EXAME FÍSICO Flashcards
Quais arcos de movimento no exame físico do ombro?
- Na posição anatômica
Flexão: 0-180º
Extensão: 0-60º
Elevação: 0-180º
Abdução: 0-90º
Adução: 0-75º (feito com flexão de 30º)
Rotação Externa: 0-75/90º (cotovelo fletido 90º)
Rotação Interna: T7 - Com braço abduzido 90º no plano coronal
Rot Interna: 0-90º
Rot Ext: 0-90º
Flexão Horizontal: 0-135º
Extensão Horizontal: 0-40º - Rítimo escapulo-torácico e escapulo-umeral
2º - 1º a partir de 30º
Exame neurologico do ombro ?
O que avalia o teste de **NEER* e como é realizado ?
Teste Passivo -> IMPACTO!
- Elevação passiva no plano da escápula, potencializado com RI
- + se doloroso entre 70º - 120º
- Projeção da cabeça umeral contra a face antero-inferior do acrômio
O que avalia o teste de **Hawkins-Kennedy ** e como é realizado ?
Teste Passivo -> IMPACTO!
- Flexão Ombro e Cotovelo 90º + RI Rápida
- TM contra lig. Coracoacromial e Tm aproxima-se contra ponta do coracóide
- Pode acusar impacto subcoracóide
O que avalia o teste de Yokum e como é realizado ?
Teste Ativo -> IMPACTO!
- Mao sobre ombro oposto e elevação ativa ombro
- TM contra lig. coracoacromial e art. acromioclavicular
O que avalia o teste de GEBER e como é realizado ?
Teste Passivo -> IMPACTO!
- Flexão 90º + Adução 20º
- + SE DOR -> Impacto Tuberculo menor contra coracoide
Como avalia o arco doloroso de NEER?
O que avalia o ** TESTE DE JOBE** e como é realizado ?
M. SUPRAESPINHAL
Obs -> sensibilizado com polegar virado para baixo e isso que diferencia do teste do supraespinha!
O que avalia o **TESTE DO
INFRAESPINHAL* e como é realizado ?
M. INFRAESPINHAL
O que avalia o **TESTE DE PATTE* e como é realizado ?
M. INFRAESPINHAL E
REDONDO MENOR
O que avalia o **TESTE DA CANCELA* e como é realizado ?
M. INFRAESPINHAL E
REDONDO MENOR
O que avalia o **TESTE DA QUEDA
DO BRAÇO (DROP
ARM SIGN)* e como é realizado ?
LESÃO GRAVE DO M. INFRAESPINHAL E
REDONDO MENOR
O que avalia o TESTE DO
SUBESCAPULAR
(GUERBER OU LIFT
OFF TEST) e como é realizado ?
M. SUBESCAPULAR
OBS: O LIFT OFF TEST é quando afasta a mão da costa e paciente não consegue manter!
O que avalia o ** PRENSSA ABDOMINAL
PRESS TEST** e como é realizado ?
M. SUBESCAPULAR
O que avalia o TESTE DO ABRAÇO
DE URSO* e como é realizado ?
M. SUBESCAPULAR
+ SENSIVEL!!
Qual roteiro do exame físico normal do quadril adulto?
Realizar exame em pé, sentado, decúbito dorsal.
- 1°: Cumprimentar e se apresentar ao paciente
- 2°: Solicitar ao paciente para despir (roupas íntimas)
- 3°: Inspeção estática/dinâmica
- 4°: Palpação (Anterior 🡪 Lateral 🡪 Posterior)
- 5°: Exame Neurológico (motor e sensibilidade)
- 6°: Testes epeciais -> patológico
Qual roteiro da inspeção estática/dinâmica no exame físico normal do quadril adulto?
Começa com entrada no consultório, avaliar marcha e deformidades evidentes.
-Estática: Ortostase -> alterações de pele, cicatrizes, abaulamentos, hiperemia, trofismo muscular, nivelamento das espinhas ilíacas; obliquidade pélvica pode ocorrer devido discrepâncias MMII; Lateral -> lordose lombar que pode estar alterada devido alterações quadril (contratura em flexão ou Insuficiência do glúteo médio); Decúbito dorsal/ventral -> aumento de RI (anteversão), aumento de RE (retroversão). Avaliar comprimento de membros no caso de discrepância (Aparente Umbigo🡪 MM, Real EIAS 🡪 MM)
-Dinâmica: ADM quadril (Enartrose-Art bola-soquete-plano sagital: flexo-extensão; plano coronal: abdução/adução; plano axial: RL/RM e circundação combinado); extensão pct em decubito ventral; RL/RM avaliar com quadril em flexão 90°.
obs: Sinal de Drehmann (quando flete quadril, RE); diminuição ADM RI (OA)
Qual roteiro da palpação no exame físico normal do quadril adulto?
