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KIN 3760 Réadaptation Motrice > EXAM FINAL (avec doc de révision) > Flashcards

EXAM FINAL (avec doc de révision) Flashcards

1
Q

Décrire l’importance de la mobilité (4) Quels sont les activités reliées à la mobilité? (3)

A

• Essentielle à l’exécution d’activité de la vie de tous les jours : •Indépendance •Autonomie • L’un des principaux objectifs de la réadaptation Activités reliées à la mobilité : • Marche, course • Tâches de transfert • Déplacement en fauteuil roulant ou avec des aides techniques

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2
Q

Quelles est la différence entre performance et capacité?

A

Performance • Ce qu’un individu fait dans son environnement quotidien
Capacité • L’aptitude d’un individu à effectuer une tâche dans un environnement normalisé

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3
Q

Pour une ‘‘stride’’ :

-Quel est le % en phase d’appui et en phase de balancement?

Décrire de 0 à 100%

A
  • Appui (60%)
  • Balancement (40%)
  • 0% à 10% : Double appui
  • 10% à 30% : Simple appui (mid stance)
  • 30% à 50% : Simple appui (terminal stance)
  • 50% à 60% : Double appui
  • 60% à 70% : Initial swing
  • 70% à 85% : Midswing
  • 85% à 100% : Terminal swing
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4
Q

Quels sont les 3 paramètres spatio temporels de la marche?

A
  • Vitesse de marche
  • Paramètres temporels
  • Paramètres spatiaux
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5
Q

Paramètres spatiotemporels : Vitesse de marche,

quels sont les 3 paramètres?

A
  • Cadence
  • Longueur du pas (distance entre talon du premier pied et contact talon du 2e pied)
  • Vitesse = cadence X longueur du pas
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6
Q

Paramètres spatiotemporels de la marche : Paramètres temporels, quels sont les 3 paramètres?

A
  • Temps de simple ou double appui
  • Durée du pas
  • Durée de la foulée
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7
Q

Paramètres spatiotemporels de la marche : Paramètres spatiaux, quels sont les 3 paramètres?

A
  • Longueur du pas
  • Longueur de la foulée (distance entre talon du pied et talon du même pied qui apparait plus loin)
  • Largeur du pas
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8
Q

Concernant la marche, quelles sont les normes pour les adultes (18 à 49 ans)

A

Normes (adultes entre 18 et 49 ans):

• Cadence :

➢ 98-138 pas/min pour les femmes

➢ 91-135 pas/min pour les hommes
• Vitesse de marche

➢ Entre 1,3 m/sec et 1,6 m/sec

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9
Q

Concernant la marche, décrire brièvement les termes suivants :

  • Cycle
  • Phase d’appui
  • Phase de balancement
A
  • Cycle : Pose d’un pied jusqu’à la pose du même pied
  • Phase d’appui : 0% du cycle Débute au contact du talon, termine au décollement des orteils
  • Phase de balancement : 40% du cycle Débute au décollement des orteils et termine au nouveau contact du talon
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10
Q

Quelles sont les Informations obtenues par les paramètres
spatiotemporels de la marche (6) ? Dépendent entre autres de deux types de facteurs, lesquels?

A
  • Vitesse
  • Rythme
  • Phases
  • Contrôle postural
  • Asymétrie
  • Variabilité de la marche

Dépendant de facteurs personnel (longueur des segments)s et environnementaux (inclinaison de la surface de marche, type de sol)

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11
Q

Étape 1 :

  • Quel est le % du cycle de marche
  • EMG
  • Projection du vecteur de force
A

Étape 1 – Contact initial (0-2% du cycle de marche) • EMG: ischiojambiers et grand fessier contrôle le moment de flexion de la hanche. Le tibiale antérieur freine le rabat du pied.
• Projection du vecteur de force : arrière du talon, au travers du genou, devant de la hanche. Flexion de la hanche et flexion plantaire

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12
Q

Étape 2 :

  • Quel est le % du cycle de marche
  • Quel rôle joue le quadriceps
  • Quel rôle joue la loge antérieure de la jambe
A

Étape 2 – Mise en charge (0-10% du cycle de marche) • Quadriceps → excentrique, freine le moment externe au genou. Rôle de contrôle et d’Absorption des chocs. Loge antérieure de la jambe freine l’abattement du pied au sol.

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13
Q

Étape 3 :

  • Quel est le % du cycle de marche
  • Quel rôle joue le triceps sural?
  • Qu’arrive t’il au niveau des fléchisseurs plantaires et le moment de force?
A

Étape 3 – Milieu de la phase d’appui (10-30% du cycle de marche) • La concentration du triceps sural assure la stabilité du genou. Important moment de force généré par les fléchisseurs plantaires pour maintenir l’extension du genou sans activation musculaire du quadriceps

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14
Q

Étape 4 :

  • Quel est le % du cycle de marche
  • Quel rôle joue le triceps sural?
  • Qu’arrive t’il au point de vue du moment de flexion?
A

