Exam 1 Flashcards
Kasl et Cobb (1966) définissent trois types de comportements relatifs à la santé ?
-Les comportements de santé (maintenir une bonne santé)
-Les comportements de maladie (remédier à une maladie-consulter)
-Les comportements de malade (ce qui est fait pour aller mieux-suivre les recommandations)
Les comportements de santé ont été distingués par Matarazzo (1984), comment?
Comportements pathogènes et comportements immunogènes
Selon Kelly (1971) les attributions causales générés par les individus sont définies à partir de schémas causaux créés à partir de quels critères ?
-Distinctivité (Le comportement est-il déclanché par un stimulus spécifique u des stimuli différents ?)
-Connsensus (Est-ce que les autres font les mêmes comportements dans la même situation?)
-Consistance (est-ce que le comportement de la personne est toujours le même quand les circonstances changent)
Depuis sa proposition par Kelly (1971) la théorie de l’attribution a adopté des critères plus sophistiqués. Quels sont-ils?
Interne vs externe
Stable vs instable
Globale vs spécifique
Contrôlable vs incontrôlable
Qu’est-ce que l’optimisme irréaliste ?
Les raisons pour lequelles les personnes continuaient d’adopter des comportements dangeureux pour leur santé était leur mauvaise évaluation des risques et de leur vulnérabilité
Weinstein a décrit quatre facteurs cognitifs qui renforcent l’optimisme irréalistes, lesquels ?
Le manque d’expérience personnelle du problème
L’idée que le problème est évitable par un comportement adopté
La croyance que si le problème n’est pas encore apparu, il n’apparaitra pas
La croyance que le problème est rare
Qu’est-ce qu ela focalisation sélective ?
Le fait que les gens ont tendance à négliger leurs propres comportements à risque et à se focaliser dur leurs pratiques prudentes.
Comment est-ce que les gens neutralisent leurs dissonance cognitive du à des comportements à risque ?
La compensation des risques et optimisme irraliste
Qu’est-ce que la théorie de l’autoaffirmation ?
l’auto-affirmation pourrait diminuer la tendance à résister aux information menaçante (en rejetant ou ignorant ils perçoivent les informations de façon plus menaçante, rapportent un plus haut taux d’auto-efficacité et avaient d’avantage l’intention à changer leur comportement.
Pour Deci et Ryan (1985, 2000) la motivation intrinsèque (autonome) est dérivé de trois besoins fondamentaux. Lesquelles ?
L’autonomie, la compétence et l’affiliation. C’est associé au bien être et à la satisfaction, ça génère des comportements de santé.
Qu’est-ce que l’auto-efficacité ?
La croyance en ses propres capacités à faire face à une situation en organisant et excécutant les réponses adaptés
Pour Weinstein et ses collègues (1998), un modèle en étape doit posséder quatre caractéristiques. Lesquelles ?
Un système de classification identifie les différentes étapes
Les étapes sont ordonnées
Au sein d’une étape, tout le monde fait face aux mêmes difficultés
Les personnes à différentes étapes ne font pas face aux mêmes difficultés
Quels sont les différents stades de changement selon le MTC ?
préconsidération, considération, préparation, action et maintenance
Décris le stade de précontemplation du MTC
La personne n’a pas d’intention de changer de comportement
Décris le stade de considération du MTC
La personne considère l’opportunité de changer
Décris le stade de préparation du MTC
La personne a décidé de changer et a un plan d’action. Des petits changements ont déjè pu intervenir
Décris le stade d’action du MTC
La personne modifie significativement son comportement
Décris le stade de maintenance du MTC
Passé la période d’action, le changement est maintenu durablement
Comment la balance décisionnelle joue un rôle du MTC ?
Les individus au dtade d’action et de maintenance ont tendance à se focaliser sur les aspects positifs de leurs comportements alors que les fumeurs au stade de précontemplation ont tendance à se focaliser d’avantage sur les aspects négatifs. Les balances décisionnelles sont différentes.
Comment appliquer le stade de la précontemplation du MTC ?
L’informer des risques que la personne prend en maintenant ces comportements
Comment appliquer le stade de la considération du MTC ?
Aider la personne à lever les barrières perçues au changement et souligner les éléments facilitants
Comment appliquer le stade de la préparation du MTC ?
Mettre des ressources en place (programme d’arrêt de fumer) encourager la personne
Comment appliquer le stade d’action du MTC ?
Encourager la personne
Comment appliquer le stade de la maintenance du MTC ?
Prévenir la rechute
Selon l’approche des processus d’action de santé (Happa) l’étape motivationnelle est dominée par quel construits ?
L’auto-efficacité, Les attentes relative aux conséquences (inclue social) et l’évaluation de la menace. Le résultat du processus est une intention d’agir
Selon Happa, l’étape d’action est composé de quels facteurs ?
Cognitifs (volitionnels) situationnels et comportementaux
De quoi est constitué le facteur cognitif du modèle Happa ?
Plan d’action et contrôle de l’action. Ils influencent sur la détermination et la volonté de la personne
Que rassemble le facteur situationnel du modèle Happa ?
Le support social et l’absence d’obstacles
Selon la théorie sociale cognitive de Bandura (1977, 1986), Les attentes incluent ?
Les attentes de contrôle et l’auto-efficacité
Qu’est-ce que le locus de contrôle en santé ?
- interne: contrôlable par eux
- externe: incontrôlable par eux
Il a été démontré que le locus de contrôle interne a été lié aux modifications des
comportements de santé
En quoi la perception du risque joue un rôle en psychologie de la santé ?
Mauvaise évaluation des risques peut mener à continuer les comportements risqués (optimisme
réaliste)
* Ex: si le problème n’est pas encore apparu, c’est qu’ils sont ok (comportements sexuels à
risque « le bon système immunitaire ».
* Compensation des risques:
* Ex: je peux manger des gâteaux parce que je mange de la salade
* Ex2: je peux fumer parce que je vais courir la fin de semaine
La motivation intrinsèque serait dérivé de trois besoins selon (Ryan, 1985:2000).
