maladie infectieuse

A
  • fièvre
  • Signes non spécifiques associés à la maladie
  • Fatigue
  • Sensation de malaise
  • certaine feiblesse
  • Diminution de réactivité
  • Incapacité de se concentrer
  • Éruptions cutanée
  • faible appétit
  • Vomissements
  • Diarrhées
  • Dlr physique
56
Q

Comment fonctionne la fièvre

A

Thermorégulation : Système nerveux central ( Hypothalamus)
Micro-organismes dans la circulation sanguine :
* Macrophages libèrent des Pyrogènes endogènes (interleukines, interférons et facteur de nécrose tumorale)
* stimulent la libération de la prostaglandine par l’hypothalamus ce qui élève le seuil de thermorégulation du corps (fièvre)
* Comme les micro-organismes prolifèrent à des températures plus basses, la fièvre retarde
leur prolifération
* Entraîne des tremblements, frissons, une vasoconstriction et une diminution de la perfusion
périphérique ce qui génère de la chaleur

Pédiatrie (2 decks)

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