Exam 2 Flashcards by Audrey Tremblay

Qu’est-ce que la démarche clinique?

Processus structuré
Analyser et identifier les difficultés
Proposer des solutions
Mettre en place
Vérifier leur efficacité

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Vrai ou faux?

La démarche clinique est un processus linéaire

Faux

Processus dynamique et continu

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Quelles sont les 5 étapes de la démarche d’évaluation clinique?

Préparation à l’évaluation
Évaluation formelle et informelle
Analyse des données
Interprétation des résultats
Prise de décision clinique: conclusion orthophonique

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À quoi sert la première entrevue?

Préciser la nature de la demande
Identifier le ou les demandeurs
Identifier le ou les référents (s’il y a lieu)

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À quoi sert de faire une analyse soignée de la demande d’évaluation?

Cerner les différents niveaux
Reformuler pour tenir compte des facteurs impliqués (dév. de l’enfant ou situation de l’adulte)
Enclencher un processus de collaboration pour reconnaitre un problème reconnu comme commun

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Quels sont les 3 volets de l’évaluation?

Anamnèse
Plan d’évaluation
Évaluation

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Quelles sont les sources d’infos de l’anamnèse?

Le client lui-même
La famille
Le dossier médical
Les intervenants des autres milieux
L’équipe soignante ou éducative

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Quelles sont les 4 étapes du plan d’évaluation?

IDIT

Identifier les composantes à évaluer
Déterminer les taches / méthodes pour l’évaluation et l’ordre de passation
Identifier les tests
Trouver la norme pertinente

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Quels sont les buts de l’évaluation?

Quoi
Où
Sévérité
Forces
Pourquoi
Conclusion
Recommandation
Objectifs

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Quels sont les types d’évaluation?

Dépistage
Évaluation sommaire
Évaluation approfondie
Réévaluation
Thérapie-diagnostic

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Qui suis-je?
Procédure préliminaire visant à détecter un ou plusieurs signes ou symptômes caractéristiques d’une maladie ou d’un syndrome et pouvant potentiellement mener à une investigation plus approfondie

Dépistage

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Vrai ou faux?
Le dépistage peut être complété par le personnel hospitalier via un questionnaire ou un outil de dépistage pour référence ?

Vrai

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Qui suis-je?

Type d’évaluation caractérisé par le temps restreint et le degré moindre de profondeur?

Évaluation sommaire

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À quoi sert l’évaluation sommaire?

Confirmer ou infirmer la présence de difficultés suspectées en explorant le plus de dimensions possibles de la communication
Formuler les premières hypothèses diagnostiques
Esquisser un tableau des forces et l’admissibilité à des services
Souvent la seule évaluation en soins aigus ou en CLSC

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Qui suis-je?
Type d’évaluation utilisé pour rendre compte de la complexité de la situation du client ainsi qu’une plus grande profondeur de l’évaluation des éléments ciblés

Évaluation approfondie

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À quoi sert l’évaluation approfondie?

Précision de:

Atteinte de chacune des composantes
Forces et besoins fonctionnels du client et de sa famille
Impression clinique et niveau de sévérité, pronostic

–Aussi : formuler un avis professionnel

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À quoi sert la réévaluation?

Mesurer l’évolution
Vérifier l’efficacité de l’intervention
Relancer une intervention interrompue
Mesurer le maintien des acquis
Objectiver un éventuel déclin des capacités

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À quoi sert la thérapie-diagnostique?

Quand on a pas le temps d’évaluer certaines composantes
Préciser la conclusion ortho
Certains cas particuliers, plus chez l’enfant

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Que fait-on pendant le processus d’analyse des données?

On se demande ce que révèlent les résultats au sujet des forces et des limites de notre patient ainsi que les impacts sur sa vie quotidienne
Analyse des patrons d’erreurs
Analyser plusieurs données ensembles

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Que fait-on pendant l’interprétation des résultats ?

On analyse les données + les patrons d’erreurs afin d’en faire l’interprétation par rapport aux normes

Que fait-on pour la prise de décision clinique avant la conclusion orthophonique?

On établit le profil communicatif du clien (faits saillants)

En quoi consiste l’établissement du profil communicatif du client?

Cibler ce qui est important
Relever la sévérité des atteintes
Résumé pour mieux réfléchir à la conclusion
Résumé pour chacune des dimensions évaluées, incluant l’anamnèse

Vrai ou faux?

L’établissement du profil communicatif est facultatif

Faux, c’est essentiel

Qui suis-je?
Formulation de la synthèse des données obtenues lors de l’évaluation et conduisant à l’identification de la présence, la nature et la gravité du problème de communication présenté par le client

Conclusion orthophonique

À quoi sert le pronostic?

