Exam 2 Concepts crise psychotraumatique Flashcards
Qu’est-ce qu’un trauma ?
En grec, sa veut dire «blessure».
Toute blessure ou une lésion lésion produite sur une portion limitée de l’organisme par une action violente, extérieure à cet organisme.
Qu’est-ce qu’un traumatisme ?
Ens. des phénomènes secondaires, physique ou psychique, provoqués dans l’organisme à la suite d’un trauma.
Qu’est-ce qu’un traumatisme psychique ?
Ens. des phénomènes se produisant au sein du psychisme lors d’une exposition à un événement soudain et violent qui menace l’intégrité physique et psychique.
Quels sont les caractéristiques du traumatisme ?
- Brutal, intense
- Inattendu, soudain
- Menace l’intégrité physique de l’individu
- Ne fait pas partie de gamme des événements habituels de la vie
Quels sont les 2 types de traumatisme et expliquez-les ?
Type I : Événement unique, isolé et limité dans le temps (accident, catastrophe, agression sexuelle, prise d’otage, terrorisme, etc.)
Type II : Situations qui se répètent (abus, maltraitance).
Dans les réactions psychophysiologiques, qu’est-ce qu’une réaction péritraumatiques ?
Réactions immédiates et post-immédiates (quelques heures)
- Détresse péritraumatique
- Dissociation péritraumatique
- Effroi
- Symptômes non spécifiques: anxiété, réactions dépressives, crise hystériformes (troubles sensoriels, de l’équilibre, équilibre, état de désorientation, psychose réactionnelle brève)
Dans les réactions psychophysiologiques, qu’est-ce qu’un trouble de stress aigu ?
Réactions précoces (quelques jours)
Dans les réactions psychophysiologiques, qu’est-ce qu’une réaction post-traumatiques ?
- Réaction tardives (1 mois et +)
- Symptomatologie anxieuse (TSPT, attaque de panique ou phobie)
- Dépression post-traumatique
- Trouble de conduite (addictives, suicidaires)
- Somatisations
- Réponses psychopathologiques les + courantes:
1) TSPT 2)Dépression P-T
Qu’est-ce qu’une détresse péritraumatique ?
- Perte de repère contextuel durant ou immédiatement après un événement, telles que la déréalisation, désorientation, confusion, etc.
- Indicateur du développement de TSPT
- Pas beaucoup étudiée en recherche
- Correspond à un critère dx du TSPT
- L’intensité de la détresse péritraumatique prédit l’absence de normalisation de la réponse psychologique au trauma
Qu’est-ce qu’une dissociation péritraumatique ?
- Perte de repère contextuel durant ou immédiatement après un événement, telles que déréalisation, désorientation, confusion, etc.
- Indicateur du développement du TSPT
- Étudiée depuis une vingtaine d’années
- Réactions assez fréquentes : 25 à 75 %
- Pas un critère dx du TSPT
- Échec des mécanisme d’adaptation
Qu’est-ce que l’effroi ?
« État habituellement bref où la personne est privée d’affect et de pensées, l’effraction dans le psychisme de l’image de sa propre jusque-là inimaginable »
Terme employé par Freud
Métaphore de la Méduse (psychanalystes)
Qu’est-ce que le trouble de stress aigu (DSM) ou la réaction aigu au stress (OMS) ?
Critère strict de durée : au moins 2 jours et survenir que dans les 4 semaines suivant le traumatisme
3 symptômes dissociatifs (émoussement, sensibilisation réduite, dépersonnalisation, déréalisation ou amnésie)
Syndrome de réviviscence (flashback, cauchemars, …)
Syndrome d’évitement en lien avec le traumatisme
Syndrome d’hypervigilance (sursants, insomnie, réaction d’alarme exagérée)
Altération notable du fonctionnement social et professionnel.
Quels sont différences dx entre le CIM-10 et le DSM 5 pour le TSPT ?
= DSM
Événement stressant
Réviviscence, évitement et hypervigilance
≠ DSM
3. Pas de critère de durée : « réponse prolongée »
4. Précise d’autres symptômes non spécifiques: anxiété, dépression et idéations suicidaires peuvent y être associées.
Quels sont les facteurs de risques associées au TSPT ?
- Intensité des réactions péritraumatiques
- Présence d’un Trouble de stress aigu
- Genre féminin
- Antécédents psychopathologiques
- Manque de soutien social
Quels sont les conséquences intellectuelles du TSPT ?
Reviviscences, intrusions, répétitions (flasdbacks), difficultés cognitives
Quels sont les conséquences affectives du TSPT ?
- Anesthésie ou émoussement (diminution à ressentir les émotions)
- Amputation de l’avenir
- Modification de l’humeur
Quels sont les conséquences comportementales du TSPT ?
Évitement
État de qui-vive permanent
Réactions exagérées de sursaut
Quels sont les conséquences intellectuelle du TSPT ?
Sexualité, appétit
& sommeil (1re moitié de cycle, cauchemars, rêves répétitifs)
Quels sont les conséquences végétatives du TSPT ?
- Augmentation de la fréquence cardiaque, de la pression
- Engourdissement
- Douleurs dans les membres, froideurs, sueurs
En quoi consiste la dépression post-traumatique ?
- Forte comorbidité dépression et TSPT:
- Apparition d’une dépression post-traumatique dans le 1er trimestre suivant l’exposant serait un élément favorable à la chronicisation d’un TSPT
- Avoir des antécédents d’épisode dépressifs majeurs est un facteur de risque
- Pas de différence de critères par rapport à la dépression
Quels sont les formes courantes de dépression post-traumatique ?
- Formes asthénique (inhibition, isolement)
- Formes caractérielle (précarité de l’insertion sociale, épisodes de passage à l’acte)
- Forme à expression somatique fonctionnelle (symptômes labiles d’anxiété ou malaise corporel)
Dans le cas d’une psychopathologique, en quoi consiste le type 1 ?
- L’événement qui provoque la crise s’ajoute aux problèmes de santé mentale déjà existant (état vulnérabilité. Origine « plus événementielle »
- Troubles de l’axe I, de l’axe II ou comorbidités
- Table clinique souvent plus complexe (abus de sustances, risque de suicide et/ou d’homocide)
- Intervention à court terme n’est pas suffisante pour assurer le retour à l’équilibre
Dans le cas d’une psychopathologique, en quoi consiste le type 2 ?
- Trouble mental grave (schizophrénoe, dépression majeure avec éléments psychotiques)
ET - Fonctionnement altéré au point de nécessité un suivi dans la communauté
- Événement déclencheur : Résurgence des symptômes psychiatriques plutôt qu’un événement de vie clairement repérable (environnement plus stressant). Origine « plus médicale »
- Demande d’aide : provient généralement d’un tiers, en raison de l’état de désorganisation de la personne
Quels sont les indicateurs d’une crise familiale ?
- Éclatement des manières habituelles
- Le rôle et les règles de la famille ne sont plus opérants
- Déséquilibre dans le système à la suite d’un événement précis
- Défaillance des mécanismes de régulation, tant chez l’individu qu’au sein de la fam.
