EXAME FÍSICO ABDOMINAL Flashcards
Qual a ordem do exame físico abdominal?
Inspeção estática, inspeção dinâmica, ausculta, percussão, palpação superficial, palpação profunda e manobras
O que se vê na inspeção estática?
Pele: cor (equimose, eritema e icterícia), cicatrizes, estrias, veias dilatadas, erupções cutâneas.
Tipos de abdome: escavado, globoso, pendular, avental, batráquio.
Simetria: abaulamentos, depressões, hérnias e edemas.
Pulsações
Circulação colateral
O que é realizado na inspeção dinâmica?
Manobra de valsalva: expiração forçada contra a boca tampada com o dorso da mão. Nela você observa herniações ou abaulamentos.
O que é auscultado na ausculta abdominal?
Ruídos hidroaéreos: podem ser escutados em apenas um ponto.
- Ausentes: peritonite e íleo adinâmico
- Diminuidos (<5/min): fase avançada da obstrução intestinal
- Aumentados (>34/min): fase inicial da obstrução intestinal
Sopros sugestivos de estenose em artérias
- A. aorta abdominal
- A. renal direita e esquerda
- A. ilíaca direita e esquerda
- A. femoral direita e esquerda
Como é realizado a percussão abdominal?
Faz-se nas 9 regiões, deixando por último a região da queixa de dor (no sentido horário).
Faz-se também a palpação hepática, que é do 4º espaço intercostal até o abdome, percebendo a transição do maciço (fígado) para timpanico (abdome).
Macicez pode ser identificada com percussão também (semicírculo de Skoda = macicez móvel)
Como é realizada a palpação superficial?
Uma única mão com dedos juntos e retos palpando suavemente a superfície do abdome
Como é realizada a palpação produnda?
Com ambas as mãos (mão dominante em baixo), deve-se tentar identificar o fígado, baço, rins e bexiga. Sentir também presença de massa (localização, forma, tamanho, consistência, mobilidade, etc).
Explique a manobra de rechaço.
Comprime-se com a palma da mão a parede abdominal e com os dedos provoca um impulso rápido na parede, retornando a posição sem retirar a mão da parede abdominal. Há rechaço quando percebe-se um choque na mão imediatamente. Indica a presença de um órgão ou tumor sólido flutuando em líquido (ascite).
Explique o sinal de piparote.
Paciente com a mão acima da cicatriz umbilical (margem hipotenar da mão). O examinador aplica com a mão dominante um peteleco de um lado do abdome, que será percebido pela mão não dominante posicionada no outro lado do abdome em casos de ascite.
Explique o sinal de blumberg
indicativo de peritonite quando paciente declara dor forte no momento da descompressão brusca abdominal
Explique a manobra de blumberg no ponto de McBurney.
Descompressão brusca na intercessão entre o terço distal e médio entre a crista ilíaca direita e a cicatriz umbilical. Dor na descompressão é indicativo de apendicite.
Explique o sinal de Murphy
Fazer a palpação profunda com as pontas dos dedos em garra na inspiração no ponto cístico ou biliar (borda da última costela na linha hemiclavicular ou borda do músculo retoabdominal) . Quando o paciente pedir para cessar por referir dor é indicativo de olecistopatias.
Explique o sinal de rovsing
Pressão em movimento de rolamento da mão fechada da fossa ilíaca esquerda para o flanco esquerdo de forma a movimentar gases. Dor em quadrante inferior direito é indicativa de apendicite
Explique o sinal de giordano
Giordano: Percussão com a mão em punho dando batidas com a região hipotenar no dorso do paciente nas regiões dos flancos. Presença de dor é indicativo de pielonefrite ou litíase renal
Explique o sinal de Jobert
perda da macicez hepática durante a percussão do hipocôndrio direito, que indica a presença de perfuração de víscera oca causando pneumoperitônio, como a perfuração de uma úlcera péptica.
