Exam 2

Question 1

À quoi sert la douleur ?

Answer 1

Message nerveux interprété par le cerveau
Signifie la présence d’un danger
Signale le besoin d’agir
Encodée dans la mémoire pour éviter que la situation ne se reproduise
Mécanisme de protection de la région blessée (facilite guérison)

Question 1

Qu’est-ce que la douleur ?

Answer 1

La douleur est une expérience personnelle qui est influencée
à différents degrés par des aspects biologiques,
psychologiques, et sociaux
* Douleur ≠ nociception (douleur n’est pas seulement l’activité
de neurones sensoriels)
* Concept de douleur est appris
La douleur est
SUBJECTIVE
*La douleur est une
réponse INDIVIDUELLE

Question 2

Qu’est-ce que l’analgésie congénitale ?

Answer 2

Mutation génétique – aucune douleur
◦ Sensation que le corps ne nous appartient pas
◦ Blessures fréquentes
◦ Apprentissage limité
Génétique, relâchement d’endorphine et des opioides, ne vivent pas plus de 25 ans
car beaucoup de complications physiques

Question 3

où se forme la douleur ?

Answer 3

Douleur fantôme comme exemple
Littéralement, dans notre tête
◦ Plus précisément : le cerveau
L’opinion de notre cerveau sur les sensations reçues =
douleur

Question 4

Quels sont les types de douleur ?

Answer 4

Douleur nocioceptive, neuropathique et nociplastique

Question 5

Qu’est-ce que la douleure nocioceptive ?

Answer 5

Par excès de nociception (accident, inflammation)

Question 6

Qu’est-ce que la douleur neuropathique ?

Answer 6

Lésion ou maladie affectant le système somatosensoriel (Diabèthe, AVC, sclérose en plaque, zona, douleur fantôme)

Question 7

Qu’est-ce que la douleure nociplastique ?

Answer 7

Altération de la nociception malgré
absence preuve lésion tissulaire
activant nocicepteurs (Les chocs, fibromyalgie, cancer)

Question 8

Quel est le seuil de duré de la douleur chronique

Answer 8

Plus de trois à dix mois

Question 9

Comment on caractérise la douleur ?

Answer 9

1) En fonction des mécanismes physiopathologiques
2) En fonction de la durée
3-6 mois+ persistance au-delà du délai normal de guérison = douleur chronique

Question 10

Qu’est-ce que la douleur chronique ?

Answer 10

N’a plus cet aspect utile, protecteur
Dérèglement de plusieurs systèmes
Objectif thérapeutique de soulagement et amélioration de la qualité de vie

Question 11

La prévalence de la douleur chronique est inégalement distribué selon quel aspects ?

Answer 11

◦ Inéquités sociales
◦ Discrimination
◦ Pauvreté
◦ Premières Nations
◦ Certaines communautés ethniques
◦ Femmes

Question 12

Que peut-on dire de la prévalence de la douleur chronique chez les personnes âgées ?

Answer 12

Augmente avec l’âge
Problème de santé important chez les personnes âgées
1/3 Canadiens de plus de 65 ans

Question 13

Qu’en est t’il de la douleur chronique chez les enfants et adolescents ?

Answer 13

Entre 11% et 38% des enfants et
adolescents (King et al. 2011)
Maux de tête, douleur abdominale,
douleur au dos, douleur musculoskeletique
Impact négatif sur le développement
physique et social
Peut mener à la douleur chronique, abus
de substance, et troubles de santé
mentale à l’âge adulte

Question 14

Qu’en est-il de la douleur chronique chez les femmes ?

Answer 14

Prévalence plus élevée chez les femmes
Fibromyalgie, syndrome colon irritable,
arthrite rhumatoïde, douleur pelvienne,
migraine, endométriose

Question 15

Qu’en est-il de la douleur chronique chez les autochtones ?

Answer 15

Prévalence la plus élevée au Canada
Par exemple, 12.4% rapporte douleur au
dos chronique
Souvent, douleur physique perçue
comme secondaire à la douleur
émotionnelle
Explique la douleur de façon différente, expérience
émotionelle différente, plus acceptable de voir un psy
pour la douleurQu

Question 16

Qu’en est t’il de la douleur chronique chez les vétérans ?

Answer 16

Taux de maladies chroniques 2-3 fois plus élevé que la population générale
41% douleur chronique
2/3 ont aussi un diagnostic de santé mentale
11X plus de chance de rapporter limitations fonctionnelles associées à la
douleur
65% qui ont eu des idées suicidaires dans la dernière année avaient de la
douleur chronique
76% qui ont fait une tentative de suicide dans la dernière année avaient de la
douleur chronique

Question 17

Qu’en est-il de la douleur chronique chez les utilisateurs de drogues ?

Answer 17

31% - 55%; 9.6% usage problématique
Cycles – douleur mal traitée  augmentation de la problématique
d’utilisation de substance pour gérer douleur  détérioration de
la douleur et difficulté d’accès au traitement.

Question 18

Quel est la fonction de la douleur ?

Answer 18

◦ Protection
◦ Composante de notre système sensoriel
◦ Si cerveau détecte un danger et doit protéger le corps: douleur
◦ Souvent, douleur n’est pas proportionnelle au danger potentiel
◦ Multifactorielle

Question 19

Quel est l’explication initiale de la douleur ?

Answer 19

Sert à faire sortir le mal

Question 20

Qu’est-ce que la théorie du portillon en douleur ?

Answer 20

Facteurs qui ouvrent le portillon (↑douleur)
-Physiologiques :
- Blessure / lésion
- Inactivité physique
-Émotionnels :
- Dépression
- Anxiété
-Cognitifs :
- Focalisation sur la douleur
- Ennui
Facteurs qui ferment le portillon (↑douleur)
-Physiologiques :
- Médicaments
- Massage
- Bon sommeil
-Émotionnels :
- Émotions agréables
- Optimisme, bonheur
-Cognitifs :
- Concentration / distraction
- Activités intéressantes

Question 21

Qu’est-ce que le modèle biopsychosocial dit sur la douleur ?

Answer 21

La signification, le sens de la
douleur aurait un rôle à jouer
sur l’expérience de la
douleur…
Le cerveau aurait un rôle
dynamique dans la perception
de la douleur, ne serait pas
passif

Question 22

Qu’est-ce que le modèle psychodynamique dit sur la douleur ?

Answer 22

Facteurs émotionnels peuvent générer et maintenir la douleur chronique
Personnalité: dépression, anxiété de la santé, obsessions,
dynamiques familiales

Question 23

Quels sont les contribution du modèle psychodynamique pour la compréhension de la douleur ?

Answer 23

Reconnaît l’individualité et les expériences
passées, les dynamiques familiales, et les traits de personnalité dans la
réponse à la douleur

Question 24

Qu’est-ce que le modèle comportemental de la douleur ?

Answer 24

L’évaluation de la douleur devrait se
limiter aux comportements douloureux observables
Douleur devient chronique lorsqu’un
comportement douloureux est
positivement renforcé
Traitement: renforcer les comportements de bien-être et décourager les comportements douloureux
Contributionm importante: surtout
méthodologique
Enjeu principal: ne prend pas en compte coping skills; pas de causalité

Question 25

Quel sont les impacts de la douleur sur la vie d’une personne ?

Answer 25

Impact majeur sur toutes les sphères de la vie
Physique (prob mobilité)
Professionnelle (incapacité à compléter ses tâches)
Familiale (moins de participation dans les tâches familiales)
Sociale (isolement)
Émotionnelle (dépression, anxiété)

Question 26

Quels types de facteurs psychosociaux influencent la perception de la douleur ?

Answer 26

*Facteurs affectifs
* Facteurs cognitifs
*Facteurs comportementaux
*Facteurs socioculturels

Question 27

Comment les facteurs affectifs influencent la perception de la douleur ?

Answer 27

incompréhension, honte, peur, colère, sentiment d’injustice, anxiété, pensée catastrophique et dépression

Question 28

Comment les facteurs cognitifs influencent la perception de la douleur ?

Answer 28

• Douleur et le processus d’attention; capacité à interpréter les signaux de douleur.
• Les pensées, croyances, attentes, attitudes
  Exemples:
  «Est-ce que je peux arrêter ma douleur»
  «Je veux trouver la cause de ma douleur»
  «J’espère que l’injection va me guérir»
  «Si je n’ai pas une solution pour guérir, je vais demander pour l’aide médical à mourir»

Question 29

Comment les facteurs comportementaux influencent la perception de la douleur ?

Answer 29

• Les comportements de douleur sont des actions qui communiquent
  l’inconfort.
• Lorsque ces comportements sont renforcés :
  Évitement ou réduction de l’activité physique
  Augmentation de la recherche d’informations, de traitements et de
  diagnostics

Question 30

Comment les facteurs socioculturels influencent la perception de la douleur ? 3

Answer 30

• Méfiance face aux professionnels de la santé, différence culturelle (chaman, traitement alternatif)
• Diminution du soutien social
  Détérioration du couple, retrait des relations interpersonnelles, perte du réseau social
• Stress financier, pauvreté:
  CNESST, SAAQ, conflit compagnie d’assurance, difficulté à payer pour les traitements

Question 31

Qu’est-ce que le cycle sommeil-douleur ?