Étape 4 – Fin de la phase d’appui (30-50% du cycle de marche) • Triceps sural doit contrer le vecteur de force qui tend à fléchir la cheville, puis le vecteur passe en arrière du genou créant un moment de flexion au tout début de la phase pré-oscillante

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15
Q

Étape 5 :

  • Quel est le % du cycle de marche
  • Qu’arrive t-il au niveau du vecteur de force externe?
A

Étape 5 – Phase pré-oscillante (50-60% du cycle de marche) • Le vecteur de force externe favorise la flexion du genou et lorsque la cuisse accélère le segment jambier se soulève du fait de son inertie

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16
Q

Étape 6 :

  • Quel est le % du cycle de marche?
  • Que permet la flexion de la hanche?
  • Comment se produit la flexion du genou?
  • Qu’est ce qui évite la flexion plantaire?
A

Étape 6 – Début de la phase oscillante (60-75% du cycle de marche) • Flexion de la hanche permet l’avancé de la cuisse. Flexion du genou se fait automatiquement du faire de l’inertie de la jambe. Importance des fléchisseurs de la hanche. Tibiale antérieur et long extenseur évitent la flexion plantaire.

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17
Q

Étape 7 :

  • Quel est le % du cycle de marche?
  • Se situe entre quelles phases ?
  • Que se produit-il au niveau de l’activité musculaire?
  • Qu’est ce qui permet le maintien de la cheville en position neutre?
  • Quest-ce qui propulse le membre inférieur?
A

Étape 7 – Milieu de la phase oscillante (75-90% du cycle de marche) • Période entre la phase accélératrice et décélératrice. Forces d’inertie
propulsent le MI et il n’y a pratiquement pas d’activité musculaire. Tibiale antérieur permet le maintien de la cheville en position neutre.

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18
Q

Étape 8 :

  • Quel est le % du cycle de marche?
  • Quel est le rôle des ischio jambiers dans cette phase?
  • Quel est le rôle du quadriceps dans cette phase?
  • Quel est le rôle du tibial antérieur dans cette phase?
A

Étape 8 – Fin de la phase oscillante (90-100% du cycle de marche) • Ischiojambiers décélère l’avancement de la cuisse et de la jambe. Quadriceps assure l’extension du genou en vue de la période d’appui. Tibiale antérieur maintient le talon en bonne position pour le contact initial.

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19
Q

Quelles sont les conditions menant à une marche pathologique (5)?

A
  • Accident vasculaire cérébral (AVC)
  • Paralysie cérébrale (PC)
  • Personne âgée
  • Ataxie
  • Double amputation tibiale
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20
Q

Les 3 pivots sont composés de quelles phases de la marche ?

A

1er pivot • Étape 1 & 2

2e pivot • Étape 3

3e pivot • Étape 4-5

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21
Q

Quels sont les prérequis à la marche ‘‘non-pathologique’’ ? (5)

A
  • Stabilité durant la phase d’appui
  • Hauteur du pied suffisante durant la phase de balancement
  • Position du pied juste avant le contact initial
  • Longueur de pas adéquate
  • Conservation d’énergie
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22
Q

Quels sont les 3 paramètres de l’efficience de la marche ?

A
  • Périmètre de marche
  • Apparition de la fatigue
  • Vitesse de marche
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23
Q

Quels sont les interventions fonctionnelles pour la marche (2)?

A

Pratique d’une tâche fonctionnelle impliquant la mobilité.

  • Avec technologie (support de poids partiel et tapis roulant, exosquelettes)
  • Sans technologie (marcher dans différents environnements)
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24
Q

Pour les interventions de la marche, décrire le support du poids pour tapis roulant (4)?

A
  • Permet une meilleure stabilité posturale
  • Diminution graduelle du support du poids
  • Vitesse variable du tapis roulant
  • Permet de pratiquer la marche dans un contexte fonctionnel
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25
Q

L’intervention de la marche avec support de poids sur tapis roulant permet des résultats intéressant pour quels populations (3)?

A
  • AVC
  • Enfants (Paralysie cérébrale, Trisomie 21)
  • Maladie de Parkinson
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26
Q

Quels sont les avantages (3) pour l’intervention de la marche avec support de poids sur tapis roulant ?

A
  • Utile pour personne incapables de se déplacer de façon indépendante
  • Peut être utilisé chez des enfants qui ne marchent toujours pas
  • Intensité plus grande et modifiable
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27
Q

Quels sont les deux faiblesse de l’intervention pour la marche sur tapis roulant avec support du poids?

A
  • Lourdeur technique
  • Patron de marche peut être modifié
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28
Q

Décrire brièvement l’intervention de la marche avec exosquellete (3)

A
  • Support partiel ou en totalité du poids du corps
  • Guidage partiel ou en totalité des mouvements
  • Résultats intéressants chez les individus avec une blessure médullaire
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29
Q

Pour l’intervention de la marche, quel est l’objectif et quels sont les aspects environnementaux (7) ?

