Exam 2 Flashcards
choc hypovolémique
absolue:(externe)
- vomi
- diharré
- brulure majeures
- excessive diurétique
relative: interne:
- déplacement des liquides intravasculaire
- perforation de la paroi intestinales
symptomes choc hypovolémique
- soif
- altération conscience
-cyanose - peau froide et moite
- tachypnée
- tachycardie
choc obstructif
obstruction au remplissage du coeur à l’éjection du sang.
source externe qui empêche le sang de remplir les cavitées du coeur.
tamponade cardiaque, pneumonie sous tension. embolie pulmonaire
ss choc obstructif
dyspnée
anorexie
odemème
choc distributif
- neurogéniques:
dysfonctionnement du système nerveux symphatique ou une atteinte de la moelle épinière: vasodilatation
l’atteinte entraine une vasoplagie et une bradycardie secondaire a l’atteinte du SNC
symtomes: variation de la température. bradycardie, rétention urinaire
- choc septique:
- conséquence a une infection
ex: pneumonie, péritonitem infection urinaire, infection respiratoire, chirurgies majeures ++ prs vulnéranles
symptomes: hyperthermie, peau sèche et chaude
- choc anaphylaxique
- réaction a un allergène: vasodilatation majeures, libération des médicateurs, augmente la perméabilité des capillaires
ss: dyspnée, nausée, urticaire. angiodème, démangeaisons
choc cardiogénique
- causée par l’électricité du coeur
- systole diastole
- défaillance de la pompe
- arythmie cardiaque
- infection muscles cardiaques
ex: rupture du myocarde, traumas au thorax., hypertension thoracique
ss: arythmie cardiaque, douleur thoraciques, hypotension, tachypnée tachycardie
def hémorragie
écoulement important de sang dans un temps relativement court
hémorragie a retardement
- plaie profonde qui ne saigne pas immédiatement lorsqueles vaisseaux sont sectionnée
ex: membre mal broyé, écaser, pas sectionner
hémorragie a retardement ss
peau pale, cyanose, peau froide et moite, pls rapide, faible, filant, anxiété, affolement, agressivité nausée, vomissement, dlr intense lors hémorragie interne , perte plus de 30% = hémmoragie
hémorragie interne
- int du corps alors pas visible
- la présence de sang crée sérieuse complication lorsque celui-ci comprime un organe vital
sang: s’Accumule dans les cavités de l’organisme,
interventions
1. Pls
2. si intracranien : position assis 30
3. maintine des voies respiratoire ouvertes
4. pas bouger
5.couvir la victime
6. refaire l’évaluation primaire
hémorragie externe
le sang s’écoule a l’extérieur du corps par une plaie.
causes: accident de la route, accident de chasse, de travail sport, objets tranchant
sang veineux vs artérielle
artérielle;
- rouge vif
- jet saccadé contraction coeur
- peut avoir besoin d’un garrot si extrémitées atteint et la vie est en jeux
- écoulement plus difficile a controlées
veineux:
- plus fréquent
- plus proche de la peau
- écoulement en continue
- sang bleuté foncé
- facile a controlées
premier soins hémorragie
1.911
2. ports gants
3. lever membre
4. pression ferme et directe
7. maintien pression 10 min
quoi faire si électrode non disponible pour enfant
mettre antéro postérieur
ou prendre pls enfant
fémoral
ou prendre pls nourisson
brachial
si témoins de la perte de conscience et seul
faire 30/2 5 cycles avant d’appeller le 911
profondeux compression enfant
4cm 1po 1/2
si respiration anormale mais a un pls
commence respirations artificielle
1 ventilation au 2-3 sec durant 12-20 min
adul: 5-6/sec 10-12/ min
si victime respire pas mais a un pls en bas de 60
débuter les compression si présence de signe de faible perfusion
- température faibles perfusions
- température extrémités froide
- altération de l’état de conscience
- pls faible
- peau marbré et cyanose
rapport compression ventilation enfants 2 secouristes
15/2
étapes RCR
- sécuritées des lieux
- état de conscience
- appel 911
- DEA trousse
c. compression
A: aiway
b: breathing
principes RCR
30c pr deux ventilations
100-120 / min en bas de 2 par sec
5 cycles = 2 min
voies respiratoires
- basculer la tete
- si risque de blessure a la colonne: subluxation mandibulaire
- prs obèse : oreiller et serviette sous la tete
- conduit auditif : meme hauteur que la fourchette sternale
ventilation 21% o2
DEA
contient: 2 électrodes, ciseau, rasoir, lingette, gants, masques de poche
pr défibriller la personne doit fébriller
une arythmie doit etre présente:
1. fibrillation ventriculaire
2. tachycardie ventriculaire
EAU: sortir la personne de l’Eau : neige ok
timbre med; enlever et nettoyer la peau
zone métalique: ok
femme enceinte: 1 électrode près de la région axillaire
2 sous le seins gauche
pacemacker: pas mettre dessus
def anaphylaxie
réaction allergique ou le système immunitaire réagit de facon démesurer et exagérée a un allergène souvent plusieurs système atteint.