Answer 31

cycle débalancé, l’insomnie et les mauvaises positions entrainent des douleurs et tensions musculaires généralisés ce qui entraine une fatique physique et émotionelle et résulte en une altération du fonctionnement
Sommeil
Difficulté à s’endormir
Sommeil interrompu
Réveil précoce
Sommeil non réparateur
Piètre qualité de sommeil

Question 32

Pourquoi la dépression est plus prévalente chez les gens avec des douleurs chroniques ?

Answer 32

Le taux de co-occurrence se situe entre 30-60%
Un chevauchement important des symptômes:
Ralentissement psychomoteur/fatigue, diminution aptitude à penser, manque de motivation,
ruminations sur les choses passées, changement d’appétit
* Impuissance, découragement
* Perte d’identité
* Sentiment de culpabilité

Question 33

Pourquoi l’anxiété est souvent présente chez les gens avec des douleurs chroniques ?

Answer 33

Le taux de co-occurrence se situe entre 44 %-51 %
Un chevauchement important des symptômes
* Agitation, accent sur sxs et sensations physiques, consultations
répétées, hypervigilance, appréhension et inquiétudes orientées vers
conséquences éventuelles

Question 34

Quel est le lien entre la personnalité et la douleur chronique ?

Answer 34

Notre personnalité a un impact sur notre façon d’agir, de penser, de ressentir les émotions.
Notre type de personnalité influence notre relation à la douleur
-Exemples de portraits cliniques typiques
impulsivité(colère, prise médication), isolement, perfectionnisme (découper les activités, travailler au niveau des attentes)

Question 35

Est-ce qu’il y a une notion de gain secondaire en douleur chronique ?

Answer 35

Oui il y en a.
Certains patient reçoivent des gains positifs quand ils viennent consulter ou la douleur présente une sécurité dans la vie de la personne
Ex: seul activité est de venir consulter, d’autres la douleur est très fonctionnelle et ça les protège d’un environnement social ou familiale qui présente un danger. Douleur cervicale donne une raison de dire non aux rapports sexuels du conjoint violent, douleur factice pour avoir accès à des services ou éviter d’autres sphères de leur vie, ne paps retourner au travail ou assurance.

Question 36

Quel sont les objectifs thérapeutique du modèle biopsychosocial en douleur chronique ?

Answer 36

• G E S T I O N D E L A D O U L E U R
• A M É L I O R AT I O N D E L A Q U A L I T É D E V I E (facettes importantes pour la personne)
• A U G M E N T E R L A F O N C T I O N P O U R V I V R E U N E V I E E N FO N C T I O N D E S VA L E U R S P E R S O N N E L L E S

Question 37

Quel est la différence entre la douleur et la souffrance ?

Answer 37

Souffrance = douleur x résistance

Question 38

Qu’est-ce qu’un proffessionnel peut faire qui résulte en une augmentation de la souffrance chez une personne avec des douleurs chroniques ?

Answer 38

*Nous ne croyons pas le patient.
*Nous doutons de l’intensité de la douleur.
*Nous disons que leur douleur est dans leur tête.
*Nous encourageons des attentes irréalistes à propos de la douleur.

Question 39

Quel est la meilleure approche thérapeutique pour les individus avec des douleurs chroniques ?

Answer 39

Approches interdisciplinaires / multidisciplinaires sont le gold standard
Par contre, l’accès à ce type de traitement est très difficile au Canada
Les interventions nonpharmacologiques jouent souvent un rôle secondaire
essentiel, ou parfois un rôle principal

Question 40

Quel est le rôle du psychologue auprès de la population avec des douleurs chroniques ?

Answer 40

Evaluation psychologique (Qu’est-ce qui se passait avant, après, coping skills, croyances et attentes, comment vont les traitements)
Psychotherapie de groupe
Psychotherapie indiviudelle
Accompagnement lors de traitements medicaux (infusion a
la ketamine, injection)
Enseignement et formation
Enrichir la compréhension du medecin face au patient

Question 41

Pourquoi traiter les facteurs psychosociaux chez les individus avec des douleurs chroniques ?

Answer 41

Ils jouent un rôle crucial dans l’expérience de la douleur
Ils facilitent ou sont un obstacle à la gestion
de la douleur chronique
Nous traitons la personne, pas un problème
de douleur!

Question 42

Quels facteurs psychosociaux impliqués dans la douleur devont nous travailler ? 4

Answer 42

Locus de contrôle (interne, diminue la douleur)
Efficacité personnelle (bandura)
Prêt au changement
Acceptation

Question 43

Qu’est-ce que l’acceptation de la douleur ?

Answer 43

*Deux composantes:
* Relâcher la lutte contre la douleur: &laquo_space;C’est un moment de douleur»
*Poursuivre nos activités basées sur nos valeurs: &laquo_space;Qu’est-ce que je peux faire, je vais continuer à faire
mes tâches en plus petites tranches
* Ce N’EST PAS:
* Dire à un patient que la douleur va être présente pour toujours, il doit vivre avec…

Question 44

Quels interventions sont efficaces avec les personnes avec des douleurs chroniques (spécifiques)

Answer 44

L’évaluation et la restructuration des pensées catastrophiques
Enseignement des techniques de relaxation
Le traitement vise à augmenter les comportements associés à l’autogestion de la douleur
Mets l’accent sur le sentiment d’efficacité personnelle

Question 45

Quels sont les différentes approches psychologiques avec les personnes avec des douleurs chroniques ?

Answer 45

Thérapie cognitivocomportementale
Thérapie
d’acceptation et
d’engagement
Pleine conscience
Réduction du stress
basé sur la pleine
conscience
Auto-compassion
Biofeedback
Hypnose Thérapie orientée
vers les émotions
Entrevue motivationelle
cognitive reprocessing therapy

Question 46

Quels sont les cibles thérapeutiques de la TCC en douleur chronique ?

Answer 46

Coping Humeur/Anxiété
Comportements de douleur Expérience de douleur
Rôle sociaux et professionnels Incapacités

Question 47

Quels interventions sont utiiles en TCC pour la douleur chronique ?

Answer 47

Éducation
Fixer des objectifs
Relaxation
Exposition graduée
Gradation activités (pacing)
Principes opérants
Gestion de l’attention
Restructuration cognitive
Résolution de problème

Question 48

Quels interventions font partie de la thérapie d’acceptation et d’engagement pour la douleur chronique ?

Answer 48

Contact avec le moment présent
Acceptation de la douleur et des émotions…volonté de ressentir et d’expérimenter
Valeurs: Ce qui est significatif
Action engagée: Comportements en
lien avec valeurs
Soi comme contexte : Douleur n’est qu’une composante du soi
Défusion : Se défaire des pensées
et émotions négatives

Question 49

Quel est le but de l’hypnose pour la douleur chronique ?

Answer 49

Plutôt que de convaincre qu’il n’y a pas de douleur, l’hypnose a pour but de
gérer toute la peur et l’anxiété concernant votre douleur. Il contribue également
à réduire le stress et détendre le système nerveux pour l’aider à devenir moins
réactif à la douleur.

Question 50

Quels sont les techniques d’interventions de l’hypnose pour la douleur chronique ?

Answer 50

Détente esprit et corps
Distorsion perception du temps
Remplacer par une autre sensation
Dissociation
Coma hypnotique
Amnésie de la douleur
Régression période non douloureuse

Question 51

Quel est l’objectif de la pleine conscience et réduction du stress basé sur la pleine coscience dans la douleur chronique ?

Answer 51

Vise réduction de la douleur et diminution symptômes dépressifs
Taille d’effet petite

Question 52

Quels sont les interventions de la pleine conscience et réduction du stress basé sur la pleine conscience dans la douleur chronique ?

Answer 52

Porter attention
- À ce qui est autour
- En utilisant tous nos sens
Moment présent
- Ici
- Maintenant
Intentionnellement
- Devenir conscience de notre expérience
Sans juger
- Curiosité
- Objective
- Sans évaluer

Question 53

Pourquoi trouver le positif est une bonne stratégie en douleur chronique ?

Answer 53

Bias de sélection vers le négatif
◦ Nécessaire d’un point de vue
d’evolution
◦ Amplifié lorsque symptômes
anxieux ou dépressifs présents

Question 54

Comment utiliser la pensée rationelle dans la douleur chronique ?

Answer 54

Reconnaître son discours intérieur
Identifer pensées non-aidantes
Évaluer leur niveau d’objectivité, de réalisme
Travailler sur les pensées non-aidantes
◦ Restructurer
◦ Se distancer et laisser-aller (pleine conscience

Question 55

Qu’est-ce qu’on ne devrait pas dire à quelqu’un qui vit avec des douleurs chroniques ?

Answer 55

Il n’y a rien au niveau physique
qui explique votre douleur
La douleur est dans votre tête!
Vous devriez voir un psychologue!