Autonomie (je peux décider moi-même de mon comportement)
* Compétence (je suis capable)
* L’affiliation (je peux développer des relations proches avec les autres)
Qu’est-ce que l’auto-efficacité selon Bandura ?
L’auto-efficacité est la « croyance en ses propres capacités à faire face
à une situation en organisant et exécutant les réponses adaptées »
Quels interventions sont à faire à quel stade de la MTC ?
- Stade 1: Psychoéducation sur les facteurs de risque et de protection
- Stade 2: pours et contres (entrevue motivationnelle)
- Stade 3: élaboration d’un possible plan sans forcer
- Stade 4: renforcements positifs du plans élaborés
- Stade 5: renforcements positifs et prévention de la rechute
Quels sont les critiques de la MTC ?
- Inconsistances dans les données
- Absence de données qualitatives entre les stades pourrait indiquer une difficulté à
mesurer les concepts… - Désirabilité sociable (progrès soutenus dans le temps?)
- Pas toujours au même nombre d’étapes lors de la réplication du programme..
À quoi réfère les facteurs socio-environnementaux du modèle biopsychosocial en psychologie de la santé ?
Réfèrent aux facteurs externes comme ayant un rôle protecteur ou pathogène (catégories
sociales, âge, niveau et style de vie (socioéconomique), caractéristiques socioculturelles,
environnement).
Quels sont les types de profils de personnalité qui pourraient avoir une influence sur la santé ?
Personnalité de type A: Maladies cardio-vasculaires
* Agressivité, tendance hostile, vision négative
* Les risques sont d’avantages liés aux liens qu’ils entretiennent et au climat d’hostilité qu’ils créent autour d’eux
les rendant plus vulnérables à développer des problèmes cardio-vasculaires
* Personnalité de type C:
* Personnalité fermée sur elle-même, négative, dépressive.
Quels sont les traits qui ont une influence positive sur la santé ?
Caractéristiques cognitives positives qui
s’expriment par une appréhension positive
de la réalité (optimiste) ont un rôle tampon
et seraient associés à une bonne santé
physique et émotionnelle (Schwarzer 1994)
– sentiment de contrôle, endurance, la
résilience.
Quels sont les traits qui fragilisent la santé ?
Caractéristiques psychologiques d’un individu
qui créent une tension interne et qui génèrent
une certaine détresse: l’anxiété, le névrotisme
(ensemble de dispositions psychologiques
négatives), dépression, méfiance, agressive et
hostile.
Quand on parle d’inégalités en santé, on parles de variation à quels niveaux ?
La géographie
Le temps
Le statut socio-économique
Le genre
Pourquoi il y a des inégalités en santé ?
Interventions médicales
Facteurs environnementaux
Comportements
Psychologie de la santé - comportement
Pourquoi il y a des variations géographiques de la santé ?
Dispositifs médical non-accessible, accès à l’eau potable, sédentarité, mode de vie, éducation sexuelle Eau potable: : une eau malsaine provoque comme vous le savez des diarrhées, des
vomissements, des maladies, et peut colporter le Cholera.
* L’OMS indiquent que le plus faible accès à l’eau potable est en Afrique et dans
l’Asie du Sud Est (Birmanie, Vietnam, Cambodge, Indonésie, Phillipines…).
Nourriture: Les aliments malsains sont plus accessibles que les aliments sains.
Sédentarité: liée à l’environnement de travailou des milieux urbains qui rendent
normal l’usage de la voiture.
Comment se définit la classe sociale ?
- Le niveau de ressources ou le niveau de pauvreté,
- Le niveau d’éducation
- Ou même par la classe sociale subjective: en demandant aux personnes si elles s’identifient plutôt à la classe ouvrière, la classe moyenne ou à la classe supérieure.
Quel est l’influence du niveau socio-économique et les femmes en obésité ?
Il y aurait par exemple une relation
chez les femmes d’une augmentation
du poids et de l’obésité à mesure que
les ressources diminuent.
Quel est l’influence du niveau socio-économique et les hommes en obésité ?
Il y aurait une différence avec les
hommes, ceux qui seraient davantage
en surpoids serait le groupe médian et
les gens obèses dans l’avant dernier
groupe.
Quel est le lien entre le niveau socio-économique et le cancer des poumons ?
- Le taux de cancer des poumons varie
aussi en fonction du niveau de
pauvreté. Les données indiquent
clairement que les taux de cancer
augmentent au fur et à mesure que l’on
va vers des catégories sociales les plus
démunies financièrement. - Le gradient est positif aussi bien chez
les femmes que chez les hommes,
même si on constate qu’il est plus
important chez ces derniers.
Que se passe-t-il quand le niveau socio-économique augmente ?
- Les taux de mortalité, la progression des maladies et l’espérance de
vie s’améliore. - La mortalité infantile, les maladies chroniques et la morbidité
psychiatrique diminuent; - La santé mentale et physique auto-rapportée s’améliore.
Quel est le lien entre le sexe et la santé ?
Les données déjà
présentées montrent des différences de genre
dans le diabète, l’obésité ou le cancer du
poumon.
* Il est également démontré que les femmes ont
une durée de vie plus importante que les
hommes.
Les hommes vont moins souvent consulter, les femmes ont plus de symptômes physiques
Qu’est-ce que la causalité sociale ?
déterminants sociaux qui promeuvent une bonne santé…
Quels sont les différences dans les dispositifs médicaux ?
- Le type de médicament et leur coût;
- La distance à parcourir pour rejoindre un centre de soin;
- La formation et l’expertise des professionnels de la santé;
- Disponibilité des soins gratuits;
L’absence d’un système de soins
adaptés a un impact important sur quels problèmatiques ?
