EXAM THÉO 2 Flashcards
Quelles sont les CI de l’onde de chocs radiales?
- Implants électroniques (pacemaker) ; CI locale
- Grossesse : CI locale région abdominale, lombaire ou pelvienne
- Hémorragie (ou risque), prise d’anti-coagulant ou aspirine
- Maladie de peau (ex : eczéma), sur une plaie ouverte
- Cancer : CI locale x 5 ans
- Sur des tissus infectés/infection/tuberculose
- Inflammation aigüe
- Tissus fragilisés : Ostéoporose, Corticothérapie de longue durée (> 3mois), radiothérapie
- Prothèse/ostéosynthèse (ROFI)
- Sur les plaques de croissance
- Tronc nerveux/ vaisseaux sanguins de gros calibre
- Déficit cognitif ou de communication
- Trouble sensoriel
- TVP/thrombus/embolie
- Région du tronc : CI locale (ex: intestins)
- Organes reproducteurs
- Infiltration à la cortisone : attendre entre 3 et 6 mois après une injection
- Maladies inflammatoires systémiques (comme PAR)
Quelles sont les précautions de l’onde de chocs radiales?
- Lésion très irritable
- Charge de travail/sport élevée durant ou immédiatement après le traitement
- Lésion bilatéral (idéalement faire un côté à la fois pour ne pas altérer la fonction)
- Passage de petites branches nerveuses
- Gaines tendineuses
Quels sont les effets thérapeutiques et physiologiques de l’onde de chocs radiales?
T : Réactiver le processus de guérison et diminuer la douleur.
P : Diminue tensions, tissus cicatriciels et calcifications, augmente apport sanguin, favorise réparation tissulaire, portillon et opiacés.
Entraînent microtraumatismes engendrant microlésions (phase inflammatoire permettant sécrétion collagène type1 pour tendons) au site d’application. Cela augmente les facteurs de croissance angiogénique, tel que la substance P. Celles-ci stimulent une néo vascularisation entraînant un apport sanguin supplémentaire favorisant une réparation tissulaire. Un effet analgésique transitoire est aussi observé sur les nerfs afférents. Les OCR stimulent l’effet portillon et les opiacés. Pendant, de forts signaux de douleur sont conduits électriquement, stimulant le processus chimique aux sites de contacts synaptiques. Le cercle vicieux entre la douleur, la tonicité musculaire et la toxicité vasculaire est rompue par OCR. Le fort stimulus permet de mettre en place des processus plus naturels de rétablissement qui étaient alors entravés par la chronicité.
Quels sont les paramètres de l’onde de chocs radiales?
Débute avec 1000 chocs et augmente de 250 chaque tx, 10 Hz, 1 à 3 bars, 3 à 5 tx mais peut aller jusqu’à 7, 1 x par sem, ne pas répéter le traitement avant que les effets secondaires aient diminué, efficace pour cas chronique + 6 mois comme tendinopathies tendon d’Achille (insertion et corps du tendon) et fasciites plantaires
Quelles sont les CI du TENS?
- Implants électroniques tels que les stimulateurs cardiaques (pacemaker) CI partout
- Implants cochléaires : CI tête et cou, retirer la partie externe
- Neurostimulateurs implantés : CI locale, surveiller fonctionnement durant application
- Région abdominale, lombaire ou pelvienne d’une femme enceinte
- Sur une région cancéreuse, CI locale x 5 ans
- Thrombophlébite (CI partout)
- Région de la poitrine personnes avec problèmes cardiaques, CI locale
- Sur une région récemment traitée par radiothérapie x 6 mois (cancer)
- Sur des tissus infectés, ou des plaies avec une ostéomyélite sous-jacente, tuberculose, CI locale
- Région antérieure du cou et sinus carotidien
- Lésion de la peau ou maladie de peau (eczéma, plaie)
- Hémorragies ou risques d’hémorragie : CI locale si hémorragies car peut augmenter le saignement. Pour les hémophiles, si coagulation est stabilisée par les facteurs de remplacement, OK. Pour les patients anti-coagulés : précaution si tx préventif ou stable, sinon CI.
