Examen 1 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le bystander effect?

A

Étant donné qu’il y a bcp de monde présent, chaque personne pense que quelqu’un d’autre va faire qqch mais personne ne fait rien.

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2
Q

Qu’est-ce que le jugement clinique?

A

Ce n’est pas noir ou blanc, il n’y a pas de traitement prédéterminé car ca peut tjs changer.

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3
Q

Que veut dire l’acronyme AVPU?

A

A: Alert
V: Verbal
P: Pain
U: Unresponsive

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4
Q

Quels sont les facteurs pouvant modifier la lecture du saturomètre?

A
Monoxyde de carbone
Hypoperfusion
Hypothermie/Syndrome de Raynaud
Hypovolémie
Lumière ambiante
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5
Q

Nomme quelque signes d’état de choc.

A
  • Pupilles dilatées
  • Lèvres/visage bleu
  • Mains/doigts bleu
  • Bcp de sueur
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6
Q

Que veut dire l’acronyme OPQRST

A
O: Apparition de la dlr (onset)
P: Provocation/palliation
Q: Qualité
R: Région/radiation
S: Sévérité (sur 10)
T: Changement dans le temps
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7
Q

Quels sont les facteurs influençant les signes vitaux?

A

Le niveau AP, enceinte, stress, boisson énergisante, médicaments, etc.

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8
Q

Quels sont les différentes positions sur une civière?

A
  • Fowler
  • Trendelenburg
  • PLS
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9
Q

Que veut dire l’acronyme ATMIST lors d’un transfert de soins.

A
A: Âge/sexe
T: Temps
M: Mécanisme de blessure
I: Injuries
S: Signes et symptômes, SAMPLE, signes vitaux
T: Traitements effectués
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10
Q

Quel est le maillon le plus faible lors d’une intervention d’urgence?

A

Le facteur humain

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11
Q

Quels sont les points importants de la communication lors d’un travail d’équipe?

A
  1. Assumption is the mother of all fuck ups
  2. Réduire le « bruit »
  3. Communication en boucles fermées
    Citer le nom
    Clair et concis
    Clore la boucle
  4. Communication horizontale avec le leader
  5. « Timeout » Prendre le temps de prendre conscience de ce qui se passe
  6. Synthèse d’information (ATMIST, CHART, SAED)
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12
Q

Qu’est-ce que cela signifie si un patient se met à ronfler?

A

La langue peut obstruer les voies respiratoires ce qui cause un ronflement.

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13
Q

Quel est le rythme de ventilation pour les adultes et les enfants?

A

Adulte 1x/6 sec (10/min)

Enfant 1x/2-3 sec (20 à 30/min)

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14
Q

Quel pourcentage d’O2 reçoit le patient lors d’une ventilation?

A

Respiration artificielle = 16%
Masque de réanimation = 16% (50% avec O2)
Ballon masque = 21% (100% O2 avec sac réservoir)

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15
Q

Quel est le lien entre la saturation et l’administration d’O2?

A

SpO2 < 90% : masque haute conc. (10-15 L/min)
SpO2 entre 90% et 94% : lunette nasale (1-4 L/min)
SpO2 > 94% : pas d’O2

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16
Q

Quelles conditions apportent une mauvaise lecture à la SpO2 ou vont nécessiter un apport en oxygène peut importe la lecture?

A
  • Détresse respiratoire
  • Traumatisme sévère
  • Inhalation de fumée
  • Brûlures des VR
  • Convulsions actives
  • Choc anaphylactique
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17
Q

Quel est l’aspect légal de la section 1 en lien avec le premier répondant?

A
  1. En l’absence d’un premier répondant ou d’un technicien ambulancier, toute personne peut utiliser un défibrillateur externe automatisé lors d’une réanimation
    cardiorespiratoire.
  2. En l’absence d’un premier répondant ou d’un technicien ambulancier, toute personne peut administrer:
    1°de l’adrénaline lors d’une réaction allergique sévère de type anaphylactique à l’aide d’un dispositif auto injecteur;
    2°de la naloxone, par voie intranasale ou intramusculaire , à une personne présentant une dépression respiratoire et une altération importante du
    niveau de conscience secondaires à l’administration d’opioïdes.
  3. En l’absence d’un premier répondant ou d’un technicien ambulancier, toute personne ayant suivi une formation sur l’administration de glucagon, donnée par un médecin ou une infirmière, peut administrer du
    glucagon à une personne en état d’hypoglycémie qui est inconsciente, en convulsion, incapable d’avaler ou confuse.
  4. Toute personne ayant suivi une formation sur l’administration d’oxygène peut administrer cette substance à une personne en attendant l’arrivée des services préhospitaliers d’urgence.
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18
Q

Quelles sont les règles à suivre lors d’une intervention?