Question 56

Quoi dire à quelqu’un qui vit avec des douleurs chroniques ?

Answer 56

Mon objectif est d’aborder comment
vous vous sentez physiquement et
émotionnellement
Consulter un psychologue m’aidera à
mieux vous comprendre, et vous offrir
de meilleurs soins et pour vous, à
diminuer votre souffrance et vous
outiller pour faire face à votre douleur

Question 57

Quel est le rôle de l’équipe de médecine de premier recours ?

Answer 57

diagnostiquer et à gérer n’importe quels problèmes qui s’inscrit dans son champ
d’expertise ou d’adresser les patients aux spécialistes pour un deuxième avis ou pour obtenir des investigations plus poussées.

Question 58

Quels sont les facteurs à considérer dans la recherche d’aide et l’ajournement ?

Answer 58

-Auto-rapporté: Les symptômes qui indiquent que quelque chose ne
va pas.
-Divulgué par un tiers: Des signes lors de l’examen le médecin identifie des signes tels qu’une augmentation de la pression
sanguine, une masse dans les intestins, ou un souffle inhabituel dans la poitrine du patient, ce qui indique qu’il y a un problème

Question 59

Qu’est-ce que l’iceberg clinique ?

Answer 59

le nombre de problèmes qui n’atteignent jamais le médecin.

Question 60

Quels sont les obstacles potentiels au traitement en santé ?

Answer 60

congés travail pour examens, symptômes
peu importants et soutenables, croyances
envers le md, peur du client ou anxiété
associée à la santé (autruche).

Question 61

Quel question les gens se posent avant de chercher de l’aide ou de s’ajourner ?

Answer 61

Est-ce un symptôme? Spasme musculaire dans le visage
Est-ce normal ou anormal? Grave ou peu faible? Nouveau
symptôme mais faible et habituation éventuelle
Ai-je besoin d’aide? Est-ce que ce symptôme peut être grave?
Le médecin ne semble pas trop inquiet… je vais voir ce que ça donne
Est-ce que le médecin peut m’aider? Croyances envers les
professionnels de la santé et les traitements médicales
Anxiété face à la santé? évitement ou recherche d’aide

Question 62

Quels sources d’informations influencent la perception des symptômes ?

Answer 62

information corporelle, l’humeur, les cognitions et le contexte social

Question 63

Comment l’information corporelle influence la perception des symptômes ?

Answer 63

Interférence entre les infos internes du corps et les infos externes
(environnement)
Ce pourquoi les gens occupés percevraient moins de symptômes
L’importance de la pleine conscience et de moments calmes pour « focusing »
La recherche indique également que certaines personnes montrent une
attention sélective envers leurs symptômes corporels et sont donc plus
conscientes d’éventuels changements ou non
Les symptômes peuvent être générés même en l’absence
d’information corporelle (ex: regarder un film sur les poux, pourraient
entrainer les gens à se gratter).

Question 64

Comment l’humeur influence la perception des symptômes ?

Answer 64

le stress et l’anxiété peuvent exacerber les symptômes alors que la relaxation peut les soulager.

Question 65

Comment les cognitions influencent la perception des symptômes ?

Answer 65

La focalisation sur un symptôme l’exacerbe, alors que la
distraction la soulage.
C’est pourquoi des stratégies de distractions sont enseignées aux
personnes souffrant de douleurs chroniques.

Question 66

Comment le contexte social influence la perception des symptômes ?

Answer 66

Par exemple, la maladie de l’étudiant en psychologie ou médecine:
développent des symptômes de tous les troubles qu’ils étudient
(Mechanic, 1962).
La recherche montre aussi que le fait de sourire, bâiller, trembler
ou encore se gratter peut être contagieux si les gens observent les
autres avoir ces symptômes (Platek et al., 2005; Schurman et al.,
2005).
Ce qui est renforcé ou véhiculé par l’environnement…
Symptômes renforcés et panique
Solitude seul (avec les symptômes)
Soutenu face aux symptômes?
Minimisation des symptômes par le perosnnel médical
Valorisation d’être fort par le contexte social

Question 67

Quel est l’influence des déclancheurs sociaux dans la recherche d’aide ?

Answer 67

Équilibre qui peut être rompue par un symptôme si celui-ci
perturbe la vie normale/quotidienne.
La recherche d’aide est dans ce cas, une tentative de rétablir
l’équilibre.

Question 67

Quels sont les déclancheurs sociaux pour la recherche d’aide ?

Answer 67

Interfère avec le travail ou l’activité physique
Interfère avec les relations sociales
Crise interpersonnelle (en fait moins à la maison)
L’incitation: messages sociaux, c’est-à-dire que d’autres personnes
encouragent la consultation médicale.

Question 68

Quels sont les différents couts et bénéfices d’aller consulter un md ?

Answer 68

-Les aspects thérapeutiques: Bénéfices: avoir accès à des traitements efficaces, conseils par des spécialistes
Coûts: prise de médicaments, subir des examens médicaux, parler
de problèmes gênants ou personnels.
De plus, certains patients ne croient pas en la prise de médication comme une traitement efficace.
- Aspect pratiques: Coûts pratiques, comme prendre le temps du travail ou sur le temps passé au travail ou entre amis, l’effort d’y
aller, le coût du trajet…
- Aspects émotionnels: Avantages: médecin empathique qui les écoutent, rassurance prise en charge…
Désavantages: émotions négatives suscitées par l’annonce d’une mauvaise nouvelle, l’embarras, la peur liée au futur…
-Le rôle de malade et gain secondaire:
Légitimation des symptômes
Ex: mal à la poitrine qui se transforme en angine, ce qui engendre plus
de compassion de la part des proches
Avantages: excuse le patient de ses obligations habituelles (billet médical)
Obligations du malade: endosser le rôle comme temporaire et prendre
l’aide qu’on leur propose.

Question 68

Pourquoi l’ajournement représente un problème pour les professionnels de la santé ?

Answer 68

ne permet aux professionnels de la santé de pouvoir traiter de façon efficace les patients
Ex: si attendent trop longtemps et problème trop sévère

Question 69

Quels sont les facteurs en jeux et prédicteurs de l’ajournement ?

Answer 69

procrastination « autruche », la
prise décisionnelle énumérée auparavant…

Question 70

Quels sont les interventions pour prévenir l’ajournement ?

Answer 70

-Promotion de la santé et de l’adhérence au traitement
-Conseils donnés envers une population visée

Question 71

Quels sont les 3 types de dépistage ?

Answer 71

1. Prévention primaire
   Modification des facteurs de risques (tels que le tabac, alimentation, alcool).
   . Bilan annuel médical (tests réguliers)
2. Prévention secondaire: Elle fait référence aux interventions destinées à la détection de maladies à un stade asymptomatique de leur développement afin que leur progression soit stoppée ou retardée en fonction d’indicateur.
   . Dépistage comme forme de prévention secondaire.
3. Prévention tertiaire: Réadaptation des patients ou aux interventions thérapeutiques mises en place une fois que la maladie s’est manifestée.

Question 72

Qu’est-ce que le dépistage secondaire ?

Answer 72

Dépistage secondaire: Dépister la maladie en elle-même
Contrôles médicaux comme la vérification du poids, la pression artérielle, taille,
urine, mammographies, tests génétiques qui permettent la détection de certaines
maladies comme:
Huntington, cancer, fibroses kystiques…
Dépistage occasionnel ou opportuniste: Quand le patient est en contact avec le
corps médical, pour évaluer plusieurs composantes de la santé.
L’objectif: est de dépister les problèmes qui peuvent être asymptomatiques.

Question 73

Qu’est-ce que le dépistage primaire ?

Answer 73

Détecter un risque de maladie (bilan annuel)
Dépistage du col de l’utérus peut révéler des cellules pré-cancéreuse (lors du pap
test)
Dépistage génétique : fibrose kystique
Dépistage cholestérol et pression sanguine (maladies cardiaques, diabète)

Question 74

Qu’est-ce que le dépistage tertiaire ?

Answer 74

Durant les suivis de traitement pour la maladie, évaluation de l’évolution de la
symptomatologie.

Question 75

Quels sont les aspects de l’organisation des soins de santé ?

Answer 75

Localisation géographique :
Accès aux matériels
* Ressources professionnelles disponibles
Organisation du système de santé:
Système de dépistage en place, système de
référence en place
* Nombre de professionnel par patient
* (manque de temps ou charge adéquate)
* Collaboration interprofessionnelle

Question 76

Quels sont les défis pour établir le diagnostique différentiel par rapport à l’organisation des soins ?

Answer 76

Maladie rare vs commune
Moins d’emphase
Manque de temps par patient
Accent sur les situations urgentes
Procédures mises en place dans l’établissement pour assurer le bon déroulement
du diagnostic différentiel
Bon système de dépistage
Système de référence adéquat
Collaboration interprofessionnelle

Question 77

Quels sont les bienfaits de la collaboration interproffessionnelle dans les soins de santé ?

