Exam théorique mi-session

Question 1

Rôles du thérapeute du sport

Answer 1

1. Prévention de blessures et promotion de la santé
2. Évaluations des conditions msk
3. Soins d’urgence / premier soins
4. Réadaptation thérapeutique

Référencement au besoin
Ne pas négliger aspect psychologique

Question 2

Rôle du thérapeute du sport en réadaptation

Answer 2

1. Établir un plan de traitement et l’implanter
2. Superviser le plan de traitement
3. Montrer de la flexibilité dans ses interventions (individualiser)
4. Comprendre la biomécanique et les altérations fonctionnelles post-blessure

Question 3

But de la réadaptation en milieu sportif

Answer 3

Ramener l’athlète au jeu le plus rapidement et le plus sécuritairement possible.
Assister le processus naturel de guérison du corps, en procurant un environnement optimal.

Question 4

Différentes techniques utilisées en réadaptation

Answer 4

1. Thérapies manuelles
2. Modalités électrophysiques
3. Thérapie aquatique
4. Médication prescrite par le médecin traitant
5. Exercices thérapeutiques

Question 5

Qu’est-ce que le principe de “fonction”?

Answer 5

Mouvement intégré multi planaire qui requiert
- Accélération
- Décélération
- Stabilisation

Question 6

Qu’est-ce que le renforcement fonctionnel?

Answer 6

Habileté du système neuromusculaire de réduire ou de produire de la force et de stabiliser dynamiquement la chaîne cinétique de façon coordonnée

Question 7

Qu’est-ce que l’efficacité neuromusculaire?

Answer 7

Habilité du SNC de permettre aux agonistes, antagonistes, synergistes, stabilisateurs et neutralisateurs de travailler efficacement et en interdépendance durant les activités de la chaîne cinétique dynamique

Question 8

Par quoi commence la réadaptation (en général)?

Answer 8

X’s sous-max avec peu de séries et peu de rep, mais répétés plusieurs fois par jour

Question 9

Muscles plus propices à se retrouver en position raccourcie

Answer 9

Gastroc
Soléaire
Court add hanche
IJ
Droit fémoral
Iliopsoas
TFL
Piriformes
Éréecteurs du rachis
QL
Grand pectoral
Trpz sup
Élévateur scap
SCOM
Scalènes
Ms fléchisseurs du membre sup

Question 10

Muscles plus propices à une faiblesse/inhibition (en position allongée)

Answer 10

Fibulaires
Tibial ant/post
Glut max/med
Abdominaux
Dentelé antérieur
Rhomboìdes
Trpz inf
Fléchisseurs profonds du cou
Extenseurs du membre sup

Question 11

Nomme des concepts relatif à la chaîne cinétique fonctionnelle

Answer 11

1. Débalancements musculaires
2. Adhérences myofasciales
3. Altération de l’arthrocinématique
4. Anormalité dans le contrôle neuromusculaire

Question 12

Exemples d’objectifs à court/moyen-terme

Answer 12

1. Prévenir le risque d complications/administrer les soins immédiats / contrôler l’oedème dans la phase inflammatoire
2. Diminuer ou contrôler la douleur

Travailler/assurer stab/rétablir contrôle neuromusculaire/augmenter stab posturale, équilibre proprio/ ADM, renfo muscu, endurance, puissance/ maintenir CV/incorporer progressivement exercices fonctionnels

Question 13

Facteurs qui peuvent causer oedème

Answer 13

Saignement
Production de liquide synovial
Accumulation de débris produite par le processus inflammatoire
Combinaison de plusieurs de ces facteurs

Question 14

L’oedème peut causer une _ du contrôle neuromusculaire

Answer 14

Inhibition

Question 15

Qu’est-ce que le PEACE & LOVE?

Answer 15

Protection
Elevation
Avoid anti-anflammatories
Compression
Education

Load
Optimism
Vascularisation
Exercise

Question 16

Qu’est-ce que le contrôle neuromusculaire?