- Prédiction sur le devenir de la communication du client - Tient compte des facteurs personnels et environnementaux associés au profil du client - Précise une période de temps spécifique et un résultat attendu mesurable

Qui suis-je? Ensemble des avis, conseils ou suggestions énumérés dans la synthèse des données relatives à l'évaluation orthophonique, ayant pour but de guider le client ou ceux qui l'entourent

Recommandations et plan d'intervention

Qui suis-je? Processus cognitif et métacognitif qui permet à un professionnel d'analyser des informations, de se questionner, d'émettre et de réfuter des hypothèses cliniques. L'application de la pensée critique à une situation clinique

Raisonnement clinique

Qui suis-je? Façon personnelle qu'ont les cliniciens de comprendre des problèmes ou leur opinion personnelle par rapport à un cas. Produit dans une situation d'incertitude, notamment en raison de données manquantes ou contradictoires, d'un temps limité ou de la nécessité de faire des compromis.

Jugement clinique

Qu'est-ce qui est inclut dans le jugement clinique?

- Processus cognitifs - Données externes - Données internes - Perspective du client - Autre (expérience de collègues par exemple)

Qui suis-je? Habileté à utiliser la métacognition afin d'analyser, de conceptualiser et d'évaluer notre processus réflexif et nos actions lorsqu'on vit une situation d'inconfort. Nous sommes l'objet de notre propre réflexion.

Pratique réflexive

Pourquoi intervenir? En communication et en déglutition

Communication: Apporter des changements tangibles et bénéfiques à la qualité de la communication d'une personne Déglutition: But général a une visée semblable quant à l'amélioration de la déglutition dans le but d'assurer la meilleure qualité de vie possible

Que vise l'intervention?

Prévenir, soulever ou régler les problèmes des personnes ayant des incapacités

Que vise l'intervention spécifiquement en orthophonie?

Optimiser la capacité des individus au plan de la communication et de la déglution, améliorant ainsi la qualité de la vie

Quels sont les buts de l'intervention?

- Modifier ou éliminer le problème sous-jacent - Modifier la situation en stimulant / enseignant des compétences spécifiques pour rapprocher les habiletés du client de ce qui est considéré comme "normal" ou fonctionnel - Enseigner des stratégies compensatoires - Soutenir le développement de stratégies pour faciliter l'intégration sociale du client

Quelles sont les étapes de l'intervention?

- Établir les objectifs (généraux et spécifiques) - Préparer l'intervention - Mettre en oeuvre l'intervention - Documenter l'intervention - Planifier la prochaine étape

Quels sont les fondements de la démarche clinique?

- Connaissance théorique - Connaissances issues de l'expérience - Connaissances individuelles - Développement d'une pensée critique

Quel est le moteur de l'intervention?

Les objectifs spécifiques

Quels sont les éléments qui doivent être inclus dans un objectif spécifique?

ACCN - Acteur - Comportement - Contexte - Niveau de maitrise

Comment évalue-t-on la qualité d'un objectif?

SMART - Spécifique - Mesurable - Acceptable - Réaliste - Temporellement définis

Qu'est-ce qui définit une pratique evidence based?

Prendre en considération l'expérience clinique, les données de la recherche et les préférences du client

Quels éléments doit-on préparer pour l'intervention?

- Activités - Agents et contextes - Soutien offert en cas de diff (indiçage par exemple) - Complexification ou simplification possibles - Renforcement (interne ou externe)

Vrai ou faux | Nous n'avons pas l'obligation de documenter les actes posés

Faux | OBLIGATOIRE et dépot dans le dossier

En quoi consiste l'étape de documenter l'intervention?

- Analyser le déroulement et les résultats du client + note de traitement (imputabilité)

Vrai ou faux | Il est obligatoire de documenter les résultats

Vrai | Sert à décider des prochaines étapes

Sur quoi ce base-t-on pour l'étape de planification de la prochaine étape?

La performance du client, décision de poursuivre ou de mettre fin en fonction du critère d'atteinte

Qui suis-je? Document obligatoire au dossier qui donne l'avis du professionnel sur les priorités d'intervention pour un client à un moment précis, donc évolutif

PIO Plan d'intervention orthophonique

Vrai ou faux | Le PIO doit être dans langage vulgarisé? Si oui, pourquoi?

Vrai - Il est au coeur du document et du service au client, il doit obligatoirement être accessible au client (niveau de lange, exemples concrets, contenu accessible)

Qui suis-je? | Action posée documentée en lien avec le PIO

Note de traitement

Que retrouve-t-on dans une note de traitement?

``` SOAP Subjectif (infos subjectives) Objectif (infos observées) Analyse (interprétation des éléments en O) Plan (ce qui est prévu pour la suite) ```