A

L’objectif de la marche dynamique: améliorer le contrôle postural réactif et anticipatoire pendant la marche

  • Distance et temps
  • Lumière et météo
  • Terrain
  • Transport d’objets
  • Transitions posturales (ex. regarder en arrière)
  • Demandes attentionnelles
  • Obstacles
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30
Q

Concernant la marche et la force musculaire, quelles faiblesse musculaires particulères affectent la marche ? (4)

A

• Fléchisseurs et extenseurs

➢ Cheville

➢ Genou

➢ Hanche
• Abducteur de la hanche

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31
Q

Pour la force musculaire et la marche, quel est l’effet de l’entraînement en force sur la marche?

Quel est la relation entre force généré et vitesse de marche chez les personnes agés?

A
  • L’entrainement en force ne résulte pas nécessairement en une amélioration au niveau de la marche.
  • Relation non-linéaire entre le niveau de force générée et la vitesse de marche chez des personnes âgées
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32
Q

Quels sont les 5 intervention de la marche prenant en compte l’indice sensoriel?

A
  1. Le métronome
  2. Biofeedback
  3. Allignement tête-bras-tronc
  4. Placement des pieds lors du contact initial
  5. Équilibre pendant le support sur une et deux jambes
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33
Q

Pour l’indice sensoriel à la marche, décrire brièvement le métronome (2)

A
  • Un métronome peut être utilisé pendant la marche
  • Résultats mitigés: effet à court terme mais pas à long terme
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34
Q

Pour l’indice sensoriel à la marche, comparer biofeedback et métronome

A

Biofeedback serait possiblement plus favorable à la rétention du mouvement que le métronome

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35
Q

Pour l’évaluation de la marche, décrire le test vitesse de la marche (3)

A

• Évaluation de la vitesse de marche à un niveau confortable et rapide
Vitesse de marche
• Test rapide, reproductibilité très élevée et facile à mesurer
• Facile à interpréter pour le patient (marche normale = 80 m/min)

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36
Q

Pour l’évaluation de la marche, décrire le six minutes walking test (8)

A
  • Test de marche pendant 6 ou 12 minutes
  • La distance parcourue est évaluée
  • Vitesse de marche – endurance à la marche
  • Deux versions: 6 min et 12 min (la plus sensible)
  • Personne en santé: entre 400 et 700 m
  • Amélioration cliniquement significative pour le patient: + 70 m Limites
  • Manque de sensibilité
  • Nécessite beaucoup d’espace
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37
Q

Pour l’évaluation de la marche, décrire le dynamic gait index (10)

A

• Permet d’évaluer la capacité de modifier le patron de marche en réponse à des demandes diverses

➢ Marcher en effectuant des mouvements de la tête verticaux ou horizontaux
Dynamic Gait Index (DGI)
➢ Changer la vitesse de marche

➢ Marcher et faire un pivot

➢ Contourner un obstacle en marchant

➢ Monter des marches
• Bonne reproductibilité (Intra et inter)

• Permet de prédire les risques de chute chez:

➢ Les personnes âgées (score ≥ 19 / 24)

➢ Les personnes avec une atteinte vestibulaire

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38
Q

Pour l’évluation de la marche, décrire le test ‘‘stop walking when talking’’ (8)

A
  • Évalue les effets d’une tâche secondaire (parler) sur la marche
  • L’évaluateur initie une conversation avec le patient pendant qu’il marche
  • Cotation: est-ce que le patient arrête de marcher pour parler?
  • Limites

➢ Cotation grossière (arrêt vs pas arrêt)

➢ Un ralentissement de la marche peut être problématique
• Bon prédicteur des chutes chez les personnes âgées, fragiles et institutionnalisées.
• Les résultats ne prédisent pas le risque de chute chez les personnes avec le Parkinson (Bloem et al, 2000).
• Hyndman & Asburn (2004) : Patients avec AVC →63 Patients évalués → 26/63 ont arrêté de marcher pour parler → 16/26 ont chuté dans les six mois suivants

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39
Q

Pour l’évaluation de la marche, décrire l’Energy Expenditure Index (5)

A
  • Mesure la dépense énergétique à la marche
  • Basé sur la relation linéaire entre la FC et la consommation d’O2
  • Valide chez l’adulte et l’enfant
  • Valide chez l’enfant avec une PC
  • Attention à la variation de la Fc
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40
Q

Pour l’évaluation de la marche, quel formule permet de calculer le ‘‘comfortable walking speed’’?

A

FC marche - FC repos / distance parcouru

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41
Q

Pour l’évaluation de la marche à la maison, quels sont les deux appareils pouvant être utiles ?

A
  • Podomètre
  • Accéléromètre
42
Q

Quels sont les 4 types de contrôle posturale?

A
  • Statique
  • Dynamique
  • Anticipatoire
  • Réactif
43
Q

Les entrées sensoriels de régulation posturale : nommez les (3)? quel est leur rôle?

A
  1. Vestibullaire
  2. Visuelle
  3. Somato-sensoriel (fuseau neuromusculaire)

Renseignements sur la position du corps et de ses différents segments dans l’espace.

44
Q

Quels sont les fonctions inclusent dans le contrôle postural?