Answer 16

Tentative du cerveau à enseigner au corps un contrôle dans un mouvement spécifique
Enseigner au corps un mvt pour qu’il devienne automatique

Requiert bcp de rep et une progression d’un mvt simple vers complexe

Question 17

En générale, combien y-a-t-il de phases dans une prescription d’exercices thérapeutiques? Quelles sont-elles?

Answer 17

3

1: immédiatement après la blessure jusqu’à environ 4-5jours post-trauma
- Contrôler inflammation
-Diminuer ou contrôler dlr
-Après 48h: ROM léger dans l’ADM sans dlr
2: Doit progressivement stresser le système neuro, musculaire et articulaire en même temps
-Maintenir CV
-Retrouver ROM complet
-Retrouver/augmenter force musculaire
-Rétablir contrôle neuromusc/proprio
3.
-Renfo
-Plyo
-RAJ

Question 18

Cercle du processus de guérison

Answer 18

Souligne l’importance d’un programme de réadaptation qui respecte le cycle naturel de guérison des tissus pour maximiser la récupération et minimiser les risques de nouvelles blessures.

Blessure primaire
Réponse secondaire
Inflammation
Phase de réparation
Atrophie
Rehab

Question 19

Quelles sont les 3 phases du processus de guérison?

Answer 19

1. Phase inflammatoire
2. Phase de réparation fibroblastique
3. Phase de remodelage et maturation

(continuum)

Question 20

Description de la phase inflammatoire

Question 21

Différence entre inflammation aigu et chronique

Question 22

Description de la phase de réparation fibroblastique

Question 23

Description de la phase de maturation/remodelage

Question 24

Qu’est-ce qu’une blessure secondaire?

Answer 24

inflammation et hypoxie causée en réponse à la blessure primaire

Question 25

Quels sont les facteurs pouvant jouer sur le temps de réadaptation?

Answer 25

Étendu de la lésion Présence d'oedème Hémorragie Vascularisation des tissus lésés Séparation des tissus (lacération vs flap) Présence de spasme musculaire (cause traction sur tissus = diminution de l'approximation des tissus) Atrophie Corticostéroïdes (inhibe fibroplastie) Cicatrices hypertrophiées (collagène produit plus grand que collagène détruit) Présence d'une infection

Question 26

Les facteurs _ sont aussi important à prendre en considération que les facteurs physiques de la planification du plan de réadaptation

Answer 26

psychosociaux

Question 27

Exemples de facteurs psychosociaux pouvant influer sur la réadaptation

Answer 27

Deuil Blessures ou récurrence d'une blessure Nouvel entraineur/nouvelle vision/nouvelle équipe Changement dans la situation personnelle (perte d'un emploi...)

Question 28

3 phases de considérations psychosociales durant la réadaptation

Answer 28

Réaction à la blessure Réaction à la réadaptation Réaction face au RAJ

Question 29

Théorie de l'auto-détermination

Answer 29

Autonomie Compétence Cercle social Trois besoins psychologiques fondamentaux qui peuvent améliorer la motivation, l’engagement, et le succès du processus de réadaptation lorsqu'ils sont satisfaits.

Question 30

Exemples de réactions auxquelles le thérapeute peut être confronté lors d'une blessure msk

Answer 30

Minimise l'impact de la blessure Positif-bénin Réaction de stress

Question 31

4 stratégies psychosociales

Answer 31

1. Mise en place d'objectifs 2. Éducation du patient 3. Auto-discours 4. Support social

Question 32

Qu'est-ce que le contrôle neuromusculaire?

Answer 32

Réponse efférente (motrice) suite à information sensorielle

Question 33

Quelles sont les 3 types d'informations sensorielles?

Answer 33

Proprioception: appréciation consciente et incosciente de la position articulaire Kinesthésie: sensation de mouvement et d'accélération de l'articulation Perception de la force: habileté à estimer la charge musculotendineuse

Question 34

Quels sont les 2 principaux mécanismes moteurs?