Mortalité infantile et VIH
McKeown (1979) spécifique que les progrès en santé et la réduction de la
mortalité s’expliquent moins par des interventions médicales que par des
facteurs socio-environnementaux comme:
- La disponibilité de la nourriture
- L’hygiène alimentaire
- L’assainissement des eaux usées
- Distribution d’eau potable
Quels comportements sont utiles en santé ?
- Dormir 7-8 heures par jour (*exception les petits dormeurs et rythmes circadiens)
- Prendre un petit déjeuner à tous les jours
- Ne pas fumer
- Manger rarement entre les repas
- Faire régulièrement de l’exercice
Qu’est-ce que la santé selon l’OMS ?
Un état de complet bien-être physique, mental et social”
Que signifie être malade ?
- Négativement (enlève quelque chose au BE) :
Ne pas se sentir bien - Positivement (Ajout dans le fonctionnement):
Impact sur la manière de vivre - Symptômes
Maladies
Quel composantes influencent la représentation de la maladie ?
Identité: diag et symptômes, étiquette attribué
Cause perçue: biologique ou psychosocial
Temporalité: ponctuel ou chronique
Conséquences: effet sur la vie de la personne, altération (physique, affectif, conséquences physiques avec impact social)
Curabilité contrôlabilité : traitement et guérison, est-ce possible de guiérir
Ces composantes nous aident à comprendre la représentation de la maladie
Comment on peut faire de la recherche qualitative sur la représentation des maladies ?
- Par exemple, demander à des sujets: « À quel point considérez-vous votre maladie
comme amenant des conséquences éventuelles ?» - les entretiens permettent aux participants d’exprimer leurs croyances librement.
- L’analyse qualitative, sera d’analyser le nombre de fois qu’un thème revient suivant
les différentes entrevues et des questions posées.
Comment on peut faire de la recherche quantitative sur la représentation des maladies ?
- Analyse de classement (Lau et al., 1989),
- Ils ont demandé à 20 sujets de trier 65 phrases et de regrouper par thème.
- Également des preuves de cette structure à travers les cultures (Weller, 1984).
- Contagion, représentation de la cause (virus vs psychosociale)
- Et que la gravité est une combinaison de l’importance des conséquences perçues et des
croyances concernant la durée (ex: comment la maladie affectera ma vie et combien
de temps elle durera)
Horne et ses collègues (1999) ont développé un questionnaire permettant
d’évaluer les croyances sur les médicaments (BMQ), qui conceptualise des
croyances selon 4 dimensions:
- 1) nécessité spécifique de ce médicament
- 2) inquiétudes spécifiques pour ce médicament
- 3) utilisation abusive (trop facilement prescrit?)
- 4)dangerosité (détérioration que peuvent causer les médicaments)
À quel niveau les personnes peuvent avoir des croyances sur le traitement ?
- Qu’il soit médicamenteux
- Chirurgical
- Changement de style de vie
Quel est la différence dans le type de réponse sur la représentation de la maladie selon un questionnaire ou une vignette ?
- Questionnaires: le stress et le tabac ont été notés comme étant des facteurs de risques plus
grand que l’histoire familiale - Alors que durant l’utilisation de la vignette: le tabac et l’histoire familiale ont été relevés comme
étant des causes plus grandes à l’incidence de maladies cardiaques.
Quels sont les limites de la recherches sur la représentation de la maladie ?
- Stabilité des construits n’est pas claire, traits? États?
- Dès qu’on postule un modèle d’auto-régulation, la nature changeante de ces construits est centrale.
- Défi de savoir quoi mesurer quand et si ces variables sont les causes ou les conséquences les unes et des autres.
Sur quoi est basé le modèle d’auto-régulation du comportement de maladie ?
Ce modèle est basé sur les approches en termes de résolution de problème et suggère que la maladie et les symptômes sont gérés par les individus de la même manière que d’autres problèmes. (déstabilisation de l’homéostasie)
Quels sont les trois stades de la résolution de problème selon le modèle traditionnel du modèle d’auto-régulation du comportement de maladie ?
1) L’interprétation
* Donner un sens au problème)
2) l’ajustement:
* Gérer les problèmes de façon à rétablir un état d’équilibre)
3) l’évaluation:
* évaluer à quel point l’ajustement est satisfaisant
Que se passt-t-il au stade de l’interprétation du modèle d’auto-régulation du comportement de maladie ?
- Information provenant du patient: Perception du symptôme
- Ou information provenant d’un tierce (md)
* Une fois qu’il a reçu l’info concernant la possibilité d’une maladie, selon la théorie de la résolution de problèmes, l’individu sera motivé à rétablir l’équilibre en trouvant une
solution.
Pour ce faire, l’individu a besoin d’une conception de la maladie pour y trouver une solution.
* C’est ici que selon Leventhal, la recherche de sens se fait par la construction de croyances sur la maladie.
* Ainsi, les symptômes et les messages sociaux vont contribuer au développent des représentations de la maladie qui seront construites selon les dimensions suivantes:
* Identité, causes, conséquences, chronologie, curabilité/contrôlabilité.
* Les représentations cognitives du problème serviront à donner du sens à la maladie et vont
permettre à l’individu de développer et de considérer des stratégies d’ajustement plus efficaces.
Que se passr-t-il au stade d’ajustement dans le modèle d’auto-régulation du comportement de maladie ?
Développement et identification de stratégies de coping adaptées.
* L’ajustement peut prendre plusieurs formes.
* 2 grandes catégories de coping existent toutefois,
* Coping par approche(aller chez le md, prise de médicaments, suivre les
recommandations du médecin, le repos, parler à des amis des émotions vécues).
* Coping par évitement (déni, pensées irréalistes).
Que se passe-t-il au stade de l’évaluation du modèle d’auto-régulation du comportement de maladie ?
Ici, l’individu évalue l’efficacité de la stratégie d’ajustement et ils déterminent soit de maintenir cette stratégie soi d’en choisir une autre.
Quels sont les deux catégories de coping selon le modèle d’auto-régulation du comportement de maladie ?