A

-Fonctions motrices (neurologiques &
musculosquelettiques)

  • Fonctions sensorielles
  • Fonctions cognitives
45
Q

Quels sont les sous-fonctions inclusent dans les fonctions motrices pour le contrôle postural? (3)

A
  • Force et puissance
  • Flexibilité
  • Endurance
46
Q

Quels sont les sous-fonctions inclusent dans les fonctions sensoriels pour le contrôle postural? (3)

A
  • Vision
  • Proprioception, tactile, somatosensorielle
  • Vestibulaire
47
Q

Quels sont les éléments menant au ‘‘balance control’’ (6)

A
  • Sensory modalities (visuel,vestibulaire, sensori motrice)
  • Biomechanical constraints
  • Cognitive processing
  • Perception of verticality (visuel et postural)
  • Stratégies de mouvement
  • Sensory integration
48
Q

Quels sont les méthodes d’évaluations du contrôle posturale (2) ? que permettent-elles d’évaluer?

A

Posturographie ou stabilométrie:

• Fondée sur l’idée que les oscillations du CoP reflètent l’instabilité posturale

Test d’organisation sensorielle Permet d’évaluer:

➢ L’organisation sensorielle.

➢ La disponibilité des sens pour l’orientation.

➢ La capacité d’adaptation (choix des sens en fonction de la situation).
➢ La capacité de résoudre des conflits inter-sensoriels.

➢ La capacité d’utiliser les sens pour réapprendre et corriger les erreurs.

49
Q

Pour l’évaluation de la posture avec les perturbations sensorielles, quel est l’objectif et décrire les 6 étapes

A

Objectif: Maintenir chaque position un maximum de 30 secondes

  • P1: Position de base pour observer l’amplitude et la direction des oscillations. Afférences: visionsomatosensorielles-vestibulaires
  • P2: Afférences somato-sensorielles et vestibulaires, pas de vision
  • P3: Afférences somato-sensorielles et vestibulaires, fausse information visuelle car les yeux sont ouverts mais la référence n’est pas la bonne.
  • P4: Afférences vision et vestibulaires, pas de somato-sensorielles
  • P5: Afférences vestibulaires seulement, pas de vision pas de somato-sensorielles.
  • P6: Pas d’afférences somato-sensorielles et conflit avec le système visuel qui donne une fausse information, donc afférences vestibulaires pures.
50
Q

Quelles sont les conséquences d’une atteinte cérébelleuse sur l’équilibre?

A
  • Oscillations corporelles de grandes amplitudes dont le patient a parfaitement conscience.
  • Problème de stabilisation liée à des troubles:

➢ De traitement du feedback vestibulaire, visuel ou proprioceptif
➢ De coordination posturale (ajustement posturaux) ➢ De tremblement postural

51
Q

Décrire les généralités sur les atteintes cérébelleuse ou proprioceptives (4)

A

• Les patients présentant une ataxie cérébelleuse ou proprioceptive cherchent à augmenter leur base de support.

➢ Écartement des pieds en position debout

➢ Utilisation d’une aide pour les transferts ou la marche
• Typiquement, les troubles de l’équilibre des personnes avec une atteinte cérébelleuse ne sont pas majorés par la suppression des informations visuelles.

52
Q

Comment évalue-t-on la posture d’un blessé médullaire ? (2)

A
  • L’évaluation posturale du blessé médullaire repose essentiellement sur l’évaluation de la posture assise.
  • On peut aussi utiliser une grille d’évaluation des capacités de transfert, du positionnement en position assise ainsi que des aptitudes motrices destinées à évaluer les capacités motrices de la personne présentant de la tétraplégie
53
Q

Quels sont les programmes les plus efficace pour les interventions en posturologie (2)?

A

Les programmes multifactoriels et individualisés de rééducation du contrôle postural sont généralement les plus efficaces

54
Q

Est-ce qu’un regain en force se traduit par des modifications fonctionnelles? (2).

A

➢ Peu d’effet sur les personnes âgées en bonne santé.

➢ Effets plus marqués chez les personnes plus fragiles.

55
Q

Quels sont les effets de l’entraînement en aérobie sur le contrôle postural?

A
  • Aucune étude à démontré une amélioration du contrôle postural suite à un entrainement aérobie.
  • Par contre, ce type d’entrainement pourrait être efficace lorsqu’il est incorporé à un programme multifactoriel (force, puissance, flexibilité, etc).
56
Q

Quels est l’objectif d’un entraînement d’allignement corporel?(2) comment procède-t-on? (2)

A

Objectif: développer une position initiale…

– Appropriée pour la tâche

– Qui maximise la stabilité
• Utilisation de feedbacks visuel et verbal intermittents.

