Examen 1 Flashcards
Manifestation clinique de la Gastroentérite
- No/Vo
- Diarrhée
- Crampe abdominale
- Distention abdominale
- Leucocytémie élevé
- Selles sanguinolente ou mucus
Étiologie de la diarrhée
- Microorganisme infectieux
- Oeuf
- Boeuf pas assez cuit
- Poulet
- Transmission orofécale
- Eau contaminé
Physiopathologie de la diarrhée
- Ingestion de microorganisme qui viennent perturber l’intestin
- Perturbation des liquides et électrolytes dans l’intestin grêle et le gros intestin
- Personne demeure contagieuse 2 sem après le rétablissement
Quels sont les complication possible de la gastroentérite et la diarrhée
Déshydratation
Quels sont les tests possible pour déterminer si le patient est en déficit liquidien
- Hématocrite
- Azote uréique
- Créatinine
- Test de turgescence
En quoi consiste le test de l’hématocrite
Permet de déterminer la [ ] de sang perdu et le rapport de volume entre les GR et le plasma
Quelles sont les valeurs normales pour l’hématocrite
42 à 52% pour l’homme
37 à 48% pour la femme
Que signifie une augmentation de l’hématocrite
- Diarrhée
- Déshydratation
Qu’est ce qui pourrait augmenter un test de l’hématocrite
- Garot laissé en place = hémo [ ]
- [glucose] suppérieur à 21,3 mol
- Mx
- Tabac
Que signifie une diminution de l’hématocrite
- Anémie
- Hémorragie
- Néphropathie
Qu’est ce qui pourrait diminuer un test de l’hématocrite
- Perfusion I.V = Hémodilution
- Mx
- Tabac
En quoi consiste le teste de l’azote uréique
Permet de savoir la fonction rénale et la filtration glomérulaire
Quelles sont les valeurs normales de l’azotes uréique
- 2,5 à 8 mmol/L pour l’adulte
Que signifie une augmentation de l’azote uréique
- Déshydratation
- Diabète mal controler
- Diarrhée
- Saignement G-I
En quoi consiste le test de créatinine
Permet de savoir la fonction rénale et la filtration glomérulaire
Quelle sont les valeurs normales de la créatinine
60 à 120 µmol/L pour l’homme
50 à 110 µmol/L pour la femme
Que pourrait signifier une augmentation de la créatinine
- Choc
- Diabète mal contrôle
- Insuffisance rénale
- Déshydratation
Qu’est ce qui pourrait influencer un augmentation de la créatinine
- Prise en après midi augmente le résultat de 20 à 40%
- Hémolyse de l’échantillon
- Repas riche en protéine
En quoi consiste le test de turgescence
Pincer la peau au niveau de la main, front ou sternum pour savoir l’état d’hydratation de la personne
Un résultat positif = déshydratation et prend + de 2 sec
Un résultat négatif = - de 2 sec
Il existe combien de type de déshydratation
3
Quels sont les types de déshydratation
- Intracellulaire
- Extracellulaire
- Globale
Quels sont les sx de la déshydratation intracellulaire
- Céphalé
- Trouble de la conscience
- Soif
- Crampe
Quels sont les sx de la déshydratation extracellulaire
- Muqueuses sèche
- Peau sèche
- Pouls rapide
- Diminution du volume de l’urine
Quelles sont les manifestations clinique de la gastrite
- No-Vo
- Diarrhée
- Dlr épigastrique
- Anorexie
- Hémorragie
- Sensation de plénitude
Quelles sont les facteurs de risque de la gastrite
- Mx irritant
- H. Pylori
- Salmonelle
- Aliment irritant
Quels sont les mx irritants pour la gastrite
- AINS (naproxen)
- ASA (aspirine)
- Corticostéroïde (Cortisone)
- Fosamax
- Lanoxin
Quel régime alimentaire peut nuire à la gastrite
- Alcool périodique
- Aliment épicé
Quelles sont les soins infirmiers pour la gastrite
- Repos +++
- Si déshydratation alors I.V. et stopper P.O
- Surveiller présence d’hémathémèse
- Administrer antiacide
- Administrer antagoniste des récepteurs H2 et IPP