-Coping par approche(aller chez le md, prise de médicaments, suivre les recommandations du médecin, le repos, parler à des amis des émotions vécues).
* Coping par évitement (déni, pensées irréalistes).
Pourquoi le modèle d’auto-régulation du comportement de maladie est auto-régulateur ?
- Puisque les trois composantes interagissent de manière à maintenir l’équilibre.
- Si l’état normal, la santé, est interrompue par la maladie, le modèle propose que l’individu est motivé par un rétablissement de la normalité.
- Les trois composantes (interprétation, coping, évaluation) interagissent ensemble de manière continue et dynamique.
Qu’est-ce qui peut influencer la perception des symptômes chez un individu ?
Focalisation interne ou externe, données démographiques, le style d’attachement, le contexte social, l’humeur et la cognition.
Que peut on dire sur la focalisation interne et externe liés aux symptômes ?
- Pennebaker (1983) a montré qu’il existe des différences interindividuelles de
degré d’attention que les personnes portent à leurs états internes. - Certains individus peuvent être plus focalisés sur les états internes alors que
d’autres peuvent être plus focalisés sur les états externes et moins sensibles
aux états internes. - Les individus plus focalisés sur les états internes avaient tendance à à
surestimer les changements du rythme cardiaque par rapport aux sujets qui
étaient davantage focalisés sur l’extérieur. - mais ceci pas toujours vrai, certains pourraient développés une habituation face
à leurs symptômes et les sous-estimés.
Que peut on dire sur les données démographiques concernant la perception des symptômes ?
- Femmes vs hommes (femmes consultent plus)
- Adolescents, vs personnes âgées, vs adultes
- Moment de la journée
Quel est le lien entre le style d’attachement et les symptômes décrits ?
- De façon générale, l’attachement sécure serait lié à moins de symptômes somatiques que ceux qui ont bénéficié d’un style d’attachement anxieux/ambivalent, ou évitant (Taylor et al., 1000; Wearden et al., 2003).
- Niveaux élevés de symptômes pouvaient être reliés à un style d’attachement moins sécure, à des affects plus négatifs, faible soutien social ou unhaut niveau de colère réprimée (Kidd et Sheffield, 2005;
Armitage et Harris, 2006).
Quel est le lien entre l’humeur et la santé ?
Anxiété qui augmente la perception de la douleur
* Effet Placébo pourrait diminuer l’anxiété, augmenter le sentiment de contrôle et entrainer
la diminution de la douleur
* Stress élevé dans le quotidien était associé à l’augmentation de la fréquence d’une
variété de symptômes (Cropley et Steptoe, 2005).
* Charles et Almeida (2006) explorent la relation entre un état affectif négatif et une
large variété de symptômes somatiques.
* Douleur semble affecter l’humeur, et l’humeur pourrait être lié à des symptômes gastro-intestinaux.
Les résultats démontrent que les gens ayant des affects plus négatifs, rapportent plus d’inquiétudes et des significations plus négatives des symptômes. Cependant, le degré d’agréabilité semble être similaire entre les deux groupes.
Wrights et ses collègues (2005) ont démontré que les stresseurs entrainent une augmentation subjective de la perception des symptômes gastro-intestinaux mais pas
d’augmentation de reflux réels (objectifs).
Comment les cognitions peuvent influencer l’interprétation des symptômes ?
Les attentes envers un traitement peuvent diminuer la perception des symptômes. Les attentes peuvent donc modifier les attributions (Stegen et al., 2000).
* L’ennui pourrait provoquer une sur-estimation des symptômes et la distraction pourrait engendrer une sous-estimation des symptômes (Pennebaker, 1983).
Quel est le lien entre le contexte social et la perception des symptômes ?
- Symptômes plus présents dans certains pays que d’autres (ex: maux de tête É-U vs Chine) (Ziegler, 1990; Stewart et al., 1996; Wang et al., 1997).
- Même chose pour le diagnostic et la réponse au traitement(Ballenger et al., 2001).
- Milieu familial et vision de la maladie (ex: hypocondrie, ou négligence de la santé, socialisation…)
(bac en psycho)
La recherche sur les SMI se focalise sur plusieurs propositions incluant des facteurs de
prédisposition (Deary et al., 2007), lesquels ?
- Génétiques ou personnalité)
- Attention centrée sur le problème, comportement, humeur
- Facteur déclencheurs (évènements de vie, stresseurs)
Comment est interprété le fait de recevoir un diagnostique selon la théorie de la crise ?
comme le besoin de retour à un état d’équilibre.
Maladie physique comme crise puisque représente un point de rupture dans la vie d’un individu. Entraine les changements suivants qui peuvent être vus comme les
indicateurs d’une crise, lesquels ?
- Changement identitaire: soutien de la famille, ou la personne dont on prend soin,
perte d’autonomie, perte d’emplois ou changement d’emploi… - Changement au niveau géographique: La maladie peut entrainer un
déménagement vers un nouvel environnement adapté… - Changement de rôle: adulte indépendant à la personne passive…
- Changements au niveau du soutien social: la maladie peut entrainer l’isolement des
amis et de la famille ce qui cause des changements au niveau du soutien social. - Changement pour l’avenir: un avenir impliquant des enfants, une carrière ou la
possibilité de pouvoir voyager…
En quoi l’individu s’ajuste à la crise suite au diagnostique ?
- Elle suggère que les systèmes psychologiques sont orientés vers le maintien de
l’homéostasie et de l’équilibre de la même manière que les systèmes physiques. - Les individus sont donc considérés comme des agents régulateurs qui veulent
rétablir l’état de stabilité.
La nature de la crise suite au diagnostique peut être excacerbé par quels facteurs ?
- Maladie souvent imprévue: pas le temps de considérer des stratégies d’ajustement au préalable
- L’information concernant la maladie est imprécise: causes et conséquences Décision prise rapidement
- Signification ambiguë: incertitudes (causes imprécises, différences interindividuelles)
- Expérience limitée: que dois-je faire?
