Exam 2 Santé mental Flashcards
Qu’elles sont les trois phases de la schizophrénie?
Prodrome
Aigue
Résiduelle
Le trouble de schizophrénie apparait typiquement quand?
À l’adolescence. Chez les hommes de 16-25 et les femmes 16-35
Décris les symptômes de la phase prodromique ?
Progression lente (insidieux) Symtômes non-spécifique à la schizo - Retrait social progressif - Difficulté à vivre avec les autres - Réduction des performances prof. - Changements cognitifs - Manque de motivation - Difficulté de concentration - Comportement d'opposition - Des bizarreries comportementales - Préoccupation pour des questions religieuses ou philosophique
Les manifestations du prodromes durent combien de temps ?
Des semaines à des mois (minimum 5 mois pour schizo)
Qu’est-ce que la phase aigue ?
C’est le moment où le trouble s’installe. Idée délirante, hallucination, une perturbation des pensées, du comportement et des sensations
Moment d’hospitalisation et de consultation
Quels sont les deux facteurs de risques associés à l’agressivité dans la schizophrénie ?
La toxicomanie active
et Paranoïa
Qu’est ce que la phase résiduelle ?
Il reste des symptômes semblable à la phase prodrome. Il en reste des négatifs et une version atténuée de la phase aiguë
Quels sont les effets positifs et négatifs de la médication ?
Positif:
Contrôler les symptômes positifs
Éviter les rechutes
Négatif:
Effets secondaires importants
Pas d’impact sur les symptômes négatifs.
Pourquoi faire attention aux troubles de l’humeur dans la schizophrénie ?
Risque de suicide x100
Nomme moi les 4 principaux symptômes positifs
Idée délirante
Discourt désorganisé
Comportement désorganisé
Hallucination
C’est quoi un symptôme négatif ?
Perte ou diminution fonctionnel
Peuvent être présente au long court
Associé à des diminution au plan du fonctionnement cognitif
(baisse de concentration, motivation, attention)
Qu’est ce qu’une idée délirante ?
Des croyances persistantes qui implique un interprétation de perception ou d’expérience. La conviction face à ses croyances est élevé.
Nommes les 7 thématiques des idées délirantes ?
1- Idée délirante religieuse (je suis jésus)
2- Idée délirante de persécution (on me veut du mal)
3- Idée délirante de jalousie (j’engage un espion pour surveiller ma blonde/chum)
4- Idée délirante de réfèrence (n’importe quels ‘‘signe’’ fait référence à moi)
5- Idée délirante somatique (Maladie, imperfection physique)
6- Idée délirante érotomaniaque (louis josé-houde m’aime)
7- Idée délirante mégalomaniaque (sentiment de sur-puissance, spirituelle aussi, super pouvoir)
Qu’est-ce qu’une hallucination ?
Perception sensoriel qui procure la même sensation immédiate qu’une perception réelle mais en l’absence de stimulation externe de l’organe sensoriel
Vrai ou faux. La personne n’est jamais consciente des hallucination?
Faux, la personne peut ou non l’être.
Quels types d’hallucination est la plus fréquente?
Auditive
Qu’est ce qui cause le discourt désorganisé ? Donne un exemple
La désorganisation de la pensée
ex: Passer d’un sujet à l’Autre sans fil conducteur ou une réponse sans lien conducteur
Qu’est ce qu’un comportement désorganisé ?
Les comportements peuvent être inadéquat.
Atypique ou inefficace pour l’atteinte des buts. Ça peut inclure de la catatonie.
C’est quoi les critères diagnostiques de la schizophrénie ? Et caractéristiques temporelle ?
A - Au moins des idées délirantes et/ou des hallucinations. Depuis au moins un mois. Et présence au moins d’un autre symptôme.
B - Amène un dysfonctionnement social ou fonctionnel.
C - La phase prodrome doit avoir duré au moins 5 mois
Vrai ou faux. Le taux de rechute pour la schizo est particulièrement élevé ?
