Exame Físico do Quadril

Question 1

Quem forma o trígono femoral e o que passa em seu interior?

Answer 1

Formado pelo ligamento inguinal superiormente, sartório lateralmente e o adutor longo medialmente

Nele passa, de lateral para medial, NAV femoral

Question 2

Graus de mobilidade da articulação do quadril:

Answer 2

Flexo/extensão: 0-130°/0-30°

Adução/Abdução: 0-30°/0-45°

RI/RE: 0-30°/0-45°

Question 3

Teste especial que avalia o glúteo médio e o que esse músculo faz, por quem é inervado e de qual raiz:

Answer 3

Trendelemburg

Glúteo médio é o principal abdutor do quadril, é inervado pelo nervo glúteo superior, raiz de L5

Question 4

Teste que avalia iliopsoas e fx/avulsão do trocanter menor:

Answer 4

Ludloff

Question 5

Teste que avalia a contratura em flexão do quadril:

Answer 5

Teste de Thomas

Question 6

Testes para a síndrome do piriforme:

Answer 6

Teste de Freiberg: pcte em DV com joelhos fletidos 90°, examinador faz RI do quadril

Teste para a sd. do piriforme: fazer abdução do membro + RI

Nos dois casos a ideia é aumentar a tensão no músculo piriforme (que é um RExt) e exacerbar os sintomas

Question 7

Testes para avaliar a sínfise púbica e a pubalgia:

Answer 7

SP- teste da mobilização pélvica (examinador tenta “fechar” a pelve) e teste de Volkman (examinador tenta “abrir” a pelve)

Pubalgia- Squeeze test

Question 8

Testes para avaliar articulação sacroilíaca:

Answer 8

Lewin
Gaenslen
Patrick (FABERE)

Question 9

Testes para avaliar impacto:

Answer 9

FADURI

Teste do câmbio

Question 10

Teste para avaliar articulação coxofemoral:

Answer 10

Patrick (FABERE)

Question 11

Teste para avaliar a integridade do acetábulo e como é feito:

Answer 11

Anvil

Examinador deve abduzir o membro em 45° mantendo joelho em extensão e punhopercurtir o calcanhar para ver se causa dor

Question 12

Teste para avaliar a contratura do reto femoral

Answer 12

Ely

Question 13

Teste para avaliar a contratura do trato iliotibial:

Answer 13

Ober

Question 14

Teste de Trendelemburg:

Answer 14

Paciente em ortostatismo

Pedir para que ele fique em apoio monopodálico com o membro que se deseja avaliar. Se houver inclinação da pelve com consequente elevação do lado apoiado o teste é positivo e indica insuficiência do glúteo médio

Obs: paciente deve ficar cerca de 1 minuto na posição, pois o músculo quadrado femoral pode sustentar a pelve no lugar por um breve período de tempo

Question 15

Teste de Ludloff e o que ele avalia:

Answer 15

Paciente sentado

Examinador pede que ele faça uma flexão do quadril contra resistência

Avalia o iliopsoas

Obs: sinal de Ludloff= equimose na região interna da raiz da coxa

Question 16

Teste de Thomas e o que ele avalia:

Answer 16

Paciente em DDH

Pcte deve fletir quadril e joelhos (abraçar os 2 joelhos)

Pedimos que o pcte solte o lado a ser avaliado e tente extendê-lo. Se não conseguir extender completamente sem que o quadril comece a bascular, o teste é positivo

Avalia contratura em flexão do quadril

Question 17

Teste de Lewin e o que ele avalia:

Answer 17

Paciente em DL sobre o lado são

Médico pressiona com as 2 mãos sobre a crista ilíaca e é positivo se houver dor na articulação sacroilíaca ipsilateral

Question 18

Squeeze test e o que ele avalia:

Answer 18

Paciente em DDH com quadril parcialmente fletido, joelho fletido e pés apoiados na mesa

Pedimos que o paciente aperte nossa mão entre seus joelhos. Positivo se houver dor

Avalia pubalgia e força dos adutores

Question 19

Teste de Gaenslen e o que avalia:

Answer 19

Paciente em DDH próximo à borda da mesa

Paciente flete os 2 quadris e abraça os joelhos

Solta o lado a ser examinado e o deixa pender da mesa

Examinador pode forçar uma hiperextensão para sensibilizar o teste

O teste avalia a sacroilíaca ipsilateral

Question 20

Teste de Ely e o que avalia:

Answer 20

Paciente em DV

Examinador flexiona o joelho do lado a ser examinado e observa se o pcte flete o quadril e eleva a pelve do mesmo lado, o que indicaria uma contratura do reto femoral

Question 21

Teste de Ober e o que avalia:

Answer 21

Paciente em DL com o quadril que está apoiado na maca em flexão

Examinador flete o joelho do membro que será avaliada a 90° e abduz esse quadril e depois solta para ver se ele “cai”. Se o quadril permanece com algum grau de abdução o teste é positivo

O teste avalia contratura do trato iliotibial

Question 22

Teste de Patrick e o que avalia:

Answer 22

Tbm chamado de FABERE

Pcte em DDH
Membro que será avaliado em Flexão + ABdução + RE (fazendo um 4)
Com uma mão o examinador estabiliza a pelve e com a outra empurra o joelho do 4 para baixo

Avalia a artic coxofemoral ipsilateral e a artic sacroiliaca contralateral

Question 23

Teste FADURI e para que serve:

Answer 23

Paciente em DDH
Paciente com quadril e joelho em Flexão de 90° e examinador faz ADução + RI do quadril examinado, promovendo choque entre a parte anterior do colo femoral e a parte anterior do lábio acetabular

O teste avalia lesão do lábio acetabular/impacto

Question 24

Teste do câmbio e para que serve:

Answer 24

Paciente em DL

Com o quadril em neutro, não conseguimos fazer a abdução do membro, há um bloqueio. Se fletirmos o joelho e depois tentarmos fazer a abdução o bloqueio desaparece

Avalia impacto femoroacetabular