Answer 77

La collaboration interdisciplinaire améliore la sécurité, la qualité et l’efficacité des
traitements
Les erreurs « médicales » pourraient être liés davantage au manque de
communication entre les professionnelles qu’à la compétence des professionnels
en eux-mêmes (Epstein, 2014; WHO 2010).
Biais des professionnels face à leur profession
Ceci peut aussi avoir un impact sur la satisfaction du client (Zwarenstein et al.,
2009), un élément important à considérer dans la recherche d’aide vs
l’ajournement

Question 78

En quoi consiste l’approche centré sur le patient dans les soins de santé ?

Answer 78

1. Réceptivité du md par rapport aux opinions et attentes du
   patient ainsi que d’un effort de voir la maladie telle que perçue
   par le patient
2. L’implication du patient dans la prise de décision et la
   planification du traitement
3. Une attention portée au contenu affectif de la consultation,
   notamment aux émotions du patient et du MD (alliance)
   (Levenstein et al., 1986; Mead & Bower, 2000).

Question 79

Quels sont les bienfaits de l’alliance dans la relation entre le patient et le md ?

Answer 79

De nombreuses études ont démontré que l’alliance est un prédicteur du succès
d’un traitement (Martin, Garske et Davis, 2000)
Une proportion des abandons ET l’absence d’adhérence est due aux tensions
possibles avec un professionnel (Dinger & al., 2007)

Question 80

Quels sont les prédicteurs lié à l’adhérence au traitement ?

Answer 80

La satisfaction du patient
Par rapport à la consultation (communication, humour, langage,
empathie) alliance
La compréhension du patient
Du langage, la maladie, des causes
Le rappel de l’information par le patient
Récence / effets de primauté
Croyances par rapport à la maladie
Représentations de la maladie, causes, conséquences, durée, contrôle,
soins, identité
Croyances par rapport au comportement
Attitudes, normes sociales, auto-efficacité, vulnérabilité perçue
Croyances par rapport à la médication
Coûts et bénéfices / nécessité et opportunité

Question 81

Qu’est-ce que le stress ?

Answer 81

Pression, tension, force externes désagréables, ou comme une réponse émotionnelle.
Le stress est un phénomène qui implique des changements biochimiques,
physiologiques, comportementaux et psychologiques.
La définition du stress la plus couramment utilisé est celle développé par Lazarus et
Launier (1978) qui considère ce phénomène comme une transaction entre l’individu et
l’environnement.

Question 82

Quels sont les types de stress ?

Answer 82

Stress aigu ou circonscrit: par exemple un examen ou une présentation orale
Stress chronique: stress au travail, relations de maritale difficile…

Question 83

Qu’est-ce que le stress selon le modèle fight or flight de Canon ?

Answer 83

Le modèle initialement développé par Cannon (1932) parlait de fuir ou combattre qui suggère que les menaces externes provoquent une réponse de combat ou de fuite impliquant une augmentation des émotions et du niveau d’activité de l’organisme.
Cannon a suggéré que ces changements physiologiques permettent à l’individu d’échapper au danger ou de lutter contre son origine.
Dans ce modèle de stress défini comme une réponse à des stresseurs externes: il est principalement considéré comme une réaction physiologique.
Cannon considère le stress comme une réponse adaptative qui permet à l’individu de gérer un évènement stressant.
L’auteur admet toutefois que le stress prolongé pouvait entrainé des problèmes médicaux.

Question 84

Quels sont les réactions renouvellés du fight or flight ?

Answer 84

Fight, flight, freexe, fawn (plaire)

Question 85

Quels sont les phases du stress selon le modèle du syndrôme générale d’adaptation de sleye ?

Answer 85

1)Phase initiale: augmentation de l’activité et se manifeste dès que l’individu est exposé
à une situation stressante.
* sécrétion d’adrénaline
2) Résistance: coping et les tentatives de réduction des effets de la phase d’alarme.
* sécrétion du cortisol
3) L’épuisement: Atteinte lorsque l’individu a été exposé de façon répétée à la situation
stressante et qu’il n’est plus capable de montrer de résistance.

Question 86

Qu’est-ce que le stress chronique physiologique ?

Answer 86

a plus de probabilités d’impliquer l’activation de l’axe
corticotrope et la libération de cortisol.
◦ Ceci entraine un processus continu d’usure et de rupture et un processus plus lent d’artériosclérose et de détérioration du système cardiovasculaire.

Question 87

Qu’est-ce que le stress aigue (physiologique) ?

Answer 87

Opère d’abord au travers de modifications du niveau d’activation sympathique accompagnée de modifications du rythme cardiaque et de la pression artérielle.
◦ Ceci peut être liée aux ruptures soudaines comme les crises cardiaques

Question 88

Quel est le rôle du système immunitaire ?

Answer 88

-Le rôle du système immunitaire est d’identifier et d’attaquer les éléments étrangers à l’organisme afin de le protéger.
-Les envahisseurs sont nommés
« antigènes ». Lorsque le système
immuniatire fonctionne correctement, le corps est protégé et les infections ainsi que les maladies sont maintenues à distance.
-Ces organes produisent des soldats qui sont impliqués dans l’identification des corps étrangers et leur désactivation.

Question 89

Quel est le lien entre le stress et l’immunité ?

Answer 89

Ils ont conclu que le stress entrainait des changements au niveau du fonctionnement immunitaire:
◦ L’activité des cellules « Natural killer »
◦ Le nombre de globules blancs en circulation dans le sang (défense)
◦ Et la concentration d’anticorps face au virus
Conclusion: la réponse immunitaire variait en fonction de la durée de la source de stress et également si elle impliquait des évènements sociaux ou non sociaux.
-Le stress circonscrit qui n’implique pas les relations sont plus facile à résorber et ont plus tendance à se chroniciser
(blessures guérit moins vite chez patients alzheimer)
Important de noter que les facteurs médiateurs doivent être considérés tels que le soutien social, et les comportements
de santé et de coping.

Question 90

Quels sont les voies infirect du stress sur la santé ?

Answer 90

Tabagisme Consommation
d’alcool Inactivité Alimentation hygiène de sommeil (bidirectionnel)

Question 91

La variabilité inter-individuelle au sein
du lien entre le stress et la maladie, quel facteurs sont impliqués ?

Answer 91

1. La réactivité au stress
2. La récupération
3. La charge allostatique
4. La résistance au stress
   Toutes les personnes soumises au stress ne tombent pas malades. Jusqu’à un certain
   degré est dû au rôle des variables telles que le coping, le contrôle, la personnalité et le
   soutien social qui seront décrites plus en détails ultérieurement.

Question 92

À quoi réfère la réactivité au stress ?

Answer 92

-Certains individus présentent une réponse physiologique plus importante au stress
par rapport à d’autres.
-Ceci signifie que pour le même niveau de stress, et ce indépendamment de leur
perception, certaines personnes démontrent une plus grande activation sympathique
par rapport à d’autres (Vitaliano et la., 1993).
-la réactivité au stress a évalué comme médiateur des problèmes cardiaques
générés par des comportements à risque (Suarez et al., 1991)
-(tabagisme, consommation d’alcool, manque d’Exercice, mauvaise alimentation.

Question 93

Quels sont les explications de la récupération dans le lien entre le stress et la maladie ?

Answer 93

-Après avoir réagi au stress, le corps se rétablit et les niveaux d’activation sympathique et de l’axe corticotrope reviennent au niveau initial.
-Certaines personnes récupèrent plus rapidement que d’autres et la recherche indique que cette vitesse de récupération pourrait être associée aux maladies liées au stress.
-Cette notion est présente dans la notion d’épuisement de Seyle (1956).
-Une partie de la recherche c’est principalement intéressé au niveau de production de cortisol, suggérant qu’un rétablissement plus lent suite à des niveaux de cortisol élevé, pourrait être lié
au fonctionnement immunitaire et à une vulnérabilité à l’infection et à la maladie.

Question 94

Qu’est-ce que la charge allostatique ?

Answer 94

l’usure qui s’acccumule au cours du temps en raison de l’exposition répété au stress ou chronique.

Question 95

Quel est le lien entre la charge allostatique et l’immunité ?

Answer 95

Ils avancent que les systèmes physiologiques du corps fluctuent constamment en fonction de la manière dont l’individu réagit et se rétablit face au stress (le mécanisme d’allostasie), et qu’au fil du temps, le rétablissement est de moins en moins complet et le corps laissé de plus en plus affaibli
Ainsi, la personne est exposée à une nouvelle source de stress, elle présente plus de risques d’être malade si la charge allostatique est élevée.

Question 96

Quels Facteurs qui modèrent le lien entre le stress et la maladie

Answer 96

Excercice physique, style de coping, soutien social, personnalité et perception de contrôle

Question 97

Comment la personnalité modère le lien entre le stress et la maladie ?

Answer 97

Type A etl’hostilité ont été particulièrement étudiés (Smith & Gallo, 1999).
◦ Voies directes (réactivité cardiovasculaire)
◦ Indirectes (qualité des relations, comportements à risque pour la santé)
◦ Type D (cynisme) et maladies cardiaques (Denollet, Pederson, Vrints, & Conraads, 2007).