Palpação (Anterior 🡪 Lateral 🡪 Posterior)
- EIAS (O. sartório/NCFL 2,5cm), Crista Ilíaca (mesmo nível do processo espinhoso de L5), Sínfise púbica (osteíte pubica), canal inguinal (NAV), sartório, reto femoral e adutores
- Bursa, Trocânter maior, inserção glúteo médio (TM-posterior), inserção glúteo mínimo (TM-anterior)
- Crista, EIPS, Sacro-ilíaca, tuberosidade isquiática, nervo ciático (ponto médio entre TM e Tuberosidade isquiática), rotadores externos
Como realiza testes mototes para exame físico do quadril adulto?
GRUPO FLEXOR:
M. Iliopsoas (1°) e Reto femoral (2°) -> N. femoral (L2-L4):
GRUPO EXTENSOR:
M. Glúteo máximo (1°) -> N. Glúteo Inferior (L5-S1)
M. posteriores da coxa (2°) -> N. Ciático (L4-S3): R. tibial - Isquiotibiais (exceto cabeça curta do bíceps-R. fibular )
GRUPO ABDUTOR:
M. Glúteo médio (1°) e M. glúteo mínimo (2°) -> N. Glúteo Superior (L4-S1)
GRUPO ADUTOR:
M. Adutor longo (1°) e restante (2°) -> N. Obturatório (L2-L4)
GRUPO ROTADORES EXTERNOS:
M. Piriforme, Gêmeo superior, Obturador interno, Gêmeo inferior, Quadrado femoral -> L5-S1
GRUPO ROTADOR INTERNO:
M. Obturador externo -> L3-L4
Os principais dermátomos para exame físico do quadril adulto?
Qual o teste e o que avalia?
Teste de Ely
- Avalia: contratura do músculo reto femoral
- Posição: decúbito ventral.
- Como realiza: flexão do joelho em direção do glúteo máximo. Será positivo se elevação da pelve + flexão do quadril.
Qual o teste e o que avalia?
Teste de Phelps
- Avalia: contratura do músculo grácil.
- Posição: decúbito ventral, quadril examinado em abdução.
- Como realiza: parte-se da flexão para extensão do joelho. Será positivo se nesse movimento ocorrer involuntariamente adução.
Qual o teste e o que avalia?
Log Roll (rotação passiva)
- Avalia: Doença intra-articular.
- Posição: pcte em DDH, examinador ao lado da maca.
- Como realiza: examinador roda internamente e externamente o membro examinado. Se dor sinal de patologia intra-articular.
*obs: Dial Teste é semelhante, porém examinador roda internamente e solta, é positivo quando ocorre RE > 45°.
Qual roteiro do exame físico da coluna cervical?
1º) Cumprimentar e se apresentar ao paciente
2º) Solicitar ao paciente para tirar a camisa
3º) Inspeção estática e dinâmica
Torcicolo (redutível ou não), altura implantação cabelos; Tumores na fossa clavicular (Pancost); Assimetria músculos membro superior
Cicatrizes de cxs prévias; Inspeção dinâmica: ADM
4º) Palpação
- Posterior 🡪 Trapézio, espinhosos (C2 e C7 proeminentes), lig nucal posterior
- Anterior – ECM, mandíbula e incisura do esterno
Osso Hióide 🡪 C3
Cartilagem tiroidiana 🡪 C4/C5
Tubérculo carotídeo 🡪C6 (Chassaignac)
5º) Neurológico
6°) Testes Especiais
Qual roteiro do exame neurológico da coluna cervical e marcos anatômicos?
Neurológico
Qual teste representado e o que avalia?
SINAL DE LHERMITE
- AVALIA: IRRITAÇÃO MENÍNGEA
- COMO FAZER: PACIENTE SENTADO, FLETE A CABEÇA DE ENCONTRO AO TÓRAX, PODENDO SENSIBILIZAR O TESTE COM A FLEXÃO DOS QUADRIS.
- POSITIVO SE: DOR IRRADIADA OU PARESTESIA!
Qual teste representado e o que avalia?
TESTE DE ADSON
AVALIA: permeabilidade da artéria subclávia
COMO FAZER: palmar o pulso radial, abduzir e rotar externo o membro em extensão. Em seguida o paciente prende a respiração e
mover a cabeça em direção ao membro examinado. Se diminuição do pulso ou desaparecimento do mesmo, indica compressão
arterial. (Sd do desfiladeiro torácico)
Qual teste representado e o que avalia?