A
  • Ne jamais abandonner un patient
  • Le tattoo DNR n’est pas une preuve valable
  • Tjs documenter ce qu’on fait
  • Confidentialité
  • Toute personne a droit au secours.
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19
Q

Quelle est la fraction de RCR a respecter?

A

Supérieur à 80% (minimiser les pauses)

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20
Q

Que faut-il faire lorsque les paramédics arrivent?

A

Ne pas cesser les manoeuvres!
Faire de la place
Donner les informations pertinentes (au bon moment)
1. Heure ACR, début manoeuvres et chocs
2. Nombre de chocs
3. Passé médical pertinent (trauma vs médical)
4. Obéir (nouveau leadership)

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21
Q

Quelles sont les 5 causes renversables T?

A
  • Tension pneumothorax
  • Tamponade
  • Toxins
  • Thrombosis (heart)
  • Thrombosis (lungs)
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22
Q

Quelles sont les 6 causes renversables H?

A
  • Hypovolémie
  • Hypoxie
  • Hydrogen ion (acidosis)
  • Hypoglycémie
  • Hypothermie
  • Hypo/hyperkalémie
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23
Q

Quelles sont les choses à ne surtout pas faire lors d’une ACR?

A
  • Intubation sans compressions
  • Hyperventilation
  • Prise de pouls compulsive
  • Changements nonchalants
  • Délai d’analyse/défibrillation
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24
Q

Quelles sont les considérations particulières lors d’une intoxication d’opioides?

A

En l’absence de respiration et présence de pouls, l’assistance ventilatoire a priorité.
En absence de pouls, prioriser la RCR à l’administration de la Naloxone.

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25
Q

Quels sont les critères d’exclusion pour administrer de l’aspirine à un patient ainsi que la dose.

A

Douleur d’origine traumatique, saignement actif significatif, allergies à l’AAS ou AINS, grossesse/allaitement, hémorragie digestive, AVC récent (derniers 48h). Dose = 325 mg

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26
Q

Quels sont les effets de la nitroglycérine?

A

Enlève du stress sur le coeur et diminue la dlr.

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27
Q

Qu’est-ce que la maladie du coeur d’athlète?

A
Bradycardie
Souffle cardiaque
Sons cardiaques B3 et B4
Anormalités à l’ECG
Dû à l’augmentation du volume et de la pression sur une période prolongée
Danger au déconditionnement de l’athlète
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28
Q

Quelle est la différence entre un trauma majeur et mineur? Est-il possible d’avoir un trauma mineur, mais une longue réadaptation?

A

S’il y a un danger grave pour la vie c’est majeur.

Oui (ex: fracture, commotion cérébrale)

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29
Q

Que veut dire l’acronyme MARCH?

A
Massive Hemorrhage (hémorragie grave)
Airways (voies respiratoires)
Respiration
Circulation/Choc (blood sweep)
Head injury & Hypothermia (blessure à la tête et hypothermie)
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30
Q

Quelles sont les étapes de l’examen neuro (Orientation et Glasgow)?

A

Signes de TCC

  1. Altération niveau de conscience
  2. Amnésie
  3. Signes de fractures du crâne
  4. Convulsions
  5. Confusion/agressivité
  6. Vomissements
  7. Problèmes d’équilibre
  8. Maux de tête sévères ou augmentant
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31
Q

Que se passe-t-il lorsque quelqu’un est en choc?

A

Hypoperfusion, c’est un problème de perfusion.

32
Q

Qu’est-ce qu’un choc hypovolémique?

A

Par exemple, on a une hémorragie. On perd du sang donc la pression sanguine diminue. Pour compenser la faible pression, le coeur augmente la FC pour maintenir la pression. Par contre, ceci fait en sorte qu’on perd encore plus de sang donc le coeur continue d’augmenter sa FC et ainsi de suite jusqu’à l’arrêt cardiaque. Un choc hypovolémique est donc en lien avec une hémorragie.