Vrai, 70 à 80% de rechute sur 5 ans même avec une bonne médication.
Qu’est ce qui peux être faite comme prévention de la rechute pour la schizo ?
Intervention psychosociale et des thérapie spécifique
- Adhésion au traitement
- Régulation de l’humeur
- Identification des symptômes précurseurs
Qu’est ce que le trouble schizophréniforme ?
Quand les 3 phases ensembles fassent entre 1 et 6 mois. Et si ça dépasse 6 mois, c’est dla schizo normal.
C’est quoi le trouble schizoaffectif ?
Répond à la fois au critère de la schizophrénie et trouble de l’humeur. Doit avoir au moins 2 semaines d’absence de symptômes thymique (humeur)
Qu’est-ce-que le trouble psychotique bref
Dure entre 1 journée et 1 mois.
Après, retour complet du fonctionnement prémorbide.
Au moins 1 symptôme positif.
Qu’est-ce-que le trouble délirant ?
En présence d’une ou plusieurs idées délirante pendant au moins un mois.
Peut avoir présence d’hallucination en lien avec le délire.
Alterne pas le fonctionnement de la personne.
Quelles sont les deux hypothèses biologique des troubles de la pensée ?
Dérégulation du système dopaminergique qui explique les symptômes positifs et négatifs:
- Les symptômes positifs de la psychose sont dus à une hyperactivité de la voie dopaminergique mésolimbique. Cette voie est notamment impliquée dans les réponses émotionnelles et la motivation (par la mécanique de récompense).
- Les symptômes négatifs, cognitifset affectifssont attribués à une hypoactivité des neurones dopaminergiques mésocorticaux, une voie qui stimule le lobe frontal. Cette sous stimulation peut expliquer une baisse des capacités cognitives, notamment au niveau de l’attention.
Neurodégénérescence accrue observée dès la phase prodromique (et même avant celle-ci). La cause exacte de la perte de neurones est inconnue, mais pourrait reposer sur une vulnérabilité génétique et/ou liée au principal excitateur du SNC, le glutamate, par excitoxicité.
plusieurs médicaments anti-psychotiques agissent de quelle manière ?
en diminuant l’excitabilité de la voie dopaminergique, ce qui explique l’apparition des symptômes extrapyramidaux et la baisse de motivation / l’affect plat.
Qu’est-ce-que les effets secondaires des anti psychotique ?
•Symptômes extrapyramidaux (surtout antipsychotiques typiques):
- Pseudo-parkinsonisme =
- Tremblement de repos des extrémités (amplifié si l’individu n’y prête pas attention)
- Hypokinésie (akinésie, bradykinésie): diminution des mouvements volontaires
- Rigidité musculaire et faciès rigide
- Dyskinésie tardive: mouvements irréguliers, en à-coups
- Dystonie: spasmes musculaires involontaires
ET
•Problèmes métaboliques (diabète, problèmes cardiaques sévères): à titre indicatif, le risque de décès par maladie cardiaque est 4x plus élevé chez les usagers d’antipsychotiques, comparativement à la population générale).
Quels sont les anti psychotique de première et deuxième génération ?
Typique et atypique
3 Principales médications prescrites pour les schizo ?
- Rispéridone (Risperdal)
- Olanzapine (Zyprexa)
- Quétiapine (Seroquel)
Quelles sont les principales interventions psychosociales
•Modèle de vulnérabilité / prévention dans quelle phase ?
- Vulnérabilité biologique (attention aux drogues récréatives; lien avec la dopamine);
- Dans la phase active: protection de l’individu et des proches = typiquement référence médicale (urgence psychiatrique)
Est ce que la schizophrénie peut ne laisser aucune trace résiduelle après rémission ?
Oui, dans 15 à 20% des cas
Il est important de dépister la phase prodromique pour favoriser l’intervention en phase aiguë ?