choc anaphylaxique
- réaction explosive et démesurer
- seulement si prs préalablement exposé a un antigène
- 1fois pas réaction
2er oui
hypersensibilité de type 1 IGE
histamine
- dilatation des vaisseaux
- bronchospasmes
- souvent augmentation veux bouche oedème
type allergènes
- alimentaire
- venins insectes
- médicaments
alimentaires: arrachides , noix, oeufs, poissons, fruits avec noyaux
insectes: abeilles, fourmis, guepe
pharamco: péniciline, aspirine, iode
temps de reaction
Si Iv, IM, SC med piqure entre 5-30min
si po: aliments environ 2 hrs mais peut etre immédiat
ss anaphylaxie
repiratoire: détresse, difficulté, toux, stridor, voix rauque
cardio: choc, arret cardio, pls faible, rigide, diaphorès, état de choc
gatro: nausée, vomi, diharré, dlr abdominale, diff avaler, gout métallique
peau: urticaire, démangeaison, rouleur, paleur, cyanose,
autre: anxiété, sensation de mort imminent
présentation anaphylaxie
- lors réaction ss pas présent
plus substance sont en cause comme l’histamine
resserement des bronches
dilatation des vaisseaux
lésions cutanées
facteurs de risque anaphylaxie
- histoire antérieur a un aliments
- coexistance d’Asthme
- pas épinéphrine de dispo
- retard dans l’admin épinéphrine
- prise de beta-bloquant
urticaires
lésions surélevées, migratoires
angiodème
80-90%
plus inqéuiétant voies respiratoires sup atteint
plus visible autour des yeux et des lèvres
biphasiques
2 temps
5-23% des symptomes de la réaction malgré la disparitions des symptomes réaparaissent plus tard
2er crise semblable a la 1er
peut survenir de 1,8 a 28 heures apres la première
plus férquent lorsque admin épinéphirne prolongée ou retardée
adrénaline
bronchofilatatieur, antiasthmatiques, vasopresseur, chronotrope, inotrope
indication: im, soulagement des réactions d’hypersensibilité
effets sec: nervosité, agitation, tremblements, céphalées, angine
effets: contraire de l’anaphylaxie, dilate les bronches, augmente la pa, pls liimité temps 10-15 min
critère admin épinéphrine
contact avec un agent causal dans les 24 hrs
- présene de détresse respiratoire ou défaillance circulatoire
2 ds 4: - urticaire ou angiodème
- difficulté respiratoire
- symptome gastro-intestinaux
4, défaillance circulatoire: grande fatigue syncope, diaphorès perte conscience
2 ligne de défence
stabilise les récepteurs vers l’inactivité
diminution des symptomes au niveau cutanées et des muqueuses
pas effets bronchospasmes et hypotensions
effets cliniques: diminue le prurit, flusching, urticaire, rinohrré, éternuments
bénadryls: 1mg/kg IM, IV, PO, donnée urgence seulement
donner si respiration controlées
admin maison : probleme camoufler : altéré conscience etc
quoi faire anaphylaxie
- évaluer les lieux
- exam primaire
- appel 911
- 02 si possible
- SAMPLE
- tjrs hopital
épipen
si déterioration répété 5 minutes
si pas amélioration : 10 min
si pas de changement ou retour des symtpmes au min
- pas de dose max
- admin meme si date de péremption
- doute enfant admin
dose épinéphrine
en bas de 25kg: 0,15mg
en huat de 30 kg: 0,30 mg
risque lié a l’autoinjection
- piqure accidentelle dans un doigts
-compresse chaude - position basse de la main
- consultation urgente
- risque élevée de nécrose du doigt
pas mettre pouce au bout
code bleu 2 types
présumé: nous ne sommes pas encore certain de l’arret ou que la personne doit avoir des manoeuvres
imminent: on peut lancé le code bleu, nous savons que l’arret est imminent
JAMAIS VENTILATION COVID
l’ACB #1
l’état de conscience
code: respire pas prévo: instable
’ : appelle a l’aide: boutin urgence, cloche
demande charriot de code, DEA
c: circulation pls sur 10 sec max
- regarder mouvement thorax coloration : sentir souffle sur la joue
lancer le code: se nommer et crier code bleu
indiquer le numéro de chambre
paspls: mettre patient a plat, jacquette dans la face, commence compression thorax en continue.
