Exame Físico do Quadril Flashcards
Quem forma o trígono femoral e o que passa em seu interior?
Formado pelo ligamento inguinal superiormente, sartório lateralmente e o adutor longo medialmente
Nele passa, de lateral para medial, NAV femoral
Graus de mobilidade da articulação do quadril:
Flexo/extensão: 0-130°/0-30°
Adução/Abdução: 0-30°/0-45°
RI/RE: 0-30°/0-45°
Teste especial que avalia o glúteo médio e o que esse músculo faz, por quem é inervado e de qual raiz:
Trendelemburg
Glúteo médio é o principal abdutor do quadril, é inervado pelo nervo glúteo superior, raiz de L5
Teste que avalia iliopsoas e fx/avulsão do trocanter menor:
Ludloff
Teste que avalia a contratura em flexão do quadril:
Teste de Thomas
Testes para a síndrome do piriforme:
Teste de Freiberg: pcte em DV com joelhos fletidos 90°, examinador faz RI do quadril
Teste para a sd. do piriforme: fazer abdução do membro + RI
Nos dois casos a ideia é aumentar a tensão no músculo piriforme (que é um RExt) e exacerbar os sintomas
Testes para avaliar a sínfise púbica e a pubalgia:
SP- teste da mobilização pélvica (examinador tenta “fechar” a pelve) e teste de Volkman (examinador tenta “abrir” a pelve)
Pubalgia- Squeeze test
Testes para avaliar articulação sacroilíaca:
Lewin
Gaenslen
Patrick (FABERE)
Testes para avaliar impacto:
FADURI
Teste do câmbio
Teste para avaliar articulação coxofemoral:
Patrick (FABERE)
Teste para avaliar a integridade do acetábulo e como é feito:
Anvil
Examinador deve abduzir o membro em 45° mantendo joelho em extensão e punhopercurtir o calcanhar para ver se causa dor
Teste para avaliar a contratura do reto femoral
Ely
Teste para avaliar a contratura do trato iliotibial:
Ober
Teste de Trendelemburg:
Paciente em ortostatismo
Pedir para que ele fique em apoio monopodálico com o membro que se deseja avaliar. Se houver inclinação da pelve com consequente elevação do lado apoiado o teste é positivo e indica insuficiência do glúteo médio
Obs: paciente deve ficar cerca de 1 minuto na posição, pois o músculo quadrado femoral pode sustentar a pelve no lugar por um breve período de tempo
Teste de Ludloff e o que ele avalia:
Paciente sentado
Examinador pede que ele faça uma flexão do quadril contra resistência
Avalia o iliopsoas
Obs: sinal de Ludloff= equimose na região interna da raiz da coxa
Teste de Thomas e o que ele avalia:
Paciente em DDH
Pcte deve fletir quadril e joelhos (abraçar os 2 joelhos)
Pedimos que o pcte solte o lado a ser avaliado e tente extendê-lo. Se não conseguir extender completamente sem que o quadril comece a bascular, o teste é positivo
Avalia contratura em flexão do quadril
Teste de Lewin e o que ele avalia:
Paciente em DL sobre o lado são
Médico pressiona com as 2 mãos sobre a crista ilíaca e é positivo se houver dor na articulação sacroilíaca ipsilateral
Squeeze test e o que ele avalia:
Paciente em DDH com quadril parcialmente fletido, joelho fletido e pés apoiados na mesa
Pedimos que o paciente aperte nossa mão entre seus joelhos. Positivo se houver dor
Avalia pubalgia e força dos adutores
Teste de Gaenslen e o que avalia:
Paciente em DDH próximo à borda da mesa
Paciente flete os 2 quadris e abraça os joelhos
Solta o lado a ser examinado e o deixa pender da mesa
Examinador pode forçar uma hiperextensão para sensibilizar o teste
O teste avalia a sacroilíaca ipsilateral
Teste de Ely e o que avalia:
Paciente em DV
Examinador flexiona o joelho do lado a ser examinado e observa se o pcte flete o quadril e eleva a pelve do mesmo lado, o que indicaria uma contratura do reto femoral
Teste de Ober e o que avalia:
Paciente em DL com o quadril que está apoiado na maca em flexão
Examinador flete o joelho do membro que será avaliada a 90° e abduz esse quadril e depois solta para ver se ele “cai”. Se o quadril permanece com algum grau de abdução o teste é positivo
O teste avalia contratura do trato iliotibial
Teste de Patrick e o que avalia:
Tbm chamado de FABERE
Pcte em DDH
Membro que será avaliado em Flexão + ABdução + RE (fazendo um 4)
Com uma mão o examinador estabiliza a pelve e com a outra empurra o joelho do 4 para baixo
Avalia a artic coxofemoral ipsilateral e a artic sacroiliaca contralateral
Teste FADURI e para que serve:
Paciente em DDH
Paciente com quadril e joelho em Flexão de 90° e examinador faz ADução + RI do quadril examinado, promovendo choque entre a parte anterior do colo femoral e a parte anterior do lábio acetabular
O teste avalia lesão do lábio acetabular/impacto
Teste do câmbio e para que serve:
Paciente em DL
Com o quadril em neutro, não conseguimos fazer a abdução do membro, há um bloqueio. Se fletirmos o joelho e depois tentarmos fazer a abdução o bloqueio desaparece
Avalia impacto femoroacetabular
