Exam 1 Flashcards
Sx rhinosinusite
obstruction nasale, rhinorée colorée antérieure et postérieure, dlr facial/dentaire
Tx rhinosinusite
corticostéroide inhale (nasonex), analgésique/antipyrétique non opioide (tylenol, advil), PRN antibio (amoxiciline)
Sx rhinite allergique
Toux, éternuement, prurir (nasal, occulaire), congestion nasale, rhinorée
Tx rhinite allergique
antihistaminique (1e gen - Benadryl, 2e gen - réactine), décongestionnants sympathomimétiques (sudafed)
Sx rhinite virale
Rhinorée antérieure et postérieure, éternuement, congestion nasale, céphalée, toux, herpthermie, sécheresse nasale, larmoiement
Tx rhinite virale
Corticostéroides inhalé (nasonex), décongestionnants sympathomimétiques (sudafed), analgésique/antipyrétique non opioide (tylenol, advil), antitussif narco ou non narcotique (benylin, codéine), PRN antibio (amoxiciline)
complication rhinite allergique
Pharyngite
Otite moyenne aiguë (OMA)
Rhinosinusite
Amygdalite
Infection pulmonaire
Exacerbation asthme,
MPOC
Sx influenza
Hyperthermie ++, fatique extrème, toux, début brutal, mal de gorge, myalgie
Complications influenza
OMA (otites)
Sinusite
Bronchite
Pneumonie (fréquent)
Déshydratation
Tx influenza
Antiviraux (tamiflu), analgésique/antipyrétique non opioide (tylenol, advil), broncodilatateur (antiasthmatique- montélukast)
Sx bronchite
Toux avec ou sans expectorations, hyperthermie légère,
Complication bronchite
Pneumonie
Tx bronchite
Antitussif non narco ou narcotique, analgésique/antipyrétique non opioide (benylin, codéine) (tylenol, advil), expectorant (Balminil), PRN antibio (clarythromicine)
Sx pneumonie
Hyperthermie, déshydratation, dlr thoracique, expectoration purulentes, crépitants, tirage, dysphnée, tachycardie, tachypnée, toux, désaturation
Tx pneumonie
antibibo (clarythromicine)
Complications Pneumonie
épanchement pleural, sepsis, méningite, pericardite, endocardite
Sx asthme
toux, dysphée, respi sifflante, gêne respi
complication asthme
plus d’exacerbations, décompensation aigue, insuffisance cardio, PNEUMOTHORAX, cancer poumons, MCAS
Tx asthme
1- changements ds environnement,
2- BACA (ventolin)
3 - CSI (prednisone)
4 - Broncodilatateur ARLT (montélukast)
5 - BALA (turbuhaler
ou Symbicort (BALA + CSI)
Sx MPOC
Toux, dysphée, cyanose, autres.
Complications MPOC
plus d’exacerbations, décompensation aigue, insuffisance cardio, PNEUMOTHORAX, cancer poumons (factuer de risque), MCAS
Tx MPOC
1- Arrêt tabac
2- BACA (ventolin)
3- BALA (Turbuhaler)
4 - ACCA (Atrovent)
Effets secondaires Broncodilatateur ARLT (montélukast)
Céphalée Aussi : douleur abdo, nausée, problème de sommeil
Effets secondaires décongestionnants sympathomimétiques (Sudafed)
Tx intranasal: Congestion de rebond (rhinite médicamenteuse) usage limité à moins de 3 à 5 jours (effet de rebond)
Tx oral : Effet stimulant sur le système nerveux central: Insomnie, irritabilité, agitation, palpitations
Effets secondaires CSI Nasonex (intranasal)
céphalées, saignements nez et perte de goût
Effets secondaires analgésique/antipyrétique (advil, tylenol)
Insuffisance hépatique, hépatotoxicité - (doses élevées)
Effets secondaires antiviraux Tamiflu
pneumonie, convulsions. Aussi : nausée, vomissement
Effets secondaires Antitussif non-narcotique (Benylin)
< 1% étourdissement–nausée-somnolence. Risque de surdosage
Effets secondaires antitussif narcotique (codéine)
1- Sédation (réduction du niveau conscience), 2- Étourdissement, 3- Dépendance (risque faible a faible dosage), 4- Dépression respiratoire (surdosage)
Effets secondaires expectorants (Balminil)
Étourdissement - céphalée - nausée
Effets secondaires BACA (Ventolin)
Tachycardie Aussi : nervosité et nausées
Effets secondaires BALA (turbhaler)
Angine de poitrine, tachycardie, nervosité Symbicort (association de corticostéroides et BALA): arythmie, HTA, bronchospasme (urgence ET entretient)
Effets secondaires ACCA (Atrovent)
Sécheresse buccale, toux, rougeur peau
Effets secondaires CSI inhalé (Prednisone)
Courte durée d’utilisation : Trouble du sommeil, augmentation de l’appétit. Muguet et voix enrouée si Inhalé
Contre indication Nasonex
Pas pour les enfants de moins de 3 ans.
