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Populations symptomatiques > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les durées (en semaines) de chaque trimestre ?

A

1er trimestre ; moins de 13 semaines
2e trimestre : 14 à 26 semaines
3e trimestre : 27 à 40 ou 42 semaines.

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2
Q

Quels sont les 8 changements des fonctions de l’organisme maternel ?

A

1) anatomiques
2) biomécaniques
3) cardiovasculaire
4) métaboliques
5) hormonales
6) urinaires
7) thermorégulation
8) respiratoires

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3
Q

Lors de la grossesse, il y a augmentation de 5 hormones, lesquelles ?

A
  • œstrogène
  • progestérone
  • relaxine
  • cortisol
  • hormone placentaire lactogène
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4
Q

Quels sont les effets de l’augmentation de l’œstrogène ?

A

-Responsables de l’augmentation du volume sanguin
-Responsables de la rétention d’eau
-Ont un effet sur différentes propriétés du tissu
musculosquelettique (collagène, os, cartilages, ligaments)
-Modulent le système nerveux

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5
Q

Quels sont les effets de l’augmentation de la progestérone ?

A

Diminue le tonus des muscles lisses :

  • perturbe le système digestif = constipation
  • incontinence urinaire
  • diminue la puissance du retour veineux = œdème MI et étourdissements.
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6
Q

Quels sont les effets de l’augmentation de la relaxine ?

A
  • augmente laxité des articulations et extensibilité des muscles squelettiques de tout le corps.
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7
Q

Quels sont les effets de l’augmentation de l’oestrogène, progestérone, cortisol et hormone placentaire lactogène combiné ?

A

favorisent le développement d’une résistance à l’insuline pour faciliter le transfert des nutriments de la mère vers le fœtus et assurer sa bonne croissance.

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8
Q

Vrai ou faux, toutes les femmes enceintes sont résistantes à l’insuline ?

A

Vrai, mais cela ne veut pas nécessairement dire qu’elles sont toutes diabétiques.
Femme enceinte résistance à l’insuline = physiologique. Femme enceinte résistante à l’insuline et diabétique = pathologique

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9
Q

Quels sont les changements anatomiques ?

A
  • augmentation du tour de taille

- augmentation de la masse mammaire

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10
Q

Vrai ou faux, la constipation est causé par les hormones ?

A

Vrai, la constipation est causée par les hormones. Par contre, à partir du 3e trimestre, l’intestin est compressé donc les causes de la constipation = compression de l’intestin + hormones.

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11
Q

Les recommandations en matière de prise de poids durant la grossesse sont basées sur l’IMC pendant la grossesse ou avant la grossesse ?

A

L’IMC pré-grosssesse (avant la grossesse)

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12
Q

Vrai ou faux, Plus la femme débute sa grossesse avec un petit IMC, plus elle va prendre du poids ?

A

Vrai

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13
Q

Vrai ou faux, Si la femme est en surpoids durant sa grossesse, on ne peut pas faire une perte de poids, ?

A

Vrai, on ne peut pas faire une perte de poids, donc doit viser une normalisation du gain de poids : en prendre moins ou pas, retour vers un gain de poids normal, mais parfois ce n’est pas possible. Kin doit essayer de comprendre la raison du gain de poids excessif. Une femme enceinte qui mange très bien et active, peut être limite dans le gain poids, car rétention d’eau ou autre.

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14
Q

Vrai ou faux, la prise de poids est directement lié au poids du fœtus ?

A

Faux, il y a d’autres éléments qui entrent en ligne de compte et qui contribuent à la prise de poids

  • seins et réserves adipeuses
  • augmentation du volume sanguin, des fluides et des protéines,
  • liquide amniotique
  • placenta
  • utérus
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15
Q

Le gain de poids excessif est un facteur de risque pour :

5 complications

A
  • Diabète gestationnel
  • Troubles hypertensifs de la grossesse
  • Gros bébé à la naissance
  • Césarienne
  • Rétention de poids après l’accouchement
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16
Q

Vrai ou faux, les femmes avec un IMC pré-grossesse élevé sont plus à risques de complications ?