TESTE DE SPURLING
- AVALIA: COMPRESSÃO RADICULAR FORAMINAL
- COMO FAZER: FLEXÃO LATERAL DA CABEÇA (P/ O LADO A SER EXAMINADO) E PRESSÃO SOBRE O TOPO DA CABEÇA.
- POSITIVO SE: AUMENTO DOS SINTOMAS RADICULARES NA EXTREMIDADE IPSILATERAL.
Qual teste representado e o que avalia?
TESTE DA DISTRAÇÃO
- AVALIA: COMPRESSÃO RADICULAR FORAMINAL
- COMO FAZER: PACIENTE SENTADO, APLICA DISTRAÇÃO CERVICAL, ABRINDO OS FORAMES.
POSITIVO SE: ALÍVIO DA DOR DA COMPRESSÃO RADICULAR.
Qual teste representado e o que avalia?
TESTE DE VALSALVA
- AVALIA: AUMENTO DA PRESSÃO INTRATECAL
- COMO FAZER: PACIENTE SENTADO, APLICA EXPIRAÇÃO FORÇADA COM BOCA FECHADA.
- POSITIVO SE: DOR OU PIORA DA RADICULOPATIA
Qual teste representado e o que avalia?
TESTE DA DEGLUTIÇÃO
- AVALIA: DOENÇAS DA REGIÃO ANTERIOR DA COLUNA (OSTEOFITOS, TUMORES, HEMATOMAS, INFECÇÃO)
- COMO FAZER: SOLICITA AO PACIENTE PARA DEGLUTIR
- POSITIVO SE: DOR NA DEGLUTIÇÃO
Qual teste representado e o que avalia?
TESTE DA ARTÉRIA VERTEBRAL
- AVALIA: PATÊNCIA DAS ARTÉRIAS VERTEBRAIS
- COMO FAZER: PACIENTE EM POSIÇÃO SUPINA, NAS SEGUINTES POSIÇÕES POR PELO MENOS 30 SEGUNDOS. EXTENSÃO CERVICAL, ROTAÇÃO PARA DIREITA (30 SEG) E ROTAÇÃO PARA ESQ. (30 SEG).
- POSITIVO SE: TONTURA, SENSAÇÃO DE CABEÇA VAZIA E NISTAGMO É INDÍCIO DE OBSTRUÇÃO.
Qual teste representado e o que avalia?
TESTE DA EXTENSÃO DA RAIZ
- AVALIA: COMPRESSÃO RADICULAR
- COMO FAZER: PACIENTE TEM SEU BRAÇO ESTENDIDO, RODADO EXTERNO E ABDUZIDO. INCLINA A CABEÇA PARA O LADO OPOSTO. - POSITIVO SE: SINAIS RADICULARES NO MEMBRO EXAMINADO.
Qual sinal representado e o que avalia?
SINAL DE HOFFMAN
- AVALIA: SD. DO PRIMEIRO NEURÔNIO MOTOR (MIELOPATIA C5-C6)
- COMO FAZER: PINÇAMENTO DA FALANGE DISTAL DO 3°QD
- POSITIVO SE: FLEXÃO DA FALANGE DISTAL DO 1° E 2° QD
Qual sinal representado e o que avalia?
SINAL DE BABINSKI
- AVALIA: SD. DO PRIMEIRO NEURÔNIO MOTOR (MIELOPATIA C5-C6)
- COMO FAZER: ESTIMULO A FACE PLANTAR LATERAL DO PÉ
- POSITIVO SE: EXTENSÃO DO HÁLUX
OBS-> Aparece primeiro!
Qual sinal representado e o que avalia?
SINAL DE OPPENHEIN
- AVALIA: SD. DO PRIMEIRO NEURÔNIO MOTOR (MIELOPATIA C5-C6)
- COMO FAZER: ESTIMULA A CRISTA DA TÍBIA DE PROXIMAL PARA DISTAL
- POSITIVO SE: EXTENSÃO DO HÁLUX.
Qual sinal representado e o que avalia?
SINAL CLONUS
- AVALIA: SD. DO PRIMEIRO NEURÔNIO MOTOR (MIELOPATIA C5-C6)
- COMO FAZER: ESTIMULA EXTENSÃO ABRUPTA DO TORNOZELO
- POSITIVO SE: MOVIMENTOS REPETIDOS EXTENSÃO DO PÉ