33
Q

Qu’est-ce qui compose la triade léthale?

A

Hypothermie
Acidose
Coagulopathie

34
Q

Qu’est-ce qu’un choc distributif et donne des exemples.

A

Une neurogénique vient perturber le SNS, ce qui cause une réponse du SNP (en diminuant le pouls) et cause une vasodilatation veineuse et artérielle. Ceci vient donc diminuer le retour veineux, le VES et le DC. La personne tombe donc en hypoxie ce qui cause une diminution de la perfusion tissulaire. EX: Anaphylactique, septique, vagal, neurogénique.

35
Q

Qu’est-ce qu’un choc cardiogénique et donne des exemples.

A

Muscle cardiaque endommagé par un infarctus du myocarde, force contractile réduite, VES réduit et DC réduit. Ceci cause une diminution de la perfusion coronarienne et périphérique. EX: arythmie, infarctus, insuffisance cardiaque.

36
Q

Qu’est-ce qu’un choc obstructif et donne des exemples.

A

Le coeur est en santé, mais il y a quelque chose qui bloque ou obstrue et empêche le coeur de battre adéquatement. Ex: pneumothorax sous tension, tamponnade pericardiaque, embolie pulmonaire.

37
Q

Quelles sont les étapes du traitement d’un choc?

A
  1. Traiter la cause
  2. Oxygène approprié
  3. Identifier et évacuer
  4. Garder au chaud
  5. Tender Loving Care!
38
Q

Quelle est la première étape pour intervenir sur une hémorragie?

A

Appliquer une pression directe.
Appliquer une forte pression avec vos mains ou doigts
Utiliser un pansement pouvant coaguler avec la plaie
Ne pas relâcher pour regarder la plaie
Pression environ 10 min en continu

39
Q

Quand et comment doit-on mettre un garrot?

A

Bloquer complètement la circulation sanguine
Appliquer IMMÉDIATEMENT!
5 à 7 cm proximal sur les vêtements au besoin (attention aux vêtements volumineux)
Au besoin, en appliquer un deuxième

40
Q

Combien de temps est-il possible d’appliquer un garrot avec un athlète en santé?

A

4 à 6h

41
Q

Comment fait-on le paquetage de plaie?

A

On rentre un bout de gaze dans la plaie pour arrête le sang. Si le premier pansement échoue à contrôler le saignement, retirer le premier et appliquer un 2e pansement à la place du premier. Réappliquer de la pression en appuyant plus fort. Aussi possible d’utiliser des gazes hémostatiques (favorise la coagulation).

42
Q

Quelle technique utilise-t-on pour reconnaitre une infection?

A
STONES:
Size bigger
Temperature increased
Os (probe to or exposed bones)
New or satellite areas of breakdown
Erythema, edema, exudate
Smell
43
Q

Quels sont les 4 types de brûlures?

A

Électrique, irradiation, chimique, thermique.

44
Q

Quelle règle utilise-t-on pour déterminer l’étendue des brûlures?

A

La règle des 9% ou superficie d’une main = 1%

45
Q

Quels sont les traitements pour les brûlures?

A
(en laboratoire)
Pansements humides vs secs
Pansements stériles
Pansements non adhérents
Bandages lousses
Prévenir les causes de décès
46
Q

Devrions-nous ouvrir nos ampoules?

A

Ca dépend. Non car ca peut infecter mais oui si ca gène au mouvement.

47
Q

Quelles sont les 4 étapes de la guérison d’une plaie?

A

Saignement
Phase inflammatoire
Phase de migration
Phase de maturation

48
Q

Quelles sont les étapes de l’évaluation d’une plaie?

A
MEASURE:
Mesurer
Exsudat
Apparence
Souffrance
Urgence
Réévaluer
Edges (bordures)
49
Q

Nomme les 5 types de débridement.

A
Chirurgical
Conservateur
Autolytique
Mécanique
Enzymatique
50
Q

Quels sont les traitements pour les plaies?

A

Nettoyer (150ml eau propre jet 4-15 psi)
Identifier les complications (et référer)
Débrider de manière conservatrice
Appliquer un pansement et bandage adéquat selon la situation (souvent en sport = Telfa + Powerflex)
Assurer un suivi

51
Q

Quels sont les facteurs principaux affectant la guérison?

