EXAME FÍSICO 2.0 Flashcards
QUAL A ORDEM DAS TÉCNICAS PROPEDEUTICAS?
IPPA
como é a posição sims? qual a indicação?
paciente deitado com perna lateralizada. Indicado para avaliar reto e vagina
sobre a avaliação do tórax, quais são os sons achados na percussão?
claro pulmonar, maciço, submaciço, timpanico e hipersonoro
sobre a avaliação do tórax, quais são os sons achados na ausculta?
são achados 2 tipos de sons:
1. murmúrios vesiculares: em td extensão mas predominante nas bases (normal)
2. ruídos adventícios: sons anormais
o que deve ser avaliado nos ruídos adventícios?
intensidade, localização e frequência
Fale sobre os 5 tipos de ruídos adventícios
- Crepitações finas: sons agudos, ao final da inspiração, de curta duração, não mudam com a tosse mas muda com a posição
- Crepitações grossa/ bolhosa: sons graves, no início da inspiração ao logo da expiração, de longa duração, muda com a tosse mas n muda com a posição
- Roncos: grave, no início da inspiração ao logo da expiração, longa duração e muda com tosse. Nos bronquios
- Sibilos: agudo, musicais ou sussurrantes, na inspiração e expiração e não muda com tosse. Comum na asma (assobio)
- Atrito pleural: estalo ouo roçar de 2 pedaços de couro, na inspiração
quais dos murmurios v. possuem sons descontínuos? e os contínuos?
- descontínuos: estertores finos e grossos
- contínuos: roncos e sibilos
fale sobre a respiração de Kussmaul
é rápida e ampla, com períodos de apneia entre a inspiração e expiração. Encontrada na CAD
fale sobre a respiração de Cheyne-stokes
apneia + incursões cada vez mais profundas na inspiração e depois decresce
fale sobre a respiração de Biot
superficial e irregular seguida de apneia
taquipneia
rápido e superficial , >20 FR
bradpneia
lenta e superficial, <12 FR
hiperventilação
frequência e profundidade de respirações aumenta
ortopneia
é a dificuldade de respirar quando se está deitado, sendo aliviada na posição sentada ou em pé.
platipneia
é a dificuldade de respirar que aparece quando o paciente passa da posição deitada para sentado ou em pé.
trepopneia
é a dispneia que aparece em determinado decúbito lateral, como acontece nos pacientes com derrame pleural. Nesses casos, o paciente se sente mais confortável para respirar em decúbito lateral oposto.
sobre as bulhas cardíacas, fale sobre a B1 e B2?
B1: fechamento VMT - TUM, ínício da sístole. Som mais intenso no ápice, no foco mitral
B2: fechamento VAP - TÁ, inídio diástole ventricular. Som mais suave e melhor auscultado no foco pulmonar.
Fale sobre os focos de ausculta do coração
- pulmonar: 2º EIC E
- aórtico: 2º EIC D
- aórtico acessório: 3º EIC E
- tricúspide: 4º e 5º EIC na base do apêndice x.
- mitral: 5º EIC na linha hemiclavilar
sinal de Wenckbach
A retração inspiratória do terço inferior da região esternal e do apêndice xifóide é um indicativo
de pericardite crônica adesiva
quais os ruídos cardíados anormais?
Ambos são encontrados na diástole
B3: depois da B3. enchimento ventricular rápido, em ventriculo não complacente. Comum em idosos com ICC
B4: antes da B1, devido a resistência ao fluxo de sangue por hipertrofia ventricular;
Sinal de Jorbet
para identificar perfuração de viscera oca. Faz a percussão de hipocondrio direito, na linha hemiclavicular em direção ao fígado. O sinal é positivo se não há som maciço.
Sinal de Murphy
colecistite
palpação de hipocondrio direito ao inspirar
Sinal de Rovsing
apendicite
palpação de QIE e dor no QID