• Exercices effectués les yeux ouverts et fermés

57
Q

Pour les interventions de la posture, décrire le ‘‘programme PIED’’ (6)

A
  • Programme Intégré d’Équilibre Dynamique
  • 12 semaines d’intervention;
  • 2x semaines;
  • 30 min chaque séance
  • Séance de groupe et exercices à domicile
  • Constituer d’exercices de renforcement et d’étirements
58
Q

Décrire l’entraînement en biofeedback pour la posture (3)

A
  • Efficacité du biofeedback par plateforme de force.
  • 16 participants, 6 mois après un AVC (environ 70% du poids sur la jambe non-atteinte).
  • 15 minutes de biofeedback 2x/jour pendant 2 semaines
59
Q

Pour les interventions du controle posturale, décrire le contrôle postural réactif (2)

A
  • Il faut exposer le patient à des perturbations externes variées (vitesse, direction, amplitude).
  • Entrainement fonctionnel ↓le délai de la réponse ↑l’organisation motrice
60
Q

Pour les interventions du controle posturale, décrire le contrôle postural anticipatoire (3)

A

• Perturbations générées par le patient.

  • Augmenter la difficulté progressivement (ex: amplitude de mouvement plus grande).
  • Il est important d’incorporer des tâches de manipulation (atteindre ou lancer un objet, ouvrir une porte, etc).
61
Q

Pour les interventions du controle posturale, décrire l’intervention sensorielle (6)

A
  • Objectif: amener le patient à utiliser les informations sensorielles de façon coordonnée et efficace.
  • Certains patients deviennent dépendants d’une source d’information.
  • Les sources d’afférences sont
  • perturbées, diminuées ou retirées

➢ Informations visuelles

➢ Informations somatosensorielles.

62
Q

Pour les interventions du controle posturale, décrire l’intervention cognitive (9)

A
  • Ajout d’une charge cognitive lors de tâches posturales variées (appui unipodal, tandem, etc).
  • Tâche simple

➢ Tracer des lettres avec le pied

➢ Attraper une balle
• Double tâche

➢ Compter à rebours

➢ Nommer les mois commençant par les lettres L à R

➢ Raconter les activités faites durant la journée

➢ Décrire le chemin entre la maison et le travail
• Pratiquer un sport!

63
Q

Pour les interventions du controle posturale, décrire l’intervention ‘‘Pratiquer un sport’’

A

• Pratiquer un sport… – Avec une foule ou de la musique – Dans le noir ou avec la luminosité diminuée – Avec ou sans souliers – Dans des conditions sensorielles instables – Sur l’herbe, la neige ou le sable

Les bénéfices seront plus importants si l’intervention cible directement la difficulté fonctionnelle

  • Toutefois, un mode de vie actif aura aussi un impact positif sur l’équilibre.
  • Exemples d’effets positifs: – De la trampoline sur l’équilibre statique d’enfants avec un trouble de la coordination – De l’équitation sur l’équilibre sur une jambe – De la natation
64
Q

Quels sont les éléments d’une bonne intervention pour le contrôle posturale? (9)

A
  • Adaptée en fonction des besoins et des buts de l’individu.
  • Pratique variable et aléatoire: différents contextes, différentes directions, etc.
  • Pratique distribuée
  • Fréquence élevée
  • Progressive: du plus simple au plus complexe
  • Effectuée dans un environnement problématique
  • Le feedback est important (surtout le feedback intrinsèque)
  • Il est important d’entrainer les différentes facettes de l’équilibre (alignement, réactif et anticipatoire) dans des conditions variées.
  • L’entrainement du contrôle postural est l’équivalent à un entrainement à s’adapter
65
Q

Décrire les facteurs de risques de l’évaluation de l’environnement pour la rééducation posturale (8)

A
  • État du sol
  • Présence d’obstacles
  • Absence d’équipement sécuritaires (rampes, barres d’appui).
  • Mauvais entretien des lieux
  • Environnement non-familier
  • Obstacles (ex. tapis)
  • Surfaces inégales ou mouillées (trottoir, supermarché)
  • Éclairage insuffisant
66
Q

Quels sont les spécificités du programme pour la réintegration posturale? (5)

A

• Programme d’exercice visant à améliorer l’équilibre de
personne âgées en bonne santé (45 min pendant 3 mois).

➢ Se tenir sur une jambe sur une mousse

➢ Marcher en tandem sur une mousse

➢ Marcher sur une poutre

➢ S’asseoir sur un ballon

67
Q

Quels sont les effets (résultats) d’un programme posturale pour les personnes âgés? (5)

A

➢ Amélioration de l’équilibre sur une jambe

➢ Amélioration de l’équilibre sur une base de support réduite
➢ Amélioration de l’organisation sensorielle

➢ Diminution de la vitesse de déplacement du CoP ➢ Pas d’effet sur la force

68
Q

Quels sont les Facteurs favorisant le succès d’un programme de rééducation du contrôle postural chez les personnes âgés?(7) Quels sont les facteurs ne favorisant pas le succès ? (3)

A

➢ Durée et intensité suffisante

➢ Entrainement individualisé

➢ Doit être ciblé par rapport aux problèmes ➢ Programme multifactoriel

➢ Tai Chi

➢ Réduction de la médication (psychotropes) et prise régulière
➢ Modification de l’environnement à la maison

➢ Exercice continu

• Facteurs ne favorisant pas le succès d’un programme de rééducation du contrôle postural.

