Examen 1 Flashcards
Il existe deux types de muscles au niveau du genou, lesquels?
les muscles fléchisseurs et extenseurs
De quelle manière est fait l’examen du genou ?
De manière systématique et analytique (évaluation du côté D et G)
Lors de l’examen du genou, que recherche t’on à l’inspection spécifiquement?
Contusion, déformation, épanchement intra-articulaire.
Premier épisode souvent à l’adolescence chez les jeunes sportifs pratiquant le Hockey, Baseball, Football. Déplacement du genou en dehors de la trochée du côté latéral ?
Luxation patellaire
Je m’installe progressivement par une douleur, puis je limite la fonctionnalité du membre au fil de temps, le test du flot et le test du glaçon sont souvent utilisé, qui suis-je?
Une ostéoarthrose du genou
À l’examen physique le genou est chaud, rougeur apparente, oedème généralisée et adénopathie inguinale possible, qui suis-je?
Arthropathies inflammatoires
Dans la mobilisation du genou, il existe trois types de mouvement possibles, lesquels?
mouvement actif, passif et à contre-résistance.
Pourquoi la jugulaire interne est moins visible ?
Situé sous le sternocléidomastoïdien, il devient visible en cas d’insuffisance ventriculaire droite
Que veut dire une turgescence des jugulaires
Un état de surcharge circulatoire
Que veut dire une jugulaire plate?
Un état de déshydratation ou d’hypovolémie
En cas d’altération de l’état de conscience, il faut suivre trois étapes, quelles sont-elles ?
dégager les voies respiratoire, s’assurer qu’il respire et O2 prn, prendre pouls et PA
Les données subjectives sont les ressentis des patients, quels sont les outils pouvant être donnés par la personne?
Pqrstu, ample, histoire de santé, entrevue, questionnaire, anamnèse, savoir comment aborder la personne
La cheville et le pied permet d’effectuer deux mouvements lesquels?
La flexion plantaire et la dorsiflexion
Quels sont les deux points de repères de l’articulation de la cheville et du pied?
la malléole latérale et médiane
Quelles sont les deux régions avoisinantes à examiner dans l’examen de l’épaule
la rachis cervicale et le coude
Pourquoi éviter d’être trop interventionniste dans l’examen de la rachis cervicale?
Fragile et risque de dommages irréversibles
Quel est l’importance du tri dans l’évaluation clinique initiale ?
Agir en conséquences et prévenir les dangers potentiels
Qu’est-ce qu’une évaluation clinique?
Elle permet d’établir la problématique de santé en récoltant les données subjectives et objectives, par la suite les informations vont être analyser et un plan d’intervention va être fait.
Nommer deux pathologies de l’épaule:
la luxation acromio-claviculaire et la luxation gléno-humérale
À quoi ressemble une luxation acromio-claviculaire et une luxation gléno-humérale?
acromio; déformation de l’épaule en forme de piano
gléno; perte de la rondeur du deltoïde
Que signifie les lettres PQRSTU ?
P= provoquer, pallier
Q= qualité, quantité
R= région, irradiation
S= symptômes et signes associés
T= temps
U= signification du patient
Que veut dire une TVC supérieur à 4,5 cm H2o?
Insuffisance cardiaque droite, embolie pulmonaire grave, péricardite constrictive, hypervolémie importante entrainant ICD
Qu’est-ce qu’un pouls paradoxal ?
c’est l’absence de pouls lors d’une inspiration profonde
L’évaluation clinique est le point de départ d’un processus continu à deux dimensions:
initiale et en cours d’évolution
Pourquoi on pose c’est questions PQRSTU?