- Si chronique: modifier le styles de vie, tabac et respecter la pharmaco
Quel traitements est possible pour la gastrite
La quadrithérapie
De quels mx la quadrithérapie est constitué
- Lansoprazole
- Pepto-Bismol
- Tétracycline
- Flagyl
Quelle est la classe du lansoprazole
IPP
Quels sont les effets thérapeutique du lansoprazole
- Réduction de la dlr
- Réduction du ballonement
- Réduction de la plénitude gastrique
Quel enseignement l’infirmière doit faire pour le lansoprazole
Demander au pt de signaler si jamais il a des diarrhée sévère
Quelle est la classe du Pepto-Bismol
- Anti diarrhéique
- Antiacide
Quel est l’effet thérapeutique du Pepto-Bismol
Diminution de la récurrence des ulcères
Quel enseignement l’infirmière doit faire pour le Pepto-Bismol
Aviser le patient que les selles et la langue peuvent être de couleur gris/noir
Quelle est la classe du tétracycline
Antibiotique
Quel enseignement l’infirmière peut faire pour la tétracycline
Signaler si jamais diarrhée, crampe abdo, sang ou mucus car possibilité de colite pseudomembraneuse ou C.diff
Quelle est la classe du Flagyl
- Antibiotique
- Protozoaire
Quel est le mécanisme d’action du Flagyl et du tétracycline
Bactéricide
Quelles sont les interventions infirmières pour le Flagyl
- Surveiller les signe d’infection
- Prendre avec du lait pour réduire l’irritation gastrique
Quels est l’enseignement infirmier à faire pour le Flagyl
Éviter l’alcool 48h après le traitement pour éviter l’effet Antabuse
C’est quoi l’effet antabuse
Combiner alcool et flagyl 48h après la prise de la dernière dose
Quels sont les sx de l’effet antabuse
- Rougissement
- Bouffé vasomotrice
- Vasodilatation
- Céphalé pulsatile
- No/Vo
- Tachycardie
- Hypersudation
- Lipothymie
- Dlr thoracique
- Confusion mentale
- Ataxie
Biochimiquement, qu’est ce que l’effet antabuse
l’éthanol devient éthanal devient acide acétique
Qu’est ce qu’un ulcère gastro-duodénal
C’est une érosion de la muqueuse du tractus G-I du à l’action digestive de l’acide chlorhydrique et de la pepsine
Quelles sont les cause de l’ulcère gastro-duodénal
- H. pylori
- Prise de certain mx irritant
- Mauvaise habitude de vie
Quels sont les mx irritants dans l’ulcère gastro-duodénal et pourquoi
- AINS et ASA en raison de l’irritation de la muqueuse
- Cortico et anticoagulant en raison qu’ils diminuent l’effet protecteur de la muqueuse
Quelles sont les mauvaises habitudes de vie qui peut mener à un ulcère
- Café
- Épicé
- Tabac
- Boisson gazeuse
Quelle est la différence entre l’ulcère chronique et l’ulcère aigue
Chronique: érosion profonde et formation de tissu fibreux. Ce manifeste tout au long de la vie et par intermittence
Aigue: Érosion superficielle, ne dure pas longtemps et disparait
Quelle est la physiopathologie de l’ulcère gastro-duodénal
La barrière est rompu donc l’acide chlorhydrique pénètre dans la muqueuse et crée une dégradation tissulaire et un destruction cellulaire qui engendre une inflammation. Donc il y a création d’un ulcère en raison de la rediffusion de l’acide
Quels sont les sx de l’ulcère gastrique
- Dyspepsie q 1-2h suivant le repas
- Dlr cuisante
- Présence d’aliment augmente la dlr
Quels sont les sx de l’ulcère duodénal
- Sx q 2-5h après le repas
- Dlr cuisant en crampe
- Dorsalgie
- Aucune douleur au repas
- Manifestation continuelle
Quelles sont les complications de l’ulcère
- Hémorragie
- Perforation
- Obstruction du défilé gastrique
Qu’est ce qu’engendre le déversement du contenue gastrique
Ca peut occasionner une péritonite bactérienne
Quels sont les sx d’une périotonite bactérienne
- Dlr au dos