délègue taches inf/PAB
planches, décoler, lit, retirer, tete med, iv, changer prs RCR, DEA, voies veineuse)
amiodarone
classe: antiarythmique
traitement: fibrilation ventriculaire, tachycardie ventriculaire
300mg bolus IV
suivre ECG rythme
rocuronium
classe: bloque neuromusculaire
non dépolarisant
- surveille sédation, rythme cardiaque, TA, FC spo2
atropine
inhibition de l’activité parasympatholitique
posologie: 10l contenant 1mg en 1-3 min max 3
action: augmente les impulsions envoyées par le noeud sinusal augmente le rythme cardiaque
aciton: augmente les impulsions envyoés par le noeud sinusal augmente le rythme cardiaque
nursing: surveille TA, pls, rétention urnaire
def convulsion
activité électrique désorganise des contraction dans le cerveau, ce manifeste par la contraction d’un muscles
s’Accompagne souvent d’un état d’inconscience
crise focale
descriptions: activité élctrique désorganisé touche région restreinte du cerveau, peu évoluer en crise majeure du cerveau
signes: désorienté, gestes désordonnées, bizzares, incongres, joue avec ses vetements, remu bras et jambes, d’un coté a un autre sans but précis, aussi déformation du visage, pas conscience de ses actes, entourages dure 2-5 minutes
symtomes: victime se sent étourdie, irrité, taches noir, tintements, lorsque la crise se termine se souvient de rien
crise majeures
l’Activité électrique désorganisée touches les 2 hémisphères du cerveau
signes: victimes perds soudainement conscience et s’affaise, corps devient rigide, viage cyanose, convulsions, tremblements généralisées, 2-3 min. respiration bruyante, salive a la bouche
victime peut cesser de respirer quelques secondes
symptomes: la prs épileptiques peut ressentir une sensation de déja-vu ou de jamais vu, avoie perception lié a un sens, ce phénomène est appeler aura
premier soins convulsions
- noter l’heure du début et de la fin
- je crée une espace sécuritairee autour de la victime, la coucher sur le sol, d.serrez es vetements, rien mettre dans la bouche, désserer vetements, pas retenir ses mouvements
- si possible la tournée légerement sur le coté pour que l’écume s’écoule
4, lorsque convulsion cesse valuation primaire, interventions en conséquences - appel 911 au besoin
- si ils ‘Agit de la première crise, 2 crise de suite, dans l’eau, blessure importante, durant la crise mettre en PLA si pas TCC
role PAB
position sécuritaire
- libère chambre et corridor
- demere disponible pr relève RCR avec PAB ou inf des soins intensifs
changement aux deux minutes
role:inf 1
L’: évaluation de l’état de conscience
‘: appel a l’aide : bouton d’urgence au chevet
c: évalue rapidement le pls et la respiration débute compression thoracique
role: médecin responsable
- role asssumé par le médecin des soins intensif urgence
- prend en charge pt équipe
- dirige les maneuvres de réanimation
- émet de prescription verbales
- vérifie pulsation fémoral
- signe la feuille de code
assistance chef
- s’assure code bleu est lancée
- maintien activité dans l’unité de soins
- s’assure que l’équipe a bien libérée le corridor
- fournit le dossier médicale
- avise le médecin traitant
- avis la famille est la prend en charge
inf aux notes
- inf disponible doit voir et entendre
- documente: meds, soluté, SV, défibrilation, prélèvements
- utilise tjrs meme horloge
- inscrit nom intervenant , remplit feuille pas de brouillon
support technique
- inf du pt aide préparer et a donner les solutés
- persiste inf a donner les meds et peut l’aider
- sv au besoin catéthaire vésical prélèvement sanguin
- note aux dossiers
-reste au chevet du pt
l’inf aux médicaments
- inf des soins intensifs plus responsanle du charriot de rénimation et des défibrillation
- des arriver installe le moniteur cardiaques
- absence de med, elle peut défibriller
- prépare et donner les meds prescrit et calcul les doses
- avant donner répète a voix haute le med et la dose et recommance après l’avoir donner
ex: adrénaline 1mg IV donnée
si pls med demander 1 seul prenne la charge
garde feuille rythme , signe feuille de code etc
coordonatrice
- immédiatement lieau du code
- fournit ressources humaines et matériels
- s’assure que chaque intervenants exerce son role
- vérifie disponibilité des lits au soins intensifs
- organise le transfer au besoin
inhalothérapeutre
- assure de la ventilation du pt arriver a la fin
-vérifie équipement pr intubation endotrachéal - bonne position du tube endotrachéal
- s’assure voies respiratoires en premier et pas de sécrétions
- s’Assure remplacement matériel intubation a la fin
le masseur
préposé, inf
tjrs s’installer face a la porte, le charriot de code arrivera
masasge sans arret et si fatigué crie changements
