Exame Simulação ACADEMIA 17 Flashcards
1 - São causas de supra-desnivelamento do segmento ST no electrocardiograma todas, excepto: A Cardioversão eléctrica B Hipocalemia C Hipertrofia do ventrículo esquerdo D Hipotermia E Enfarte agudo do miocárdio
B A hipercalémia é que causa supra-ST (mnemónica “tudo hiper excepto hipotermia”)
3 - Em relação à Fibrilhação Auricular (FA) assinale a afirmação falsa:
A Pericardite Inflamatória e FA ocorrem em 30% dos doentes em recuperação de cirurgia cardíaca
B A intoxicação alcoólica aguda é um dos fatores precipitantes agudos.
C Os novos anticoagulantes são superiores à Varfarina em 0,4-0,7% na redução da mortalidade por AVC, hemorragia major e hemorragia intracraniana
D Dabigatran está indicado na estenose mitral reumática.
E O objetivo do controlo agudo da frequência é Reduzir a frequência Ventricular para <100 bpm
D Os novos Anti-coagulantes não estão indicados nas Valvulopatias
4 - Em relação à hipertensão pulmonar, assinale a afirmação verdadeira
A Na hipertensão pulmonar pré-capilar observa-se um aumento da pressão capilar pulmonar em cunha para valores superiores a 15mmHg.
B À medida que a doença progride pode verificar-se um declínio do débito cardíaco com redução da pressão arterial pulmonar.
C Associa-se a uma redução da elastância dos vasos pulmonares.
D O cateterismo cardíaco é mandatário em todos os doentes com suspeita de hipertensão pulmonar.
E Verifica-se um aumento da resistência vascular pulmonar e um aumento da pré-carga do ventrículo direito
B À medida que a doença progride pode verificar-se um declínio do débito cardíaco com redução da pressão arterial pulmonar.
5 - Relativamente às doenças cardiovasculares (DCV), assinale a afirmação falsa:
A O número absoluto de mortes por doença cardiovascular, em pacientes do sexo feminino, tem vindo a aumentar nas últimas décadas
B A inflamação desempenha um papel mais importante no desenvolvimento de aterosclerose coronária em pacientes do sexo feminino do que em pacientes do sexo masculino.
C “As doenças cardiovasculares são responsáveis por 35% de todas as mortes.
“
D A taxa de mortalidade, ajustada à idade, por doença cardíaca coronária tem diminuído nas últimas décadas.
E “Indivíduos com doença cardiovascular da classe I da New York Heart Association (NYHA) apresentam limitação leve da actividade física
“
E
6 - Todas as seguintes são indicações para parar a prova de esforço, EXCEPTO: A Elevação na PAS > 10 mmHg B Desconforto torácico C Tonturas D Infradesnivelamento ST > 0,2 mV E Taquiarritmia ventricular
A Queda na PAS > 10 mmHg
7 - Em relação ao SCA sem supradesnivelamento ST, indique a afirmação FALSA:
A Dupla anti-agregação plaquetária durante pelo menos 1 ano deve ser realizada apenas nos doentes submetidos a ICP
B As mulheres representam >33% dos pacientes
C A incidência relativa do EAM sem supra ST está a aumentar comparativamente ao EAM com supra ST
D 15% dos doentes não apresentam, na angiografia, qualquer estenose crítica das coronárias
E Há uma relação directa entre o grau de elevação dos biomarcadores cardíacos e a mortalidade
A Dupla anti-agregação plaquetária durante pelo menos 1 ano deve ser realizada em todos os doentes (mesmo naqueles tratados de forma conservadora)
8 - Em relação ao cateterismo cardíaco, assinale a afirmação FALSA:
A O cateterismo direito deve ser considerado em pacientes com dispneia inexplicável
B A angiografia quantitativa reduz a tendência para subestimar visualmente a gravidade da lesão
C Doentes diabéticos devem interromper a metformina 48h antes do procedimento, pelo risco de acidose láctica
D A varfarina deve ser interrompida 2-3 dias antes de forma a assegurar um INR < 1,7
E Antibióticos profiláticos não são necessários
A Cateterismo direito não se faz por rotina, mas esta é uma das 6 situações em que se faz
B A angiografia quantitativa reduz a tendência para sobrestimar visualmente a gravidade da lesão
C
D Diferente das cirurgias, em que temos de suspender a varfarina 5 dias antes
E É um procedimento estéril
9 - Sobre o diagnóstico do tromboembolismo venoso, diga a opção falsa:
A O padrão mais citado no electrocardiograma na embolia pulmonar são a taquicardia sinusal e o sinal S1 Q3T3.
