Exam 2 Flashcards
Exemple patient qui prend levothyroxine et supplément de fer
* Que faire pour contrer l’interaction?
4h entre les deux administrations
Peut-on interchanger des préparations de levothyroxine? Meilleur
moment de la prise?
NON!
30 à 60 min avant le déjeuner le matin
Peut-on omettre une dose de levothyroxine?
NON. Il faut appeler la pharmacie si cela arrive pour avoir les bonnes consignes.
il y a augmentation de la production d’hormones glucocorticoïdes en présence de stress aigu (trauma, chirurgie, anxiété,
infection) pour maintenir le taux de glucose et la tension artérielle. Quel est l’impact chez une personne qui a une insuffisance surrénalienne et qui reçoit de la médication à cet effet sur la production d’hormone glucocorticoïdes?
Hypotension – hypoglycémie
Quelle classe de laxatifs est utilisée à haute dose avant les procédures
médicales/chirurgicales comme préparation intestinale/lavement.
Agents osmotiques (colyte)
Quelle(s) classes de laxatifs nécessite(nt) d’être administrée(s) avec des liquides?
Agents de masse (fibre) + Agents osmotiques (Lax-a-day)
Effets des hormones thyroïdiennes :
Stimulation de l’utilisation d’énergie
Stimulation du muscle cardiaque
Promotion croissance et développement
Manifestations Hypothyroïdie
Goitre
Sx : dépression, constipation, perte d’appétit, gain de poids, intolérance au froid, cheveux secs et cassants
3 types d’ Hypothyroïdie
Primaire: glande thyroïde défectueuse
Secondaire: atteinte au niveau de hypophyse
Tertiaire: atteinte au niveau de hypothalamus
Tx hypothyroïdie:
CLASSE : Hormones de remplacement exogènes / hormone thyroïdienne
Médicament de choix : (T4) Synthroid - synthétique identique à l’hormone naturelle.
Effet thérapeuthique de Synthroid (Hormones de remplacement exogènes / hormone thyroïdienne )
Hormonothérapie substitutive en cas de carence et rétablissement de l’équilibre hormonal + Suppression des cancers thyroïdiens dépendant de la thyrotrophine. P/O estomac vide 30 à 60 min avant repas
Jusqu’à 1 mois avant état d’équilibre
Traitement habituellement à vie; sauf en cas de grossesse
Contre indication à Hormones de remplacement exogènes / hormone thyroïdienne (syntroid) (4)
Contre-indications : Allergie connue, Infarctus du myocarde récent, Insuffisance surrénalienne, Hyperthyroïdie
Effet secondaire Hormones de remplacement exogènes / hormone thyroïdienne (syntroid) (3 +)
céphalées, nervosité, tachycardie, diarrhée, vomissements, hyperthyroïdie, transpiration abondante, intolérance à chaleur, perte de poids
Interactions Hormones de remplacement exogènes / hormone thyroïdienne (syntroid) (3+)
Médicaments qui réduisent l’absorption
Suppléments de calcium, magnésium, et fer, médicaments avec impacts sur l’acidité gastrique ( Anti-H2 – IPP – antiacide)
Médicament-aliments : farine de soya, graines de coton, noix, jus d’orange ou autre boisson enrichie de calcium et fibres alimentaires peuvent diminuer l’absorption (prendre matin avant repas)
Interventions infirmière Hormones de remplacement exogènes / hormone thyroïdienne (syntroid) (9)
Mesurer la TA et le pouls à l’apex du cœur avant le tx et à intervalles réguliers pendant toute sa durée
Examiner résultats des tests de fonction thyroïdienne avant le tx et pendant toute sa durée.
Lors de substitution d’une marque de mx à une autre, mesurer concentrations de TSH de 6 à 12 semaines après la substitution
Inciter patient à respecter rigoureusement posologie recommandée et prendre le mx à la même heure chaque jour
Expliquer au patient que le médicament ne guérit pas l’hypothyroïdie, qu’il ne fait que remplacer les hormones thyroïdiennes ; le traitement doit être poursuivi toute la vie
Conseiller au patient de prévenir un professionnel de la santé si sx suivants : céphalées, nervosité, diarrhée, transpiration abondante, intolérance à la chaleur, douleurs thoraciques, accélération du pouls, palpitations, perte de poids > 0,9 kg/semaine.
Prévenir le patient qu’il ne doit pas prendre d’autres médicaments ni de produits naturels en même temps que les préparations thyroïdiennes, sauf sur recommandation d’un professionnel de la santé.
Recommander au patient de prévoir au moins 4 heures entre la prise d’une préparation thyroïdienne et celle d’antacides ou de suppléments de fer ou de calcium.
Insister sur l’importance des examens de suivi
