exam 3 Flashcards
commotion cérébral définition
secousse ou ébranlement du cerveau sous l’effet d’un choc direct ou indirect qui perturbe de facon temporaire ou permenante le fonctionnement d’une partie ou totalité du cerveau sans haltéré la structure.
- parfois ss : minimes pression appercoit ou pas
- commo peut provoquer la rupture d’un vaisseau sanguin engendre une compression cérébrale qui se produira dans les 24-48h suivant.
commotion cérébrale signes et symptomes
perte de mémoire passagère des corconstances entourant l’accident. Étourdissement, vertiges, trouble de l’équilibre, question répétées.
plus graves:
- incapacité a répondre aux question
- posées ou obéir aux ordres
- somnolences
- violence verbales
- agressivité
- semi- conscient
- nausées
- vomissements
- peau froide, moite
fracture du crâne définition
lésion des os du crâne et du visage souvent coup direct ou indirect. Voies plus touchées sont a la base ou se trouve le cervelet le dessus de la voute et de la basse thoracique près de la nuque. souvent diagnostiquer en milieu hospitalier au moyen d’une radiographie, plusieurs fracures étant difficile a déceler
fracture du crâne signes et symptômes
pupilles inégales
inconscience possible
oedème a la plaie
contusion au cuire chevelu
dlr intense/ forte pression a la tete
base du crâne:
- écoulement de sang ou de LCS par l’oreille ou du nez. coloration anormale et bleuté de la peau sous les eux qq heures après le traumatisme et derrière les oreilles 36hrs après.
près de l’orbite: oreille injecté de sang respiratoire, rapide, avec un surplus de liquide. parfois sanguinolente, nausées, vomissement en jet. difficulté a parler.
compression cérébrale
- pression exercé sur une région du cerveau par une accumulation des liquides contenues dna sla voute cranienne ou par défoncement d’os craniens. phénomène = conséquence de d’étruire certaine cellules cérébrale qui se produira dans les heures = entraine paralésie ou un arret respiratoire, il s’exerce auprès du bulbe
signes et symptomes compression cérébrale
confusion
propos incohérent
vomissement en jet
variation de conscience allant d’une tendance croissante en s’endormir de plus en plus profondément, soubresaut, spasicité des membres, pupille grosseur inégales, évalué a l’aide d’une lumière, respiration irrégulier, bruyante. parfois arret, pouls lent, signes hémorragie, temps qui augmente ou qui diminue, visage bleue, rougit, motricité et sensibilité
traumatisme pouvant légé a la colonne
- plongeon la tête heure le fond d’une piscine ou d’un lac
- accident de la route auquel du cour l’arret brusque ou une décélération violente provoque une flexion du cou suivi d’une hypertension violente vers l’arrière, torsion soudaine a la colonne ou éjection de la victi,e
- type accident vélocité (ski,vélo, sport)
- chute, victime tombe ou 2x hauteurs
- coup d’un objet lourd
les signes et symptomes à la colonne
œdème le long de la colonne, douleur absente ou peut etre vive, comme si on la coupait en 2, déformation possible, perte partielle ou totale de motricité/ sensibilité ou présence de picotement, engourdissement des membre inf si atteinte dorsale se situe dans la région lombaire et des membres supérieur et inférieur, si le traumas est au niveau cervival.
état de choc neurogénique, mouvement thoraciques de la respiration pouvant etre laborieux en cas d’atteinte à la moelle épinière à la suite d’un traumas a la colonne vertébral niveau cervicale au niveau du bulbe rachidien, seul le diaphragme assure la respiration.