Quels sont les étapes du modèle ajust. du modèle d’auto-régulation des comportements de maladie ?
1) L’ajustement à la crise que représente la maladie
2) L’ajustement à la maladie physique et la théorie de l’adaptation cognitive
3) L’identification de bénéfices
Quels sont les processus (3) impliqué dans le processus d’ajustement ?
Processus 1: Évaluation cognitive
Processus 2: Problèmes d’adaptation
Processus 3: Capacités d’ajustement
Quel sont les tâches que la personne fait dans le processus de l’évaluation cognitive ?
- Évalue la gravité et la signification de la maladie
- Comment ceci va influencer sa vie
- Connaissances (expériences)
Quel sont les trois problèmes spécifiques dans la gestion de la crise ? (processus d’adaptation)
- Gestion de la douleur et autres symptômes (perte de contrôle)
- L’adaptation à l’environnement et les procédures/traitements
- Développer et entretenir de bonnes relations avec l’équipe de soins
Quels sont les 4 problèmes généraux dans la gestion de la crise (pocessus d’adaptation)
- Préservation d’un équilibre émotionnel raisonnable
- Préservation d’une image de soi satisfaisante et le maintien d’un sentiment de
compétence et de maitrise - Maintenir des relations avec famille et amis
- Préparation à un avenir incertain
Quels sont les étapes du processus des capacités de coping ?
Coping centré sur l’évaluation, centration sur le problème et centration des émotions
Quels sont les étapes du coping centré sur l’évaluation (capacité de coping) ?
1) L’analyse logique et préparation mentale: Tentatives de transformation d’un évènement désagréable en
agréable
2) Redéfinition cognitive: acceptation de la réalité et sa redéfinition d’une manière positive et acceptable
3) L’évitement cognitif ou le déni: minimisation de la gravité de la maladie
Quels sont les étapes de la centration sur le problème dans le processus des capacités de coping ?
1) Recherche d’information et de soutien
2) Entreprendre une action de résolution de problèmes : apprendre des comportements et procédures spécifiques
à la maladie
3) Identifier les gratifications: planifier des projets et des objectifs qui peuvent fournir une satisfaction à court terme.
Quels sont les étapes de la centration sur les émotions du processus des capacités de coping ?
1) Régulation affective: garder l’Espoir, gestion des émotions difficiles
2) Expression émotionnelle en lien avec la colère, la tristesse, l’injustice (deuil)
3) Acceptation résignée (l’acceptation des conséquences inévitables de la maladie)
Quels sont les trois processus de la théorie de l’adaptation cognitive ?
1) La recherche de sens: l’importance de comprendre la maladie, et donner un sens à la nouvelle vie…
2) La recherche de maîtrise
3) La recherche d’une image de soi plus positive: reconstruction de leur estime de soi
Ces trois étapes sont essentielles au développement et au maintien d’illusions et que ces illusions constituent un processus d’adaptation cognitive.
Quel est le rôle des illusions dans la maladie ?
La recherche de sens et de maîtrise et l’amélioration de son estime de soi nécessitent de développer des illusions.
De telles illusions ne sont pas nécessairement en contradiction avec la réalité,
mais sont plutôt des interprétations positives de la réalité.
Quel est le rôle du gain secondaire dans la motivation au changement ?
si les gains secondaires suivant le diagnostic d’une maladie sont perçus comme positivement (arrêt de travail prolongé, les autres prennent soin…)
* Il est possible que la personne ne veule pas changer.
Sur quoi focus la psychologie de la santé ?
- Un modèle biopsychosocial
- Le continuum santé-maladie
- Effets directs et indirects des facteurs psychologiques
- Expliquer les variabilités
Quels sont les effets directs et indirects de la psychologie sur la santé ?
- Un modèle de processus dual
- Effets directs (e.g. le stress cause des maladies)
- Effets indirectes (e.g. le stress cause le tabagisme qui cause des maladies)
Qu’est-ce que le continuum santé-maladie ?
- Santé et maladie ne sont pas séparées qualitativement
- Différents facteurs psychologiques impliqués à chaque stade
- Pas de processus linéaire
- Mais une dynamique
- Les données montrent que la santé, les maladies, et la mortalité varient en fonction de
critères comme la zone géographique, la période, le statut socioéconomique et le genre. Quels sont les explications?
Perspectives médicales mettent l’emphase sur les soins (dispositifs, présence de professionnel de la santé et actions de la santé publique.
* Perspective environnementale : focalise sur les structures sanitaires, la distribution d’eau potable, et les facteurs structuraux qui orientent notre vie quotidienne.
* Perspective comportementale: défend l’idée que la problématique de santé actuelle
dans les pays développés est en priorité des maladies fortement liées à nos
comportements comme les cancers, les maladies cardiovasculaires, l’obésité, le
diabète…
De la perspective de l’apprentissage social, l’apprentissage des comportements d’addiction se fait par:
1) conditionnement classique
2) conditionnement opérant
3) apprentissage par observation
4) processus cognitif
Dans le conditionnement classique, deux types de facteurs peuvent êtres associés au stimulus conditionnels, lesquels ?
Signaux externes
* Ex: le bar
* Signaux internes
* Ex: l’humeur
Comment le conditionnement opérant peut avoir un effet sur le comportement de tabagisme ?
le comportement peut être renforcé par le sentiment
d’acceptation sociale, de confiance et de contrôle (renforcements positifs) et par la
disparition du symptôme de manque ou d’anxiété (renforcement négatif).
Comment les processus cognitif peuvent servir d’apprentissage d’un comportement d’addiction ?
Les facteurs cognitifs comme l’image de soi, les comportements de résolution de
problèmes (mécanismes de stratégies d’ajustement (coping)) et les attributions
contribuent également à l’acquisition d’un comportement d’addiction.
Quel est l’explication de l’approche pathologique des comportements addictifs sans substance ?