- Dlr au abdo
- Ventre de bois
- Respiration supperficielle
- Tachycardie
- No/Vo
Quels sont les traitements non pharmacologique pour l’ulcère
- Repos
- Abandon du tabac
- Plusieur petit repas
- Gestion du stress
- Interrompre tout ASA ou AINS
Quels sont les traitements pharmacologique pour l’ulcère
Tagamet un antiulcéreux
Diovol un antiacide
Lansoprazol un IPP
Quels sont les indications pour le Tagamet
Traitements de courte durée pour les ulcère et les RGO
Quels sont les effets thérapeutique du Tagamet
- Cicatrisation et prophylaxie de l’ulcère
- Diminution des sx de reflux
- Diminution des sécrétions d’acide gastrique
- Suivre la douleur et vérifier le sang dans les selles
Quels sont les examens paraclinique pour l’ulcère
- Biopsie -> gastroscopie
- Hémogramme -> Anémie secondaire
- Gastroscopie
Quels sont les soins infirmier à faire avec les examens paraclinique de l’ulcère
- Maitriser la dlr
- Favoriser les aliments non irritants
- Gestion du stress
- Signe d’hémorragie
- Signe de pérforation
Quels sont les signes de perforation
- Dlr abdo soudaine et intense
- Ventre de bois
- Dlr irridiant aux épaules
Quels sont les signes de l’hémorragie
- Hématémèse
- Selles rouge brillant
- Méléna
- Dlr abdo
Qui est plus à risque de l’ulcère gastrique
- La femme
- 50 à 60 ans
- Gens défavorisé
- Tabac, Mx irritant et alcool
- Défaillance du pylône et de reflux biliaire
Qui est plus à risque de l’ulcère duodénal
- L’homme
- 35 è 45 ans
- Stress psychologique
- Tabac, Mx irritant et alcool
- Associé à d’autre maladie
Quelles sont les manifestations clinique des RGO
- Pyrosis (brulement d’estomac)
- Dyspepsie (digestion dlr)
- Ptyalisme (+++ salive)
- Dlr thoracique
Quelles sont les manifestation clinique respiratoire des RGO
- Respiration sifflante
- Dyspnée
- Toux qui peut venir perturbé de dodo
Quelles sont les complications des RGO
- Oesophagite
- Oesophagite + ulcère de la muqueuse
- Oesophagite successive qui engendre un tissus cicatricielle dont une diminution de l’elasticité de la paroi
- Syndrome de barette
Quelles sont les complications respiratoire des RGO
- Toux
- Asthme
- Bronchospasme
- Laryngospasme
- Irritation des voies respiratoire supérieur causé par les sécrétions gastrique
- L’aspiration du contenu gastrique dans les voies respiratoire peut entrainer une bronchite ou une pneumonie
Quels sont les traitement non pharmacologique pour les RGO
- Modification du style de vie
- Pas de lait avant le dodo
- Repas léger et fréquent
- Éviter les repas tardif
- Boire entre les repas
- Tête de lit élevé
Quels sont les traitements pharmacologique pour les RGO et les noms des mx associé à la classe
- IPP (Lansoprazole)
- Anti ulcéreux (Sulcrate)
- Cholinergique (Duovid)
- Prokinétique (Maxeran)
- Antiacide (Gaviscon)
- Antagoniste récepteurs H2 de l’histamine (Zantac, Tagamet)
Quels sont les objectifs du traitements pharmacologique pour les RGO
- Diminution du volume et de l’Acidité du reflux
- Améliorer le fonctionnement du spincter
- Accélérer le transit et protéger la muqueuse
Quels sont les examens paraclinique à faire pour les RGO et ils servent à quoi
- Endoscopie digestive haute (atteinte à l’intestin grêle)
- Repas baryté ( évaluer les anomalies du fonctionnement de l’oesophage, des sphincters et de l’estomac et d’évaluer l’intestin grêle et son fonctionnement)
- Manométrie (vérifier la normalité de l’activité contrcatile oesophagienne)
- Scintigraphie (Déterminer s’il y a présence de reflux ainsi que leur importance)
Quels est l’étiologie de la constipation
- Carence en fibre alimentaire
- Ingestion