P= détermine la cause et les facteurs aggravants et palliatifs
Q= détermine l’intensité, gravité des symptômes
R= détermine la plainte si elle est diffuse ou localisée
S= s’informer sur la gravité et savoir s’il y a des signes accompagnateurs
T= détermine à quel moment et si elle est aigue ou chronique
U= repérer les mythes et croyance de sa situation de santé
Nommer les différentes étapes pour effectuer la TVC:
1 tête de lit à 30-45 degrés
2 Rotation externe gauche de la tête (permet de dégager le côté cervical droit)
3 Repérer le sommet de la zone d’oscillation et poser la règle et l’abaisse langue
4 Repérer l’angle de Louis et lire avec la règle et l’abaisse langue le résultat avec un angle de 90 degrés
5 lecture du nombre sur la règle + 5 cm H2O
Dans la tension artérielle,
-La TA systolique dépend de…
-La TA diastolique dépend de…
TAS: pré charge et contractilité du myocarde
TAD: résistance vasculaire périphérique
Nommer les caractéristiques de l’évaluation clinique
Détaillée
Rigoureuse
Complète
Basée sur les faits
Structurée
Dans l’épanchement intra-articulaire , il existe 2 examens, l’un pour objectiver un épanchement de faible volume et un de gros volume, quels sont cest deux tests et comment l’effectuer ?
Signe de flot; épanchement de faible volume, on cherche une onde de liquide situé sur le côté du genou en massant vers le bas.
Test de glaçon: épanchement de gros volume, exercer une pression diriger vers le bas a/n de la rotule, pour diriger le liquide sous la rotule et la rendre flottante, avec notre index on exerce une pression constante, on peut alors sentir une onde qui percute le doigt.
Je créer des microtrauma répété, je me manifeste par une douleur localisée, rougeur, gonflement, chaleur locale, douleur à la palpation surtout chez les cyclistes, qui suis-je?
Bursite du genou et ou tendinite de la patte d’oie
Collection liquidienne dans le creux poplité, qui fait qu’en présence d’une synovite, il y a gonflement du____ derrière le genou, palpation d’une masse possible, qui suis-je?
Le kyste poplité de Baker
Les 2 buts de l’évaluation initiale permet ?
Récolter
Histoire de santé (données subjectives) et l’examen physique (données objectives)
Si urgence pour la vie d’un individu, quel outil utiliser?
L’= L’état de conscience
A= air
B= breathing
C= circulation sanguin (Pouls, PA)
D= diurèse
Le pouls est palpable sur
A) les différentes artères
B) les différentes veines
A) les différentes artères
Qu’est-ce que la TVC et quelles sont ses normalités?
TVC = tension veineuse centrale ou tension veineuse jugulaire
Normalité: de 4 à 10 cm H2O
TVC doit être inf à 4,5 cm H2O, car on ajoute 5 cm d’eau.
Quel est l’élément qui augmente la congruence (emboitement) des surfaces articulaires du genou?
le ménisque
Quels sont les quatre ligaments qui renforcent l’articulation du genou?
Ligament collatéral latéral
Ligament collatéral médian
Ligament croisé antérieur
Ligament croisé postérieur
Les muscles et les tendons du genou permettent quels actions?
Les mouvements
Sert de stabilisateur articulaire
Le système musculosquelettique est composée de ?
Os
Articulations
Muscles
À quoi sert le systèmes musculosquelettique?
Production GR
Enveloppe et protège les organes vitaux
Mouvement
posture
Sert de réservoir pour les minéraux essentiels (calcium)
Dans les squelette, le cartilage est-il vascularisée?
Non
Le cartilage reçoit ses nutriments du liquide synoviale.
Qu’est-ce qui permet le mouvement de la colonne vertébrale?
Les disques intervertébraux
Ils possèdent chacun un noyaux pulpeux.
Quels sont les mouvements possibles de la colonne vertébrale?
Flexion
Flexion latérale
Rotation
Extension
Le coude est composé de ?
Articulations de l’humérus
Articulations de l’avant-bras (radius et cubitus)
Le coude permet d’effectuer deux mouvements, lesquels?
Flexion
Extension
Quels sont les éléments important du questionnaires à évaluer lors de l’examen de l’épaule et de la colonne vertébrale ?