➢ Exercice de groupe

➢ Supplément (nutrition)

➢ Exercices cognitifs (seulement)

69
Q

Qu’est ce que le focus attentionnel?

Par quoi est-il déterminé?

Comment l’optimiser?

A
  • Attire l’attention du patient sur l’objectif à atteindre ou sur la réalisation du mouvement
  • ➢ Instructions données pour guider le patient

➢ Les feedbacks

• Focus externe favorise la performance ET l’apprentissage ➢ Comparativement au focus interne ➢ Comparativement à un focus pas explicitement défini

Ne pas laisser l’individu à lui-même choisit une stratégie sous optimale

70
Q

Pour un recap général de la réeducation du contrôle posturale ;

Quelles sont les 3 composantes impliquées?

A
  1. Optimiser les composantes impliquées dans le contrôle postural (ex. la force ou l’amplitude du mouvement).
  2. Développer et raffiner des stratégies sensorielles, motrices, et cognitives adaptées à la tâche.
  3. Préserver les acquis pour différentes tâches et pour différentes conditions environnementales
71
Q

Pour un recap général de la réeducation du contrôle posturale ;

Comment optimiser le processus ? (4)

A
  • Les programmes multifactoriels sont les plus efficaces comparativement aux programmes axés sur un seul système (force, flexibilité, endurance).
  • Il est important d’effectuer des activités reliées aux problèmes (contrôle réactif, anticipatoire, contrôle postural statique, contrôle postural avec afférences réduites, …).
  • La progression de la difficulté des tâches pendant le programme est essentielle.
  • Il est important de privilégier le focus externe
72
Q

Décrire la classification des athlètes handicapés

A

Selon leurs habiletés fonctionnelles, les joueurs de l’International Wheelchair Basketball Federation sont classés selon un pointage variant de 0.5 (handicap le plus sévère) à 4.5. Tout au long de la partie, le total des points sur le terrain ne doit jamais dépasser 14 par équipe. Les entraîneurs alignent leurs joueurs et anticipent les changements pour respecter ce pointage. Par exemple, il peut y avoir sur le terrain 3 joueurs côtés 4 et 2 joueurs côtés 1. Ou encore, 1 joueur côté 4,5, 2 joueurs côtés 3, 1 joueur côté 2 et 1 joueur côté 1,5.

73
Q

Décrires les généralités concernant les paroles et préjugés face aux personnes handicapés

A
  • Nos préjugés ou nos craintes ne doivent pas nous influencer dans notre communication.
  • De façon générale on s’adresse à la personne handicapée:

➢ De la même façon qu’à une autre personne

➢ Ne mentionnez le handicap ou la déficience d’une personne que si c’est approprié (on c’est ben toi avec ta paralysie cérébrale…)
➢ Décrivez la personne et non le handicap ou la déficience
➢ Évitez les images qui évoquent la pitié ou la culpabilité

74
Q

Quelles sont les clées d’une bonne communication lorsque l’on interagit avec une personne handicapé

A
  • Rester calme (désorganisé …)
  • Être patient (problème d’élocution, questions …)
  • Se concentrer sur les besoins de la personne (comme pour n’importe qui d’autre)
  • Ne pas hésiter à demander si vous avez des doutes • Demander est préférable que faire des présomptions sans fondement
75
Q

Comment transmettre de l’information efficacement lorsque l’on interagit avec une personne handicapé?

A

Utilisez un langage simple mais non enfantin

  • Ne pas sous estimer l’intelligence
  • Attention au jargon du métier
  • S’adapter à la communication de la personne (aphasie) Tenez un langage proactif
  • Un « je ne sais pas » n’est pas acceptable
76
Q

Dans le diagramme des savoirs,

  • À quoi correspond le savoir être
  • À quoi correspond le savoir être
  • À quoi correspond le savoir

Comment le savoir être et faire interagisse?

A

Savoir : les connaissances

Savoir faire : compétences pratiques

Savoir être : capacité à savoir s’adapter à des situations

Un bon savoir faire peut être anéanti par un mauvais savoir être

77
Q

Comment faciliter la communicationa avec une personne handicapée?

A
  • Ne supposez pas que la personne a une déficience intellectuelle – la grande majorité n’en a pas
  • Ne faites pas semblant d’avoir compris ce que la personne vous dit

• N’hésitez pas à demander à la personne de répéter

  • Lorsque ceci est possible, formulez des questions qui peuvent être répondues par « oui » ou par « non »
  • Soyez patient
  • Prenez le temps de bien comprendre
  • Adressez-vous directement à la personne (si accompagnée)
78
Q

Décrire brièvement les gestes à adopter lorsqu’il y a communication avec personnes handicapés

A

Poignée de main : ferme et assumé

Positionnement : debout, normal

Comportement : le plus naturel possible

Aide technique : N’est pas toujours proportionnel à la gravité du hanicap

79
Q

Quelle est la mission de Viomax?

A

Organisme sans but lucratif qui a pour mission d’offrir une vaste programmation en activité physique adaptée aux enfants, adolescents et adultes ayant un handicap physique, desservant la grande région métropolitaine et accueillant un peu plus de 1000 membres, et ce depuis 1997.

