Exam partiel 1 Flashcards
Écosystème bouche
Facteurs abiotiques
- Tissus durs (dents)
- Éléments chimiques
- Éléments physiques
Facteurs biotiques
- Communautés microbiennes de la plaque dentaire
Déséquilibre écosystème bouche
Problème santé buccodentaire - Infection de l'endodonte - Halitose - Maladie parondontale - Carie dentaire Habitudes alimentaire, hormones, médicaments, hérédités, système immunitaire
Diagramme de Keyes
Plaque + dent + sucre = carie
Facteurs abiotiques
Température Gaz Salive: taux salivation, temps de clairance, pouvoir tampon, pH, teneur calcium & phosphate Nutriments Dent
Température
T˚ moyenne: 34 à 36 ˚C
Écart de 0 à 60˚C
Pression de sélection sur flore microbienne
Gaz
Concentration O2 = 21% comme l’air ambiant
1 % dans certains sites (poches parodontales)
Co2 > que air ambiant
- Respiration
- apport salive
- bactéries cepnophiles
Salive
- Flux variable: âge moment journée - Glandes salivaires: 1. Glande sous-mandibulaire 70% 2. Glande parotide 30% 3. Glande mineure 7% 4. Glande sous linguale 3%
Type de salive
Pure: provenance spécifique à chacune des glandes
Entière: mélangée
Au repos: sans stimulation
Stimulée : avec stimulation
Taux salivation
Moyenne environ 0,5 L/jour Variations: - rythme circadien (moment journée) - Entre individus \++ dans une journée -> au repos
Diminution production salive
salive composition différente
manifestations physiques
Peut aussi être causé par certaines maladies
Xérostomie
Conséquence prise antiacides (contient sucre)
Taux salivation diminue = augmentation carie dentaire
Comment sucre est dommageable?
Glycolyse chez S. mutans
+ temps de clairance est long, + bactéries les utiliseront pour produire acide
Éléments présents dans salive
Protéines
Phosphates
Bicarbonates
Mécanisme bicarbonate
Bicarbonate + acide -> acide carbonique
acide carbonique –anhydrase carbonique–> CO2 + H2O
variation pH
pH augmente avec taux de salivation
pH dans bouche
non uniforme
plaque dentaire supragingivale: pH 4
sillon gingival: pH 8.5
Teneur calcium et phosphate salive
Teneur calcium: descend quand salivation augmente
Teneur phosphate: descend quand salivation augmente
Composition dent
Principalement sels de calcium phosphate (hydroxyapatite)
- matrice organique
- eau ou liquide tissulaire
- matière inorganique + ou - cristalisée
Définition saturation
concentration à laquelle une substance ne peut se dissoudre dans un solvant
Nutriments
Glucides = constituants majeurs aliments + consommés
Disaccharide important processus carieux
Saccharose (sucrose) = fructose + glucose
Conséquence augmentation taux salivation
+ bicarbonate = précipatation sels calcium - phosphate pour former hydroxyapatite
Étude de Turku -> conclusions?
Molécule naturelle à 5 carbones
Xylitol = effet protection
Dégradation limitée chez microorganismes
Diminution quantité plaque dentaire
Diminution indice CAOS
Bilan calcium
nul
quantité excrétée = quantité ingérée
Phosphore
Normalement aucun échange car fourni en quantité suffisante par l’alimentation
Processus cellulaire
Détruisent tissu osseux
Ostéoclastes
Processus cellulaire
Fabrique matière organique
Ostéoblates
Haut niveau calcium sanguin
Thyroïdes
Calcitonine
Formation d’os
Descente Ca
Bas niveau calcium sanguin
Parathyroïde
Parathormone
Résorption os
Augmente Ca
Phosphate de calcium biologique important pour:
- Formation tissu osseux
- Formation tissus dentaires
- Minéralisation plaque (à l’origine formation tartre)
Si on introduit fluor
Augmentation dureté, - sensible déminéralisation
Formation cristaux d’apatite
pH augmente à certains endroits
concentrations calcium et phosphate grandes
Présence noyaux d’ensemencement
Composés de millions de cristaux d’apatite
Perpendiculaires à surface dent
Étendus sur toute épaisseur émail
Bâtonnets d’émail
Sel formé
par neutralisation
Importance solubilité hydroxyapatite (Hap)
- important pour déminéralisation et reminéralisation émail
- important dans lutte contre carie dentaire (incorporer fluor)
Pas dissolution dent
Sursaturation salive en ions empêche
Si on enlève calcium?