traumas a la colonne premiers soins
- laisser la personne dans son état et dan la position trouvé sauf si la vie est menacé ou la prs vomi
- stabilise tête ou cou regarde si liquide s’échappe oreilles ou nez avec une compresses stérile pr prévenir l’infection
3 si inconsciente : parlé car dernier sens qui arrête s’est l’ouïe
- conscient: vérifie si engourdissement, picotement , ou une perte de sensibilité remuer doigt pieds échelle de Glasgow réflexe pupillaire
- si victime vomi: s’assure de tournes en bloc si possible avec l’aide de d’autres intervenant, tête victime dout etre soutenue
- couvrir la victime
- si casque d’auto n’enlève pas le casque
principaux type de traumatisme a la tete
- lacération du cuire chevelu
- commotion cérébral
- compression cérébral
- fracture du crâne
principaux traumas a la colonne
- entorse
- luxation des disque intervertébraux
- fracture de la colonne vertébrale
stimulation douloureuse
- pression du lit d’ongle : pression avec crayon durant 10-15 sec
- torsion du trapèze
- 3 cm du muscles du trapèze entre pouce et index durant 30sec
- stimulus central pression supraorbitaire
- pression graduelle durant 10-20 sec sur la sallie osseuse
échelle de glasgow
- permet de suivre l’évolution d’une victime qui se présente des troubles de l’état de conscience
(3 a 5 min max)
15: état de conscience normal
14-10: somnolence ou coma légé ou lourd
9-7: coma lourd
6-3: coma profond-mort
réaction des pupilles
PERRLA: pupilles, égales, rondes, réactives a la lumière avec accommodation
- indice du bon fonctionnement du système nerveux et d’une oxygénation suffisante du cerveau L contraction rapides des pupilles lorsqu’un faisceaux lumineux y est projetés ou que les paupière sont soulevées
normal: réflexes
anisocorie: pupille inégales
causes: traumas crâniens, arret circulatoire ou AVC
explications: l’œdème ou la perte de sang occasionne une compression des tissus cérébrale et perturbe le bon fonctionnement du cerveau
- mydriase:
causes: empoignemment, intoxiation, drogues, cocaines, LSP, alcool, o2
explications: certaines drogues influence la réaction pupillaire en dilatant l’iris (ex: cocaïne)
- myosis
causes: intoxication, drogues, alcool, barbilurique
expli: certaines drogues et meds influence la réaction des pupilles en contractant l’iris ( sevrage d’opiacées telle que la morphine)
pression intracrannienne
pression intracranienne reste stables. Equilibre entre l LCS, tissu cérébrale
3 composantes doivent rester en équilibre si l’un diminue l’autre doit augmenter PIC normale 5-15mmhg
conséquences hypertension intracrânienne
- ischémie cérébrale, réduction du débit sanguin cérébrale, ischémie globale
engagement:
- déplacement des structure de l’encéphale vers le tronc cérébral, personne peut passé somnolence, torpeur, coma phénomène de grattage du nez, tonus musculaire, passage de décortication vers la décérébration a la stimulation douloureuse, pupille petite taille, peu ou pas réactive, diminue la respiration et la mort cérébral.
facteur qui influence la PIC
- la PA
- retour veineux central
- pression intra-abdominale et intrathoracique
- alignement corporel
- temps corporel
- gaz sanguin arétrielle
définition hyppertension intracranienne
une pression intracranienne supérieure a 20mmhg qui entraine une situation de menace pour la viede la personne
peut etre du a un hématome une contusion ou un oedème cérébral causée par l’inflammation
hypertension intracrânienne symptomes
premier:
céphalées: s’aggrave avec l’évolution de l’affection, La localisation est plus souvent fronto-orbitraire ou occipitale. peuvent aussi etre positionnelle, rebelle, aux analgésique
vomissement en jets: diplopie basse, intermittente de la vision
aussi : acouphène, vertiges, paleur extreme, ou a l’inverse des flus intense.
triade de Cushing
modification de 3 élément = détérioration de l’état de l’hypertension I ou une hausse subite et soudaine
- hypertension systolique associé a un accroissement progressif de la pression différentielle
- hypertension systolique associé a un accroissement progressif de la pression différentielle
- respiration irrégulière
triade de cushinf, un signes de compression du tronc cérébral et de mort imminente
décortication
déconnexion du cortex cérébral au niveau de la motricité. La spacité et les déformation sont moins importantes et le risque de séquelles est également moins important
-signes de souffrances cérébrale
décérébration
extension des extrémités des membres supérieur et pronation peut s’accompagnes d’une extension de la jambe inf: signes de lésions cérébrales
décès traumas craniens
- immédiatement après
hémorragie massive, impact qui détruit des structures vitale - en l’espace de 2-4 heure
causé par une inflammation au niveau du cerveau
- 3 SEMAINES APPRÈS COMPLICATIONS
principaux signes TC
- hématome périorbitaire
- signe de BAttle (hématome rétroauriculaire)
- otorhée
- signe de halo
syndrome bb secouée
- cerveau du bb frappe avant et a l’arrière du crane à la répétion
- explosion des vaisseaux sanguins entre cerveau et paroi interme
- formation d’épaus caillot de sang créant une pression dans le cerveau
- possible écrasement des vertèbres et alération de la moelle épinière à cause fsible résistance des muscles cou
- blessure parfois irréversible lié au manque de maturité du squelette et tissus
processus thérapeutique au ch
- élévation de la tête du lit a 30 t maintien la tête en position neutre
- oxygénothérapie
- intubation et ventilation mécanique
- surveillance de PIC
- maintien de l’équilibre hydrique et de la glycémie .
