Exam fin de session théorique

Question 1

5 R

Answer 1

Relâcher: enlever tension
Rallonger: ROM
Réinitialiser: éducation, stab, contrôle
Renforcer: force/fonction
Recommencer: évaluer et recommencer

Question 2

L’épaule est un lien entre …

Answer 2

la colonne cervicale et le coude

Question 3

4 articulations près de l’épaule

Answer 3

GH
AC
Sterno-claviculaire
Scapulo-thoracique

Question 4

Considérations pour sterno-claviculaire

Answer 4

Abd et rotation de la scap en fonction de l’élévation de la clavicule

Question 5

Considérations pour AC

Answer 5

Articulation faible avec support fibreux épais
Élévation de l’épaule avec rotation claviculaire
Ligaments: AC et coraco claviculaires

Question 6

Considérations pour GH

Answer 6

Contraintes statiques: labrum, articulation, ligaments capsulaires

Contraintes dynamiques: deltoïdes, coiffe des rotateurs

Question 7

Considérations articulation scapulo-thoracique

Answer 7

fausse articulation
Contraction des muscles scapulaires permet une grande mobilité (19 muscles s’attachent)

Question 8

Stabilisateurs dynamiques Groupe 1 et 2

Answer 8

G1: partent du squelette axial (grand pec et grand dorsal)
G2: partent de la scap (coiffe, deltoide, grand rond, coracobrachial)

Question 9

_ et _ offrent de la stabilité dynamique, minimisant le déplacement de la tête de l’humérus

Answer 9

La coiffe et le biceps

Question 10

Muscles qui font élévation, rétraction, rétraction/dépression, dépression, protraction de la scapula

Answer 10

Élévation: élévateur/trapèze sup
Rétraction: trapèze moyen/rhomboïde
Rétraction/dépression: trapèze inf
Dépression: pec mineur
Protraction: dentelé ant

Question 11

Rythme scapulo-huméral

Answer 11

< 30° abd = aucun mvt scap
30-90 abd = 1:2
> 90° = 1:1

Question 12

S’il y a un défaut dans RSH, ça mène à

Answer 12

Frottement des tendons (syndrome accrochage et tendinopathie
Coincement de l’acromion sur tendon

Question 13

Cause du défaut RSH

Answer 13

Faiblesse musculaire
Mauvais patron moteur
Manque de mobilité
Manque de stabilité
Débalancements musculaires

Question 14

Rôle de la posture

Answer 14

Mauvaise posture peut mener à du stress inutile sur les tissus causant de la dlr à l’épaule

Question 15

Considérations particulières ROM épaule

Answer 15

• Assurer mvt clavicule adéquat avant de progresser (élévation de 40°)
• Passif: tous mvt (aller jusqu’au endfeel)
• Actif: sous 90° d’abd initialement

Question 16

Considérations particulières force épaule

Answer 16

évaluer et corriger la cause ou la bioméc
Progression:
- iso
- Mvt scapulaire quand la posture est adéquate
- musculation avancée quand > 70% de la force côté sain
Chaine ouverte/fermé

Question 17

Pourquoi chaîne ouverte vs fermée

Answer 17

Fermé: plus stable travaille mieux proprio
Ouverte: moins stable, plus facile de faire un travail isolé

Question 18

Considérations en réadapt pour entorse acromio-clav

Answer 18

Fonction de l’articulation
muscu des muscles attachés à la clavicule
Exercices en contrôle de la rotation de la scapula
Progression selon les stades de guérison

Question 19

AC type 1 (ligament et muscle intact)

Answer 19

Support externe, gestion dlr, ROM actif-assisté
Muscu iso
mécanique GH: exercices en résistances progressive

Question 20

AC type 2 (altération ligament/entorse coraco-clav, muscles intacts)

Answer 20

Immobilisation (7-14 jours)
Muscu lourde et sport de contact (8-12 semaines)

Question 21

AC type 3 (atlération du lig, articulation déplacée, deltoide et trapèze détaché clavicule distale)

Answer 21

Opération vs conservateur
Pas oublié atteinte musc

Question 22

AC type 4-5-6

Answer 22

opération, immobilisation, augmentation du temps de réadapt

Question 23

Objectif 1-2 pour entorse AC

Answer 23

1: ROM - comme exercuce pendule (décoaptation, proprio)
2: maintenir muscu en iso

Question 24

Quelles peuvnt être des conditions associées à la luxation GH?