- Insuffisance liquidienne
- Diminution de l’activité physique
- Se retenir pour aller faire caca
- Diabète
- Parkinson
- Sclérose en plaque
- Stress
- Dépression
Quelles sont les normalités au niveau des caca
Varie de 3 selles par jours au 3 jours
Quels sont les traitements pharmacologique pour la constipation
- Laxatif
- Lavement fleet
Quels sont les 2 types de laxatifs
Long terme (Senna) prévenir que le mx peut tenir selles rose-rouge ou brun-noir
Court terme (Docusate de sodium) prévient la constapation et ramollie les selles
Comment fonctionne le lavement fleet
- Tx en intermittence de la constipation
- Soulage la constipation et évacuer les matières du colon
Quelles sont les interventions infirmière pour le lavement fleet
- Suivre la fièvre
- Ne pas administrer tard dans le jour
Quels sont les traitements non pharmacologique de la constipation
- Alimentation riche en fibre
- ++++ liquide
- Son et blé
- Puneaux
- +++ exercice
- Horaire pour faire caca
- Ne pas retarder le moment de faire caca
Quelles sont les manifestations clinique de l’appendicite
- Dlr périombélicale suivi d’anorexie
- No/Vo
- Dlr persiste et se déplace au QID
- Dlr localisé
Quelles sont les autres manifestations possible pour l’appendicite
- Toux (Dlr)
- Éternuement (Dlr)
- Inspiration profonde aggrave la dlr
- Fièvre légère
- Signe de rovsing +
Quelles sont les complications possible de l’appendicite
- Formation d’un abcès
- Perforation
- Péritonite
Que doit ton faire si le patient à une péritonite avant la cx
- Antibio I.V. 6-8h avant la Cx
- Soluté I.V pour garder hydraté
Quels sont les examens cliniques possible pour l’appendicite
- Palpation profonde
- Palpation légère
- Détermination de la décompression brusque
- Test de contraction contrariée du psoas
- Test de contrariée de l’obtrateur
- Ausculter les bruits intestinaux
En quoi consiste la palpation profonde
- Savoir si il y a une masse et évaluer les structure abdominal
En quoi consiste la palpation légère
- Explorer les zones sensible et les tension musculaire
Quelles bruit nous pouvons entendre à l’auscultation si il y a une appendicite
Bruits de succussion : 3-4h après la prise d’un repas = vidange gastrique retardé. Indique une augmentation de la quantité d’aire ou de liquide dans l’estomac
Lors de la palpation profonde ou légère, qu’est ce qu’il es possible d’arriver au muscle du ventre et pourquoi
- Ventre de bois
- Mécanisme de protection qui accompagne une inflammation aigue du péritoine
Quel test peut déterminer la présence d’une péritonite
Une douleur à la décompression brusque
- Si péritoine irrité = dlr abdo
- Choisir une endroit éloigné de la dlr et mettre la main à 90°, enfoncer doucement et retirer rapidement. Si aucune dlr alors réponse négative
En quoi consiste le point de McBurney
Si dlr seulement au QID au point de McBurney alors appendice tuméfié
Quels sont les signes suggestifs d’une appendicite aigue
- Test de la contraction contrariée du psoas
- Test de la contraction contrariée de l’obturateur
- Signe de Rosving + (test de décompression brusque)
En quoi consiste le test de contraction contrarié du psoas ou le signe du psoas
En position couché, soulever la jambe et l’infirmière applique une pression sur la jambe du patient. Si dlr aigue = inflammation du muscle du psoas : dlr QID si inflammation ou perforation de l’appendice
En quoi consiste le signe de l’obturateur ou le teste de contrariée de l’obturateur
Rotation interne de la hanche = dlr abdo
En position dorsale, genou fléchis a 90°, soulever la jambe et pivoter au niveau de la hanche.