Answer 34

Feedforward: planification en temps réel (prép/anticipation) Feedback: activité musculaire guidée par les réflexes (réaction)

Question 35

Pourquoi intégrer le contrôle neuromusculaire?

Answer 35

Blessure articulaire: perte de sensation dans l'articulation, perturbations mécaniques (ex: laxité) Blessures tendineuse ou ligamentaire: terminaisons nerveuses des mécanorécepteurs périphériques peuvent être endommagés Pathologie diminue non seulement la stabilité mécanique de l'articulation, mais aussi la capacité de stabilité dynamique (articulation instable fonctionnelle)

Question 36

4 éléments essentiels à la réadaptation neuromusculaire

Answer 36

- Sensation de l'articulation (proprio, force, kines) - Stabilité dynamique (coactivation agoniste/antagoniste) - Caractéristiques préparatoires et réactives (feedback-feedforward) - Patron moteur fonctionnel

Question 37

La réadaptation neuromusculaire inclut... (6)

Answer 37

X's en chaine ouverte et fermée Équilibre Excentrique Entrainement en perturbation (facilitation des réflexes) Entrainement avec biofeedback X's en position de vulnérabilité (contrôlé et progressif)

Question 38

Qu'est-ce que sont les mécanorécepteurs?

Answer 38

Terminaisons nerveuses spécialisées qui envoient de l'info sensorielle au cerveau, par exemple lorsqu'il y a déformation des tissus (compression ou étirement)

Question 39

Quels sont les 2 types de mécanorécepteurs ténomusculaires?

Answer 39

Faisceaux neuromusculaires (spasme) : - type a : contribue sensation kinesthésie - type 2 : contribue proprio Golgi - détecteurs de force à la jct musculotendineuse - initie réflexe de protection = génère relaxation musculaire

Question 40

Quels sont les objectifs de travailler la proprioception?

Answer 40

- Rétablir les propriétés neurosensorilles de la structure capsulo-ligamentaire - Augmenter la sensibilité des afférents périphériques (info sensorielles) non affectés par la blessure (ex: travailler proprio cheville pour blessure au genou)

Question 41

Comment est-ce qu'on peut travailler la proprioception?

Answer 41

1. Exercices en chaîne fermée 2. Compression au niveau de l'articulation 3. Biofeedback tactile 4. ROM fonctionnel

Question 42

Comment travailler la stabilité dynamique?

Answer 42

Placer l'articulation en position de vulnérabilité (en environnement contrôlé) Équilibre Plyométrie Chaîne fermée Beaucoup de rep/peu de résistance Excentrique

Question 43

Comment travailler caractéristiques préparatoires et réactives?

Answer 43

Plyométrie Ré-acquisition de l'équilibre Réaction

Question 44

Quel est l'objectif de travailler les patrons moteurs fonctionnels? Comment est-ce qu'on les travaille?

Answer 44

Retourner pt au niveau pré-blessure, en diminuant les risques de nouvelle blessure Spécifique au sport Biofeedback Participation progressive et contrôlée

Question 45

Rôle du système vestibulaire et du système d'activation réticulaire du cerveau

Answer 45

Réveiller le cerveau avant une période d'apprentissage cognitive et de mvts physiques Ex d'xs d'activation: bailler, mvts occulaires, se frotter les oreilles, coller langue au palais

Question 46

Qu'est-ce que la stabilité posturale et l'équilibre?

Answer 46

Habileté à maintenir le centre de gravité à l'intérieur de la base de support Dépend de la condition musculaire, ROM, proprio

Question 47

Toute blessure au bas du corps à le potentiel de causer des changements au niveau de la position d...

Answer 47

du centre de masse

Question 48

Guidelines de l'entrainement de l'équilibre

Answer 48

Doit être sécuritaire Doit incorporer plusieurs plans de mvts Doit incorporer une approche multi-sensorielle Statique/bilatéral/stable > dynamique/unilat/instable Doit progresser vers exercices spécifiques au sport

Question 49

Décrit brièvement les caractéristiques des différentes phases de l'entrainement de l'équilibre

Answer 49

Phase 1: dès que le pt peut porter son poids sur l'extrémité (progression d'xs statiques 20s) Phase 2: transition de statique à dynamique (but=déplacer centre de gravité au dessus de la base de support plusieurs fois) Phase 3: stabilité dynamique (modifier vitesse, force, contrôle)

Question 50

À quoi servent les mobilisations?