Question 98

Quels sont les styles de coping ?

Answer 98

Coping par approche ou confrontation de l’évènement stressant
◦ Coping par évitement: Court terme vs Long terme, évaluation des ressources internes.
◦ Coping axée sur les émotions (régulation):
◦ Travail vs maladie (deuil de la santé) (homme vs femme)
◦ Contrôlable vs incontrôlable
◦ Coping centré sur le problème: diminuer les exigences du contexte et augmenter les ressources disponibles pour la
gérer

Question 99

Quels sont les habiletés à développer pour un bon coping ?

Answer 99

◦ Restructuration cognitive
◦ Gestion du temps
◦ Relaxation
◦ Activités physiques
◦ Augmentation des activités agréables
Exploration expérientielle des émotions devant les deuils face à la maladie, et acceptation radicale,
soutien social.

Question 100

Quels sont les hypothèses explicative des bienfaits de soutien social dans la modération du lien entre le stress et la maladie ?

Answer 100

◦ Hypothèse de l’Effet principal: atténue la réponse au stress
◦ Réactivité du soutien social (Lepore, 1998):réduit la réactivité cardiovasculaire
◦ Hypothèse de l’Effet tampon: Atténuerait la perception de la source de stress
Absence de soutien social = source de stress

Question 101

Quels sont les deux types de contrôle dans le stress ?

Answer 101

Attribution et contrôle: cause d’un stresseur perçu comme contrôlable ou non (Kelly, 1967)
◦ Auto-efficacité et contrôle (Bandura, 1977): confiance que l’individu a en ses capacités à adopter un comportement
spécifique.

Question 102

Quel est la théorie du stress de Lazarus ?

Answer 102

Lazarus a argumenté que la réponse au stress impliquait une transaction entre
l’individu et son environnement.
Cette transaction passe par l’évaluation de la situation perçue par l’individu.
Lazarus décrit l’individu comme des êtres psychologiques qui évaluent
l’environnement et qui ne le subissent pas de façon passive.

Question 103

Quels évènement sont évalués comme plus stressant ?

Answer 103

1. Les évènements dans des domaines de vie saillant plus stressant que des domaines périphériques: professionnel, famille que loisirs..
2. Surcharge: effectuer plusieurs tâches à la fois semble engendrer plus de stress que lorsqu’on effectue une seule tâche à la fois.
3. Évènements ambigus: plus stressant qu’un évènement clairement défini (où la personne peut développer une stratégie de coping efficace).
4. Évènements non contrôlables: évalué comme moins stressant si peut être prédit et contrôlé.

Question 104

Qu’est-ce que la maitrise par rapport au stress ?

Answer 104

Sentiment de maîtrise qui reflète le contrôle d’un individu sur sa réponse au stress. Ils
ont argumenté que le degré de maîtrise pouvait être relié à la réponse au stress.

Question 105

Quels sont les avantage et désavantages d’étudier le stress en laboratoire ?

Answer 105

• On élimine le maximum de variables confondantes
• Manipulation artificielle des variables à l’étude (ex: contrôle de la présence ou absence de soutien
  social)

Question 106

Quels sont les avantages et désavantages d’étudier le stress en milieu naturel ?

Answer 106

◦ voir comment les gens y font face en réalité mais plus de variables confondantes.

Question 107

Quels sont les types de mesures du stress ?

Answer 107

Mesures physiologiques en laboratoire
Mesure autorapportée

Question 108

Quels sont les mesures physiologiques utilisé pour le stress ?

Answer 108

pour mesurer le rythme cardiaque, le rythme respiratoire, la tension
artérielle, la réponse galvanique de la peau déclenchée par la sueur.
◦ Prélever du sang ou de l’urine ou de la salive pour étudier les changements de catécholamines
et de production de cortisol.

Question 109

Quels sont les mesures autorapporté du stress ?

Answer 109

Une variété de mesure auto-rapportées pour évaluer le stress chronique ou aigu.
Échelle de perception subjective du stress (PSS) (Cohen et al., 1983).
Évaluation des stresseurs mineurs comme tracas quotidiens
* Échelle des tracas (Hassles Scale)
Échelle sur les évènements de vie
L’échelle de l’évaluation de réajustement social (SRRS) (Homes et Rahe, 1967).
PDA (assistant personnel digital) (Johnston et al., 2006), décrire leur niveau de stress régulièrement.
Dass-42 (évalue le stress, anxiété et dépression)

Question 110

Qu’est-ce que le VIH et le SIDA ?

Answer 110

• Le VIH affaiblit progressivement le système immunitaire, la maladie finit par entraîner l’apparition de symptômes : perte de poids, fatigue infections de la peau, toux, fièvre et diarrhée. Si aucun traitement
  n’est suivi, la maladie évolue vers le sida, stade ultime de l’infection par le VIH.
• Le virus du SIDA se situe dans les fluides corporels tels que le sang, le sperme, les fluides vaginaux et le lait maternel. Il se transmet donc par contact étroit et non protégé avec ces fluides corporels d’une personne infectée.

Question 111

Quels sont les rétrovirus contenant de l’ARN du VIH et SIDA ?

Answer 111

Rétrovirus oncogène qui sont la cause du cancer
Rétrovirus Foamy (pas d’effet)
Lentivirus (virus lent) ont des effets à long terme

Question 112

Quel est le processus de transmission du VIH ?

Answer 112

1. Le VIH se lie à la molécule CD4 de la cellule T Helper
2. Le virus est intégré au cytoplasme de la cellule
3. La cellule génère un ADN proviral qui est une copie de la cellule porteuse
4. Ce provirus entre dans le nucléus de la cellule
5. La cellule porteuse produit de nouvelles particules virales, lues à partir du code viral de l’ADN
6. Ces particules virales migrent et affectent d’autres cellules
7. Après plusieurs réplications, les cellules T-Helper meurent

Question 113

La progression du SIDA a rendance à suivre quels étapes ?

Answer 113

1. Séroconversion virale initiale
2. Un stade asymprômatique
3. Un élargissement des noeuds lymphatiques et le déclanchement des opportunités d’infections
4. Le syndrôme ARC qui désigne un état intermédiaire précède la gravité du SIDA, est caractérisé par des symptômes comme la fièvre, une mycose chronique de la bouche, une augmentation du volume des ganglions,,,
5. Le SIDA

Question 114

Quel est le rôle du psychologue de la santé dans l’étude du VIH ?

Answer 114

Étudie les attitudes par rapport au VIH, la modification des attitudes, les prédicteurs du comportement et l’élaboration d’interventions pour modifier le comportement
(transmission par voie comportementale sex, seringues)
Les facteurs psychologiques pourraient influencer la vulnérabilité au VIH, dans la reproduction du VIH et dans l’évolution de la séropositivité au SIDA

Question 115

À quoi serait du le manque d’adhérance au traitement du VIH ?

Answer 115

Manque de confiance envers les md, croyances face au système de santé, croyances face à la médication, contrôle perçu sur leur santé et effet secondaire des médicamments

Question 116

Qu’est-ce qui fait qu’il y a une meilleur adhérance au traitement pour le SIDA ?

Answer 116

grâce à la thérapie antivirale (TAHA)

Question 117

Quels sont les étapes du deuil face à la maladie ?

Answer 117

choc (panique), deni, colère-marchandage, tristesse, résignation, acceptation (changement identité) et reconstruction

Question 118

Il existe 5 façon de réagir lorsqu’un problème grave se présente dans votre vie. Lesquelles ?

Answer 118

1. déterminer comment résoudre le problème
2. changer la façon qu’on se sent face au problème si l’émotion est non proportionnelle
3. accpetez-le
4. rester misérable (pas d’utilisation d’habiletés
5. aggravez la situation (agissez de façon impulsive ou autodestructrice)
   Sans possibilité de résolution ou changer les émotions, pratiquer l’acceptation radical diminue la souffrance
   Demi sourire

Question 119

Comment l’ajustement cognitif joue un rôle dans l’évolution du VIH ?

Answer 119

La vitesse et le dergré d’évolution de la maladie mesurés par le nombre de cellules CD4 T-Helper étaient liés aux attentes négatives envers la maladie et serait prédictif de l’évolution réelle.
Les gens qui ont trouvés une signification au décès de leur ami montraient davantage de cellules CD4 que ceux qui n’avaient pas trouvé de signification

Question 120

Quels sont les facteurs de vulnérabilités au VIH ?

Answer 120

Le stress et le style de coping

Question 121

Quel est le lien entre le stress et le sida ?

Answer 121

Pourrait entrainer une évolution plus rapide vers le sida, la gestion du stress permettrait un ralentissement de la progression vers le sida et de diminuer le taux de cortisol ainsi que l’humeur dépressive

Question 122

Quel est le lien entre le style de coping et le sida ?

Answer 122

Style de coping C: absence d’expression émotionnelle et une reconnaissance diminué des besoins et des sentiments aurait un impact négatif sur le système immunitaire. L’expression trop intense des émotions pourrait ne pas être indante. Il faut un juste milieu. L’hostilité dirigé envers soi serait aussi lié à un système immunitaire plus pauvre.
Les gens qui vont éviter à long terme vont ressentir plus de colère (coping d’évitement)

Question 123

Quel est le lien entre la psychologie et la longévité ?