Contre indication Antiviraux tamiflu
intolérance au fructose (pour le sirop)
Ne pas donner 2 jours avant ou 2 jours après le vaccin
Contre indication Décongestionnant sympathomimétiques (Sudafed)
Clientèle avec problème cardiaque (HTA, arythmie, maladie coronarienne)
Contre indication Analgésique, antipyrétique
Ibuprophène = non-recommandé chez les < 6 mois. Donner acétaminophène
Contre indication antitussif non narcotique
Jamais aux enfants < 6 ans
Contre indication antitussif narcotique
Éviter aux enfants < 6 ans
Contre indication BACA (Ventolin)
Prudence pour patients cardiaques
Contre indication expectorants (Balminil)
Ne pas donner chez MPOC- asthmatiques Ne pas donner < 6 ans Précaution pour patient diabétique
Contre indication BALA (turnhaler)
Prudence diabète. Peut modifier glycémie. Pas pour exacerbations aigues
Complication HTA
AVC, Infarctus, angines
Tx HTA
IECA, ARA, BCC, Diurithique Thiazidique
Effets indésirables diuréthiques thiazédiques (Indapamide)
Déshydratation, insuffisance rénale, Hyponatrémie
Effets indésirables IECA (Ramipril)
TOUX, étourdissements, hyperkaliémie
Effets indésirables ARA (Candesartan)
Céphalées, étourdissements, hyperkaliémie
Effets indésirables BetaBloquants (Acebutolol)
Bradycardie, bronchospasmes, céphalées
Effets indésirables BCC (Amlodipine)
Oedème des membres inférieurs (plus fréquents) Bouffées vasomotrices, Céphalées
Effets indésirables Statine (Arvostatine)
Érythème, troubles gastro-intestinaux, douleurs abdominales et musculaire
Effets indésirables Inhibiteur de l’absorption de cholestérol (Ézétimibe)
Céphalées et douleur GI légères (rare)
Effets indésirables PCSK9 (Alirocumab)
Db, infection voies respi. Supérieure, étourdissements
Contre indication Diurétique thiazédique (Indapamide)
Anurie, Allergie au mx apparentés
Contre indication IECA (Ramipril)
Grossesse, allaitement, sténose lié au rein
Utilisation concomitante d’un ARA
Contre indication ARA (Candesartan)
Grossesse, allaitement, sténose lié au rein
Utilisation concomitante d’un IECA
Contre indication BetaBloquant (Acetobutolol)
Bradychardie sinusale, patients cardiaques, patients asthmatiques
Précaution Db – peut masquer signes d’hypoglycémie
Contre indication Inhibiteur de l’absorption du cholestérol (Ézétimibe)
Personne souffrant d’insuffisant hépatique
Tx Infarctus
Soulagée par le repos ou la nitro
Tx angine
Antiangineux : betaBloquants, BCC, Dérivés nitrés
Contre indication Régulateur de lipide (à base d’Oméga 3) (Icosapent Éthyle)
Allergie aux poisson/fruits de mer
Effets indésirables Régulateur de lipide (à base d’Oméga 3) (Icosapent Éthyle)
Oedème périphérique, constipation, fibrillation auriculaire.