Âge
Profession et Loisirs
Dominance
Antécédents personnels et familiaux
Comment est apparut la douleur
Je suis une pathologie inflammatoire de l’épaule lentement progressive et évolutive sur plusieurs mois. Je commence par une douleur et lentement je cause une perte de mobilité, qui suis-je?
La capsule rétractile
Expliquer les 4 grandes étapes de l’examen pulmonaire
1 Inspection générale et SV (coloration peau, amplitude respiration, tirage)
2 Auscultation pulmonaire selon les foyers
3 Palpation du thorax ont, post latéral (vibration vocales, expansion thoracique profonde et côtes)
4 Percussion du thorax ant, lat et post
Il existe deux types d’articulation lesquels?
Articulation Synoviale
Articulation Non-synoviale
Nommer les caractéristiques des articulations synoviale et non synoviale
synoviale: mobile, les os ne se touchent pas et se relit dans la cavité articulaire remplie de liquide synoviale
non synoviale; les os sont séparer par des disques fibrocartilagineux dont chaque centre des disques est occupé par un noyau pulpeux qui sert d’amortisseur, de type fibreuse(sans mouvement) et cartilagineuse (légèrement mobile)
Nommer les trois repères de l’épaule pour guider l’examen physique ?
Acromion
Apophyse- coracoide de l’omoplate
le grand tubercule de l’humérus
Vrai ou Faux
La ceinture scapulaire est une articulation sphéroïde?
Vrai
La ceinture scapulaire bouge selon trois plans, lesquels?
Frontal
Sagital
Transverse
Les buts de l’évaluation clinique?
Prévenir ou Anticiper des problèmes de santé
Déceler les signes avant-coureurs
Faire le suivi
Assurer une communication professionnelle sécuritaire pour le patient et le soignant (SBAR)
Le recueil des données subjectives se fait selon trois étapes, lesquels?
PQRSTU
AMPLE
Revue des systèmes, ce qui permet d’évaluer l’impact de la situation globale
Qu’est-ce qui à pour rôle un outil fondamental permettant une surveillance clinique pertinente?
l’évaluation clinique
Devant un patient qui souffre de problème cardiaque, il faut porter notre attention à l’inspection générale sur…
Coloration de la peau
La volémie
Liaison entre la pathologie cardiaque et pulmonaire
Comment effectuer l’examen cardiaque en 5 étapes ?
- inspection générale (état vigilance, humeur, comportement, propos, posture, coloration peau) et SV
- Prendre pouls et PA ou TVC
- Ausculter le thorax selon les foyers
- inspecter le thorax (masse, cicatrice)
- palpation du thorax (douleur, fracture)
Une douleur latérale au V-Deltoidien veut dire une atteinte possible …?
à la coiffe
Une douleur au niveau du cou veut probablement dire…?
Souvent dû à une douleur cervicale, induit par des spasmes musculaires a/n des trapèzes supérieurs et d’autres muscles cervicaux
On fait prononcer le chiffre 33 dans quels examens?
vibrations vocales et bronchophonie
Expliquer l’examen de vibrations vocales
On demande au patient de prononcer le chiffre 33, lorsque nos mains s’appuies dans son dos, cela permet déceler des sons émis à la paroi thoracique (densité du tissu pulmonaire)
Expliquer l’examen Expansion thoracique profonde
On place ses deux pouces proche de la colonne vertébrale, au niveau des dernières côtes postérieure, on demande de prendre un inspiration profonde, écartement des pouces, il faut minimum 5cm= normale
Si asymétrie, peut être un épanchement pleural ou pneumothorax.
l’articulation est composé de ?
Union de 2 ou plusieurs os
Quelle est la fonction d’une articulation ?
C’est une unités fonctionnelles du système MS
Elle permet la mobilité pour les AVQ
Nommer les 4 principales articulations qui permettent une fonction optimale de l’épaule et du fait même d’exécuter un mouvement actif?
acromio-claviculaire
sternoclaviculaire
gléno-humérale
scapula-thoracique
Comment appel-t-on l’union des articulations et des os de l’épaule?