80
Q

Est-il préférable de cibler la performance ou les capacités d’un individu lors d’une intervention sur la mobilité?

A

Définitions : Performance : ce qu’un individu fait dans son environnement quotidien

VS Capacité : aptitude d’un individu à effectuer une tâche dans un environnement normalisé.

→ AUTONOMIE

81
Q

Vrai ou Faux? Expliquez votre réponse. → Les données probantes si fortes ou faibles soient-elles ne sont jamais suffisantes pour prendre des décisions cliniques?

A

Les données probantes sont basées sur des probabilités. Il est en quelque sorte vrai de mentionner qu’elles ne sont pas assez suffisantes pour exécuter une intervention clinique. La raison est simple, chaque pathologie, chaque personne en situation de handicap ont des caractéristiques ou des objectifs différents. La diversité est tellement vaste qu’il est impossible de faire une banque de donnée fiable.

82
Q
A
83
Q

QUESTION D’EXAMEN

Jean a subi un accident vasculaire cérébral il y a 6 mois. Il démontre principalement des problèmes d’équilibre dans plusieurs types d’environnement.

A)Décrire l’objectif d’intervention (3)

A
  1. Déterminer le type d’environnement problématique
  2. Quel forme de stabilité est déficitaire et dans quel context
  3. Objectif doit être précis
84
Q

QUESTION D’EXAMEN

Jean a subi un accident vasculaire cérébral il y a 6 mois. Il démontre principalement des problèmes d’équilibre dans plusieurs types d’environnement.

B)Proposez 2 sports adaptés (ou non) qui pourrait être pratiqués durant l’intervention. Justifiez votre réponse.

A
  1. Prendre en compte un context similaire que l’objectif visé
  2. Prendre le type de surface en compte (plusieurs types si possible)
85
Q

QUESTION D’EXAMEN

Jean a subi un accident vasculaire cérébral il y a 6 mois. Il démontre principalement des problèmes d’équilibre dans plusieurs types d’environnement.

Précisez la distribution, la variabilité et l’ordre de la pratique. Justifiez votre réponse

A
  1. Dans ce cas-ci distribué pour plus de repos
  2. Dans ce cas-ci interférence contextuelle
  3. Dans ce cas-ci variabilité pour favoriser l’apprentissage et non la performance
86
Q

QUESTION D’EXAMEN

Jean a subi un accident vasculaire cérébral il y a 6 mois. Il démontre principalement des problèmes d’équilibre dans plusieurs types d’environnement.

d)Identifiez le type de feedback et la fréquence du feedback. Justifiez votre réponse

A

Fréquence ni trop élevée ni trop basse afin de ne pas le bombarder ni le laisser dans le néant. Permettre un processus cognitif de sa part. Feedback positif, directif, précis

87
Q

Sara, a 8 ans et elle a une paralysie cérébrale de type diplégie spastique. Ses atteintes neuromusculaires sont de la spasticité, une faiblesse musculaire et un trouble de la coordination menant à des problématiques de la posture et à la marche.

Donnez l’objectif à court terme

A

Court terme : Améliorer sa posture et ainsi travailler sur son contrôle postural. Déterminer bien évidemment les conditions spécifiques et les environnements dans lesquels elle est en difficulté.

88
Q

Sara, a 8 ans et elle a une paralysie cérébrale de type diplégie spastique. Ses atteintes neuromusculaires sont de la spasticité, une faiblesse musculaire et un trouble de la coordination menant à des problématiques de la posture et à la marche.

Donnez l’objectif à moyen terme

A

Moyen terme : Travailler sur rétablir un patron de marche normal et retrouver une mobilité adéquate à la marche.

89
Q

Sara, a 8 ans et elle a une paralysie cérébrale de type diplégie spastique. Ses atteintes neuromusculaires sont de la spasticité, une faiblesse musculaire et un trouble de la coordination menant à des problématiques de la posture et à la marche.

Donnez l’objectif à long terme

A

Long terme : Cibler une intervention sur la faiblesse musculaire et la spasticité par moyen de programme d’activité physique

90
Q

Sara, a 8 ans et elle a une paralysie cérébrale de type diplégie spastique. Ses atteintes neuromusculaires sont de la spasticité, une faiblesse musculaire et un trouble de la coordination menant à des problématiques de la posture et à la marche.

donnez la stratégie pour aider la posture à la marche

A

il serait utile, suite à l’identification des divers facteurs qui influencent son contrôle postural (réactif, anticipatoire, statique, dynamique, etc.) et des divers environnements dans lesquels elle éprouve le plus de difficulté, d’avoir recours à l’approche dynamique. L’approche dynamique suggère de rester spécifique dans l’intervention face aux besoins et aux objectifs de l’individu atteint tout en effectuant des modifications aux environnements pour améliorer le contrôle postural réactif et anticipatoire.

91
Q

Sara, a 8 ans et elle a une paralysie cérébrale de type diplégie spastique. Ses atteintes neuromusculaires sont de la spasticité, une faiblesse musculaire et un trouble de la coordination menant à des problématiques de la posture et à la marche.

