exame fisico masculino Flashcards
Como se preparar?
Paciente deve estar ciente da importância do exame (rastreio do câncer de próstata e retal)
Explicar o procedimento, como é, posição, que não é normal doer (é apenas desconfortável, não doloroso)
É um exame rápido
Roupas
Posições confortáveis e desconfortáveis
Posição decúbito esquerdo
Genupeitoral (mais usado)
Decúbito supino
Posição da próstata- em direção ao umbigo
Médico: luva (pois é contato com mucosa ou pele não íntegra),lubrificante, toque é feito com 1 dedo
Faz exame do canal anal e depois da próstata
Como fazer para o paciente relaxar o esfincter anal?
pedir pra fazer força como se fosse evacuar
Como deve ser a palpação da próstata?
Próstata: é mole e móvel, se ela flutuar (fugir) é sinal de rompimento de uretra, pois é a uretra que deixa ela fixa
O que sentir no toque da próstata
sentir os limites, tamanho, consistência (fibroelástica igual nariz), sulco central (no meio mais elevadinho), se é dolorosa (normalmente não dói, se doer é possível prostatite aguda)
Como é a prostata de um paciente com câncer?
No paciente com câncer a próstata pode estar irregular, com um lado aumentado, pode estar sem sulco central, consistência endurecida, limite dela fica impreciso, pode estar aumentada, normalmente não dói.
Inspeção do pênis
Pele: normalmente, a pele se apresenta enrugada, sem pelos e lesões.
Prepúcio: se existir prepúcio, retraia-o ou peça ao paciente que o faça. Essa etapa é essencial na detecção de cancros e carcinomas.
Glande: verifique se há úlceras, cicatrizes, nódulos ou sinais de inflamação.
Meato Uretral: observe a localização do meato uretral e comprima a glande suavemente entre o dedo indicador (por cima) e o polegar (por baixo).
Como é a palpação do pênis
→ Palpe qualquer anormalidade encontrada no pênis, observando se há dor à palpação ou endurecimento.
→ Palpe o corpo do pênis entre o polegar e os dois primeiros dedos, à procura de regiões endurecidas.
→ A palpação do corpo do pênis pode não ser realizada no caso de pacientes jovens assintomáticos.
→ Caso você tenha retraído o prepúcio, recoloque-o na posição original antes de examinar o escroto.
Inspeção do escroto
Pele: levante a bolsa escrotal, para examinar a sua superfície posterior
Tamanho: o tamanho do escroto varia de acordo com a temperatura ambiente. Assimetria é normal, sendo a
metade esquerda do escroto menor do que a direita.
Palpação do testículo
✓ Palpe cada um dos testículos e epidídimos com o polegar e os dois primeiros dedos da mão.
✓ Verifique o tamanho, o formato, a consistência e se existe dor à palpação; tente perceber nódulos. A
compressão dos testículos normalmente provoca dor visceral profunda.
Palpação epidídimo
✓ Localize o epidídimo na superfície póstero superior de cada testículo. Ele se apresenta nodular e semelhante
a um cordão, não devendo ser confundido com um nódulo anormal.
✓ Normalmente, cada epidídimo se apresenta separado, mais macio que o testículo, liso e indolor.
✓ Estão situados acima e posteriormente aos testículos, procurando-se reconhecer as partes que os constituem:
cabeça, corpo e cauda.
Hérnia: inspeção
Inspeção:
→ Sentado confortavelmente em frente do paciente de pé, com um assistente presente na sala de exames, inspecione
as regiões inguinais e a genitália à procura de abaulamento e assimetria.
→ Solicite ao paciente que faça força para baixo (manobra de Valsalva) no intuito de aumentar a pressão intra-
abdominal, o que facilita a detecção de quaisquer hérnias possivelmente existentes.
Hérnia: Palpação
Para examinar as hérnias inguinais do lado direito, coloque a ponta do seu dedo indicador direito próximo à
borda inferior da bolsa escrotal e desloque-o, então, para cima, ao longo do canal inguinal, invaginando a pele
escrotal.