Answer 24

Altération ligamentaire et capsulaire
Avulsion de la coiffe des rotateurs
Saignement
Déplacement des tendons du biceps

*attention particulière aux nerfs et vaisseaux sanguins

Question 25

Quelles sont les positions à éviter (+ exemple) pour une luxation antérieure/postérieure/inférieure

Answer 25

Antérieure: abd + RE (pull-up, bench press, military press) Postérieure: add horizontale + flexion + RI (push-up, bench press) Inférieure: pleine élévation (développé militaire)

Question 26

Quelles sont les considérations en réadapt pour luxation GH?

Answer 26

Mécanisme de blessure (traiter la cause) Stabilité dynamique Complications secondaires Immobilisation *initialement, travailler muscles stabilisateurs et contrôle neuromusculaire <55° d'abd

Question 27

4 phases de rehab pour luxation GH

Answer 27

Phase 1/protection: inflammation, dlr, ROM, isom, stabilisation scap Phase 2/mvt: ROM actif-assisté, PNF, muscu fermé Phase 3/force et contrôle neuromusculaire: muscu, coiffe excentrique, multi-angle, stabilité dynamique, spécifique Phase 4/progression fonctionnelle: endurance et stabilité

Question 28

Sur quoi est-ce qu'on veut mettre davantage d'emphase en cas d'instabilité multi-directionnelle?

Answer 28

Rythme scapula Stabilité dynamque

Question 29

L'accrochage sous-acromiale comprime quelles structures?

Answer 29

Tendon du supra-épineux Bourse sub-acromiale Tendon LPB Compression répétitive peut mener à rupture de la coiffe

Question 30

Considérations en réadaptation d'un syndrome d'accrochage

Answer 30

Trouver la cause Augmenter force coiffe Augmenter force muscles de la scap (dentelé ant, trapèze sup, élévateur scap, rhomboides) Entrainement muscles stabilisateurs du tronc

Question 31

Continuum d'une réadapt de coiffe

Answer 31

Phase 1: inflammation, ROM sans dlr, isom vers isotonique (scapula) Phase 2: ROM complet, muscu sans dlr, neuromusculaire ++ Phase 3: muscu poids libre (excentrique), deltoides/trap > 90°, push up, fly renv, plyo Phase 4: lancer, spécifique

Question 32

Les bursites/capsulites sont associées à une diminution de quels mvts?

Answer 32

Élévation et RE

Question 33

La blessure du plexus brachial est associée avec une diminution de force de:

Answer 33

deltoide, biceps, supra-épineux, infra-épineux

Question 34

Quelles sont les considérations en réadapt pour blessure au plexus?

Answer 34

ROM du cou Étirement musculaire en lien avec trauma Augmenter force muscle des épaules

Question 35

Quelles sont les considérations en réadapt pour syndrome du défilé thoracique?

Answer 35

Ajustements posturaux Déterminer cause de la compression (souvent scalènes, pec mineur, 1iere côte) Muscu muscles posturaux Étirements pour augmenter espace thoraco-brachial

Question 36

Considérations en réadapt pour tensions "noeuds" musculaires

Answer 36

Retirer de l'activité qui cause la dlr Diminuer contractions musculaires ROM Réadapt: Étirement/ROM Muscu = maintenir la longueur du muscle sans cause de tension

Question 37

Red flags

Answer 37

1. Apparition lente/agressive sans mécanisme 2. > 50 ans 3. aucune amélioration en 1 mois 4. Historique méd (malignité, cv, systémique, organes internes) 5. Dlr noctures 6. Sudation nocturne 7. Perte de poids non-expliquée 8. Trauma 9. Enflure, déformité sans cause explicable 10. Faiblesse non-associée à dlr 11. Déficit moteur/sensoriel