exam synthèse de mierda (:

Question 1

explique le stade 1 de l’accouchement

Answer 1

débute lors des contractions régulières

se termine lors de l’effacement + dilatation complète du col (3 phases)

-phase de latence:
CU légères à modérées, rythme irrégulier, 0 à 3 cm

-phase active:
CU modérées à fortes, rythme plus rég, 4 à7 cm

-phase de transition:
CU fortes à très fortes, rythme rég, 8 à 10 cm

Question 2

nomme les soins infirmiers lors du stade 1 de l’accouchement (maman)

Answer 2

évaluation initiale (motifs consult)

examen physique (durée + fréq + intensité des CU) et (un TV pour dilatation + effacement + station)

engagement = station est à 0
(lorsque bébé franchit le détroit supérieur)

Question 3

nomme les soins infirmiers lors du stade 1 de l’accouchement (foetus)

Answer 3

auscultation de la FCF x30 sec avant/après CU

*normalité = 110 à 160 bpm

Question 4

nomme les causes de la douleur au stade 1 de l’accouchement

Answer 4

dilatation du col

étirement de la partie inférieure de l’abdomen

pression sur les structures adjacentes

hypoxie des cellules musculaires de l’utérus pendant le travail

Question 5

nomme les endroits de la douleur au stade 1 de l’accouchement

Answer 5

bas de l’abdomen

lombosacrée

crêtes iliaques

fesses/cuisses

Question 6

explique le stade 2 de l’accouchement

Answer 6

commence lorsque le col est complètement dilaté et se termine avec la naissance de l’enfant (2 phases)

-phase passive:
période d’accalmie et repos

-phase active:
CU importantes q. 2-2,5 min environ 90 sec

Question 7

nomme les signes imminents de l’accouchement

Answer 7

périnée bombé

envie irrésistible de faire efforts expulsifs

augmentation de l’écoulement des sécrétions vaginales

Question 8

nomme les mécanismes de travail de l’accouchement

Answer 8

engagement

descente

flexion

rotation intrapelvienne

déflexion

rotation extrapelvienne

expulsion

Question 9

nomme et décris les degrés de déchirures

Answer 9

1er: lésion cutanée périnéale

2e: peau périnée, muqueuse du vagin, muscles du périnée sur un côté ou les deux

3e: idem + sphincter anal
(pas de manœuvre rectale)

4e: idem + extension à la paroi rectale
(pas de manœuvre rectale)

Question 10

explique l’épisiotomie

Answer 10

incision chirurgicale du périnée à agrandir l’orifice vaginal (médiane ou médio-latérale)

souvent chez: bébé macrosomique, présentation antérieure, lorsque recours forceps/ventouses et dystocie de l’épaule

Question 11

nomme les causes de la douleur au stade 2 de l’accouchement

Answer 11

hypoxie des cellules musculaires de l’utérus

distension des tissus périnéaux (vagin + périnée)

pression sur structures adjacentes

Question 12

nomme le moyen de soulager la douleur au 2e stade (pharmacologique) + avantages/désavantages

Answer 12

épidurale

avantages:
-elle reste éveillée
-peut participer au travail
-peut ressentir envie de pousser
-anesthésies différentes régions

désavantages:
-hypoTA maternelle
-efforts expulsifs moins efficaces
-doit parfois recourir à ventouse

Question 13

nomme les moyens de soulager la douleur au 2e stade (non pharmacologiques) + avantages/désavantages

Answer 13

positions physiologiques qui favorisent la descente (marche, accroupie, assise, demi-assise)

toucher, effleurage, massage

relaxation et respiration

musique

contact de l’eau

Question 14

nomme signes annonciateurs de la fin du 2e stade

Answer 14

envie irrésistible de pousser

périnée bombé

augmentation de l’écoulement des sécrétions vaginales

primipare: 50 min à 2h
multipare: 20min

Question 15

nomme les soins infirmiers lors du stade 2 de l’accouchement

Answer 15

(évaluation maman + foetus)
prise SV et FCF
perte LA
signes descente du foetus
comportement, humeur, niveau d’énergie

(accompagnement maman par infirmière ou personne significative)
dans les efforts expulsifs
adopter position confortable
offrir glace et compresses humides
hygiène du périnée

Question 16

décris le monitorage foetal en continue

Answer 16

FCF : 110 à 160 bpm

tachy foetale : > 160 bpm

brady foetale : < 110 bpm

décélérations:
-précoces: avant CU
-variables: svt associé à compression du cordon
-tardives: débute après CU, car dues à insuffisance placentaire

Question 17

explique le stade 3 de l’accouchement

Answer 17

commence à la naissance et termine lors de l’expulsion du placenta (environ 8-10 min)

Question 18

nomme les soins infirmiers du stade 3 de l’accouchement

Answer 18

aider la mère dans la poussée pour faciliter l’expulsion du placenta

hygiène du périnée

administrer la médication nécessaire (ocytocine)

suivi des SV et fond utérin

Question 19

explique le stade 4 de l’accouchement

Answer 19

1-2h après l’expulsion du placenta, c’est le retour de l’homéostasie et c’est une période d’observation qui permet de déceler les complications

Question 20

explique le retour à l’homéostasie de la maman au stade 4

Answer 20

redistribution du sang dans les lits veineux

baisse de la TA et tachycardie modérée r/a pertes de sang

contraction de l’utérus (ferme, centré, a/n ombilic)

période de frissons r/a efforts du travail (post adrénaline et peut être picotements r/a épidural)

Question 21

nomme les soins infirmiers du stade 4 de l’accouchement

Answer 21

SV

FU

lochies

périnée

vessie

Question 22

décris la termino du cours d’accouchement

Answer 22

nulligeste: n’a jamais été enceinte

prématurité: grossesse > 20 sem. et < 37 sem.

multipare: plus de 2 grossesses > 20 sem. de gestation

primigeste: enceinte pour la première fois

Question 23

comment différencier le vrai du faux travail

Answer 23

vrai travail:
dilatation du col
effacement du col
contractions rég
dlr région lombaire/abdomen
la marche ne soulage pas la dlr

faux travail:
contractions irrég
dlr moins forte que vrai travail
soulagement par changements de positions

Question 24

signes précurseurs du travail

Answer 24

allégement

pollakiurie

mal de dos

contractions Braxton-Hicks plus fortes

perte de poids

regain d’énergie 24-48h avant début du travail

perte du bouchon muqueux

maturité cervicale

rupture possible des membranes

Question 25

nomme les conditions nécessaires du déclenchement du travail

Answer 25

1) maturité du foetus, DPA, échographie, analyse de LA

2) état de préparation du col

Question 26

explique selon l’évaluation quel méthode de déclenchement artificiel sera choisie