Exame Fisico Flashcards
O exame físico
Faz parte da avaliação do estado nutricional junto com a anamnese
Avalia e interpreta os sinais relacionados a alterações nutricionais e e preciso habilidades de olhar e sentir, observando variações do usual, o que não são causas nutricionais por exemplo queda descabelo,
Técnicas
- deve ser realizado de maneira sequencial e organizado (cabeça aos pés )
- técnicas de inspeção e palpacao
Inspeção
Observação geral do paciente e de maneira critica analisar cor forma textura e tamanho dosparametros corporais
Se há presença de obesidade, caquexia, condição hídrica, SONDAS E Etc
Palpacap
Avaliar textura, tamanho, flacidez, turgor, tônus dos parâmetros corporais.
Exemplo de informações obtidas pela palpacao
Presença de edema, turgor da pele (desidratação e perda de peso)
Exame geral
•Visão global, à primeira vista, do estado de saúde do paciente.
Nivel de consciência:
• Alerta (consciente) ou em coma (inconsciente);
• Letárgico, sonolento, agitado, confuso, desorientado (não consegue responder coerentemente à perguntas simples: nome e local onde se
encontra).
- Fala e linguagem (clareza, ritmo).
Mobilidade: Deambula, acamado, cadeira de rodas;
Classificação do estado geral do paciente: bom, regular ou ruim (ou mal).
BEG (Bom Estado Geral), REG (Regular Estado Geral) ou MEG (Mal Estado
Geral)
Face
Gordura da face: sub-orbital e bochecha
Sinais de perda da gordura suborbital:
Olhos encovados (“olhos fundos”)
Massa muscular da face: músculo temporal e masseter- importantes para a mastigação
Observar exposição ou não do: contorno ósseo lateral da orbita, arco zigomático
Cabelo
Observar: Cor, pigmentação, brilho, quantidade e padrão de
distribuição;
2) Sentir a textura;
3) Puxar (com delicadeza) os fios: não podem ser facilmente
arrancáveis
Exame geral
SInal de bandeira despigmentaçao transversa do cabelo - taixas despigmentadas de cor
marrom opaco, vermelho ou amarelo esbranquiçado): crescem quando há ingestão inadequada de proteina.
Cabelo escasso.
pode sinalizar deficiencia de proteina, biotina e/ou zinco ou excesso de vitamina A)
Cuidado para não confundir com queda relacionada à calvicie, quimioterapia, estresse, alopecia.
Cabelo em forma de saca rolha e enrolado na raiz
pode sinalizar deficiência de vitamina C
Olhos
Observar pele ao redor dos olhos, conjuntiva, córnea e esclera : Cor, umidade.
CONJUNTIVA: Puxar, com delicadeza, a pele para baixo na
região dos cílios inferiores, e solicitar
que o avaliado olhe para cima.
Deve estar rosada e sem drenagens.
Pálida: investigar anemia.
Mucosa Conjuntival
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Esper, 2015
Inspeção da Cor:
Normocorada: roseo-avermelhada
Hipercorada: vermelho-arroxeada
(inflamações, conjuntivite)
Hipocorada: palidez (anemias)
Question]
Icterícia: mucosa conjuntival.
Esclera geralmente é branca: coloração amarelada pode indicar icterícia
Tons amarelos ou azulados podem ser normais em pessoas negras
Inspeção da Umidade:
[Answeri
Xerose: secura na conjuntiva e córnea.
Xerose da córnea
Evidenciada pela aparência opaca, leitosa, esfumaçada na área central inferior do olho.
Esclera deve ser inspecionada para presenca de manchas.
de Bitot: mancha branca
(PT
Manchas seca
Sinais de deficiência de vitamina A
Ceratomalácia
Aparência gelatinosa branca ou amarela pelo amolecimento
bilateral da córnea.
[Question]
Arco Senil
Anel branco acinzentado ao redor da córnea devido ao
depósito de lipídeos;
Ocorre normalmente com o aumento da idade.
Pessoas jovens: pode ser um sinal de hiperlipidemia.
Nariz
Sonda
Cavidade oral
Avaliar.
• Aparência de todas as superfícies da mucosa oral: cor, edema, erosão, ulceração.
• Umidade da cavidade oral: quantidade e qualidade da saliva (espessa, turva)
• Aparência dos dentes: perdas, integridade (quebraduras), oclusão, higiene oral geral, presença e condição da prótese.
Lábios
avaliar simetria, cor, presença de lesões (sangramento, lesões, fissuras ou úlceras).
Lábios normais apresentam colorações variadas: rosa ao uva.
Queilose e queilite: lábios vermelhos, edemaciados e com rachaduras verticais no centro labial inferior.
- Queilite angular (ou estomatite angular): rachaduras, vermelhidão e descamação
nos cantos da Doca
Question]
Gengiva: avaliar cor, textura e integridade.
Língua
solicitar ao paciente que coloque a língua para fora da boca (o máximo que conseguir)
Avaliar: cor, integridade, umidade, textura e simetria, presença de edema ou superfície anormal
Língua normal: rosada, úmida , simétrica e com textura levemente grossa devido as papilas
Atrofia de papilas:
lingua lisa.
Glossite: cor
vermelho-vivo, atrófica e dolorida.
Pele
Sinais de icterícia, palidez, CIANOSE
Cianose central:
lábios, língua, ponta do nariz, lóbulo da orelha.
Cianose periférica:
somente nos
membros. Cianose periférica: dedos e baqueteamento
digital
Cianose central: lábios e nariz
Presença de lesões por pressão
Locais comuns (regiões que sofrem pressão prolongada): atrás do pescoço, escápula, punho,
cotovelo, sacro e calcanhares.
Desnutrição pode favorecer a formação das
úlceras de pressão em pacientes acamados.
LP e cicatrização deficiente podem ser sinais de deficiência proteica, zinco e/ou vitamina C
Pele
1) Sentir a textura (normal, áspera, enrugada, lisa, fina), temperatura;
2) Pinçar a pele para avaliação da espessura, elasticidade e turgor.
Turgor normal: pele hidratada.
Turgor diminuído: desidratação (prega desfaz lentamente).
Estado de hidratação
MUCOSAS HIDRATADAS (coniuntival e oral)
PRODUÇÃO DE SALIVA E LÁGRIMAS
PELE (TURGOR E ELASTICIDADE)
BALANÇO HÍDRICO (INGESTÃO - EXCREÇÃO DE LÍQUIDOS) X PESO
CORPORAL
DESIDRATAÇÃO: queixa de sede, perda de peso, pele com turgor e elasticidade diminuída, mucosas secas, olhos fundos, oligúria, balanço hídrico negativo.