- débalancement de la sécrétion d’hormones antidiurétique entraine un diabète insipide, aussi causé par les corticostéroïde
- maintien de la PA sous 160 de systolique
- réduction de métabolisme cérébral
- drainage du liquide par un drain intracranien
critère d’avluations
- profondeur
- l’étendue
- localisation
- cause
- facteurs de risque
profondeur
plus profonde et plus grave
1er degré
2er degré superficielle
2er degré profond
3 degré
4 degré
prise en charge brulure centre hospitallier
- nettoyage avec solution saline
- débridement partiel des tissus dévitalisées et des phlyctène de plus de 1 cm 2 si:
- elle sont remplies de liquide laiteux ou sanguin
- situé dans les zones qui réduisent la mobilisation des articulations
- elles font pression sur les tissus adjacent
** pas de glace = vasoconstriction donc diminue apport sanguin - pansement selon la situation
l’étendue brulure
situation urgence on utilise la paume des doigts de la personne = 1% de la surface corporelle
- adulte évalue l’étendue avec la règle des neufs de wallace
localisation blessure grave
certaine loclaisaiton = plus grands risque de blessures et de complications
visage: risque élevées, troubles respiratoire, impact esthétique plus important
visage: rsique élevées troubles respiratoire, impact esthétiques + important
cou et thorax: trouble respiratoire
articulations: diminution mobilité
feesse et organes génitaux: plus le risque infection et plaies
facteurs de risque
âge: plus vulnérables aux complication : réadaptation plus laborieuse
personne âgées:peu très mince
enfant:
- peau très mince
- plus petite surface corporelles et augmente rapidement l’étendue des blessures
- maladie cardiaque ou rénales
- diabète
- problème artérielles
- affaiblissement générale
- malnutrition
brulure complications courante
- choc hypovolémique: cardiogénique
- oedéme corporel localisée ou générlaisé
- oedéme pulmonaire : atteinte des voies respiraotire
- infection des plaies: speticémie
- nécrose des tissus: escarre
- syndrome du compartiment
- conséquence métabolique
épuissement par la chaleur
signes
signes: transpiration excessive, peau pale, moite, tachycardie, pls filant, faible, temps interne, respiration rapide, vomi, tachycardie, pls filant, faible température interne , respiration vomi
symptomes: dlr, soif, étourdissement, nausées, sensation fatigue, faiblesse, céphalées, altération état mental
- endroit frais, aérée, retire vetement
- vaporise eau et débarbouillette humide, front
- si consciente pas nauséeux lui faire boire
- si pas amélioration 911
coup de chaleurs signes et symptomes et interventions
signes: absence transpiration, peau chaude, sèches rouge, température corporelle, 40degré, respiration rapide, bruyanye superficielle, pls rapide, vomissement, état de choc, hypovolémique, peut avoir convulsions
sympt: hallucination, perte de coordination, agressivité, coma, nausée, faiblesse, céphalées, étourdie
- aire frais, obragé, aérée,
- pls + refroidissement par évaporation en dévetement et ventilateurs
- vérifier temps corporelle
si consciente;
- refroidissement par conduction cou de l’eau froide, vaporiser , seviettes humides
attention
la vie de la victime dépend de l’intervention rapide du refroidissement corporel a 39 degré sinon des lésions permenants pourraient se produire au niveau du cerveau ainsi que l’arret cardiaque respiratoire
3 classes hypothermie
- légère: frisson incontrôlables, tremblements, grelot
symptômes: sensation de froids, chair de poule, perte de mémoire, difficulté d’élocution état dépressif, difficulté a prendre des décision , mauvais jugement, changement de comportements
- modérées: signes arret, tremblements, tachycardie, tachypnées. cyanose, mydriase, arythmie cardique
synotomes: incapacité d’exécuter des taches complexes avec les mains, engourdissement difficulté d’élocution snsation de faiblesse musculaire - sévère:
signes: diminution ou arret de grelottement diminution pls et de la fr mydriase, pas de réflexes, altération de l’état de conscience, arret cardiaque, perte de conscience
sym; diminution sensation froids et peut pas marcher.
hypothermie profonde
** jamais considéré la personne comme morte
1er soins hypothermie hopital
i/v chaude
tube nasogastrique : irrigation gastrique chaude
matelas chauffant chaud
dialyse pr réchauffer le sang
ventilation avec air chaud
phases engelures
- prégel: vasoconstriction périphérique, paresthésie, hyperviscosité, diminution perfusion capillaires
- gel- dégel: hyperémie réactionnelle, augmente viscosité sanguine, formation crisaux de glace déshydratation cellulaire
- stase vasculaire: diminution flux sanguin ischémie, alternance constriction dilatation des vaisseaux
- ischémie tardive: oedème, nécrose. irréversible
