Exame inicial do recém-nascido

Question 1

Qual a diferença entre Caput succedaneum e céfalo-hematoma?

Answer 1

Ambas lesões são causadas por trabalho de parto prolongado, mas os mecanismos são diferentes:

• Caput succedaneaum:
  
  • Lesão subcutânea –> hematoma fica no espaço subcutâneo;
• Cefalo-hematoma:
  
  • Sangramento abaixo do periósteo –> Limite bem definido

Question 2

VERDADEIRO ou FALSO:

Tanto o capput-succedaneaum quanto o céfalo-hematoma regridem sozinhos.

Answer 2

VERDADEIRO

O Capput Succedaneaum regride em questão de dias e o céfalo-hematoma em questão de semanas.

Question 3

Tanto o capput succedaneaum quanto o céfalo-hematoma pode levar a manifestação mais intensa de uma condição fisiológica do RN. Que condição é essa?

Answer 3

Icterícia Neonatal:

Devido haver mais hemáceas fora dos vasos e, por conseguinte, maior de gradação, há maior liberação de bilirrubina, intensificando a icterícia neonatal.

Question 4

Como diferenciar clinicamente, ao exema físico, o capput succedaneaum do céfalo-hematoma?

Answer 4

O céfalo-hematoma se mostra com limitação melhor demarcada e à palpação comporta-se de forma propulsiva (como uma mola) após a compressão local.

Question 5

Conduta no Capput succedaneaum e céfalo-hematoma:

Answer 5

Conduta expectante

Question 6

O que é feito em RN com fendas lábio-palatino antes da correção cirúrgica definitva?

Answer 6

Uso de dispositivos que permitem a correta técnica de amamentação.

Question 7

Nem sempre a fenda palatina é visível facilmente à ectoscopia. Como confirmar a presença de fendas palatinas ao exame físico?

Answer 7

Com a exploração digital da cavidade oral.

Question 8

Qual é a causa do torcicolo congênito?

Answer 8

Posição viciosa intraútero, que leva à lesão muscular.

Question 9

Qual é o tratamento de primeira escolha para o torcicolo congênito?

Answer 9

Fisioterapia.

Se tratamento falhar, considerar correção cirurgica.

Question 10

Descreva a alteração abaixo encontrada à ectoscopia em primeiro exame de RN:

Answer 10

Torcicolo Congênito

Question 11

Um neonato apresentando torcicolo congênito pode ter associação de outras deformidades, como a alteração da coluna cervical. Além dessa associação, deve-se pesquisar:

• a) Rim único
• b) Artrogripose
• c) cardiopatia congênita
• d) Osteogenese imperfeita
• e) Displasia congêntia do quadril

Answer 11

e) Displasia congêntia do quadril

Question 12

Qual é a malformação abaixo encontrada no primeiro exame de RN:

Answer 12

Cisto branquial

Question 13

Qual a conduta para caso de cisto branquial em RN?

Answer 13

Conduta cirurgica

Question 14

Durante exame físico inicial realizado no RN, à inspeção é identificado excesso de pele no pescoço. Essa alteração pode ser vista em que síndrome?

Answer 14

SÍNDROME DE TURNER

Question 15

À inspeção de RN, sinais que são sugestivos de síndrome de Turner:

Answer 15

• Excesso de pele em pescoço
• Edema dos pés

Question 16

O que são pérolas de Epstein:

Answer 16

Não tem nenhum significado patológico; sem relação com nenhuma doença.

Question 17

Qual é o osso mais frequentemente fraturado durante o trabalho de parto e o nascimento?

Answer 17

Clavícula.

Question 18

Como identificar a fratura de clavícula no exame físico de RN?

Answer 18

À palpação da clavícula ouve-se um “click” quando há fratura.

Question 19

Qual é alteração identificada abaixo encontrada durante o exame fisico de um RN:

Answer 19

Mancha mongólica; geralmente encontrada na região lombosacral.

Não possui relação com alguma doença. Há regressão espontânea.

Question 20

O que é o eritema tóxico do recém nascido?

Answer 20

Lesão que lembra muito o impetigo, com área eritematosa, com vesicula ao centro, com conteúdo composto por eosinófilos (ao invés de neutrófilos, como no impetigo).

Question 21

VERDADEIRO ou FALSO:

A acne neonatal possui resolução espontãnea.

Answer 21

VERDADEIRO:

Não sabe a sua etiologia, mas sabe-se que tem resolução espontânea em questão de meses.

Question 22

O que é a melanose pustular do recem nascido?

Answer 22

Pustula com conteúdo purulento, com neutrófilos, que não possui nenhuma relação com alguma patologia.

Question 23

VERDADEIRO ou FALSO:

A telarca neonatal do recém nascido possui resolução espontânea.

Answer 23

VERDADEIRO:

Essa telarca aparece devido ação hormonal materno. Após o nascimento a tendência é a regressão espontânea.

Question 24

Qual é a frequencia cardíaca esperada para um recém nascido?

Answer 24

de 100 a 160 bpm

Question 25

VERDADEIRO ou FALSO:

É esperado encontrar sopros na ausculta cardíaca do RN nos primeiros dias após o nascimento, principalmente no foco pulmonar.

Answer 25

VERDADEIRO:

Devido a estenose da pulmonar que tem nos primeiros dias de vida por circulação pulmonar ainda nãomuito desenvolvida, visto que essa circulação intrautero é ausente.