- Une approche pathologique soutiendrait que ces comportements deviennent addictifs, car ils simulent la
production d’endorphines qui vont provoquer de la stimulation et du plaisir.
Quel est l’explication de l’approche de l’apprentissage social des comportements addictifs sans substance ?
- D’un point de vue d’apprentissage social, renforcé par les interactions sociales, l’humeur, modifications
corporelles, ou gains financiers
Quel serait l’explication de l’addiction à l’excercice selon l’approche pathologique ?
-Tolérance: les personnes deviennent tolérantes à un certain niveau d’Exercice elles ont donc besoin d’en faire
plus pour à nouveau ressentir des sensations.
- Les symptômes de manque: l’exercice stimule l’humeur et génère un sentiment d’excitation. Au bout d’un
certain temps, cet état diminue et la personne ressent un manque.
* Recours à l’exercice pour retrouver leur état antérieur.
-Endorphines: l’activité physique génère des endorphines qui procurent des sensations d’euphorie (euphorie
du coureur).
* Lorsque le taux d’endorphine redescend, la personne a le désir de ressentir à nouveau cette sensation.
Quel serait l’explication de l’addiction à l’exercice physique selon l’approche d’apprentissage social ?
- Sentiment de perte de contrôle: L’activité physique peut procurer un sentiment de contrôle sur son existence, similarité souvent trouver avec les troubles alimentaires.
- Par exemple, si une personne a peu de contrôle sur sa vie personnelle, familiale et/ou professionnelle, elle
peut ressentir une satisfaction à pratiquer de l’activité physique qui lui permet de contrôler certains aspects
de son existence.
-Renforcement: conséquences positives, parfois immédiates * Humeur stimulée, meilleure image corporelle, plus d’énergie… - Modeling: apprentissage social peut aussi stimuler l’exercice physique si la personne s’intègre dans des groupes de personnes qui pratiquent des activités physiques de façon excessive (ex: aviron, body builing, jogging/marathon).
-Apprentissage par association: groupes sociaux, plein air, sentiment de relaxation… ces indices internes ou externes peuvent devenir à eux seuls des déclencheurs du comportement.
Quels son les étapes de la consommation de sibstance ?
1) Initiation
2) Maintenance
3) L’arrêt
4) Rechute
Quels sont les interventions possible pour promouvoir l’arrêt d’un comportement ?
- Interventions cliniques ciblées et adaptées à l’individu (unicité)
- Groupe d’entraide face à la problématique
- Interventions de santé publique pour cette population
Quels sont les techniques pour diminuer un comportement de dépendance selon l’approche d’apprentissage social ?
Thérapie par aversion, contrat de contingence et procédure d’exposition aux signaux
Qu’est-ce que la thérapie par aversion (Cesser comportement de dépendance) ?
Punir les comportements de tabagisme et d’alcool plutôt que les récompenser.
* Ex: alcool ou tabac mixé avec quelque chose d’aversif (odeur, imaginer les
conséquences négatives sur son corps)
* Aussi, demander aux fumeurs de prendre une poff toutes les 6 secondes jusqu’à ce
qu’il n’en peuvent plus…
Qu’est-ce qu’un contrat de contingence (Cesser comportement de dépendance) ?
Contrat avec un ami, ou thérapeute et système de punition lorsque la personne fume.
* Que se passe-t-il lorsque la punition n’est plus là?
Qu’est-ce que les procédures d’exposition aux signaux (Cesser comportement de dépendance) ?
garder les individus loin des stimulus (alcool) pendant
la manifestation des symptômes de sevrage.
* Cependant, ceci n’enseigne pas à la personne comment faire face aux stimulus et résister.
Quels sont les interventions intégratives de l’approche pathologique et apprentissage pour diminuer les comportements de dépendance ?
Baisse progressive du comportement (approche pathologique)
* Ex: changer pour des cigarettes plus légères… réduire le nombre… ce qui permet de minimiser les symptômes de manquent,
et réduire les associations.
* Aussi à considérer, ce que la nicotine avait comme fonction:
Réduire les stress?
Activités sociales durant les pauses?
* Transmettre de nouvelles stratégies pour mieux gérer le stress, et continuer à faire des activités sociales.
Habileté de résolution de problèmes
Gestion du stress via habiletés de pleine conscience et autocompassion, 5 colonnes et pensées alternatives
* Sentiment d’auto-efficacité? Attributions? À travailler avec des interventions cognitives comportementales par exemple…
En quoi consistent les mouvements d’auto-assistance ?
- Les suivis, appels téléphoniques (Lichtenstein & Glasgow, 1992)
- Le soutien du partenaire (Appleton & Pharoah, 1998)
- Messages d’éducations
Comment les interventions de santé publique peuvent promouvoir l’arrêt du tabac et l’alcool dans la population
- Interventions gouvernementales
* Publicité
* Augmenter les coûts
* Interdiction de fumer dans certains endroits - Conseils des médecins et suivis
- Sensibilisation dans les milieux de travails, annonces,
- Interventions communautaires
* Dynamique motivationnelle du groupe
Quels sont les situations à risques pour la rechute (dépendance) :
humeur négative, être dans un environnement de consommateurs, se voir offrir une cigarette, fonction
de du comportement n’est pas discutée et aucune stratégie de remplacement n’est effectuée.
Comment les attentes des résultats jouent un rôle dans la rechute (dépendance) ?
un coping réussit est facilité par des attentes négatives (si je bois je vais retomber et je me sens mieux) mais compromis par des attentes positives (mon stress va réduire)
La chute peut devenit une rechute si (sépendance) :
La chute est attribuée à soi-même (facteur interne)
* Restructuration des pensées associées à la perception de soi-même
* La personne ressent de la culpabilité et de la honte
* Autocompassion…
* Ces sentiments diminuent son auto-efficacité
Qu’est-ce qui promet un retour à l’abstinence après la chute ?