A

Vrai, femmes plus vulnérables, car elles ne peuvent pas prendre trop de poids durant leur grossesse. Leurs standards / limites sont plus strictes, car leur condition les mets à risque de complications durant la grossesse.

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17
Q

Dans quel type d’activité (AP avec poids du corps supporté ou AP avec poids du corps non supporté) le VO2 absolu de la femme est davantage augmenté ?

A

Réponse : AP avec poids du corps non supporté ex : marche, jogging.

Tandis que l’AP avec poids du corps supporté ex : natation, vélo = VO2 similaire ou légèrement augmenté

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18
Q

Dans quel type d’activité (AP avec poids du corps supporté ou AP avec poids du corps non supporté) le VO2 absolu de la femme est davantage augmenté ?

A

AP avec poids du corps non supporté ex : marche, jogging.

AP avec poids du corps supporté : VO2 similaire ou légèrement augmenté

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19
Q

Vrai ou faux, toutes les femmes auront une diastase des grands droits ?

A

Vrai au 3e trimestres = 100% des femmes. Par contre, au 2e trimestre = 33% des femmes.

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20
Q

Vrai ou faux, la diastase des grands droits est toujours problématiques ?

A

Faux, si la diastase est bien gérée (gère la pression intra-abdominale) = pas de problème.
Cependant, si elle est mal gérée = problématiques peuvent survenir

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21
Q

Vrai ou faux, il est possible de diagnostiquer une diastase ?

A

Toucher son ventre permet de la détecter, mais ce n’est pas une façon de diagnostiquer. C’est les physios qui font le diagnostic.

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22
Q

La gravité de la diastase est déterminé en fonction de la distance de séparation ?

A

Non, la gravité de la diastase est déterminé en fonction de si la femme est capable de bien gérer la pression intra-abdominale ou non.

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23
Q

Quelles sont les conséquences suggérées de la diastase des grands droits ?

A

Peu de données dispos

  • dlr lombo-pelvienne
  • dysfonctionnement des muscles du dos
  • hernie ombilicale
  • affaissement de la peau après l’accouchement
  • dysfonction du plancher pelvien.
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24
Q

Vrai ou faux, il est facile de prévenir la diastase ?

A

Faux, il est difficile de prévenir la diastase, car on ne connait pas les facteurs de risque.

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25
Q

Quelles sont les 5 recommandations pour limiter la distaste des grands droits ?

A
  1. Miser sur des postures statiques et dynamiques qui réduisent la pression intra-abdominale ex : maintenir une position neutre et détendue de la colonne vertébrale).
  2. encourager les activités habituelles qui réduisent les augmentations répétées de la pression intra-abdominale ex : rouler sur le côté pour se lever, éviter de forcer lorsque la femme est sur la toilette.
  3. Commencer par des ex’s de l’unité interne qui facilite une isolation optimale et une activation synergique de l’unité interne. Lorsque le contrôle est acquis, progresser vers des ex’s adaptés de l’unité externe et des ex’s fonctionnels.
  4. Éviter de faire des ex’s concentrique qui engage les muscles abdominaux superficiels ex : redressements assis.
  5. encourager des habitudes de respiration qui promouvoient un diaphragme sans tension ex : mouvement descendant du diaphragme et expansion costale latérale à l’inspiration
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26
Q

Quels sont les muscles superficiels du tronc/abdominaux ?

A

obliques internes, grands droits et obliques externes.

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27
Q

pourquoi travailler le transverse de l’abdomen et le plancher pelvien ?

A

• Transverse s’attache à la colonne lombaire
• Essentiel au maintien d’une bonne posture du dos et du bassin
• Travaille toute la journée pour maintenir le corps debout !
Travaille très bien avec le plancher pelvien Ensemble, contraction offre un support profond (corset ou gaine)

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28
Q

Quels sont les changements biomécaniques ?

A

les changements anatomiques mènent à des changements biomécaniques :

  • changement du centre de gravité
  • changement de posture
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29
Q

Chez une femme qui avait déjà des dlrs lombaire avant la grossesse, il est très possible qu’elle ait des dlrs lors de ses grossesses. Il est possible de diminuer les dlrs. Nous ne sommes pas toujours capables de les prévenir, mais nous pouvons diminuer la….