B A TC do tórax com contraste endovenoso é o principal exame de imagem para o diagnóstico de embolia pulmonar.
C A radiografia do tórax geralmente é anormal na embolia pulmonar.
D se baixa ou moderada probabilidade clinica de embolia pulmonar os testes de imagem não são obrigatórios.
E A sensibilidade dos D-dímeros na trombose venosa profunda é superior a 80%.
C A radiografia do tórax é normal ou quase normal na EP.
10 - Em relação às bradiarritmias assinale a opção verdadeira:
A O potencial de ação do nodulo sinoauricular apresenta uma fase O de despolarização rápida, mediada por correntes de cálcio
B O bloqueio de saída do nodulo sinoauricular (NSA) de 2° grau carateriza-se por uma condução intermitente do impulso no NSA, manifestando-se no ECG por uma ausência intermitente de onda P
C O Síndrome do nodulo sinoauricular doente variante autossómica recessiva, está associada a mutação no gene SCN5A e carateriza-se pela ocorrência de uma variante bradicardia-taquicardia.
D Até 25% dos doentes com disfunção do nodulo sinoauricular desenvolvem taquicardia supraventricular, geralmente FA ou FLA
E A hipersensibilidade do seio carotídeo quando acompanhada por um componente cardioinibitório significativa responde bem ao pacemaker, geralmente bícameral (A+V)
A F - Fase O de despolarização diastólica lenta, devido à ausência de corrente rápida de Na+, sendo mediada por corrente cálcio tipo L)
B V - Bloqueio saída 2’ grau à Condução Intermitente à ECG: ausência intermitente de onda P com ritmo regularmente irregular; Dois tipos: TIPO I: prolongamento progressivo antes da pausa, TIPO ll: sem alterações na condução antes da pausa
C (F - SNSD1 AR - gene SCN5A, cromossoma 3 à lnexcitabilidade auricular e ausência ondas P no ECG; SNSD2 AD - gene HCN4, cromossoma 15 à Variante Bradicardia -Taquicardia)
D (F - Entre 33% e 50% dos doentes desenvolvem taquicardia SUPRAVENTRIVULAR„ geralmente FA ou FLA; Até 25% dos doentes apresentam distúrbio da condução AV concomitante)
E F - A hipersensibilidade do seio carotídeo com sincope ou pré-síncope recorrentes, quando acompanhada por um componente cardioinibitório significativo responde bem ao pacemaker, geralmente suficiente pacemaker unicameral ventricular
11 - Em relação às bradiarritmias assinale a opção verdadeira:
A A implantação de pacemaker nos distúrbios da condução AV deve ser considerada se BAV 1° grau grave + disfunção VE, em que a redução do intervalo AV produza melhoria hemodinâmica
B O feixe penetrante AV está em estreita proximidade com os orifícios da válvula Aórtica, Pulmonar e Tricúspide, estado vulnerável a lesões no caso valvulopatia ou do seu tratamento cirúrgico
C O hipertiroidismo é uma causa funcional de bradicardia por disfunção da condução auriculoventricular
D No EAM ocorre BAV transitório em 10-25% dos casos, estando o EAM inferior associado a BAV de menor grau, com ritmos de escape estáveis, QRS estreitos e melhor prognóstico
E À semelhança do bloqueio de saída do NSA, o BAV de 1° grau não é aparente ao ECG
A V - Doentes ASSINTOMÁTICOS, a utilização de pacemaker deve ser individualizada. Considerar se: BAV 1° grau grave + disfunção VE, em que a redução do intervalo AV produza melhoria hemodinâmica)
B (F - Estreita proximidade com os orifícios da válvula Aórtica, Mitral e Tricúspide)
C (F ? 2Hiper2Hipo: Hipercali?mia, Hipermagnes?mia, Hipotiroidismo e Insufici?ncia suprarrenal (?Hiposuprarrenal?))