NON
•Principales interventions psychosociales? Dans la phase résiduelle:
- Prévention de la rechute;
- Garder un oeil sur risque suicidaire et effets secondaires de la Rx;
- Favoriser l’intégration sociale, tenir compte des problèmes motivationnels et diminuer la stigmatisation (psychoéducation auprès des proches et famille est une avenue fréquemment recommandée).
Votre ami vous dit: «je suis content d’avoir 26 ans: je n’ai plus de risque de développer une schizophrénie!»
bah
Les idées délirantes se regroupent souvent en thématiques spécifiques. Nommez ces thématiques et offrez un exemple pour chacune.
idées de référence = Impression qu’on nous adresse un message codé.
Idée de persécution = on est suivi. Quelqu’un nous veut du tord.
Idée de type religieux
Érotomaniaque = Convaincu que quelqu’un nous aime. Surtout les vedette.
Jalousie = Être convaincu que la personne qu’on aime nous trompe
Megalomaniaque = Vision où on va sauvé de monde.
Donnez en nos mot des exemples
Vous devez conseiller des intervenants qui travaillent avec une cliente schizophrène qui ne présente pas de symptômes psychotiques depuis plusieurs mois. Ils expliquent qu’ils s’attendaient à ce que «ce soit plus facile: après tout elle a guéri de sa maladie…» Qu’en pensez-vous et quelles informations essentielles présentez-vous à l’équipe?
Éviter la rechute. Vérifier la médication
Ça ne se guérit pas
Continuer à travailler sur les symptômes résiduels.
(motivation, hygiène, environnement)
Établir une routine pour gérer les facteur stressant.
Il est possible d’entrevoir la peur d’une dysmorphie corporelle comme une idée délirante. Offrez une explication et un argument contre cette association.
Les deux sont une vision erronée de la réalité.
Niveau de certitude = idée de délirante et dysmorphie sont sur!
Ds un trouble délirant on va être désorganisé dans l’ensemble des comportement. Mais pas dans la dysmorphie corporel.
Trouble de nature anxieuse plutôt que psychotique.
Quels sont kes Troubles liés à des traumatismes ou autres facteurs de stress
- Syndrome de stress post-traumatique
- État de stress aigu
- Trouble de l’adaptation
La capacité d’un individu à s’adapter à des évènements de vie stressants fluctue, tant:
•D’une personne à l’autre, D’un contexte à l’autre et Au fil du temps. Explique moi
Les facteurs de risque et de protection,
les premiers répondants, et
La répétition d’évènements traumatiques semble augmenter le risque d’une réponse adverse (p. ex. militaires déployés);
La réponse inadaptée peut survenir après un délais, selon le contexte et les pressions exercées sur l’individu.
L’immunité contre un évènement tragique existe?
Non
Quel sont les Symptômes d’un stress post-traumatique : A (BAM)
Ex:
A- Exposition: À la mort ou à quelque chose de grave. .