traitement de canal
Si pH diminue
- libération calcium
- érosion dentaire / déminéralisation émail
Si pH augmente
- Précipitation des sels (calcium, phosphate et carbonate)
- Tartre
Dissolution cristal d’apatite
Déminéralisation s’effectue par milieu, vers intérieur
Dissolution des cristaux
Ca+ dans circulation sanguine
+ pâle = processus + avancé
Traitement pathologique dentaire
Gel acide phosphorique sur surface dentaire
Crée microrugosités au niveau de l’émail, favorise adhésion matériaux composites
Mordançage
Processus physico-chimique
Échanges entre couche hydratée et fluides environnants
Réduit énergie de surface des cristaux et alimente croissance de domaines apatiques
Processus chimique important pour reminéralisation émail et incorporation groupement fluor à hydroxyapatite
Les groupements phosphates présents dans couche hydratée présentent énergie de surface beaucoup plus faibles que ceux présents dans les apatites (cristal d’apatite). Se traduit par des possibilités de substitution ionique plus larges dans la couche hydratée par rapport aux cristaux d’apatite de l’émail. Lors de reminéralisation, échanges d’ions vont permettre incorporation ions à l’émail en conduisant à croissance, lente, domaines apatites (formation nouveaux cristaux d’apatites pour reformer émail)
Solubilité flluoroapatite
Absorption protéines et bactéries
+ faible
Composition communauté microbienne buccale
- Bactéries
- Archéobactéries
- Virus
- Levures / moisissures
Habitats
- Salive
- Plaque dentaire (supra-gingivale et sous-gingivale)
- Muqueuses buccales
- Joues, palais, langue, gorge, amygdales palatines
- Gencives
Variation flore bactérienne
- Âge
- Milieu familial
- Régime alimentaire
- Prise de fluor
- Hygiène orale
- État de santé en général
Formation plaque dentaire
- Dépôt pellicule acquise
- Absorption bactéries par pellicule acquise
- Bactéries forment colonies microscopiques en 1 ou 2 jours
Populations bactériennes plaque dentaire
Différents microorganismes
Très grande variation: environnement plaque dentaire change en fonction journée de maturation ex: O2 présent
Où on retrouve aérobies
Surtout en périphérie (besoin O2)
Streptocoques facultatifs
Partout (pas besoin O2)
Anaérobies
Couches profondes (plaque dentaire)
Types de plaque
Plaque non-pathogène
- Compatible avec bonne santé buccodentaire
- Contrôlée mécaniquement par bonne hygiène dentaire
Plaque parodotopatique
Plaque cariogène
Sites dentaires propices carie
- Puits et fissures
- Surfaces proximales en contact
- Surfaces adjacentes aux gencives
Voie dégradation sucre
La glycolyse
Système de transport
PEP-PTS
- > méthode utilisée par bactéries pour assimiler le sucre, implique plusieurs enzymes
- > transfert énergie entre enzymes dans bactéries, P se promène enzyme à l’autre jusqu’à membrane => permet entrée autre molécule
Xylitol utilise même chemin que
fructose conductif
Cycle avec xylitol avantages
Lors entrée cellule, ne peut être métabolisé
Diminution métabolisme, moins production acide lactique = prévention carie dentaire
Acide fort vs acide faible
Acide fort se dissocie totalement dans H2O
Bactérie qui utilise acide pour produire acides faibles
Veillonella
Courbe pH selon temps
Courbe de Stephan
pH critique
dissolution hydroxyapatite lorsque pH chute sous pH critique
Effet médicaments, traitement radiothérapie
salivation restreinte
Lactose
Glucose + galactose
Susceptibilité à la carie variable
- Composition, épaisseur, localisation plaque
- caractéristiques salive
- accumulation importante d’acides si grande disponibilité en sucre
- Atteinte pH minimum si beaucoup de sucre
- Dissolution possible de Hap si pH diminue sous seuil critique
Réserves intracellulaires de sucres
- Utilisation sucres importés pas toujours immédiate
- Formation de polymère de glucoses (glycogène)
- Réserve peut aussi réfléter le fait que la diète des personnes qui présentent caries est plus riche en sucre, permet bactéries plaque de faire + de réserves
Réserve extracellulaires de sucres
Accumulation de polysaccharides insolubles entre les bactéries
- Plaque dentaire et glucans
- Bactéries en train de faire réserves de sucres qui seront utilisées plus tard -> peuvent être utilisées pour produire acide par bactéries cariogènes
Diagramme => temps + dent + plaque + sucre = carie
Diagramme de Newbrun
Prévention carie
- Trilogie de Keyes
- Diagramme de Newbrun
- Diminuer nombre de microorganismes par hygiène
- Augmenter résistance hôte (vernis fluoré, scellant = résine de polymère)
- Diminuer durée, fréquence, moment consommation sucre
- Porter attention au type, texture, quantité sucre consommé
Action fluor
Inhibe énolase
Pas production pyruvate
Tartre
- Dépôt minéralisés attachés à dent
- Se situe à 90% sur incisives mandibulaires
- Microorganismes présents = pas viables
- Précipitation sels de calcium de phosphate sur plaque dentaire
Prévention tartre
Pyrophosphate inorganique (PPi)
- présent naturellement dans salive
- agit comme agent chélateur
Formation pyrophosphate de calcium
Enlèvement boue dentinaire
- Hypochlorite pour enlever matière organique
- 15% EDTA pour enlever matériel inorganique
Apport de sucre par la salive
- Durée de l’ingestion
- Types de sucres
- Propriétés des aliments ingérés
Transport actif par translocation de groupe
- Demande de l’énergie
- Nécessite un transporteur
- Peut se faire contre le gradient
Régime alimentaire qui ralentie formation dépôts
Riche aliments dûrs et détersifs
ex: carottes crues