Answer 123

Une issue positive peut être prédite par la perception initiale du contrôle de la maladie, le soutien social, la résolution de problème, les comportements de recherche d’aide, un niveau de désirabilité social peu élevé et l’expression de colère et hostilité
Comportements de type C (sacrifice de soi, auto-accusation, absence d’expression émotionnelle) pas lié à la longévité.

Question 124

Qu’est-ce que le cancer ?

Answer 124

Développement incontrôlé de cellules anormales, ce qui produit des tumeurs appelés néoplasmes

Question 125

Quels sont les types de tumeurs ?

Answer 125

bénignes (ne se répandent pas) et malignes (métastases qui se répandent à travers le corps)

Question 126

Quels sont les types de cellules cancéreuses ?

Answer 126

Carcinomes (90% des cellules cancéreuses, pas nécessairement malin)
Sacrome (se développes dans les tissus connectifs)
Leucémie (se développent dans le sang, attaque l’incidence des globules blancs)

Question 127

Quels sont les cancers les plus fréquents ?

Answer 127

Poumons, foie, colon et sein

Question 128

Quel est le lien entre le cancer et le système immunitaire ?

Answer 128

plus les cellules cancéreuses prennent de la force, plus le système immunitaire est affaiblit
plus on prend soin de soi, plus notre système immunitaire pourra combattre.

Question 129

Quels sont les traitements du cancer ?

Answer 129

Hormonothérapie, chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, cryothérapie et immunothérapie

Question 130

Quels sont les problèmes du traitement du cancer ?

Answer 130

prévalence ne diminue pas, d’autres souffrent d’effets secondaires et de séquelles et le cancer peut revenir de façon plus agressive.
Les traitements endommagent aussi les cellules saines du corps ce qui entraine des conséquences néfastes ou de toxicité à court, moyen et long terme.
Affecte la longévité et la qualité de vie.

Question 131

Quels sont les solutions au cancer ?

Answer 131

Agir sur les facteurs de risques: comportements de santé et émotions

Question 132

Quel est le lien entre le stress et le cancer ?

Answer 132

Le stress provoque une diminution de la production d’hormones qui combattent les carcinnogènes et consolident l’ADN
Le cortisol diminue le nombre de cellules T active ce qui pourrait augmenter la vitesse de développement des tumeurs

Question 133

Quel est le lien entre l’adrénaline et le cancer ?

Answer 133

L’adrénaline (peur et stress) provoque l’affaiblissement des défenses naturelles du corps (sys imu)
Le système immunitaire fonctionne à son plein potentiel lorsque nous somme serein
L’adrénaline agit aussi directement sur les cellules cancéreuses en déclanchant laproduction de produits inflammatoires qui agissent comme catalyseurs des cellules cancéreuses (les poussent à se développer)
Les cellules cancéreuses ont des récepteurs d’adrénalines et l’adrénaline augmente l’irrigation sangine ce qui nourrit les cellules cancéreuses

Question 134

Quel est le lien entre les émotions et le cancer ?

Answer 134

Le désespoir, l’isolement social, l’anxiété et la dépression, les discordes familiales persistantes (stress) affaiblissent le système immunitaire

Question 135

Qu’est-ce qui impacte l’épigénétique ?

Answer 135

nourriture , drogues, environnement social, facteurs psychologique, émotions, toxines ingérés ou inhalés
ADN comme un cannaux, le résultat est le changement

Question 136

Quel est le rôle de la psychologie dans le cancer ?

Answer 136

Croyances sur la santé et la maladie, les comportements de santés, interventions visant un changement de comportement (ajustement, réorganisation, comportements sociale, maximiser comportements de santé) aussi impliqué dans le dépistage, la recherche d’aide, l’ajournement et l’adhérence.
Majo des gens ont des cellules cancéreuses, pas tous le développe. le cancer n’évolue pas de la mm façon chez tous et tous ceux qui ont le cancer n’en meurent pas)

Question 137

Quels sont les facteurs psychosociaux et comportementaux liés au cancer ?

Answer 137

Facteurs comportementaux: conso de tabac, mauvaise alimentation, alcool et comportements sexuels (prédit en évaluant les croyances sur la santé)
Facteurs de stress et facteurs contrôlable et incontrôlables: Perception des facteurs incontrôlable favorise le développement du cancer, le stress après le diag peut aussi influencer les comportements de santé.
Évènement de vie: corrélé avec les gens qui ont le cancer
Style de coping, dépression et personnalité (cynisme, lunettes roses) pourraient être corrélé

Question 138

Quels sont les conséquences psychologiques du cancer ?

Answer 138

Humeur: dépression sévère, chagrin, manque de contrôle, colère, anxiété, incertitude.
image du corps: perte de cheveux, masectomie (adaptation cognitive à considérer)
L’adaptation cognitive: Sentiment de maitrise vs perte de contrôle
Identification des bénéfices: sens à la vie, changement de priorités, valeurs vs pertes et peur
Deuil

Question 139

Qu’est-ce qui aide à faire face au deuil ?

Answer 139

pleurer autant que besoin
Se donner le droit d’épreouver la tristesse, douleur, colère et tout autre émotions
Se joindre à un groupe de soutien
se préparer aux émotions pouvant surgir lors des fêtes, annivs, congés
prendre soin de soi, bien manger, bouger
Limiter la consommation d’alcool et de drogue

Question 140

Quels sont les interventions à appliquer avec les personnes atteintes du cancer ?

Answer 140

Aug du soutien social, groupe de soutien
Gestion de la douleur: hypnose, biofeedback, relaxation, distraction
Diminuer l’anxiété pour la gestion des nausées: relaxation, méditation, TCC
Image corporelle, gestion de la souffrance, transmission d’habiletés
Stratégies d’adaptation cognitive : améliorer l’estime de soi, aider à donner un sens à sa vie
Diminution de la peur de récurence du cancer

Question 141

Quels sont les interventions et éléments clés pour intervenir avec les gens ayant le cancer ?

Answer 141

1, Éduquer le patient sur la différence entre les symprômes bénins et inquiétants
2. Aider la personne à identifier les déclancheurs de la peur de la récurrence (mal de coeur, rougeurs, picottement) et comportements de coping innaproprié (hypwevigilance, évitement)
3. Faciliter l’apprentissage et l’utilisation de nouvelles stratégies de coping (évèn déclancheur, croyance-le cancer est revenu, comportement-vérification excessive)
* Les patients seront éduqués à identifier leurs pensées, émotions et réactions physiques.
* Techniques auto-calmantes lorsque les patients font face à l’incertitude.
4. Augmenter la tolérence à l’incertitude (psychoéducation, pleine conscience et exposition aux scénarios catastrophiques)
5. Promouvoir l’expression émotionnelle des peurs spécifiques qui sous-tend la peur de la récurrence du cancer (peur de mourrir, perte de santé, dignité, expérience de douleur incontrôlable)
6. Réexaminer les priorités de vie et placer des objectifs réalistes pour le futur

Question 142

Comment est calculé l’obésité ?

Answer 142

1) moyenne
2) IMC
3) Taille
4) l’indice de masse grasse

Question 143

Quel est la limite de l’imc ?

Answer 143

permet pas de prendre en considération la
différenciation entre le muscle et la graisse.

Question 144

Qu’en est-il du tour de taille pour la santé ?

Answer 144

Permet de pallier aux lacunes de l’IMC qui ne permettent pas l’analyse de la localisation de la graisse.
Ceci peut être important pour prédire par exemple le diabète (graisse abdominale)
v Perte de poids recommandé quand poids supérieur à 102 cm pour les hommes et 88 cm pour les femmes
vUne réduction du tour de taille est associée à une réduction des facteurs de risque cardiovasculaires et
l’obésité abdominale est associée à une résistance à l’insuline et au développement du diabète de type 2
(Chan et al., 1994; Han et al., 1997).

Question 145

Quels problèmes physiologiques sont associés à l’obésité ?

Answer 145

◦ Obésité liée à la maladie cardiovasculaire
◦ Diabète
◦ Traumatisme des articulations des couleurs de dos
◦ Cancer
◦ Hypertension
◦ Mortalité
IMC serait un facteur de risque de la maladie cardiaque incluant la tension artérielle, le cholestérol et la glycémie (Ashton et al., 2001).
IMC et hypertension et infarctus

Question 146

Quels sont les problèmes psychologiques associés à l’obésité ?

Answer 146

◦ Estime de soi
◦ Pauvre image de soi qui ne sont pas conformes à l’image de minceur stéréotypé et attirante
locus de contrôle externe, isolement, cmpt alimentaire négatifs, personnalité à considérer dans le pronostique
◦ Plus de dépression que les gens de poids moyen (Wadden et al., 1986)
dépression majeure, trouble panique et agoraphobie.
rapportaient que ceci affectait leur identité

Question 147

Quels sont les théories de l’obésité ?