1) vivre l’évenement 2) etre temoin 3) l’évènement se produit a un ami ou parent 4)exposition répétée (emploi, la tv cest correct. Policier…)
Quel sont les Symptômes d’un stress post-traumatique : B (Brise)
Intrusions:
1.Souvenirs récurrents et intrusifs générant de la détresse;
- Rêves perturbants récurrents dont le contenu ou l’affect est associé à l’événement; (cauchemart)
- Réactions dissociatives (l’intensité peut varier: par exemplelors des flashbacks) où l’individu sent/agit comme si l’événement se produisait; (le gars qui se croit à la guerre)
- Détresse intense et prolongée à des stimuli internes ou externes associés à l’évènement (p. ex. sons, images…); (entend clic et se pitche en bas)
- Réactions physiologiques à des stimuli internes ou externes associés à l’évènement. (des boutons)
Quel sont les symptômes d’un stress post-tarumatique : C (commando)
Évitement
1- Évitement des facteurs internes (souvenir, pensée ou sentiment qui rappelle l’événement)
2- Évitement des facteurs externes (personnes, endroits, activités, etc. en lien avec l’événement)
Quel sont les symptômes d’un stress post-traumatique : D (Distortion)
Altérations cognitives et émotionnelles (au moins 2 symptômes)
1- Incapacité à se rappeller d’un aspect important de l’événement
2- triade négative
3- Distorsions cognitives relative au cause ou aux conséquences de l’événement (blâme soi-même ou autruit)
4- État émotionnel négatif persistant
5- Diminution de l’intérêt ou de la participation pour les activités significatives
6- Sentiment de détachement ou d’éloignement envers autruit
7- Incapacité persistante de ressentir des émotions positives
Quels sont les symptômes d’un stress post-traumatique: E (Emmerdant)
Symptômes persistant d’activation neurovégétative (au moins 2 symptômes)
1- Irritabilité
2-Comportement imprudent ou auto-destructeurs
3- Hypervigilance
4- Réaction de sursaut exagérée
5- Problèmes de concentration
6- Problème de sommeil
Quels sont les symptômes d’un stress post-traumatique F G et H ?
F: Dure depuis plus d’un mois
G: Amène de la souffrance ou une altération du fonctionnement
H: Pas du aux effets d’une substance
Vrai ou faux? Plus le traumatisme arrive tard dans la vie, plus le risque d’un SSPT augmente
Faux! Plus le traumatisme arrive TÔT dans la vie, plus le risque d’un SSPT augmente
Vrai ou faux? Les individu avec un diagnostique d’SSPT présente souvent des idéations suicidaires et leur risque de passe à l’acte réussi est plus élevé.
VRAI
Qu’est ce que l’état de stress aigu?
Même symptôme qu’un SSPT, mais court!
durée: entre 3 jours et un mois
Proximité temporelle: les symptômes doivent survenir peu de temps après l’événement traumatique
Symptômes: Pas nécessaire d’avoir un symptôme dans chaque catégorie
Vrai ou faux? Le SSPT doit survenir dans les jours suivant l’événement traumatique
FAUX! Peut arriver plusieurs mois plus tard :)
Vrai ou faux? L’état de stress aigue évolue toujours en SSPT
FAUX! Peut évoluer en SSPT, mais la relation n’est pas assurée!
Vrai ou faux? Les événements de type accident sont moins associés au SSPT (ex: accident de la route…)
Vrai! Moins de 20% vont dev un SSPT suite a un accident, comparativement à 20 à 50% dans le cas d’Acte de violence grave (ex: viols, tentatives de meurtre, tuerie…)
Vrai ou faux. Les malades mentales sont plus a risque de sspt que les sain d’esprit ?
VRAI mouhahaaha
Vous lisez dans le journal que le taux de rechute de la schizophrénie est relativement élevé: une personne sur cinq fait une rechute dans les 5 ans après un épisode actif de la
maladie. Que pensez vous de ces chiffres?
plutôt 4 personnes sur 5.
Laquelle de séries suivantes est la plus cohérente? Expliquez votre choix.
a) Schizophrénie, schzophréniforme, schizoaffectif;
b) Trouble délirant, schizophrénie, trouble psychotique bref;
c) Trouble psychotique bref, schizophréniforme, schizophrénie;
d)Trouble délirant, trouble psychotique bref,
schzipohréniforme.
Trouble psychotique bref (1journée)
trouble schizophréniforme ( entre 1 et 6 mois)
Schizophrénie (6 mois et +)
3.
Vous parlez des antipsychotiques à vos parents. Ils se
demandent: «
pourquoi vous perdez votre temps à parler
des vieux médicaments, quand les nouveaux existent depuis
longtemps?
» En effet, pourquoi?
Pcq les vieux fonctionne bien mais ont des effets secondaires pyramidaux malbuzzant alors on s’en sert en deuxième ligne.