Donnez la stratégie pour améliorer la mobilité fonctionnelle

A

il sera important de se servir de support de poids et le tapis roulant. Cette technologie permet d’améliorer la stabilité posturale et de pratiquer la marche dans un contexte fonctionnel. De plus, les résultats les plus intéressants étaient pour les enfants et encore plus ceux atteints de PC. Cet appareil est très flexible et permet d’ajuster l’intensité adéquatement en modifiant la portion du poids qui sera supporté et en modifiant la vitesse (bonne progression)

92
Q

Sara, a 8 ans et elle a une paralysie cérébrale de type diplégie spastique. Ses atteintes neuromusculaires sont de la spasticité, une faiblesse musculaire et un trouble de la coordination menant à des problématiques de la posture et à la marche.

Donnez la stratégie pour travailler sur la faiblesse musculaire et la spasticité

A

une solution serait de proposer un programme multifactoriel et individualisé dans le but de travailler sur plusieurs facteurs compris dans le contrôle postural pendant les entrainements. Ainsi, on pourrait inclure des exercices de force musculaire puis d’étirement (réduire spasticité). Éléments importants de l’intervention : Pratique variable distribuée, variable et aléatoire. Progression adéquate Feedback approprié Effectuée dans un environnement problématique Spécificité & individualisation du programme Privilégier le focus externe et le biofeedback

93
Q

D’un point de vue biomécanique, que ce passe‐t‐il lors d’une chute ?

A

Une chute se produit simplement lorsque le centre de masse de la personne se déplace hors du périmètre de la base de sustentation située sous les pieds de ce même individu

94
Q

Détaillez les trois stratégies pouvant être utilisées pour pallier à un déséquilibre

A

Pour pallier à un déséquilibre, il est important d’entrainer les différentes facettes de l’équilibre soit : i. Alignement
ii. Réactif iii. Anticipatoire
Plus encore, un mode de vie actif a aussi un impact positif sur l’équilibre et l’utilisation d’une aide technique augmente la base de sustentation donc réduirait le risque de chute.

95
Q

Qu’est‐ce que le test d’organisation sensorielle évalue ? (5)

A

i. L’organisation sensorielle
ii. La disponibilité des sens pour l’orientation
iii. La capacité d’adaptation (choix des sens en fonction de la situation)
iv. La capacité d’utiliser les sens pour réapprendre et corriger les erreurs
v. La capacité de résoudre des conflits inter‐sensoriels

96
Q

Quelles sont les conditions réussies du test d’organisation sensorielle chez un individu dépendant au système visuel ?

A

Les deux positions réussies à tous les coups sont celles où l’individu a les yeux ouverts, peu importe s’il est sur un plancher déstabilisant ou pas. Lorsqu’il a les yeux bandés (pas d’info visuelle), il y a des chances de réussite mais aussi d’échec. Par contre, lorsque le dôme est installé autour de sa tête, les informations afférentes visuelles sont fausses et il n’a pas de pont de référence donc il échoue

97
Q

Quelles sont les conditions déficitaires du test d’organisation sensorielle chez un individu avec un déficit du système vestibulaire ?

A

Chez cet individu, il échoue lorsque deux des trois entrées sensorielles principales sont perturbées. Par exemple, il échoue lorsqu’il a les yeux bandés et qu’il est debout sur la mousse et lorsqu’il a le dôme autour de la tête alors qu’il est debout sur cette même surface instable. Il réussit toutes les autres positions.

98
Q

Pour l’analyse quantifié de la marche (Marie enfant)

Qu’est ce que les caméras évaluent?

Quest ce que la plateforme de force mesure?

Qu’est ce qui est mesuré par l’EMG?

A

1.Les caméras évaluent le positionnement de segments = cinématique

Plateforme de force = (Cinétique) la répartition du poids,moment de force, puissance articulaire

EMG = contraction musculaire , spasticité (activé pas activé)

99
Q

Pour l’analyse quantifié de la marche (Marie enfant)

À quoi sert l’analyse de la marche?

Pourquoi analyse de la marche?

Qui en bénificie?

A

Sert à : ajuster les orthèse et prothèse

Pourquoi analyse de la marche : Savoir si notre intervention à porter fruit Aide au diagnostic

Qui en bénificie : tout le monde qui ont des troubles de la marche

100
Q

Pour l’analyse quantifié de la marche (Locomat) (Marie enfant)

Sur quel principe se base le locomat?

Auprès de quel type de patient est-il utile?

Quels sont les avantages?

Quels sont les désavantages?

Quel est son effet sur la paralysie cérébrale?

A

Locomat = est basé sur la neuroplasticité

Locomat = auprès des enfants avec blessures médulaire (pour partielle ou complète)

Avantages = neuroplasticié, peut etre utilisé chez des gens qui ne peuvent pas marcher du tout, réduit le personnel nécessaire, paramètres hautement modifiable

Effets locomate sur la paralysie cérébrale = pas encore claire (en étude)

Désavantage = pas accessible, très cher, en existe très peu, peu affecter le patron de marche

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