A

sévérité

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30
Q

Quelles sont les conséquences des dlrs lombo-pelviennes sur la vie de la personne et sur la pratique d’AP ?

A
  • perturbent des activités de la vie quotidienne
  • diminuent la pratique d’activités physiques
  • sont une cause fréquentes d’arrêt de travail.
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31
Q

La FC de réserve diminue ou augmente chez les femmes enceintes ?

A

diminue
La diminution de la FCR (fréquence cardiaque de réserve) signifie que l’augmentation de la Fc pour une augmentation donnée de VO2 est plus basse durant la grossesse, surtout à des intensités inférieures à 70% de la FCR

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32
Q

Je peux utiliser la formule 200-âge pour estimer la FC max d’une femme enceinte ?

A

L’extrapolation linéaire traditionnelle du VO2 à partir de la FC est inapropriée chez les femmes enceintes. C’est la formule de Karvonen qui doit être utilisée.

33
Q

Quand doit-on utilise la formule de Karvonen ?

A

pour les femmes enceintes ou les personnes qui ont une fc repos plus élevée ex: personne sous-entrainée, mdx, etc.

34
Q

Quand doit-on utiliser la formule de Karvonen ?

A

pour les femmes enceintes ou les personnes qui ont une FC de repos plus élevée chez : personne sous-entrainée, mdx, etc.

35
Q

À partir de quel trimestre la femme a de l’incontinence ?

A

dès le 2e trimestres, surtout à l’effort

36
Q

Quelles sont les conséquences de l’incontinence urinaire ?

A
  • diminution de la qualité de vie
  • limite la pratique d’activités de loisirs et physique
  • limite les interactions sociales.
37
Q

Les adaptations maternelles induites par la grossesse vont : (3 éléments)

A
  • assurer que les besoins de la mère et du fœtus soient comblés.
  • influencer la réponse à l’exercice
  • contrer les effets potentiellement délétères de l’exercice sur l’environnement fœtal ex :amélioration de la thermorégulation.
38
Q

Lors de l’AP, la température corporelle augmente, quelles sont les 2 adaptations du corps pour contrer cet effet ?

A

Thermorégulation = augmentation du flux sanguin vers la peau et diminution du seuil de sudation.

39
Q

Lors de l’AP, la température corporelle augmente, quelles sont les 2 adaptations du corps pour contrer cet effet ?

A

Thermorégulation = augmentation du flux sanguin vers la peau et diminution du seuil de sudation.

40
Q

Qu’est-ce que le placenta ?

A

organe unique et fondamental qui connecte physiquement et biologiquement le fœtus en développement à la paroi utérine.

41
Q

Quels sont les 2 rôles du placenta ?

A

1) apporter au fœtus l’eau, les nutriments et l’O2 dont il a besoin
2) évacue le CO2 et les déchets métaboliques (urée)

42
Q

Quelles sont les adaptations fœtales lorsque la disponibilité en glucose pour le fœtus diminue

A

utilisation de substrats alternatifs

43
Q

Quelles sont les adaptations fœtales lorsque le flux sanguin vers l’utérus diminue ?

A
  • le placenta facilite le transfert de l’O2

- augmentation de l’affinité du sang pour l’O2

44
Q

L’AP induit des adaptations morphologiques et fonctionnelles du placenta, lesquelles ?

A
  • augmentation du volume vasculaire total
  • augmentation du volume capillaire site-spécifique
  • augmentation de la surface du placenta
  • augmentation du taux de perfusion du placenta

Tout ça = amélioration les échanges mère-fœtus.

45
Q

Vrai ou faux, l’AP augmente le risque d’avoir un gros bébé à la naissance (plus de 4kg) ?

A

Faux, l’AP diminue le risque d’avoir un gros bébé à la naissance.

46
Q

Quels sont les effets de l’AP chez la mère ?