Appendice perforé = irritation du muscle
Quels sont les examen paraclinique à faire pour l’appendicite
- Leucocytémie (modérément élevé dans 90% des cas )
- Analyse d’urine (exclure infection urinaire)
- Tomodensitométrie (radiographie qui peut déceler de façon précise une appendicite aigue)
- Échographie
Quelles sont les manifestations clinique de l’intolérance alimentaire au gluten
- Diarrhée
- Flatulence
- Distention abdominale
- Sx de malnutrition
- Retard de croissance
- Perte de poids
- Diminution densité osseuse si on manque de Vit D et de Ca ce qui augmente le risque de fracture
Dans quels aliments le gluten est-il présent
- Blé
- Avoine
- Orge
- Seigle
Qu’est ce que le gluten contient
Il contient des peptides que l’on nomme des prolamines
Quels sont les impact du gluten sur l’humain qui est intolérant
- Endommage les microvilosités et bordures en brosse de l’intestin se qui réduit la surface d’absorption
- Crée un dommage important dans le duodénum car [ ] + importante en gluten
- L’inflammation perdure tant que le gluten se fait ingérer
Quels sont les traitements possible pour l’intolérance au gluten
- Régime sans gluten
- Changement visible 3 à 6 mois après l’arrêt de gluten
- Diète sans gluten à vie
- Sinon ajout de corticostéroïde (prednisone)
Exemple de régime sans gluten
- Thé, café, cacao
- Beurre, oeuf, fromage
- Lait non aromatisé
- Pain sans gluten
- Céréales sans gluten
- Pomme de terre
- Tapioca, maïs, riz
- Viande, poulet, poisson
- Yogourt
Quels sont les soins infirmiers possible pour l’intolérance au gluten
- Encourager la diète sans gluten
- Enseignement sur les dommages et les risques possible de l’intestin si la personne continue de prendre du gluten
- Anémie et ostéoporose possible
Quel mx peut t’on rx pour prévenir et traité la carence d’anémie ferriprive
Sulfate ferreux
Quelle est la classe du sulfate ferreux
Antianémique
Quels sont les effets secondaires du sulfate ferreux
- Constipation
- Selles foncées
Quels enseignement l’infirmière doit faire pour le sulfate ferreux
- Prévenir que les selles peuvent devenir vert foncé/noir
- Suivre un régime riche en fer
Quelles intervention l’infirmière peut faire pour le sulfate ferreux
- P.O. 1-2h avant le repas
- Prendre Co avec un grand verre d’eau
- Ne pas écraser le Co
- Peut tacher les dents
Quelles sont les évaluations possible à faire avec le sulfate ferreux
- État nutritionnel
- Habitude alimentaire
- Suivre de près les fct G-I pour les effets indésirables
- Suivre les sx d’anaphylaxie
Quels sont les signes possible de l’anaphylaxie
- Prurit
- Rash
- Oedème laryngé
- Respiration sifflante
Quel médicament peut-on donner pour la carence en vitamine D ou pour prévenir l’ostéoporose
- Vitamine D
Quels sont les effets secondaire de la vitamine D
- Dyspnée
- Anorexie
- Constipation
- Hypercalcémie
Quelle est la contre-indication pour la prise de la vit.D
Régime alimentaire riche en calcium peut mener à de l’hypercalcémie
Quelles sont les évaluations infirmière pour la vitamine D
- Suivre les sx de carence
- Être à l’affut de faiblesse ou dlr au os
- Sx d’hypocalcémie
Quels sont les signes de l’hypocalcémie
- Paresthésie
- Saut musculaire
- Laryngospasme
- Coliques
- Arythmies cardiaques
Comment peut-on diagnostiquer un colon irritable
- Savoir les antécédent du pt
- Faire des examens physique
- Évaluer les sx présent
- Faire des examens paracliniques pour éliminer les troubles + grave (ex cancer du colon, maladie inflammatoire)
- Vérifier si la patient répond au critère de Rome III
Quels sont les ATCD possible pour un colon irritable
- Médicaux (autres problème de santé)
- Familiaux
- Psychosociaux (violence ou abus sexuelle)
- Alimentaire (intolérance ou allergie)