D (F - No EAM ocorre BAV transit?rio em 10-25% dos casos, estando o EAM inferior associado a BAV de MAIOR grau (? 2), com ritmos de escape est?veis, QRS estreitos e melhor progn?stico)
E F - BAV de 1° grau: Intervalo PR > 200ms
12 - São todas causas de pulso paradoxal excepto: A Embolia pulmonar maciça B Choque hemorrágico C Estenose tricúspide D Tamponamento cardiaco E Pneumotórax de tensão
C Estenose tricúspide
14 - A propósito das cardiopatias congénitas diagnosticadas em idade adulta, indique a afirmação FALSA:
A A comunicação interauricular do tipo ostium secundum é a mais comum.
B A comunicação interventricular é das cardiopatias congénitas mais comuns.
C A hipertensão pulmonar pode contra-indicar o tratamento das cardiopatias congénitas.
D Não há indicação para profilaxia da endocardite infecciosa em doentes com comunicação interauricular.
E A comunicação interauricular é sempre diagnosticada na infância.
E As cardiopatias congénitas têm uma ampla variabilidade clínica, algumas das quais diagnosticadas em idade adulta.
13 - São todos fatores de mau prognóstico na insuficiência cardíaca aguda excepto: A Troponina I aumentada B Creatinina> 2,75 mg/dL C Ureia> 43 mg/dL D Pressãoarterial sistólica < 115 mmHg E Pressão arterial média < 115 mmHg
E Pressão arterial média < 115 mmHg
15 - Sobre a doença vascular hipertensiva, assinale a afirmação FALSA:
A A doença vascular hipertensiva é menos comum em afroamericanos.
B Causas de hipertensão refractária incluem a pseudohipertensão e a interacção de antihipertensores com outros fármacos.
C A hipertensão é um achado comum em síndromes endocrinológicos, como o síndrome de Cushing (80%).
D Em casos raros, a catecolamina predominante no feocromocitoma é a adrenalina.
E A hipertensão sistólica isolada em mais comum em idosos.
A A doença vascular hipertensiva é menos comum em afroamericanos.
16 - A doença vascular hipertensiva é uma patologia frequentemente assintomática. Sobre o seu tratamento, indique a FALSA:
A Antagonistas dos receptores da angiotensina podem ocasionar hipercaliémia.
B O alisquireno promove um bloqueio mais completo do sistema renina-angiotensina-aldosterona com maior benefício antihipertensor associado.
C Os bloqueadores dos canais de cálcio parecem eficazes na redução do risco de acidente vascular cerebral.
D O tratamento antihipertensor é dirigido a doentes com valores tencionais superiores a 140/90 mmHg.
E Não há benefício em tratar a hipertensão de bata branca com antihipertensores.
B O alisquireno não tem um benefício superior aos outros antihipertensores da mesma classe.
17 - Relativamente às cardiomiopatias, indique a afirmação FALSA
A A fibrose progressiva pode causar cardiomiopatia restritiva sem dilatação ventricular
B A mutação V30M está presente em cerca de 10% dos afroamericanos com Insuficiência Cardíaca
C Na miocardite periparto, a ausência de doença cadíaca précia é essencial para o diagnóstico
D A doença de Fabry pode causar doença clínica em mulheres portadoras
E A cardiompatia restritiva é a forma menos comum de cardiomiopatia
B Mutação V122I
18 - Em relação ao enfarte agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segumento ST, indique a afirmação FALSA.
A Enfarte de 40% ou mais do ventrículo esquerdo costuma causar choque cardiogénico.
B 33% dos doentes com enfarte da parede inferior apresenta, pelo menos, necrose leve do ventrículo direito.
C A hipovolérnia, como complicação do enfarte, é facilmente corrigível.
D A taquicardia sinusal é a arritmia supraventricular mais comum.
E Ate 50% dos doentes tem reperfusão espontânea em 24 horas.