A

État nutritionnel, stress, état psychologique, localisation forme de la plaie.

52
Q

Vrai ou faux. Il ne faut jamais retirer l’équipement d’un sportif.

A

Faux, toujours le faire et ce avant le transport vers le centre hospitalier.

53
Q

Qu’est-ce que l’acronyme HOPPS?

A
C'est les étapes de l'évaluation des lésions musculosquelettiques.
Histoire
Observation
Physique (tests)
Palpation
Spécifique/spécial (tests)
54
Q

Quels sont les signes de fracture?

A
Pain
Pâleur
Paresthésie
Paralysie
Absence de Pouls
Déformation
Tap test (stéthoscope)
55
Q

Quelles sont les lésions musculosquelettiques fréquemment manquées?

A

La 2e fracture

56
Q

Nomme une autre blessure qu’on peut avoir avec une fracture du bassin?

A
  • TCC sévère
  • Lésions thoraciques
  • Lésion intra-abdominale
  • Lésion génito-urinaire
  • Fractures
  • Lésion nerf périphérique
    La majorité vont avoir une 2e lésion traumatique
57
Q

Comment fait-on l’évaluation d’une blessure au bassin?

A

Plaie, hémorragie, ecchymose, enflure, déformation, position
Douleur à la palpation (crêtes iliaques et symphyse pubienne)
Instabilité UNE SEULE FOIS
Incapacité de se déplacer
Immobiliser immédiatement si suspicion

58
Q

Qu’est-ce qu’un pneumothorax sous tension ou que faut-il faire dans ce cas?

A

L’air rentre mais elle ne sort pas. Choc obstructif.
Faire un trou pour laisser sortir l’air.
Traitement si ouvert:
- Réévaluer le patient, au besoin performer un «burp» si :
• Détresse respiratoires réapparaît ou augmente,
• Vous voyez un caillot sanguin bloquer la valve,
• L’hypoxie augmente,
• Le patient devient hypotendu,
- Retirer le pansement semi occlusif
- Nettoyer la plaie avec un pansement ou serrer gentiment le thorax afin de retirer les caillots

59
Q

Qu’est-ce que l’asphyxie thoracique?

A

Impact violent thoracoabdominal

Cyanose, oedème, hémorragie yeux, pétéchies face, cou, thorax

60
Q

À quelle hauteur dans la colonne vertébrale retrouve-t-on le cône médullaire?

A

T12-L1

61
Q

Donne des exemples de pathologie direct et indirect.

A

Directes: Fractures, dislocations, ruptures disques
Indirectes: Inflammation (vascularisation, débalancement cellulaire, apoptose)

62
Q

Nommer une pathologie incomplète avec sa description.

A
  • Syndrome centromédullaire
    Niveau cervical en hyperextension
    Pire dans les membres supérieurs qu’inférieurs
    Déficits moteurs (parésie) ET sensitifs (paresthésie)
  • Syndrome de l’artère spinale antérieure
    Causé par une hypoperfusion (iatrogénique, athéromateuse ou traumatique)
    Déficits selon le niveau et l’intensité du dommage
    Pas d’atteinte sur la proprioception, discrimination et vibration. Est normalement transitoire
  • Brown Séquard
    Hémisection de la moelle épinière
    Déficits moteurs et sensitifs ipsilatéral
    Déficits douleur et température controlatéral
- Syndrome de la queue de cheval
Paresthésie en selle de cheval
Incontinence ou incapacité à la miction
Douleur au bas du dos
Paresthésie des MIs bilatéraux
  • Burner/Stinger
    Élongation ou compression du plexus brachial
    Sensation de choc électrique, paresthésie, paralysie…UNILATÉRAL
    Durée de quelques secondes à plusieurs minutes (peut être chronique)
63
Q

Quelle est la blessure concomitante principale pour chaque partie de la colonne vertébrale?

A
  • Fracture cervicale: Fracture du crâne (OR 3,92)
  • Fracture thoracique: Fracture de côte (OR 2,31)
  • Fracture lombaire: Viscères rétropéritonéales(OR 27,3)
64
Q

Vrai ou faux. Le choc spinal est une autre appellation pour le choc neurogénique?