Answer 50

Évaluer "end feel" Traitement des symptômes (grade 1-2 maitland) Traiter hypomobilité Minimiser dommages 2° aux articulations

Question 51

Quels sont les 2 types de mouvements possibles à l'articulation?

Answer 51

Accessoires Physiologiques

Question 52

Éléments importants des mobilisations

Question 53

Règle concave-convexe

Answer 53

Concave se déplace sur convexe: dans la même direction

Question 54

Échelles de mobilisation

Answer 54

Maitland: 4 grade, surtout oscillations Kaltenborn: 3 grades, surtout étirements

Question 55

Considérations importantes pour les membres inférieurs (2 priorités)

Answer 55

1. Extension du genou: ROM principal à regagner, sinon altérations importantes du patron de marche) 2. Mise en charge Ça limite/facilite perte de stabilité, force et amplitude de mvt

Question 56

Quels sont les 3 sous-systèmes du système "core" du pied?

Answer 56

1. Nerveux: récepteurs musculo-tendineux, récepteurs ligamentaires (dont fascia plantaire) et récepteurs cutanés plantaires 2. Passif: os de l'arche, fascia plantaire, ligaments 3. Actif: muscles intrinsèques et extrinsèques

Question 57

5 étapes classiques de la réadaptation de la cheville (transférable aux autres patho)

Answer 57

Blessure 1. Police (peace & love) 2. Restauration mobilité et stabilité 3. Entrainement du controle neuromusculaire 4. Restauration des demandes fonctionnels 5. RAJ

Question 58

Les entorses de la cheville en inversion sont souvent associées à ...

Answer 58

une contusion du talus, donc peut prendre plusieurs semaines avant de se résorber peut aussi être associé à contusion des ligs deltoïdiens et/ou élongation des fibulaires

Question 59

L'entorse de la cheville en éversion peut être associé à...

Answer 59

une fx par avulsion (tibia/malléole médiale)

Question 60

Particularités de l'entorse haute de la cheville

Answer 60

Atteintes lig tibiofibulaires ant/post et syndesmose (faire attention à MEC parce que peut créer diastase) MOI = augmentation rot exte et dorsiflexion Longue immobilisation Peut prendre plusieurs mois de réadapt

Question 61

Le fondement d'un bon mouvement fonctionnel repose sur ...

Answer 61

La mobilité: permet l'absorption veers la propulsion La stabilité: limite mvt excessif lorsqu'il y a changement rapide entre 2 demandes fonctionnelles

Question 62

Particularités réadaptation subluxation/luxation des tendons fibulaires

Answer 62

MOI = contraction forcée des fib (DF + pronation) Peut causer fx par avulsion malléole lat Initialiement = compression des tendons fib Immobilisation 5-6 semaines Réadapt du pied commence dès que l'immob est fini (stab, ROM, proprio, rééducation à la marche) Renforcement tendons fibulaires, mais commencer par gastroc, soléaire, tib post...

Question 63

Tendinopathies = se résout normalement entre ... (durée)

Answer 63

10 jours et 2 semaines si réadapt adéquate

Question 64

Tx tendinoses

Answer 64

Tendinopathie chronique Augmenter la circulation = augmenter la nutrition dans le tendon ( surtout à l'aide de modalités) Excentrique +++ pour favoriser réalignement des fibres

Question 65

Fx de stress / diaphyse 5e méta est causé par ... et peut entrainer ...