A 
Diminution des risques de : 
- Diabète gestationnel
- Troubles hypertensifs de la grossesse
- Gain de poids excessif
- Dépression prénatale
- Incontinence urinaire.
Autres : 
- Amélioration du contrôle glycémique chez la femme avec DG
- diminution de la sévérité des dlrs lombo-pelviennes.
47
Q

Quelles sont les 6 recommandations en matière d’AP pendant la grossesse ?

A

1) Toutes les femmes qui ne présentent pas de contre-indication devraient être physiquement actives durant leur grossesse
2) les femmes enceintes devraient faire au moins 150 min d’AP d’I moyenne
3) AP au moins 3x/sem (pas de recommandations sur la durée de chaque séance)
4) variété d’ex (autant aérobie que musculaire)
5) ex’s renforcement plancher pelvien.
6) si étourdissement, nausées ou malaises lors ex allongée sur le dos –) changer de position et éviter faire ex’s sur le dos.

48
Q

Quoi ne pas faire comme AP avec les femmes enceintes ?

A
  • AP en chaleur excessive
  • contacts physique ou risque de chute
  • plongée sous-marine
  • AP en haute altitude
  • compétitions sportives ou plus d’AP que les recommandations.
49
Q

Vrai ou faux, le QMVPA-G doit être signé par le médecin ?

A

Faux, mais si la femme répond oui à une des questions, doit consulter un médecin ou sage-femme.

50
Q

Si l’état de santé de la femme change, que faire ?

A

Faire remplir à nouveau le QMVPA-G

51
Q

Quelles sont les informations subjectives pertinentes à recueillir ?

A

poids et taille pré-grossesse, ATCD médicaux, autres enfants, 1ere grossesse ? alimentation, sommeil, dlrs ? motivation et barrières à l’AP, emploi, etc.

52
Q

Quelles sont les informations objectives pertinentes à recueillir ?

A
  • poids actuel
  • taille /grandeur
  • FC
  • TA
  • Niveau d’AP actuel
  • Déséquilibres ?
  • 6 minute de marche
  • capacités motrices
53
Q

Quelles sont les infos importantess pour le P d’une femme enceinte ?

A
  • progression graduelle
  • éviter les ex’s qui augmente la pression intra-abdominale
  • éviter les ex’s qui qui augmente la lordose lombaire.
54
Q

Quelles sont les caractéristiques du premier trimestre ?

A

fatigue, nausées, essoufflement, stress / anxiété.

55
Q

Quelles sont les cibles d’intervention pour le 1er trimestre ?

A

Chez les femmes inactives : sensibiliser le plus tôt possible à l’importante de l’AP

Chez les femmes actives : encourager si possible l’atteinte des recommandations d’AP prénatale.

  • éducation posture
  • éducation EPE
  • éducation muscles de l’unité centrale
  • prévenir développement complications/ inconforts musculosquelettiques.
56
Q

Quelles sont les caractéristiques du deuxième trimestre ?

A 
Regain d'énergie 
Il est plus facile de faire de l'AP.
Gain de poids plus apparent.
Posture change
Pression sur le plancher pelvien augmente
Dlrs lombo-pelviennes
Incontinence
57
Q

Quelles sont les cibles d’intervention pour le deuxième trimestre?

A

Si intervention débute au 2e : mêmes cibles que le 1er donc sensibiliser à l’importance de l’AP.

Si l’intervention a débutée au 1er trimestre : faire progresser la prescription d’AP et encourager atteinte recommandations
Prévenir les complications musculosquelettiques,

58
Q

Quelles sont les caractéristiques du troisième trimestre ?

A

inconforts liés au gain de poids, aux changements posturaux et à la croissance du fœtus

59
Q

Quelles sont les cibles d’intervention pour le troisième trimestre?

A

Dans le cas d’une intervention débutant au 3e trimestre, viser les mêmes objectifs généraux qu’au 1er et 2e trimestre de la grossesse, en les faisant progresser

Dans le cas d’une intervention ayant débuté au 1er ou 2e trimestre, viser le maintien des objectifs établi au 2e trimestre

Préparer le corps et l’esprit à l’accouchement

60
Q

À quel % de fc de réserve doit être une AP d’intensité modérée ?