A

Faux. C’est une altération physiologique aigue, paralysie flaccide temporaire. Est différent du choc neurogénique

65
Q

Qu’est-ce qu’un choc neurogénique?

A

Le choc produit une perturbation du SNS, ce qui produit une perte de tonus sympathique et une vasodilatation artérielle et veineuse. Ceci cause donc une diminution du retour veineux, du VES, du DC et du pouls (à cause du SNP). Notre corps entre donc en hypoxie ce qui diminue la perfusion tissulaire.

66
Q

Quelles sont les étapes de l’évaluation d’une blessure vertébrale?

A
  1. Évaluation du mécanisme de blessure
  2. Examen primaire (incluant signes de TCC)
  3. Évaluation de la douleur et S&S
  4. Déficits sensitifs (dermatomes 0 = Pas de sensation
    1 = sensation altérée, 2 = sensation normale)
  5. Déficits moteurs (myotomes doit tenir la contraction 5 secondes)
  6. Palpation (latéral à médial)
  7. Mouvement (en actif seulement)
67
Q

Quelles sont les 7 mécanismes de blessures spinales?

A

Flexion, compression, hyperextension, distraction, flexion-rotation, pénétration, flexion latérale

68
Q

Quelle est la différence entre l’immobilisation et le principe de restriction des mouvements spinaux?

A

Pas de différence au niveau des mouvements entre les 2 techniques et moins de douleur en RMS

69
Q

Donne quelques désavantages de l’immobilisation.

A
Ne réduit pas les blessures à la colonne
Augmente l’anxiété
Obstrue partiellement les voies respiratoires
Pression jugulaire(augmente la pression intracrânienne)
Imagerie non nécessaire
Douleur (influence l’examen physique)
Ischémie/plaie de pression
Crée un faux sentiment de sécurité
« Aplati » les courbes de la colonne
Ralenti les traitements potentiellement vitaux
Rend l’intubation vraiment difficile
Diminue la fonction pulmonaire
70
Q

Qu’est-ce qu’une lésion primaire et secondaire?

A
  • Primaire: Impact direct ou indirect (accélération/décélération) ou plaie pénétrante
  • Secondaire: Cascade pathophysiologique qui se poursuit pendant des heures et des jours. Ex. hypoxémie, hypercarbie, hypotension
71
Q

Qu’est-ce que la pression de perfusion cérébrale?

A

PPC = PAM - PIC

Hypotension et PIC élevé:
Diminution de la PAM + Augmentation de la PIC= PPC critique

72
Q

Quels sont les 2 types d’hémorragies intracrâniennes?

A
- Hémorragie épidurale
Symptômes commotionnels
Période de lucidité/amélioration des S&S
Dégradation rapide et agressive des S&S
Causée par un saignement artériel
  • Hématome sous dural
    Saignement veineux
    Apparition progressive
    Facteurs à risque : aînés, anticoagulants
    Mortalité très élevée (60-90%) si trouvé comateux (inconscient)
73
Q

Qu’est-ce qu’une lésion cérébrale anoxique

A

Périodes de 4 à 6 minutes sans oxygène au cerveau causant des dommages irréversibles.
Perfusion du cortex interrompue causée par les spasmes des artères cérébrales.
Donc poursuit les lésions anoxiques au cerveau
(« no reflow phenomenon »)

74
Q

Quels sont les red flags d’une blessure à la tête?

A
Confusion, agitation
Maux de tête qui augmentent
Vision double (fracture du crâne)
Convulsions
Altération du niveau de conscience
Vomissements (>3 enfants, >1 adultes 13 ans et +)
Douleur au cou
Parésie/paresthésie MIs MSs
75
Q

Qu’est-ce que la triade de Cushing?

A

Augmentation de la pression artérielle systolique
Diminution de la fréquence cardiaque
Diminution de la fréquence respiratoire

76
Q

Quels sont les traitements d’ une blessure à la tête?

A

AUCUN RETOUR AU JEU
Oxygène si trauma sévère (éventuellement ventilation assistée)
Élévation 30⁰ (ne pas augmenter pression intracranienne)
Immobilisation si applicable
Intubation si applicable
Surveillance continue
Maintenir une TAs supérieur à 110mmHg (si possible)