- Pharmacologique
Quels sont les critères de Rome III
- Soulagement à la défécation
- Apparition de changement sur la fréquence des selles
- Apparition de changement sur l’apparence des selles
Quels sont les tx non pharmacologique pour le colon irritable
- Probiotique +++
- Alimentation riche en fibre
- Métamucill (laxatif)
- Facteurs psychologique
Quels sont les tx pharmacologique possible pour le colon irritable
- Immodium
- Lotronex
- Bentylol
- Dicetel
- Viberzie
Quelle est la classe de l’immodium
antidiarréhique
Quels sont les mécanismes d’action pour l’immodium
- Diminue le transit intestinal
- Améliore l’absorption de l’eau
A qui le lotronex est-il accessible et qu’elle est son mécanisme d’action
- Les femmes qui présentent des diarrhées critiques et que ne répondent pas aux autres traitements
- Il ralenti le mvt des selles dans l’intestin
Quelles sont les classes et les mécanisme d’action du Bentylol et du Dicetel
- Antispasmodique
- Détend les muscles lisse de l’intestin et favorise leur relaxation
Quels sont les effets thérapeutique du verbosity
- Diminution de la douleur abdominale, de l’inflammation, des crampes et de la diarrhée
A quoi consiste l’alimentation entérale
- Alimentation dans le tractus G-I à l’aide d’une sonde, catéthère ou stomie
À quel moment on utilise l’alimentation entérale
- Si le système G-I fonctionne mais que l’alimentation P.O non
- Désordre nutritionnel
- Hyper métabolisme
- Maladie neurologique
- Maladie G-I
- Cancer
- Défaillance organique
- Sida
- Cx tête, cou ou G-I
- Transplatation
- Trouble de croissance
Quelles sont les priorité à regarder lorsque le patient a un TNG
- Vérifier l’état nutri
- Vérifier la perméabilité de la sonde irriguant
- Prévenir les fausses routes
- Vérifier l’équilibre électrolytique
- Vérifier le positionnement
Comment peut-on vérifier l’état nutritionnel d’une personne avec un TNG
- Signe de turgescence
- Auscultation du péristaltisme
- Surveiller si diarrhée
Comment peut-on vérifier la perméabilité de la sonde irriguant d’une personne avec un TNG
- Selon le protocole de l’établissement nettoyer q6h
- Nettoyer après q repas/mx
Comment peut-on prévenir les fausses route d’une personne avec un TNG
- Résidus gastrique
- Lever la tête du lit a 45°
- Surveiller les No/Vo
- Surveiller les sx d’aspiration
Comment peut-on vérifier l’équilibre électrolytique d’une personne avec un TNG
- Signe de turgescence
- Dosage I/E
- Deséquilibre électrolytique
Comment peut-on vérifier le positionnement d’une personne avec un TNG
- Faire une marque où la sonde sort
- Évaluer les résidus gastrique
Quelles sont les complications de l’alimentation entérale
- Vo ou aspiration bronchique
- Diarrhée en raison de l’alimentation rapide
- Hypo ou hyper glycémie
- Constipation
- Déshydratation en raison de la diarrhée
Pour quelles raison l’alimentation parentérale pourrait être utilisé
- Si le système gastro-intestinale ne fonctionne pas donc incapable d’ingérer, digérer et absorbé des nutriments
- Administration par I.V. ou pica-line
- Sécuritaire et vise à combler les besoins
Quelles sont les indications pour l’APT
- Anomalie ou fistule du syst G-I
- Diarrhée ou Vo chronique
- Malabsorption grave
- Obstruction G-I
- Anorexie mentale grave
Quelles sont les complications possible de l’APT
- Infectieuse
- Métabolique
- Mécanique
Quelles sont les complications infections de l’APT
- Mycose
- Bactérie Gram +/-
Quelles sont les complications métaboliques de l’APT
- Hypo/hyper glycémie
- Insuffisance rénale
- Excès et carence en vit et électrolytes
- Hyperlipidémie
Quelles sont les complications mécaniques de l’APT
- Embolie gazeuse
- Thrombos
- Pneumothorax
- Hémorragie
- Déplacement de la sonde
- Phlébite