La ceinture scapulaire
Quel est l’examen laissant penser à une atteinte de la région gléno-humérale ipsilatérale?
le rythme scapulo-huméral (RSH)
Ce mouvement permet d’évaluer l’amplitude articulaire de l’épaule examiné?
le mouvement passif
Quels sont les éléments à considérer relatifs à une douleur à l’épaule lors d’un questionnaire?
La durée
les mouvements déclencheurs et atténuants
L’horaire de la douleur
Les articulations du genou est composée de quatre os, lesquels?
Fémur
Tibia
Rotule
Fibula / péroné
Quels sont les deux origines ou structures du liquide synoviale ?
La bourse séreuse
La capsule articulaire
Quel type d’examen est nécessaire lors d’un traumatisme crânien?
Un examen neurologique sommaire des MS et MI avec comparaison des membres
Si dans l’examen neurologique il y a des symptômes bilatéraux similaires, il faut faire quel examen et pourquoi?
Il faut faire l’examen neurologique de la région périanal, car il se peut que la personne soit atteinte d’une hypoesthésie et ou d’hypocontractilité du sphincter anal qui ferait suspecter à une atteinte de la moelle épinière cervicale.
Le genou réunit trois os dans une même cavité lesquels ?
Fémur
Tibia
Rotule
Les repères de l’articulation du genou sont? (2)
le grand muscle du quadriceps et la tubérosité tibiale
Pourquoi orienté vers un orthopédique si la personne souffre d’une fracture?
éviter que le ligament s’ankylose
Je surviens dans un contexte traumatique, je rends l’incapacité de l’extension du genou, qui suis-je?
Une déchirure de l’appareil extenseur du genou
Inégalité dans la longueur des 2 MI, posture et position anormale de la rotule, signe d’inflammation de la peau, atrophie musculaire ou ancienne cicatrice chu, qui suis-je?
contexte de surutilisation d’un membre
Savoir formuler une question pour chaque lettre selon le PQRSTU
P= qu’est-ce qui selon vous à provoquer cette douleur? qu’est-ce qui a pallier cette douleur?
Q= Sur une échelle de 0 à 10, 0 étant aucune douleur et 10 étant la douleur la pire vécut dans votre vie, à combien s’élève la votre?
Que ressentez-vous actuellement?
R= Pouvez-vous me montrer avec votre doigt l’emplacement de votre douleur?
Y’à t’il des irradiations ?
S= que ressentez-vous d’autres?
T= depuis combien de temps avez-vous mal?
La douleur est-elle constante ou intermittente ?
De quelle manière peut-on intervenir pour diminuer le nombre de gens ayant des troubles cardiaques?
Faire de la prévention
Intervenir sur les facteurs de risques
Nommer des symptômes/ ou signes fonctionnels d’une personne ayant un trouble cardiaque ?
douleur thoracique ou au mollet
engourdissement
dyspnée orthopnée
palpitation
Cyanose
Fatigue
Pâleur
syncope
Dans l’histoire de santé de la personne (données subjectives), il est pertinent de faire une revues des systèmes pour évaluer l’impact de sa plainte sur son état de santé. La revue des systèmes comprends…?
État général
Abdomen
État mental
État neurologique
Système respiratoire
AVD
AVQ
La fréquence du rythme cardiaque peut être influencée par quoi?
Les facteurs physiologiques
Les facteurs psychologiques (stress)
Les facteurs pathologiques (thyroïdienne)
Les activités physiques
Évaluation de la gravité d’un oedème à godet, selon une échelle de stade 1 à 4, quels sont les profondeur recherché ?
1= trace, 0 à 0.5 cm
2= léger 0.5 cm à 1.5 cm
3= modéré 1.5 cm à 2.5 cm
4= sévère supérieur à 2.5 cm
En cas d’oedème, il faut noter:
Localisation
Étendue
Rechercher le godet qui obéit à la gravité
Chez une personne alitée, l’oedème à godet se retrouve vers quelle partie du corps?