La chute est attribuée à des facteurs externes (la situation, les autres)
* Peu de sentiment de culpabilité et de honte (qui veulent être régulés par la substance)
* L’auto-efficacité reste haute
Que doit-on considérer en prévention de la rechute ?
L’abstinence: la personne atteint l’objectif d’abstinence
* Les situations à risques:
* Les comportements de coping:
* Les attentes de résultats:
* L’auto-efficacité: un coping réussi est facilité par le sentiment que la personne est capable de résister.
* Chute: en cas d’échec du coping, la chute intervient
Quel est le lien entre l’autocompassion et les changements de comportements ?
Des études rapportent que la motivation à effectuer de nouveaux comportements serait davantage liée à l’autocompassion plutôt que
la critique (honte) (Guilbert, 2019).
Comment l’apprentissage joue un rôle dans l’apprentissage des comportements alimentaires ?
- Apprentissage par observation
- Les pairs
- Les parents
- Les médias
- Apprentissage par association
- Nourriture associée à une récompense ou au plaisir
- Comportements alimentaires gratifiés
- Ex: si tu manges des légumes, je serai contente de toi (associé au regard positif chez l’enfant).
- Nourriture en tant que récompense:
- Ex: si tu es sage, tu auras un biscuit.
Quel est le rôle des préoccupations liées au poids
dans les comportements alimentaires ?
- Signification de la nourriture et du poids
- Insatisfaction corporelle
Comment évaluer l’insatisfaction corporelle ?
*-Perception déformée de la taille corporelle réelle
* Demander d’ajuster les dimensions (figurines de papiers, ordinateur, faisceau lumineux) de leur silhouette
- le décalage entre les perceptions de la réalité et les perceptions idéales
* Utilisation d’images de silhouette pour demander à l’individu d’identifier où il se trouve
- Les sentiments négatifs à l’égard du corps
* Évaluer à l’aide de questionnaires tels que le questionnaire sur la dorme du corps (Cooper et al., 1987); questionnaire sur la
satisfaction par rapport aux parties du corps (Brown et al., 1990).
Comment se présente la signification de la nourriture et du poids ?
- Peut être associée à un contexte plaisant: fête, réunion familiale, entre amis
- Et une fois l’aliment ingéré, peut être associé à quelque chose de désagréable si a
des effets négatifs sur l’image corporelle ou positive sur l’image corporelle (contrôle,
succès, attractivité) (Odgen, 2010).
Quels sont les facteurs qui emmènent la surconsommation ?
- Analyse causale de la suralimentation: L’idée que de ne pas manger, entraîne la surconsommation (Herman et Polivy 1998).
- Modèle des limites de suralimentation : limites cognitives imposées en lien avec la satiété, et une fois dépassée = surconsommation (Herman et Polivy 1984).
- Changements cognitifs :
* Si diminution du contrôle de soi = effondrement motivationnel (Polivy et Herman, 1983).
* Alternatif: décision de surconsommer se rebeller contre les restrictions (Ogden et Wardle,1991) - Modification de l’humeur
* Surconsomment en réaction à une humeur négative (stratégies de coping non adaptative) - Rôle du déni
* Suppression des pensées ou le contrôle de la pensée (ex: de l’éléphant rose) et qui mène vers
la surconsommation (Boon et ses collègues, 2002; Soetens et al., 2006). - Surconsommation en tant que rechute
* Tout ou rien
* Attributions internes vs externes
Comment les régimes impactent l’humeur ?
L’objectif de moins consommer chez la personne faisant un régime est rarement atteint et ceci peut être vécu comme un échec (attribution interne).
* Échec peut entraîner la honte et à un faible sentiment d’autoefficacité personnelle ou la nourriture devient gratification
instantanée et contribue au maintien de la boucle
* Sentiment d’avenir bouché, peut entrainer des symptômes de dépression
Comment appliquer la MTC dans les comportements alimentaires (régime) ?
Psychoéducation
challenger les pensées (tout ou rien):
* Pours et contres
* Pensées alternatives (réalistes) (5
colonnes)
Émotion:
Valide la difficulté et pousse vers le changement
* Autocompassi on honte
Comportement:
Résolution de problèmes quand impulsion de manger
* Pleine conscience
Maintenance et prév rechute:
Observation des nouvelles
conséquences
Quel serait un exemple de la MTC avec le comportement de fumeur ?
- Pré-considération: je suis content d’être fumeur et je n’ai pas l’intention d’arrêté — information.
- Considération: Je tousse beaucoup de ces temps-ci, je devrais peut-être songé à arrêter de fumer.
* La personne est entrée dans un processus de réflexion pendant lequel elle pèse les pours et les contres.
* À ce stade-ci, il faut aider la personne à lever les barrières perçues face au changement et souligner les
éléments facilitants (résolution de problème) - Préparation: Je vais arrêter d’aller dans les bars fumeur et je vais acheter moins de cigarettes.
* Une insertion dans un programme d’arrêt du tabac est fortement recommandée à ce stade-ci. - Action: j’ai arrêté de fumé.
* Renforcement positif des objectifs. - Maintenance: J’ai arrêté de fumer depuis 4 mois. Particulièrement à risque ici pour une rechute.
* Prévention de la rechute
Comment développer l’intérêt des patients pour l’activité physique ?
- Rendre accessible l’activité physique selon la motivation des
clients/patients et ce qui est accessible dans le quotidien - Ex: prendre les marches d’Escalier au travail, aller prendre une marche à
l’heure du diner, vélo comme activité plaisante avec des amis, zumba, gym,
équipe sportive, compétition). - Rendre les gens moins sédentaires avec ce qui fonctionne pour eux.
Quels sont les aspects qui font de l’activité physique de l’activité physique ?
1) L’intention
2) Les résultats
3) L’endroit
À quoi réfère l’intention de l’activité physique ?
- L’activité physique: « tout mouvement corporel produit par les muscles squelettiques qui résultent en la dépense d’énergie » comportements non sédentaires.