Question 26

Diante à ausculta de sopros cardíacos, qual a conduta?

Answer 26

Mesmo que fisiológicos, todos os sopros necessitam de avaliação por ECOCARDIOGRAMA.

Question 27

Sabe-se que o exame do RN deve se realizar a palpação de todos os pulsos a fim de rastrear malformações. Dito isso, um pulso femoral diminuído em comparação ao pulso braquial é um indício de qual cardiopatia congênita?

Answer 27

COARCTAÇÃO DA AORTA

Question 28

Taquipneia no neonato é uma FR > ____ ipm.

Answer 28

> 60 ipm

Question 29

Na ausculta pulmonar do recem nascido é normal a ausculta deruídos adventícios como estertores e sibilos. Porém há outros sinais durante o exame do aparelho respiratório que podem ser considerados sinais de alarme como desconforto respiratório. Que sinais são esses?

Answer 29

• Retrações SUBCOSTAIS
  
  • Porque a retração intercostal é fisiológica.
• Gemidos
• Podem ser indicativos de doença pulmonar grave

Question 30

O cordão umbilical deve ter 3 vasos:

___ Artéria (s) e

___ veia (s)

Answer 30

• 2 artérias
• 1 veia

Question 31

A maioria das massas abdominais no RN é associada ao?

Answer 31

Malformação renal.

Question 32

As manobras de Barlow e de Ortolani buscam a identificação de qual condição?

Answer 32

Ambas manobras buscam identificar precocemente se há displasia de quadril —> Se houver, ao movimento houve-se um “click”.

• Barlow = Contem uma perna da criança e com a outra mão, dobra-se a outra perna e faz movimento rotacional de adução.
• Ortolani = Mobiliza-se as duas pernas, flexionadas, e faz a movimentação passiva de rotação em abdução.

Question 33

Recém-nascido de 21 dias apresenta uspeita de displasia do desenvolvimento do quadril.

O exame complementar mais adequado do quadril para a confirmação do diagnóstico, é:

Answer 33

USG do quadril.

Question 34

Qual a diferença entre pé torto congênito e posição viciosa intrauterina?

Answer 34

Na posição viciosa intrauterina, à mobilização passiva consegue-se colocar o membro em posição anatômica, enquanto que no pé torto não é possível. Esta última condição precisa de uma conduta cirurgica ortopédica.

Question 35

Qual malformação pode ser identificada através da inspeção do dorso do RN que merece conduta de emergência?

Answer 35

Mielomeningocele.

Conduta = Avaliação neurocirúrgica de emergência; enquanto não é feita a avaliação cirurgica, recomenda-se colocar sobre a lesão compressas umidas.

Question 36

Espera-se que diurese espontânea esteja presente em até ____ horas de vida.

Answer 36

24 HORAS.

Question 37

Espera-se que evacuação espontânea esteja presente em até ____ horas de vida.

Answer 37

48 HORAS

Question 38

VERDADEIRO ou FALSO:

Se durante o exame físico for constatado uma genitália ambígua, não deve-se atribuir sexo ao neonato.

Answer 38

VERDADEIRO

Question 39

Quais alterações podem estar presente da hiperplasia adenal congênita?

Answer 39

• Com a super produção de androgênios o neonato pode desenvolver uma virilização em RN do sexo feminino.
• Pela ausencia de corticoide, neonato pode evoluir com hipoglicemia.
• Ausência da aldosterona, ocasiona a não secreção de potássio = hiperpotassemia e uma hiponatremia.

Question 40

Fisiopatologia da hiperplasia adrenal congênita:

Answer 40

Glandula é super estimulada, porém há defeito enzimático (por exemplo 21-hidroxilase), impedindo a formação de corticoide e aldosterona, não tendo feedback negativo para a diminuição de secreção de ACTH pela a hipófise.

Sendo assim, haverá a liberação exagerada de ACTH estimulando a adrenal que não estará produzindo corcitoide e nem aldosterona. Nesse caso, a produção hormonal da adrenal é toda desviada para a produção de androgênios;

Question 41

Quais achados no exame físico falam a favor da genitália ser tipicamente feminina?

Answer 41

Nas meninas, afastando-se os pequenos lábios, observe a perfuração himenal.

Question 42

VERDADEIRO ou FALSO:

É normal que 2º ou 3º dia de nascimento possa ocorrer um discreto sangramento vaginal em RN do sexo feminino.

Answer 42

VERDADEIRO:

Sangramento é devido aos estímulos hormonais maternos que com o tempo vai sofrendo clareamento do organismo do RN.

Question 43

A imperfuração himenal no RN, pode levar a uma alteração que muitas vezes só é percebida na adolescência. Que alteração é essa?

Answer 43

A Hidroscolpia, em que há acumulo de sangue no utero, devido à imperfuração hímenal.

As vezes essa alteração pode comprimir à uretra e causar bexigoma.

Question 44

Reflexos primitivos presentes ao nascimento:

Answer 44

1. Sucção
2. Rotação
3. Preensão palmoplantar
4. Moro
5. Tônico-cervical assimetrico (magnus-Klein)
6. Reação de marcha

Question 45

Pergunta:

Answer 45

Question 46

O que pode indicar a presença de uma artéria e uma veia apenas?

Answer 46

Algum problema renal