La région lombosacrale
Qu’est-ce que l’oedème à godet?
Le godet est une dépression, sous forme de cratère, de la peau et du tissus sous-cutané provoquée par une pression du doigt.
Il apparait d’abord au niveau ;
La cheville
Région pré-tibiale
Genoux
Cuisses
Dans quel circonstance peut-on avoir un oedème Bilatérale ou unilatérale?
Obstruction du drainage lymphatique des MI ou lymphoedème
Un oedème unilatérale, localisé à la jambe et à la cheville révèle quoi?
Obstruction veineuse au mollet
ou
Insuffisance veineuse
Un oedème unilatérale de tout le membre inférieur signale quoi?
Blocage de la veine iliaque ou fémorale
Un oedème diffus et généralisé aux 2 MI est d’origine systémique en cas de ? (2 réponses)
Insuffisance cardiaque congestive ICC
Cirrhose hépatique
Nommer quelques éléments pour une bonne prise de la pression artérielle chez un patient?
Position assise
Avoir le dos appuyé
Utilisé brassard de taille appropriée au bras
Ne pas parler
Ne pas bouger durant la prise de la mesure artérielle
Décroiser les jambes
Poser les pieds à plat au sol
Quel est le signe qui est spécifiquement reliée à l’ICD, péricardite constrictive, embolie pulmonaire grave et un infarctus droit?
Le signe de Kussmaul
Quel est l’examen permettant de déceler une défaillance cardiaque droite?
Le rythme hépato jugulaire (RHJ)
Position dorsale 30 degrés
Rotation externe la tête côté gauche
Appliquer pression a/n abdominale proche du foie pendant 20-30 sec, donc distension de la veine jugulaire
Au relâchement et à l’inspiration respiration du patient, la jugulaire devrait se vider
Si elle reste distendue = défaillance cardiaque droite
Les foyers/ aires d’auscultation cardiaque correspondent à quoi au niveau anatomique?
Correspond au site des valves cardiaques,
Mitral
Tricuspide
Aortique
Pulmonaire
Souffle pathologique qu’est-ce que c’est?
rétrécissement d’une valve cardiaque
obstruction d’un vaisseaux par exemple par une plaque d’athérome
Quels sont les points de repères du thorax au niveau antérieur et postérieur?
antérieur: angle de Louis
postérieur: Saillie de C7 ou D1 , extrémité libre de la 12e côte, etc
Qu’est-ce que les repères anatomiques du thorax permettent?
Localiser
Noter avec précision
Facilite les échanges avec d’autres collègues
Pourquoi la coupole du côté diaphragmatique est plus haute du côté droit que le gauche?
Présence du foie
divisé en 3 lobes
Que retrouve t’on au centre de la cavité thoracique ?
Le médiastin
(qui contient l’oesophage, trachée, coeur, gros vaisseaux)
Quels sont les deux mécanismes de compensation que le corps utilise lors de dyspnée afin d’assurer un apport adéquat en oxygène et le rejet de dioxyde de carbone?
Hypoventilation
Hyperventilation
:)
Vrai ou faux, un thorax en tonneau après l’âge de 6 ans, peut indiquer de l’asthme ou une fibrose kystique ?
Vrai
Vrai ou faux? Un thorax en tonneau peut être associé au vieillissement normal ou MPOC (asthme, emphysème) ?
Vrai
Pourquoi l’on palpe le thorax, on recherche 3 choses, lesquels?
Vibration vocales
Expansion thoracique profonde
Côtes
Dans l’inspection générale et SV lors de l’examen pulmonaire, il faut porter notre attention sur le type de respiration, il existe 3 anomalies, soit la respiration Cheynes-Stokes, Kussmaul et Biot, peut tu me définir chacune d’elle ?
Kussmaul: respiration rapide et profonde (inspiration profonde- pause- expiration profonde-pause)….
