Examen 1 Flashcards
3 conséquences du vieillissement normal du système pulmonaire
o Raidissement de la paroi thoracique
o Calcification du cartilage costal
o Diminution du retour élastique
o Diminution de la compliance de la paroi thoracique
o Nombre d’alvéoles fonctionnelles diminuent
o La personne âgée se fatigue plus rapidement. Ces changements dans le système respiratoire diminuent l’efficacité de la toux, augmente les sécrétions.
o Limitation du passage de l’air dans les poumons au cours de l’expiration causée par une baisse de l’élasticité des poumons
o Obstruction des voies respiratoires causée par une sécrétion excessive de mucus, un œdème de la muqueuse et un bronchospasme
Étiologie de la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique)
Dégénérescence progressive des tissus pulmonaires et obstruction partiellement réversible des voies respiratoires.
Elle englobe la bronchite obstructive chronique et l’emphysème.
La plupart des personnes atteintes d’une MPOC présentent ces deux conditions.
Facteurs de risques de MPOC
o Tabagisme
o Pollution atmosphérique
o Produits chimiques et poussières en milieu de travail
o Pollution atmosphérique
o Infection
o Hérédité
Manifestations clinique d’une bronchite chronique
Toux récurrente et productive
Sécrétion abondante de mucus dans l’arbre bronchique
Obstruction est causée par l’inflammation, l’accumulation de sécrétions et la constriction bronchique.
La partie distale du poumon touché par l’obstruction peut s’affaisser.
Etiologie d’un emphysème
o Emphysème : trouble pulmonaire (maladie dégénérative) chronique où les alvéoles subissent une augmentation de volume alors que leur nombre diminue. Les tissus qui entourent les alvéoles perdent leur élasticité et ces sacs aériens ne peuvent donc plus se gonfler ni se dégonfler.
Les différences entre une bronchite chronique et un emphysème
o Bronchite chronique : La bronchite peut être chronique avec une toux récurrente et productive. Sécrétion abondante de mucus dans l’arbre bronchique. L’obstruction est causée par l’inflammation, l’accumulation de sécrétions et la constriction bronchique. La partie distale du poumon touché par l’obstruction peut s’affaisser.
o Emphysème : trouble pulmonaire (maladie dégénérative) chronique où les sacs d’air naturels appelés alvéoles subissent une augmentation de volume alors que leur nombre diminue. Les tissus qui entourent les alvéoles perdent leur élasticité et ces sacs aériens ne peuvent donc plus se gonfler ni se dégonfler.
Physiopathologie des crépitants rudes
Rudes
L’ai inhalé se heurte contre les sécrétions dans la trachée et les bronches principales
(Œdème pulmonaire, pneumonie, fibrose pulmonaire, ainsi que les personnes en phase terminale dont le reflexe de toux est diminué.
Physiopathologie des crépitants fins
Fins
L’air inhalé entre en collision avec les alvéoles collapsées : bruit sec d’ouverture soudaine des alvéoles, provoquant un bruit de grésillement au moment ou les gaz tentent de s’égaliser entre les deux compartiments
(En fin d’inspiration : pneumonie, insuffisance cardiaque, fibrose interstitielle)
(En début d’inspiration : bronchite chronique, asthme, emphysème)
Physiopathologie des sibilances de haute tonalité (wheezing)
L’air circule dans un passage rétréci provoqué par la présence d’un œdème ou de sécrétions. Ces sifflements diffus sont entendus s’il y a obstruction des voies respiratoires (crise d’asthme ou emphysème)
Physiopathologie des sibilances de basse tonalité
La tonalité n’est pas liée à la taille des voies respiratoires atteintes
(Bronchite, obstruction bronchique provoquée par la présence d’un corps étranger ou d’une tumeur)
BUTS de la respiration diaphragmatique
- Favoriser la relaxation et atténuer la douleur
- Améliorer l’efficacité de la respiration en diminuant la rétention d’air et en réduisant le travail respiratoire
BUTS de la respiration lèvres pincées
- Prévenir l’affaissement alvéolaire et diminuer l’effort expiratoire fourni par la personne
- Contrôler la phase d’expiration afin qu’elle dure 2x plus longtemps que la phase d’inspiration, en plus de permettre l’expiration d’une plus grande quantité d’air
Définition de délirium
Délirium : état de confusion mentale qui se manifeste de façon rapide (en quelques heures ou quelques jours)
Causes et facteurs de risque du délirium
MPOC (saturation en O2 basse), gaz sanguins artérielle anormaux
Hypoxie, pneumonie, fièvre, médicaments ou autre substances, élimination, défaillance hépatique, hépatite, cirrhose, défaillance cardiaque, infarctus du myocarde, dialyse, hypoxie, asthme, trauma, douleur, stress, déshydratation.
