Examen 1 Flashcards
Quelles sont les causes de retard de croissance symétrique vs asymétrique?
Symétrique : Souvent + précoce *Principales causes: - Anomalies chromosomiques - Syndrome génétique - Infection congénitale (virale) - Exposition tératogène - Malformations congénitales
Asymétrique :
Apport nutritionnel compromis in utero –> Souvent plus tardif (2e ou 3e trimestre)
*Principales causes
- Placentaires : Décollement, anomalie morphologique, infarctus,
- Maternelles : Maladies chroniques, hypoxémie, HTA/PES, malnutrition, substances toxiques
- Fœtales : Plus rares, syndromes, aN chromosomique, grossesse multiple
Complications et pronostic de RCIU
Complications reliées au retard de croissance §Asphyxie périnatale,
§Hypothermie
§Hypoglycémie
§Polycythémie
§Intolérance digestive, entérocolite nécrosante
Pronostic
§Selon étiologie
§Mortalité supérieure
§Altération du potentiel de croissance à long terme §Risque neuro –développemental,
§Syndrome métabolique ultérieur (HTA, diabète)
Causes GAG?
§Syndromes génétiques
§Environnement intra-utérin
–> Mère obèse, diabétique, excès gain pondéral durant grossesse
§Mère qui était GAG à + de risque d’avoir un bébé GAG
Complications GAG/macrosomie et surveillance?
§Incidence de césariennes et d’instrumentation augmentée
§Risque d’asphyxie et d’aspiration méconiale §Traumatisme obstétrical
§Hypoglycémies (hyperinsulinisme)
Surveillance
§Examen complet (risque syndromique)
§Fracture de clavicule, atteinte du plexus brachial §Surveillance systématique de la glycémie
Quelles sont les 2 causes les + importantes à éliminer lors d’une détresse respiratoire?
Infection et hypoglycémie
Qu’est-ce que le TTNN?
Tachypnée transitoire du nouveau-né (TTNN)
§Condition la plus fréquente et bénigne
§Défaut de résorption du liquide alvéolaire
§Début rapide après la naissance (<2 heures)
§Résolution habituelle en 12 à 24 heures (ad 72 h si sévère)
§Facteurs de risque: césarienne, accouchement rapide, bébés de mère diabétique
§Traitement de support (habituellement besoins O2 < 40%)
RX : grands volumes pulmonaires, vascularisation proéminente et présence de liquide dans les scissures
Qu’est-ce que la MMH?
Maladie membranes hyalines (MMH)
§Déficit en surfactant (sécrété par pneumocytes type 2)
§Surtout prématurés
§Incapacité pour le nouveau-né à générer une pression inspiratoire suffisante pour ouvrir l’alvéole
§Microatélectasies progressives
§Apparition progressive de la détresse
§Pic à 24-48 h
§Facteurs de risque: prématurité, mère diabétique §Traitement de support (peep, surfactant exogène)
RX : petits volumes, fin granité reflétant l’atélectasie alvéolaire, bronchogramme aérien
Quels sont les facteurs de risque d’infection du nouveau-né?
Antépartum
§Dépistage maternel positif pour SGB [doit recevoir ATB > 4h avant accouchement]
§Bactériurie à SGB
§Infection maternelle
§Naissance antérieure d’un bébé avec infection SGB
§Mort-né à terme inexpliqué
Intrapartum
§Naissance prématurée
§RPPM < 37 semaines
§Rupture des membranes > 18 heures §Température maternelle ≥ 38oC
§Signes et symptômes de chorioamnionite §Liquide amniotique méconial
Quels sont les principaux agents infectieux responsables d’infection du nouveau-né?
Strep groupe B
E. Coli
Listeria Monocytogenes
puis Haemophilus inflenzae et Virus (moins fréquents) comme herpès
Quelles sont les étiologies possibles d’hypoglycémie chez le nouveau-né?
§Apports insuffisants
§Diminution des réserves en glycogène et substrat inadéquat pour gluconéogénèse: prématurité, RCIU
§Hyperinsulinisme: diabète, macrosome, Beckwith
§Désordres endocriniens, erreur innée du métabolisme
§Stress périnatal: Infection, hypothermie, polycythémie, anoxie, choc
Qui sont les nouveaux-nés à risque d’hypoglycémie?
§RCIU/PAG §Prématurité §GAG §Nouveau-né de mère diabétique §BB malade : infection, réanimation, asphyxie
Quels sont les “types” de prématurité?
Late preterm: 34 à 36 semaines
Prématurité: 32 à 36 sem
Grande prématurité: 28 à 32 sem
Extrême prématurité: <28 sem
Vrai ou faux? Les hormones placentaires jouent un rôle crucial dans la croissance fœtale
Faux.
Résumé du rôles des hormones dans la phase foetale?
a) Insuline:
Effets anaboliques
Rôle important dans la croissance fœtale surtout au 3ème trimestre de la grossesse
Macrosomie ou Retard de croissance intra-utérin (RCIU)
b) GH (growth Hormone):
Pas de rôle direct
sur croissance in utero
c) TSH (Thyroid Stimulating Hormone):
Rôle important dans développement du SNC et la maturation squelettique
Pas d’ action sur la croissance en longueur in utero
d) Glucocorticoïdes
Pas d’action sur croissance en longueur in utero
Rôle dans maturation pulmonaire
Pour un enfant qui a un retard de croissance constitutionnel, son bilan est presque normal partout, mais qu’est-ce qui est noté et spécifique à cette cause?
Histoire familiale de puberté tardive
Âge osseux retardé p/r à l’âge chronologique
*taille adulte = dans la cible génétique