Cheyne-Stokes: cycle respiratoire d’amplitude croissante avec des périodes d’apnées.
Biot: cycles respiratoire IRRÉGULIER avec amplitude aléatoire avec période d’apnée.
Quelles sont les caractéristiques de l’os?
Dur
Dense
Rigide
Leurs cellules se renouvellent continuellement
Il existe 3 types de muscles et lequel permet divers mouvements?
Muscle strié
Muscle lisse
Muscle cardiaque
*le muscle strié permet (flexion, extension, abduction, adduction, pronation, supination, circonduction, rotation, inversion, éversion, élévation, dépression, rétraction, protraction)
L’articulation temporomandibulaire (ATM) rend possible 3 mouvements, lesquels?
Ouvrir et fermer la bouche (parler)
Mouvement latérale de la mandibule
Protraction et rétraction (mastication d’aliments)
La colonne vertébrale est composé de combien de vertèbres ?
Ou peut-on palper les apophyses épineuses ?
33 vertèbres
Sur la ligne médiane du dos
Qu’elle sont les caractéristiques de la colonne vertébrale permettant d’absorber une grande partie des chocs ?
Caractère équilibré de ses courbes
L’élasticité des disques intervertébraux
Concernant la colonne vertébrale, on observe 4 courbures en forme de S, quelles sont-elles?
Concave Cervicale
Concave lombaire
Convexe thoracique
Convexe sacro-coccygienne
Les points de repères palpables au coude sont?
Épicondyle (latéral et médian de l’humérus)
Olécrane (cubitus)
Quelles sont les 2 articulations qui bougent ensemble et permettent la supination et la pronation de la main et de l’avant-bras?
Les 2 articulations de l’avant-bras radio-cubitales (une au coude et une au poignet)
Quelles sont les points de repères de la hanche permettant de guider l’examen de la hanche?
Toute la crête iliaque,
De l’épine iliaque antérosupérieure à
L’épine iliaque postérieure
Qu’est-ce qui permet l’éversion et l’inversion de la cheville et du pied ?
L’articulation astrogalo-calcanéenne
En cas d’une douleur à l’épaule on peut suspecter?
Tendinopathie
Déchirure partielle
Bursite
Capsulite gléno-humérale
Entorse acromio-claviculaire
L’agencement de ces os (rotule, fémur, tibia, fibula) du genou sont composé de 3 articulations lesquels?
Articulation fémoro-tibiale
Articulation fémorale-patellaire
Articulation tibio-fibulaire supérieure
Exemple de mouvement actif
Lever la main
Marcher
Taper dans un ballon
Exemple de mouvement passif
mouvement de l’articulation effectué par le thérapeute/ autre personne qu’elle même
exemple de mouvement de contre-résistance
lever la main et le thérapeute exerce une force léger contre le patient
Les 3 bourses séreuses les plus pertinentes sont?
Bourse prépatellaires
Bourse infrapatellaires superficielles
Bourse de la patte d’oie
Expliquer la manoeuvre du tiroir antérieur et postérieur?
But: vérifier la stabilité postérieur et antérieur et l’intégrité du ligament croisé postérieur.
Patient placé sur le dos et le genou fléchis à 90 degrés
Infirmière s’assoit sur la face dorsale du pied et prend le tibia des deux mains
Elle exerce une poussée et une traction antérieure du tibia.
Test positif si mobilité accrue du tibia vers l’arrière.
Expliquer la manoeuvre d’Apley?
Position ventrale, jambe à 90 degrés, rotation tibiale interne (évaluer ménisque médiane) appliquée avec une compression et une rotation tibiale externe (évaluer ménisque latérale).
Si douleur au genou = test positif = indique lésion
Expliquer la manoeuvre de McMurray ?
Permet d’évaluer l’intégrité des ménisques
Placé sur le dos, hanche et genou fléchis, rotation latérale appliquée au tibia et rotation médiane avec une contrainte en valgus.
Si douleur au genou, atteinte des ménisques