Answer 147

Théories génétiques, théorie du taux métabolique, régulation de l’appétit, l’environnement obésogène, théories comportementales

Question 148

Qu’est-ce que la théorie génétique pour l’obésité ?

Answer 148

Le poids et la taille sont héréditaires (Garn et al., 1981).
◦ Étude sur les jumeaux monozygotes élevés dans des environnements différents
◦ Poids plus proches que des jumeaux dizygotes élevés ensemble (Stunkard et al., 1990).
◦ Études chez les enfants adoptés (poids des enfants comparés aux parents adoptifs)
◦ Relation avec les parents biologiques plus forte /pas de relation avec parents adoptifs

Question 149

Qu’est-ce que la théorie du taux métabolique

Answer 149

Le corps utilise l’énergie pour permettre tous les processus
chimiques et biologiques essentiels à la vie (respiration, rythme
cardiaque et pression artérielle)
Une théorie sur l’obésité a soutenu qu’il était possible que les
personnes obèses aient un métabolisme plus lent et qu’ils
brûleraient moins de calories au repos, et que par conséquent, ils
auraient moins besoin de nourriture pour survivre.
Syndrome Métabollique: Excès de graisse viscéral
manger trop souvent, trop d’insuline sécrété

Question 150

Qu’est-ce que la théorie de la régulation de l’appétit (gène)

Answer 150

Prédisposition génétique pourrait également être lié à l’appétit (satiété).
Gène »ob » qui produit la leptine qui est responsable du phénomène de satiété
Donc mangerait beaucoup.
sous production de leptine, pas de sentiment de satiété, la personne va manger énormément

Question 151

Qu’est-ce que l’environnement obésogène ?

Answer 151

L’industrie alimentaire:
◦ Accès facile au « fast food » , moins cher, moins de temps
◦ L’accès facile aux plats à emporter
◦ Mode vie de plus en plus sédentaire avec la réduction du travail manuel, utilisation de voitures, ordinateurs, télévision, ascenseur, escalateur
moins de métiers manuels

Question 152

Qu’est-ce que la théorie comportementale de l’obésité ?

Answer 152

L’obésité peut seulement subvenir quand l’apport énergétique reste supérieur à la
dépense énergétique pour une période de temps prolongée.
La littérature a donc exploré le rôle des comportements dans l’obésité…
L’activité physique:
L’augmentation de l’obésité coïncide avec une diminution de la dépense d’énergie due à:
◦ l’amélioration des systèmes de transport, et l’évolution de la société agricole vers une société industrielle
◦ Inactivité, 20% des hommes occupent des emplois actifs et 10% des femmes, temps et loisirs souvent dominés par l’inactivité

Question 153

Quel est le facteur de risque le plus élevé pour la prise de poid ?

Answer 153

Le faible niveau d’inactivité était un des facteurs de risque le plus élevé pour la prise de poids

Question 154

C’est quoi l’effet de l’activité physique sur la dépense énergétique ?

Answer 154

Exercice physique est recommandé pour augmenter le taux métabolique
Cependant, seul l’exercice physique intense et prolongé semble avoir un effet sur ce taux.
Rôle de l’exercice physique reste encore indéfini. Cause ou conséquences? Autres?
Différents types d’obésité? Mécanismes impliqués?
L’exercice pourrait toutefois avoir un impact sur les effets psychologiques de la santé en générale, ce qui pourrait bénéficier les personnes obèses (perception d’eux-mêmes), effets de l’exercice sur l’humeur.

Question 155

Qu’est-ce qui influence les comportements alimentaires ?

Answer 155

◦ Exposition (prôner une certaine alimentation, apprentissage par association)
◦ Modélisation (Avoir vu les choix alimentaires des parents)
◦ Apprentissage par association (bon repas en famille c’est le fun, le dessert)
◦ Croyances
◦ Émotions

Question 156

Qu’est-ce que la recherche dit sur les comportements alimentaires des personnes obèses ?

Answer 156

Ils onttrouvé que les personnes obèses avaient plus tendance à sauter le petit déjeuner et le diner, et à manger plus souvent la nuit. Ils rapportaient également, de plus grandes portions lors des repas.
Laessle et ses collègues (2007), ont démontré que les personnes souffrant d’Obésité prenaient de plus grandes cuillérées et avaient une plus grande consommation d’aliments.
** consommeraient plus d’aliments gras (Prentice, 1995), consommeraient différemment, mais peut-être pas nécessairement plus que la population dite normale mais plus de graisse contrairement au niveau de glucides

Question 157

En résumé, que doit-on retenir sur l’obésité ?

Answer 157

◦ Il existe des preuves solides démontrant la base génétique de l’obésité. ◦ Les éléments concernantla manière dont cette héritabilité s’exprime sont limités (Lectine, métabolisme lent…) ◦ Prévalence de l’obésité a augmenté proportionnellement à la diminution de l’activité physique. ◦ Preuves contradictoires concernant le fait que les personnes obèses consomment plus de calories que les personnes non obèses. ◦ Il existe des preuves stipulant que les gens obèses font moins d’exercice que les gens non obèses. ◦ L’augmentation relative de la graisse est liée à l’augmentation de l’obésité.

Question 158

Quels sont les traitements de l’obésité ?

Answer 158

Approches thérapeutiques traditionnelles (comportementale)
Programmes comportementaux multidimensionnels intégrant (cognitive comportementale)

Question 159

Qu’est-ce que l’approche thérapeutique traditionnelle (comportementale) pour traiter l’obésité ?

Answer 159

◦ Régime et système de récompense associés à la faim physiologique et non à une réponse
émotionnelle (Stuart & Davis, 1972).
◦ Même si initialement perte de poids, les gains ne sont pas maintenus dans le temps (Brownell et Wadden, 1992).
◦ Ne prend pas en considération les aspects psychologiques… ou autres…

Question 160

Qu’est-ce que les programmes comportementaux multidimentionnels intégrant (cognitive comportementale) pour l’obésité ?

Answer 160

◦ Information, sport, restructuration cognitive, le changement d’attitude et prévention de la
rechute.
◦ Même si amélioration, taux de réussite encore faible.

Question 161

Quel est le rôle du régime ?

Answer 161

réajuster leur équilibre énergétique en mangeant moins que ce
qu’ils dépensent

Question 162

Quels sont les conséquences du régime et de la restriction alimentaire ?

Answer 162

◦ Fonctionne à court terme (Wadden, 1993).
◦ Tous les enjeux liés à la restriction alimentaire, seuil et rébellion vu dans un cours précédent.
◦ Conséquences psychologiques (tentatives échouées et estime de soi)
◦ Conséquences physiologiques (cycle de poids qui est nuisible pour la santé, lien avec maladies
coronariennes) (Hamm et al., 1989)

Question 163

Quels sont les problèmes psychologiques et physiologiques dans le traitement de l’Obésité ?

Answer 163

Psychologiques: Épisode de surconsommation dû à l’anxiété éprouvée, la frustration et la dépression.
Physiques: restrictions engendraient une fluctuation de poids chez les non obèse effet « yoyo » et rendait plus difficile les pertes de poids subséquentes (diminution métabolique)
(Brownell et al., 1986)

Question 164

À quels bénéfices pour la santé est associé la perte de poid réelle ?

Answer 164

améliore la pression artérielle, diabète de type 2 (Wing et al., 1987; Aucott, 2008). Halmi et ses collègues (1980), ont montré les bénéfices sur le plan psychologiques (réduction de la dépression… meilleur image corporel, meilleur locus de contrôle

Question 165

Quels sont les différents traitement médicamentaux pour l’obésité ?

Answer 165

Le premier groupe agit sur le SNC et supprime l’appétit. Le plus utilisé est la
« penthermine » qui agit sur la voie catécholaminergique et la sibutramine qui agit sur les voies noradrénergique et sérotoninergique.
◦ Effets secondaires: bouche sèche, nausée et constipation (Lean, 1997).
Deuxième groupe qui agit sur le système gastro-intestinal:
◦ « L’orlistat » en fait partie
◦ Effets secondaires: Accompagnée de selles liquides, envie pressante d’aller aux toilettes.
L’adhérence au médicament avait un lien positif avec la motivation et cela serait lié au changement de comportement (Ogden et Sidhu, 2006)

Question 166

Quels sont les traitement chirurgicaux de l’obésité ?