E Até 33%
19 - Todos os seguintes estão associados ao desenvolvimento de estenose aórtica calcificada, EXCETO:
A Polimorfismos genéticos da apolipoproteina E4
B Diminuição dos níveis sericos de lipoproteina a
C Síndrome metabólica
D Tabagismo
E Polimorfismos genéticos da IL-10
B Diminuição dos níveis sericos de lipoproteina a
20 - Relativamente às doenças do pericárdio assinale a opção errada:
A O atrito pericárdio é um som de baixa frequência, sendo áspero ou em raspagem
B O sinal de Ewart pode estar presente na efusão pericárdica
C Oecocardiografia é uma técnica sensível e especifica para o diagnóstico de pericardite aguda
D Os glicocorticoides suprimem as manifestações clínicas agudas da pericardite aguda
E O tamponarnento cardíaco se não reconhecido e tratado prontamente pode ser fatal
A Som de alta frequência
21 - Em relação à doença ulcerosa péptica, indique a afirmação VERDADEIRA:
A O consumo crónico de AINEs é responsável pela maioria dos casos de DUP
B Na infeção aguda pelo H. Pylori, a produção ácida está aumentada
C A DUP sem qualquer relação com H. Pylori ou com os AINEs está a diminuir
D A deficiênda de alfal-antitripsina é uma doença com forte associação à DUP
E O H. Pylori inicialmente infeta o corpo, e mais tarde migra para regiões mais distais
A F - O H. Pylori é responsável peia maioria dos casos de DUP
B F - Na infeção aguda pelo H. Pylon; a produção ácida está diminuida
C F - A DUP sem qualquer relação com H. Flori ou com os AINEs está a aumentar
D O mastocito, apesar de ser velho, vai a tantas trips que acabou por ficar cirrótico e com DPOC. Ficava tão desidratado nessas festas que acabou com nefroliti:ase e DRC
E ( F - O H. Pylori inicialmente infeta o antro, e mais tarde migra para regiões mais proximais
22 - Em relação à síndrome de Zollinger-Ellíson, indique a afirmação FALSA:
A Tem um pico de diagnóstico entre os 30 e os 50 anos de idade
B Pode surgir de forma esporádica (75% dos casos) ou como parte de um síndrome genético MEN-1 (25% dos casos)
C >90% dos pacientes apresentam DUP, até 66% têm sintomas esofágicos e até 50% têm diarreia
E Pacientes com doença de longa duração apresentam pior prognóstico
D Virtualmente todos os pacientes têm níveis aumentados de gastrina em jejum
E Pacientes com doença há menos tempo apresentam pior prognóstico
23 - Em relação ao tratamento da Doença Inflamatória Intestinal, indique a afirmação FALSA:
A antibióticos não desempenham nenhum papel no tratamento da colite ulcerosa (excepto no tratamento da bolsite)
B A cielosporina tem um início de ação mais rápido que a azatioprina/6-mercaptopurtria
C Terapias nutricionais são tão eficazes como os glicocorticáides na indução da colite ulcerosa (mas não na manutenção)
D Os agentes 5-ASA não desempenham nenhum papel na manutenção da Doença de Crohn
E glicocorticóides não desempenham nenhum papel na manutenção da Doença de Crohn
C Terapias nutricionais são tão eficazes como os glicocorticóides na indução da doença de Crohn (mas não na manutenção). Terapias nutricionais não são úteis na colite uicerosa.
24 - Relativamente à doença de Whipple, assinale a opção correta:
A Os bacilos responsáveis pela doença são gram positivos com uma dimensão de 50 a 500 nanometros.
B Trata-se da única doença com macrófagos IDAS positivos
C A presença de bacilos dentro dos macrófagos é um indicador de maior infecciosidade
D Os fármacos de primeira escolha são as tetraciclinas
E A deméncia é um sinal de bom prognóstico
A Tudo correto
B F - Também presentes no M avium complex
C F - A presença fora é que representa maior infecciosidade
D F - Primeira linha é cotrimoxazol
E F - Representa mau prognóstico
25 - Em relação à transmissão dos vírus causadores de hepatites agudas indique a verdadeira:
A Nos países desenvolvidos a principal forma de transmissão do VHB é por via vertical
B O risco de transmissão do VHC numa transfusão de sangue é 1:230 000
C A saliva é uma via eficaz de transmissão do VHB
D O risco de transmissão do VHB numa transfusão de sangue é 1:2 300 000
E Apenas 10% da transmissão vertical do VHB ocorre durante a gestação.
E Verdadeira
