exam synthèse de mierda (: Flashcards
explique le stade 1 de l’accouchement
débute lors des contractions régulières
se termine lors de l’effacement + dilatation complète du col (3 phases)
-phase de latence:
CU légères à modérées, rythme irrégulier, 0 à 3 cm
-phase active:
CU modérées à fortes, rythme plus rég, 4 à7 cm
-phase de transition:
CU fortes à très fortes, rythme rég, 8 à 10 cm
nomme les soins infirmiers lors du stade 1 de l’accouchement (maman)
évaluation initiale (motifs consult)
examen physique (durée + fréq + intensité des CU) et (un TV pour dilatation + effacement + station)
engagement = station est à 0
(lorsque bébé franchit le détroit supérieur)
nomme les soins infirmiers lors du stade 1 de l’accouchement (foetus)
auscultation de la FCF x30 sec avant/après CU
*normalité = 110 à 160 bpm
nomme les causes de la douleur au stade 1 de l’accouchement
dilatation du col
étirement de la partie inférieure de l’abdomen
pression sur les structures adjacentes
hypoxie des cellules musculaires de l’utérus pendant le travail
nomme les endroits de la douleur au stade 1 de l’accouchement
bas de l’abdomen
lombosacrée
crêtes iliaques
fesses/cuisses
explique le stade 2 de l’accouchement
commence lorsque le col est complètement dilaté et se termine avec la naissance de l’enfant (2 phases)
-phase passive:
période d’accalmie et repos
-phase active:
CU importantes q. 2-2,5 min environ 90 sec
nomme les signes imminents de l’accouchement
périnée bombé
envie irrésistible de faire efforts expulsifs
augmentation de l’écoulement des sécrétions vaginales
nomme les mécanismes de travail de l’accouchement
engagement
descente
flexion
rotation intrapelvienne
déflexion
rotation extrapelvienne
expulsion
nomme et décris les degrés de déchirures
1er: lésion cutanée périnéale
2e: peau périnée, muqueuse du vagin, muscles du périnée sur un côté ou les deux
3e: idem + sphincter anal
(pas de manœuvre rectale)
4e: idem + extension à la paroi rectale
(pas de manœuvre rectale)
explique l’épisiotomie
incision chirurgicale du périnée à agrandir l’orifice vaginal (médiane ou médio-latérale)
souvent chez: bébé macrosomique, présentation antérieure, lorsque recours forceps/ventouses et dystocie de l’épaule
nomme les causes de la douleur au stade 2 de l’accouchement
hypoxie des cellules musculaires de l’utérus
distension des tissus périnéaux (vagin + périnée)
pression sur structures adjacentes
nomme le moyen de soulager la douleur au 2e stade (pharmacologique) + avantages/désavantages
épidurale
avantages:
-elle reste éveillée
-peut participer au travail
-peut ressentir envie de pousser
-anesthésies différentes régions
désavantages:
-hypoTA maternelle
-efforts expulsifs moins efficaces
-doit parfois recourir à ventouse
nomme les moyens de soulager la douleur au 2e stade (non pharmacologiques) + avantages/désavantages
positions physiologiques qui favorisent la descente (marche, accroupie, assise, demi-assise)
toucher, effleurage, massage
relaxation et respiration
musique
contact de l’eau
nomme signes annonciateurs de la fin du 2e stade
envie irrésistible de pousser
périnée bombé
augmentation de l’écoulement des sécrétions vaginales
primipare: 50 min à 2h
multipare: 20min
nomme les soins infirmiers lors du stade 2 de l’accouchement
(évaluation maman + foetus)
prise SV et FCF
perte LA
signes descente du foetus
comportement, humeur, niveau d’énergie
(accompagnement maman par infirmière ou personne significative)
dans les efforts expulsifs
adopter position confortable
offrir glace et compresses humides
hygiène du périnée
décris le monitorage foetal en continue
FCF : 110 à 160 bpm
tachy foetale : > 160 bpm
brady foetale : < 110 bpm
décélérations:
-précoces: avant CU
-variables: svt associé à compression du cordon
-tardives: débute après CU, car dues à insuffisance placentaire
explique le stade 3 de l’accouchement
commence à la naissance et termine lors de l’expulsion du placenta (environ 8-10 min)
nomme les soins infirmiers du stade 3 de l’accouchement
aider la mère dans la poussée pour faciliter l’expulsion du placenta
hygiène du périnée
administrer la médication nécessaire (ocytocine)
suivi des SV et fond utérin
explique le stade 4 de l’accouchement
1-2h après l’expulsion du placenta, c’est le retour de l’homéostasie et c’est une période d’observation qui permet de déceler les complications
explique le retour à l’homéostasie de la maman au stade 4
redistribution du sang dans les lits veineux
baisse de la TA et tachycardie modérée r/a pertes de sang
contraction de l’utérus (ferme, centré, a/n ombilic)
période de frissons r/a efforts du travail (post adrénaline et peut être picotements r/a épidural)
nomme les soins infirmiers du stade 4 de l’accouchement
SV
FU
lochies
périnée
vessie
décris la termino du cours d’accouchement
nulligeste: n’a jamais été enceinte
prématurité: grossesse > 20 sem. et < 37 sem.
multipare: plus de 2 grossesses > 20 sem. de gestation
primigeste: enceinte pour la première fois
comment différencier le vrai du faux travail
vrai travail:
dilatation du col
effacement du col
contractions rég
dlr région lombaire/abdomen
la marche ne soulage pas la dlr
faux travail:
contractions irrég
dlr moins forte que vrai travail
soulagement par changements de positions
signes précurseurs du travail
allégement
pollakiurie
mal de dos
contractions Braxton-Hicks plus fortes
perte de poids
regain d’énergie 24-48h avant début du travail
perte du bouchon muqueux
maturité cervicale
rupture possible des membranes
nomme les conditions nécessaires du déclenchement du travail
1) maturité du foetus, DPA, échographie, analyse de LA
2) état de préparation du col
explique selon l’évaluation quel méthode de déclenchement artificiel sera choisie