Answer 166

By-pass gastrique : perte moyenne de 28 kg après 2 ans (Torgerson & Sjöström, 2001).
◦ Efficace pour la perte de poids et le maintien de la perte de poids et également dans la réduction des facteurs de risque comme les maladies cardiaques et diabète.
◦ Amélioration de la qualité de vie des patients suivant la chirurgie ( De Zwann et al., 2002; Ogden et al., 2005). ◦ Troubles de l’humeur, bien être mental, perceptions de la santé et interactions sociales. ◦ Meilleur contrôle de leurs comportements alimentaires de leur poids (Ogden et al., 2006).
Anneau gastrique: L’anneau gastrique est un instrument de silicone qui encercle
le haut de l’estomac comme un bracelet (grosseur d’une balle de golf)

Question 167

Quels autres facteurs sont importants à considérer en lien avec l’obésité ? Prédicteurs de succès

Answer 167

Caractéristiques individuelles: plus haut revenu, travail en dehors de la maison, et le fait d’être plus âgé sont des prédicteurs de la perte de poids et du maintien.
Comportements de recherche d’aide comme prédicteurs de succès.
Facteurs psychologiques: l’importance des croyances de l’individus et de ses
motivations.
Rôle des évènements de vie: changement de comportement prolongé facilité par un
processus de transformation (ex: infarctus du myocarde, diabète…) Moment choc, levier thérapeutique important

Question 168

Qu’est-ce que la maladie coronarienne ?

Answer 168

implique un mauvais fonctionnement des artères coronaires.

Question 169

Quel sont les maladies coronariennes (différents types)

Answer 169

Angine de poitrine, infractus du myocarde et mort cardiaque subite: athérosclérose qui implique le rétrécissement
des artères en raison des dépôts de graisse qui obstruent le flux sanguin

Question 170

Qu’est-ce que l’angine la poitrine ?

Answer 170

Douleur aigue dans la poitrine qui se répand parfois jusqu’au bras gauche.
◦ Ceci se passe lorsque le flux sanguin vers les artères coronaires est limité à un tel point que le muscle du cœur est
privé d’oxygène.

Question 171

Qu’est-ce que l’infarctus du myocarde ?

Answer 171

arrive lorsque le flux sanguin est diminué par exemple par un caillot sanguin
ou quand une petite quantité de tissu cardiaque est détruite

Question 172

Quand se produit la mort cardiaque subite ?

Answer 172

se passe lorsqu’une personne a vécu plusieurs dégâts au niveau du cœur à cause d’infarctus passé.

Question 173

Quels sont les facteurs de risques des maladies coronariennes ?

Answer 173

Personnalité de Type a et hostilité et personnalité de type D
◦ Type A et l’hostilité ont été particulièrement étudiés (Smith & Gallo, 1999).
◦ Voies directes (réactivité cardiovasculaire)
◦ Indirectes (qualité des relations, comportements à risque pour la santé)
◦ Type D (cynisme) et maladies cardiaques (Denollet, Pederson, Vrints, & Conraads, 2007).
◦ Isolement social Anxiété et dépression liée à la maladie cardiaque.
Trouble de stress post-traumatique
Le stress:
◦ réactivité au stress et les évènements de vie
◦ Comportements malsains
Usage du tabac: 25%
Alimentation: cholestérol élevé

Question 174

Quel est le lien entre le stress chronique et les maladie cardiaques ?

Answer 174

Plus particulièrement, le stress chronique est associé à une arthrosclérose, qui est un processus lent de détérioration artérielle qui limite l’approvisionnement de sang au cœur.
De plus cette détérioration pourrait être d’autant plus importante chez les individus présentant une prédisposition génétique.
Ce processus chronique est confirmé par des recherches montrant le lien entre le stress chronique et la maladie cardiovasculaire

Question 175

Qu’est-ce qui active l’axe corticotrope ?

Answer 175

Le stress chronique a plus de probabilités d’impliquer l’activation de l’axe
corticotrope et la libération de cortisol.
◦ Ceci entraine un processus continu d’usure et de rupture et un processus plus lent d’athérosclérose et de détérioration du système cardiovasculaire.
Le stress aigu: modifications du rythme cardiaque et de la pression artérielle.
◦ Ceci peut être liée aux ruptures soudaines et être liées à des crises cardiaques

Question 176

Qu’est-ce qui active le système sympathique ?

Answer 176

La production prolongée d’adrénaline et de noradrénaline peut entrainer:
◦ La formation de caillots sanguins
◦ Une augmentation de la pression artérielle
◦ Une augmentation du rythme cardiaque
◦ Des battements de cœur irréguliers
◦ des dépôts de graisse
◦ La formation de plaque

Question 177

La variabilité individuelle au sein du
lien entre le stress et la maladie ?

Answer 177

Toutes les personnes soumises au stress ne tombent pas malades. Jusqu’à un certain
degré est dû au rôle des variables telles que le coping, le contrôle, la personnalité et le
soutien social qui seront décrites plus en détails ultérieurement.
Cependant la recherche indique que cette variabilité est également expliquée par:
1. La réactivité au stress,
2. La récupération
3. La charge allostatique
4. et la résistance au stress.

Question 178

Qu’est-ce que le diabète ?

Answer 178

• Le diabète est une maladie chronique qui ne se guérit pas, mais qui se contrôle.
• Il est caractérisé par une glycémie, c’est-à-dire un taux de sucre dans le sang, audessus des valeurs normales
• Habituellement, la glycémie est maintenue dans les valeurs normales grâce, à
  l’insuline et le glucagon.

Question 179

Qu’est-ce que l’insuline ?

Answer 179

Hormone produite par le pancréas.
* Elle permet au glucose (sucre) contenu
dans les aliments de pénétrer dans les
cellules de l’organisme, où celui-ci est
utilisé comme source d’énergie.
* Agit comme une clé en permettant au sucre présent dans le sang d’entrer dans les
cellules du corps pour qu’il soit utilisé
comme source d’énergie.
* L’insuline permet de maintenir le niveau
de glycémie.

Question 180

Quel phénomène se produit lors du diabète ?

Answer 180

Une résistance du corps à l’action de
l’insuline;
* Une diminution de la sécrétion d’insuline
* ou une absence de production d’insuline
Par conséquent, le sucre ne peut pas
entrer dans les cellules (sans
l’insuline) et il s’accumule dans le
sang, ce qui entraîne une
hyperglycémie, c’est-à-dire une
augmentation de la glycémie audessus des valeurs normales

Question 181

Quels sont les effets à long terme de l’hyperglycémie ?

Answer 181

mener au développement de
certaines complications notamment
aux yeux, aux reins, aux nerfs, au
cœur et aux vaisseaux sanguins.

Question 182

Qu’est-ce que le diabète type 1 ?

Answer 182

• Le diabète de type 1 est une maladie chronique qui apparaît dans la moitié des cas, avant l’âge de 20 ans.
• Il est aussi connu sous le nom de diabète
  insulinodépendant.
• Survient lorsque le pancréas ne sécrète plus d’insuline
  (absence). Sans cette insuline, le glucose finit par atteindre des taux dangereusement élevés dans le sang
  et ne peut entrer dans les cellules (donne lieu à l’hyperglycémie).
• C’est pourquoi les personnes atteintes du diabète de type 1 doivent prendre de l’insuline plusieurs fois par jour, que ce soit par injection ou à l’aide d’une pompe à
  insuline.

Question 183

Qu’est-ce que le diabète type 2 ?

Answer 183

Le diabète de type 2 apparaît lorsque le sucre a de la difficulté à entrer dans les cellules.
Se produit lors de de deux anomalies
majeures:
1) Une réduction des effets de l’insuline sur des tissus cibles (insulinorésistance)
* Récepteurs ne fonctionnent pas bien
* Cellules ne permet plus l’entrée du glucose
2) Une diminution quantitative et qualitative
de la sécrétion de l’insuline dans d’autre cas.

Question 184

Quels sont les facteurs psychologiques liés au diabète ?

Answer 184

Association entre dépression et diabète et mécanismes physiologiques impliqués (Holt, Holt, & Golden, 2014; Ellis & Egede,
2010).
Diabète est associé à un haut niveau d’anxiété (Smith, Béland, Clyde,
Gariépy, Pagé, Badawi, Rabasalhoret & Schmitz, 2010).
Association entre les comportements obsessifs compulsifs et le contrôle du diabète
Diabète de type 1, dépression et deuil (Fraser, 2020)
Diabète et personnalité: peut également avoir des effets positifs et
négatif sur la gestion du diabète. Par exemple, le type de personnalité
D serait lié à au pauvre pronostic et à des complications médicales
(Bhat, Muliyala, & Chaturvedi, 2020).

Question 185

Plusieurs thérapies et interventions psychologiques ont été démontrées efficace dans le traitement des symptômes psychologiques et dans l’adhérence aux comportements de santé pour le diabète, lesquels ?

Answer 185

Thérapie cognitive comportementale
* ACT
* Programmes éducatifs
* Résolution de problèmes
* Entrevue motivationnelle

Question 186

Quels sont les considérations à avoir dans le traitement du diabète type 2 ?

Answer 186

Contrôle de la glycémie possible via l’alimentation, exercice, habitudes de vie permet d’améliorer ou stabiliser l’état et insuline.
* Locus de contrôle

Question 187

Quels sont les considérations à avoir dans le traitement du diabète type 1 ?

Answer 187

Contrôle via traitements médicaux (insulino- dépendant, machine…)
* Acceptation de la situation
* deuils
* Changement de vie, insulinodépendant, calcul des aliments, efforts physiques, pour pouvoir aider à la stabilisation de la glycémie.

Question 188

Quel est la contribution principale du modèle comportementale de la douleur?

Answer 188

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