A

40-50%

61
Q

À quel % de fc de réserve doit être une AP d’intensité vigoureuse / élevée ?

A

60-80%

62
Q

Quels sont les objectifs de la prescription d’ex’s renforcement muscu ?

A

Améliorer la tolérance à la prise de poids
Promouvoir une bonne posture
Aider aux tâches en post-partum
Améliorer support des seins

63
Q

Quels sont les autres activités / exercices importants durant la grossesse ?

A

Yoga prénatal
Étirements doux
Renforcement du plancher pelvien

64
Q

Combien de semaine la période post-partum ?

A

pas de limite de temps clairement établie, mais il s’agit de la période suivant la naissance.

65
Q

Quelles sont les 3 périodes du post-partum ?

A

1) séjour à l’hôpital
2) post partum précoce : du retour à la maison jusqu’à 6 semaines.
3) post-partum tardif : 6 semaines à 1 année

66
Q

Quels sont les bénéfices à court terme de l’AP postnatal

A
  • favorise le retour au poids pré-grossesse
  • diminue le risque de dépression et anxiété postnatales
  • améliore la condition physique
67
Q

Pourquoi le non retour à l’AP post nat ?

A

Car période post nat précoce est axé sur

  • soins du bébé
  • augmenter les heures de sommeil de la mère
  • rétablissement
68
Q

L’allaitement prolonge la présence d’un environnement hormonal modifié. Quelles hormones sont impliquées ?

A

l’œstrogènes plus bas

la relaxine continue à être plus élevée (3 mois après l’arrêt de l’allaitement)

69
Q

Qu’est-ce qui influence le moment de la reprise de l’AP ?

A
  • le mode d’accouchement

- du type d’AP envisagé

70
Q

Quelles sont les 4 recommandations pour la reprise de la course à pied ?

A

1) les femmes peuvent bénéficier d’une éval individualisée et rééducation périnéale
2) la reprise course à pied n’est pas recommandé avant 12 semaines post-partum ou après 12 semaines si des symptômes dysfonction plancher pelvien avant, après reprise course. = opinion d’expert
3) évaluer santé pelvienne, gestion mise en charge plancher et la force
4) considérer éléments additionnels dans l’éval : poids, niveau de condition physique, respiration, diastase, allaitement, etc.

71
Q

Vrai ou faux, l’AP intense ne modifie pas la quantité ou la composition du lait maternel ?

A

Vrai, mais peu changer un peu le gout.

72
Q

La course avec poussette induite des changements au niveau .. du tronc, bassin et hanche

A

cinématique

73
Q

Qu’est-ce qu’il faut travailler pour limiter les changements lors de la course avec poussette ?

A
  • travailler la flexibilité du rachis, du bassin et des hanches
  • ex’s de renforcement des fessiers.
74
Q

Quelles sont les barrières en période post-natale ?

A
  • fatigue
  • manque de temps
  • isolation sociale
  • dépression post-partum
  • symptômes / inconforts / drls
75
Q

Quand reprendre l’AP lorsque accouchement par césarienne ?

A

AP à faibles impacts: 6-8 semaines postpartum

AP à impacts élevés: 12 semaines

IMPORTANT:

Si la cicatrice est guérie!

Si pas d’inconfort, d’infection, d’anémie

Si absence de symptômes reflétant une dysfonction du plancher pelvien (feu vert après l’évaluation)

76
Q

Quand reprendre l’AP lorsque accouchement naturel ?

A

AP à faibles impacts : dès que la femme est physiquement confortable et qu’il est sécuritaire physiquement et médicalement pour elle de reprendre des AP.

AP à impacts élevés: 12 semaines (voir ci-dessus)

77
Q

Quel volume d’AP en post-partum ?

A

Pas de consensus .
recommander la même chose que pour les adultes, en prenant les précautions nécessaires pour éviter blessures et problèmes de dysfonction du plancher pelvien

78
Q

Quels signes et symptômes doit-on observer lors du retour de la course à pied ?

A

dysfonction du plancher pelvien.

Populations symptomatiques (2 decks)

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