Manifestation du délirium (CAM/RADAR)
Le repérage actif du délirium au courant de la routine (RADAR)
1. Début soudain et fluctuation des symptômes
2. Inattention
3. Désorganisation de la pensée
4. Altération de l’état de conscience
Manifestation de sevrage tabagisme
Irritabilité, insomnie, baisse de la PA, augmentation de la FC, augmentation de l’appétit, céphalée, dépression, anxiété
4 données à reconnaitre chez quelqu’un en état d’hypoxémie
Taux dO2 sanguin bas
Tachycardie
Fatigue
Dyspnée
céphalées
Définition de l’hypoxémie
Diminution du taux d’O2 sanguin
Les causes possibles d’une PaCO2 trop haute
Présence d’atélectasie, hypoventilation
Les causes possibles d’une PaO2 trop basse
Hypoxémie
Manifestations cliniques d’une bronchite chronique
Toux rauque et productive
Expectorations épaisses et abondantes
Dyspnée
Fatigue
Cyanose
Possibilité d’hippocratisme digital (bout des doigts gonflés par manque d’oxygénation)
Manifestations cliniques d’un emphysème
augmentation du diamètre antéropostérieur
Thorax en tonneau
Utilisation des muscles accessoire pour aider à la respiration
Tirage
Position de tripode
Essoufflement, spécialement pendant l’exercice (dyspnée d’effort
Détresse respiratoire
Tachypnée
Fatigue
Grosse perte de poids
Physiopathologie de l’angine (chronique) stable
Lorsque la demande en oxygène du muscle cardiaque dépasse la capacité des artères coronaires, il survient une ischémie myocardique réversible.
L’angine, ou douleur thoracique, est la manifestation de l’ischémie myocardique réversible. Une hausse de la demande en oxygène ou une baisse de l’apport en oxygène peuvent conduire à l’ischémie myocardique
4 effets du vieillisement normal du système cardiaque
La paroi ventriculaire gauche s’épaissit (ce qui entraine une surcharge de travail pour le cœur)
Affaiblissement du système musculosquelettiquez
Fatigue musculaire
Dyspnée
(Le myocarde est plus épaissi et moins compliant)
Signes et symptôme de l’angine
Diaphorèse
nausées
Vomissements
Palpitations
Dyspnée
Angoisse
Épisodes de douleur d’une durée de 5 à 10 minutes
Douleur provoquée par une effort
Douleur soulagée par le repos ou la prise de nitroglycérine
Définition de l’ostéoporose
Maladie osseuse métabolique chronique et évolutive caractérisée par une diminution de la masse osseuse et détérioration structurale du tissu osseux qui rendent les os plus fragile. Les os peuvent devenir à ce point fragile qu’ils ne sont plus en mesure de supporter un stress mécanique normal.
Physiopathologie de l’ostéoporose
Diminution de la masse de l’os et une détérioration de la structure interne du tissu osseux. Elle rend les os plus fragiles et accroît donc considérablement le risque de fractures.
Définition de l’arthrose
trouble dégénératif et non inflammatoire qui s’attaque lentement aux articulations. C’est la formation de nouveaux tissus articulaires en réponse à la destruction du cartilage
Physiopathologie de l’arthrose
La quantité de cartilage reconstruit par l’organisme ne parvient pas à remplacer la quantité qui a été détruite. Les modifications constantes de la structure du collagène du cartilage entrainent la fissuration et l’érosion des surfaces articulaires.
Tandis que le cartilage central s’amincit, une augmentation de la croissance du cartilage et de l’os peut s’observer aux limites de l’articulation contribuant à la réduction des mouvements
Moyens de prévention et/ou de traitements de l’ostéoporose
- Alimentation riche en calcium
- Suppléments de calcium
- Suppléments de vitamine D
- Programme d’exercices
- Calcitonine
- Bisphosphates
- Modulateur sélectif des récepteurs oestrogéniques
- Recombinant de la parathormone
- Vertébroplastie
- Cyphoplastie
Moyens de prévention et/ou de traitements de l’arthrose
- Thérapie nutritionnelle et gestion du poids
- Repos et protection des articulations, utilisation des dispositifs d’assistance
- Exercice thérapeutique
- Application de chaleur et de froid
- Pharmacothérapie (acétaminophène, AINS, thérapie par mouvement, analgésiques opioïdes)
- Suppléments nutritifs
- Chirurgie reconstructive
Quels facteurs peuvent déclencher une crise d’angine?
L’effort physique
Le stress
Tabagisme
Consommation de stimulant
Températures extrêmes
Émotions fortes