Exame Fisico Neurologico

Question 1

Lesões centrais x periféricas

Tônus?

Answer 1

Lesões centrais: tônus aumentado, mas não necessariamente em fase aguda.
Lesões periféricas: tônus diminuído.

Question 2

Hipertonia: tipos de lesões?

Answer 2

Piramidal e extra-piramidal

Question 3

Hipertonia por lesão piramidal:

Exemplo e características

Answer 3

AVC de cerebral média.
1 - espasticidade: postura de Wernicke - Mann
2 - eletiva: extensão de MMII e flexão de MMSS
3 - elástica: você puxa e o antebraço volta
(Colocar imagem)

Question 4

Hipertonia por lesão extrapiramidal:

Características e sinal

Answer 4

Rigidez:
Não eletiva
Plástica (não elástica!)
Sinal da roda denteada: resistência com comportamento de engrenagem ao moldar o movimento

Question 5

Coordenação: o que se avalia?

Answer 5

Cerebelo e propriocepcao

Question 6

Coordenação: quais testes são feitos?

Answer 6

Testes de olhos fechados e de diadococinesia

Question 7

Quais os testes de olhos fechados na avaliação da coordenação?

Answer 7

Prova indicador - nariz

Prova calcanhar - joelho

Question 8

Como diferenciar disfunção proprioceptiva de cerebelar?

Answer 8

Prova indicador nariz: na lesão cerebelar, o paciente não consegue fazer com os olhos abertos nem com os olhos fechados. Na disfunção proprioceptiva, o paciente consegue fazer de olhos abertos.

Question 9

Diadococinesia:
Classificação?
Testes?

Answer 9

Classificação: eudiadococinesia, disdiadococinesia e adiadococinesia.

Testes: provas do movimento alternado e tocar dedos com polegar (rápido)

Question 10

Reflexos motores: subdivisão (2)

Answer 10

exteroceptivos/superficiais e profundos

Question 11

Reflexos exteroceptivos/superficiais: subdivisão (2)

Answer 11

cutaneoplantar e cutaneoabdominal

Question 12

Reflexo cutaneoplantar: o que se espera?

Answer 12

ao deslizar a ponta romba do martelo ao longo da planta, sem direcao ao halux, espera-se uma flexao dos dedos

Question 13

Sinal de Babinski: definição? significado?

Answer 13

extensao dos dedos (patologico) ao reflexo cutaneoplantar. Significado: lesao de via piramidal ou corticoespinal

Question 14

Reflexo cutaneoabdominal: o que se espera? Sinal patologico?

Answer 14

Contracao unilateral ao deslizar ponta romba pela barriga, com desvio da cicatriz umbilical. Sinal patologico (sem o reflexo) indica disfuncao de arcorreflexo ou via piramidal

Question 15

Reflexos profundos (5)

Answer 15

supinador, bicipital, tricipital, patelar e aquileu

Question 16

Qual reflexo profundo precisa do intermédio do dedo do executor?

Answer 16

bicipital

Question 17

Clônus: lesao de…? definicao?

Answer 17

lesao de via piramidal. Movimentos involuntários após dorsiflexao brusca (pe)

Question 18

Flapping: lesao de…? definicao?

Answer 18

lesao de via piramidal. Movimentos involuntarios após extensao brusca (mao)

Question 19

Graduacao dos reflexos:

Answer 19

0 - arreflexia
(-) - hiporreflexia
(+) - normorreflexia
(++) - reflexo vivo 
(+++) - hiperreflexia (aumento da área reflexógena)

Question 20

Quais pontos sao avaliados no exame neurologico?

Answer 20

• Coluna
• Marcha e equilibrio
• Força muscular
• Tonus muscular
• Coordenação
• Reflexos
• Sensibilidade
• Nível de consciência

Question 21

O que avaliar no pescoço e coluna cervical (3)?

Answer 21

• Limitacao de movimento
• Rigidez de nuca
• Prova de Brudzinski

Question 22

Prova de Brudzinski

Answer 22

Flexao do pescoco do paciente e, se tiver irritacao, ele faz flexao da perna

Question 23

O que avaliar na coluna lombossacra (3)?

Answer 23

Limitação de movimentos e estiramento de raiz nervosa (com Lasegue e Kernig)

Question 24

Lasegue positivo?

Answer 24

Paciente em DD nao consegue elevar a perna esticada até 30 graus

Question 25

Kernig positivo?

Answer 25

Paciente em DD sente dor na regiao anterior ao esticar sua perna com a coxa fletida

Question 26

Disbasia: tipos?

Answer 26

Marchas:
Ceifante (hemiplegica)
Parkinsoniana
Cerebelar
Escavante 
Anserina

Question 27

Graduação da força muscular

Answer 27

0 - sem contracao
1 - contracao e sem movimento
2 - movimenta mas nao vence a gravidade
3 - vence a gravidade, mas nao resistencia
4(-) - movimento discreto contra resistencia
4 - movimento moderado contra resistencia
4(+) - movimento submáximo contra resistencia
5 - força normal

Question 28

Observacoes quanto aos testes de sensibilidade:

Answer 28

paciente de olhos fechados e sempre bilateral

Question 29

Sensibilidade superficial? (3)

Answer 29

Tátil, térmica e dolorosa

Question 30

Sensibilidade profunda? (4)

Answer 30

Vibratória, pressão, cinético-postural/proprioceptiva e dolorosa

Question 31

Estereognosia?

Answer 31

Reconhecer objeto de olhos fechados

Question 32

Grafestesia?

Answer 32

Reconhecer o que foi desenhado na pele

Question 33

Como testar sensibilidade cinético-postural/proprioceptiva?

Answer 33

Paciente com olhos fechados, mexo hálux pra cima ou pra baixo e pergunto como está. Testo nas mãos também

Question 34

Como testar sensibilidade vibratoria?

Answer 34

Diapazao em proeminencias ósseas