Answer 65

Supination excessive et forces rotationnelles à haute vélocité de façon répété Fracture de Jones (complication) 4-6 semaines où on veut éliminer/réduire cause et travailler alentour

Question 66

Facteurs de risque de la fasciite plantaire

Answer 66

Différence dans la longueurs des jambes (souvent surestimé) Pronation excessive Manque de flex dans l'arche plantaire longitudinal Tensions/manque de flex des fléchisseurs plantaires Longue fouléee lors de la course ou course sur sol mou Tension/manque de flex dans long extenseur de l'hallux

Question 67

Réadaptation fasciite plantaire

Answer 67

Diminuer dlr/inflammation (On peut utiliser balle mais avec modération, 1x/jour ou aux 2 jours) Étirement fascia plantaire (orteils ext, DF) Augmenter flex muscles de l'hallux Augmenter flex fléchisseurs plantaires Augmenter proprio/stabilité fonctionnelle Correction déséquilibres musculaires

Question 68

Pourquoi le turf toe est plus prévalent sur terrain synthétique?

Answer 68

Souliers de synthétiques plus flexibles, donc augmentation DF hallux

Question 69

Syndrome tunnel tarsien (nerf atteint, MOI, réadapt)

Answer 69

Nerf tibial Pronation excessive/prolongée Pathologies de surutilisation Trauma direct Poits clés réadapt: diminuer dlr référé (centralisation dlr), ROM, renfo/stab fonctionnelle/proprio

Question 70

Considérations/priorités pour fractures traumatiques jambe

Answer 70

Important d'adresser le ROM post-immobilisation (passif, actif) Commencer avec renfo iso, ensuite isotonique lorsque le ROM est complet Exercices en MEC après accord md

Question 71

Différence s/s fx de stress tib vs SSTM

Answer 71

Dlr au milieu du tibia en antérieur vs patron de dlr ascendant (SSTM) Fx de stress = résulte de l'incapacité de l'os à s'adapter à une charge répétée +++ (activité ostéoclaste > ostéoblaste ou ischémie dans l'os dû à charge répétitive?)

Question 72

Progression en réadapt avec fx de stress tibia

Answer 72

Aquathérapie Étirements gastrocs/soléaires 2-3x/jour Renfo gastrocs chaîne ouverte vers chaîne fermée Renfo isotonique avec élastique Patron de marche sans dlr / progression vers mise en charge Après 3-4 semaines (accord méd): progression à la marche/jog

Question 73

Protocole de Romani et al.

Answer 73

Phase 1: diminuer dlr/stress sur articulation, prévenir déconditionnement Phase 2: renfo, équilibre, conditionnement physique, fonctions normales Phase 3: (après 2 semaines d'exercices sans dlr) Retour course/saut, progressions fonctionnelles 2 semaine crescendo, une semaine repos x4-6 cycles Mimique le cycle de la croissance osseuse (1,2 = optimiser formation des canaux trabéculaires de l'os, 3=maturation des ostéocytes et périoste)

Question 74

Considérations en réadapt syndrome compartiment (à l'effort)

Answer 74

Conservateur en premier lieu (modif activité, gestion dlr, étirement compartiment antérieur et gastroc/soléaires, vélo) Si ne fonctionne pas: fasciatomie ou injection au botox Femmes plus susceptibles qu'hommes, mais répondent moins bien à la chirurgie

Question 75

Considération réadapt périositites

Answer 75

Atteint surtout soléaire et tibial post Comme d'habitude, mais Diminution/arrêt des activités avec impact durant 7-10 jours Dissociation hallux, renfo et flex gastro/soléaires, correction pronation, renfo muscles de la cheville

Question 76

Considérations réadapt tendon d'achilles

Answer 76

+ sur l'aspect médial, dlr 2-6cm proximal à l'insertion calcanéenne Région d'hypovascularisation dont plus long à guérir Force sur tendon durant course = 6-8x > bodyweight Faire excentrique: moins de pression/frottement sur tendon Tout le reste pareil

Question 77

Causes de pertes de ROM genou

Answer 77

Procédure chirurgicale imparfaite Lésion capsulaire ou ligamentaire Résistance musculaire due à dlr