- Déficit sensitif (CI locale)
- Déficit cognitif (CI partout)
- Région de la tête ou du cou chez les patients épileptiques est CI, précaution au niveau du tronc et des membres
- Organes reproducteurs
- Yeux
- Tête/ transcrânien
- Nerf périphérique blessé ou en phase de régénérescence : CI (exemple : paresthésie ou diminution de sensibilité)
- Métastases, CI partout
Quelles sont les précautions du TENS?
- Épiphyse active
- Déficit circulatoire, en autant que la douleur n’est pas exacerbée ; si diminution sévère, ne pas le faire
- Région cardiaque et thoracique (seuil sensoriel seulement est autorisé)
- Obésité
Métal/plastique/ciment, inflamm aigue, exacerbation inflammation en chronique, chx récente/fx/ostéoporose = OK
Quels sont les effets thérapeutiques du TENS?
Technique simple, non invasive et sans effet secondaire. Soulage la douleur par l’effet portillon (effet antalgique local, rapide et de courte durée) et le contrôle descendant lié aux opioïdes, comme la β-endorphine et la sérotonine (effet longue durée et partout mais sensation doit être inconfortable).
Quels sont les types de TENS?
TENS conventionnel, modulé, BURST, acupuncture, brief intense
Quels sont les paramètres du TENS conventionnel?
100 Hz, 100 µsec, seuil sensoriel (confo), 15 à 20 min, durée d’analgésie Brève (20 min à 2h max) et vitesse instantanée et local
Phénomène d’accoutumance important en raison de la fréquence rapide.
Utilisé pour 1er traitement.
Effet rapide pour mobiliser si pertinent et local/courte durée pour dlr aiguë.
Quels sont les paramètres du TENS modulé?
Les paramètres varie mais combat l’accoutumance (perte sensibilité récepteurs cutanés au niveau de la fibre nerveuse)
Quels sont les paramètres du TENS acupuncture?
< 10 Hz, 200 µsec, seuil dlr (cible A-delta et C) (inconfort), 20 à 30 min, durée d’analgésie 2 à 6 h et + et vitesse longue (>30 minutes)
Utilisé à distance de la zone
Quels sont les paramètres du TENS BURST?
< 10 Hz et 100 Hz, 200 µsec, seuil dlr ( + confortable que TENS acupuncture car présence interruption (trains)), 15 à 20 min,
durée d’analgésie de plusieurs heures opiacées stimulés et vitesse longue (>30 minutes)
Peu d’accoutumance
Utilisé à distance de la zone
10 Hz dans les tissus, dont la fréquence interne est de 100 Hz.
Fréquence élevée, donc l’application confortable et la basse fréquence des trains permet de recruter fibres nerveuses de la douleur, analgésie plus longue.
Quels sont les paramètres du brief intense?
100 Hz, 200 µsec, seuil tolérance dlr (forte), 3x30 sec, 15 à 30 min, durée d’analgésie 2 à 6 h car opiacés stimulés et vitesse instantanée
Peu d’accoutumance
Effet local et à distance
Peut être utilisé à distance de la zone. Attention irritabilité de la zone lésée si contraction musculaire
Quels sont les effets des TENS BURST, acupuncture et brief intense?
Effet global pour douleur diffuse et étendue, à distance donc utilisé loin de la zone blessée et longue durée donc bon pour sommeil/AVQ/chronique.
Qu’est-ce qu’un courant dépolarisé?
Qu’est-ce qu’un courant polarisé?
Qu’est-ce qu’un anode et une cathode?
Dépolarisés = pas accumulation charges dans les tissus donc pas de risques de brûlures chimiques.
(Risque diminué sauf si technique inadéquate ou utilisation prolongée (effet joule))
Polarisés = accumulation charges entraînant des effets électriques dans les tissus, risques de brûlures chimiques surtout si perte sensitive
Anode (+) = acide
Cathode (-) = base