Tx dyslipidémie
Statines,
Inhibiteur de l’absorption du cholestérol, Régulateur de lipide (à base d’Oméga 3), PKSK9
Tx AVC
Statine si risques élevés
Effets indésirables antagoniste vitamine K (coumadin)
saignement, règles abondantes, mélaena
Ne pas prendre antagoniste vitamine K (coumadin) avec…
Mx en vente libre, alcool, aspirine, anti-inflammatoire, attention légumes verts
Test à faire avant administration antagoniste vitamine K (coumadin)
Test de facteur de coagulation
Contre indication NACO Inhibiteur du facteur Xa (Eliquis)
problème valvulaire (prendre coumadin au lieu)
Test à faire régulièrement pour NACO Inhibiteur du facteur Xa (Eliquis)
Hémogramme et créatinine
Effets indésirables antiplaquetaire (ASA)
Saignemnt, hémmorragie digestive, écchymose
Contre indication agents thromboliques (Streptokinase)
lésion cérébro-vasculaire, saignement interne actif
Effets secondaires agents thromboliques (Streptokinase)
saignement, hémorragie, ecchymose
Test sanguin pour Dx diabète
2 fois HbA1C (4-7 avant repas) et (5-10 après repas)
Tx Db
1 - Biguanidde (metformine)
2 - Tx d’appoint - agoniste GPL1 (semaglutide), DPP4 (Nésina) , SGLT2 (Jardiance), sulfonylurée (euglucon), insuline
Contre indication Biguanide (metformine)
Insuffisance hépatique grave, TFG, grossesse, allaitement, consommation importante d’alcool
Quoi surveiller Biguanide (metformine)
Surveiller acidose lactique
Quand arrêter Biguanide (metformine)
1-2j avant examen contraste iodé
Avant Chx
Effets secondaires Biguanide (metfomine)
diarrhées, No, goût métallique
Contre indication Sulfonylurée (euglucon)
Grossesse, allaitement, TFG, allergie sulfamide, insuffisance hépatique grave
Effets secondaires Sulfonylurée (euglucon)
hypoglycémie, gain de poids
Contre indication inhibiteur DPP4 (Nésina)
Grossesse, allaitement, TFG, acidose diabétique,
(précautions - insuffisance cardio/hépatique, pancréatite)
Effets secondaires inhibiteur DPP4 (Nésina)
infection voies respiratoires, mal de gorge, céphalée
Contre indication SGLT2 (Jardiance)
Grossesse, allaitement, TFG, cancer vessie
Effets secondaires SGLT2 (Jardiance)
perte de poids, hypotension orthostatique, infection urinaire
Contre indication agoniste GLP1 (Semaglutide)
Grossesse, allaitement, TFG, acidose diabétique, antécédent cancer thyroïde, acidose diabétique
Effets secondaires agoniste GPL1 (Semaglutide)
perte de poids, diarrhée, céphalée. Hypoglycémie si avec autres Mx
Contre indication insuline
hypoglycémie
Effets secondaire insuline
gain de poids, hypoglycémie, lipohypertrophie
La cortisone inhalée sera utilisée en premier chez quelle clientèle? (CSI - prednisone)
Asthme
Les anticholinergiques ARLT (montélukast) sont utilisés surtout chez quelle clientèle?
MPOC
Quelle classe de médicament met le patient à risque d’hypokaliémie?
Diuréthique thiazidique
Quelle classe de médicament met le patient a risque d’hyperkaliémie?
IECA et ARA
Quelle est la conséquence majeure de l’hyperkaliémie?
Arythmie, arrêt cardiaque
Un patient présente de l’œdème aux membres inférieurs suite à l’introduction d’antihypertenseur. Quelle classe de médicament peut être en cause?
BCC (Amlodipine)
Quels sont les éléments de surveillance clinique lorsqu’un médicament agit comme antihypertenseur?
4 éléments : TA, puls, poids, oedème.
Pourquoi doit-on surveiller la fonction rénale d’un patient qui prend un diurétique thiazidique, un IECA ou un ARA?
Tester la fonction rénale au début, 2 semaine après. Il ne faut pas que la fonction rénale dépasse 30%. Chercher une cause et arrêter la mx si plus.
Peut-on donner un médicament de la
classe des métiglinides à une patiente
pour remplacer une sulfonylurée qui n’a
pas été efficace?
NON, cela réagit de la même façon
Pourquoi doit-on manger dans les 30 min
suivant l’administration d’un
sécrétagogue de l’insuline?
pour éviter l’hypoglycémie
Concernant les biguanides : Y a-t’il des
risques d’hypoglycémie?
Non. Il jouent sur la production du glucose par le foie
Pourquoi faut-il être prudent lors
d’administration d’hypoglycémiant oraux
chez un patient qui présente soit une
dysfonction hépatique ou une
dysfonction rénale?
parce que c’est contre-indiqué, cela peut causer une insuffisance rénale.
Toxicité car Mx métabolisés par foie et rein.
Surveiller fonction rénale et hépatique .
M. Théberge, diabétique de 56 ans, reçoit du liraglutide, un analogue de la GLP-1. Il est présentement hospitalisé pour une pneumonie. Pourquoi idéalement faut-il donner son antibiotique 1h avant son
liraglutide?
Interaction : liraglutide ralenti la vidange gastrique et donc l’action de l’antibiotique.
Ayant moins d’appétit, M. Théberge est inquiet de faire des hypoglycémies s’il continue de prendre son liraglutide, analogue de la GPL-1. Que lui
répondez-vous?
Non, c’est glucodépendant. Agit en fonction du glucose dans le sang.
Avec quelle autre classe d’antidiabétiques la situation serait la même? (pas d’hypoglycémie)
inhibiteur de DPP4 - travail sur les incrétines. Car il sont aussi glucodépendant.
inhibiteur de SGLT2 - aussi glucodépendant.