- L’exercice: « Mouvements corporels planifiés, structurés et répétitifs exécutés pour améliorer ou maintenir un ou deux aspects de la santé physique (ex: courir, soccer, gym).
Cette perspective souligne les changement physiques et biologiques qui sont le résultat de l’intentionnalité de la personne qui fait volontairement de l’exercice pour atteindre un objectif
À quoi réfère les résultats de l’activité physique ?
Améliore les capacités physiques
* Et celle qui améliorer la santé: activité physique intensive vers une activité modérée visant l’amélioration de l’état de santé.
* Changement en faveur de l’utilisation d’une définition de la santé qui intègre des changements aussi bien biologique que psychologique (Blair
et al., 1992).
À quoi réfère l’endroit de l’activité physique ?
1)Activité professionnelle dans le cadre du travail
2) Activité/loisir
Cependant, l’étude révélait également que la satisfaction était pour les gens qui faisaient
l’activité physique en loisir plutôt que durant le travail.
Comment mesurer l’excercice physique ?
- Mesures auto-rapportées: demander aux gens de noter combien d’exercices ils ont fait, en utilisant soit des questionnaires qui évaluent l’activité durant la
semaine ou un journal de bord. - Désirabilité sociale
Questions spécifiques posées durant la rencontre sur: - l’exercice spécifique (Monter les escaliers combien de fois)
- L’intensité (rythme cardiaque, essoufflement)
- Désirabilité sociale, oublie…
Méthodes objectives: - Podomètres, moniteurs de fréquences cardiaques, montre intelligente.
- Ou sinon, ce peut être d’évaluer le nombre d’heures passées sur les appareils
électroniques ou télévision, au travail (obligations) et voir comment créer de
l’espace et voir ce qui est réaliste.
Pourquoi faire de l’excercice physique selon l’OMS ?
- L’activité physique est très bénéfique pour la santé du cœur, du corps et de l’esprit.
- L’activité physique contribue à la prévention et à la prise en charge des maladies non transmissibles telles que les maladies cardiovasculaires, le cancer
et le diabète. - L’activité physique réduit les symptômes de dépression et d’anxiété.
- L’activité physique améliore les capacités de réflexion, d’apprentissage et de jugement.
- L’activité physique garantit une croissance et un développement sains chez les jeunes.
- L’activité physique améliore le bien-être général.
- Un adulte sur quatre dans le monde ne pratique pas une activité physique aux niveaux recommandés à l’échelle mondiale.
- Les personnes ayant une activité physique insuffisante ont un risque de décès majoré de 20 % à 30 % par rapport à celles qui sont suffisamment actives
L’activité physique peut influencer la santé physique pour les raisons suivantes:
- Pourrait protéger le système cardiovasculaire en stimulant les muscles qui soutiennent le cœur;
- Pourrait augmenter l’activité électrique du cœur;
- Pourrait améliorer la résistance de l’individu à la fibrillation ventriculaire;
- Facteur de protection contre d’autres facteurs de risques pour les maladies cardiaques (obésité, hypertension)
- Renforce les muscles du corps, améliore la posture, réduit ainsi les risques de maux de dos;
- Peut aider à arrêter de fumer et ainsi réduire un autre facteur de risque impliqué dans les maladies cardiaques
Avec quel problématique l’excercice physique peut être utilisé comme traitement ?
- Impliquer dans la réadaptation cardiaque
- Impliquée dans le traitement pour l’obésité, diabète, blessures
(physio) - et dans le traitement de la fatigue chronique.
Qu’est-ce que la thérapie d’activité graduée (fatigue chronique) ?
Stipule que le client est déconditionné et intolérant à l’activité physique et ont donc besoin de développer une force et une tolérance à l’activité physique.
Quels sont les bienfaits psychologiques de l’activité physique ?
- Activité physique et diminution de l’anxiété et la dépression (De Matos,
Calmeiro, Da Fonseca). - Activité physique et humeur plus positive (Lind et al, 2008).
- « Sauf si se pousse trop… » = désengagement
- Activité physique et réponse au stress: pourrait influencer la réponse au
stress soit en influençant la perception d’un évènement potentiellement
stressant par la distraction ou par la diversion; - Soit en se présentant comme une stratégie d’ajustement pour prendre soin d’elle
- Et implication physiologique de l’endorphine comme antidote contre le stress.
-aide avec l’image du corps et l’estime de soi
Quels sont les bienfaits de l’activité physique dans l’arrêt du tabagisme ?
- Irritabilité lors de l’arrêt du tabagisme
- Étude qui démontre que l’activité physique modéré, diminue les symptômes
de manquent et favorise les chances de maintien du comportement d’arrêt
(Ussher et ses collègues 2001). - Une autre étude a démontré que l’activité physique serait plus efficace
qu’une simple tâche distractive (Daniel et al., 2006).
Quels facteurs prédisent l’engagement dans l’activité physique ?
- Déterminant démographiques
- Déterminants sociaux
- Déterminants cognitifs et émotionnels
- Les coûts et bénéfices de l’activité physique
- Le sentiment d’auto-efficacité personnelle
- Comportements passés et les habitudes
- La planification
- Valeurs concernant la santé
- Les affects
Qu’est-ce qu’un objectif SMART ?
Un objectif spécifique, mesurable, atteignable, réaliste et temporel
Qu’est-ce qui favorise la rechute vers un mode de vie sédentaire (cesser l’activité) ?
Rechute plus élevée chez les gens qui voient le sport comme une charge une
obligation.
* Rechute moins grande chez les gens motivée qui y trouve du plaisir, le soutien
du partenaire amoureux ou d’un ou d’une amie
Quel risque comporte le sexe pour la santé ?
Grossesse non-désiré, itss et réaction physiologique relations sexuelles non-désiré
Quels modèles expliquent que la personne ait des relations sexuelles ou pas ?
Modèle de prise de décision et modèle des croyances sur la santé
À quoi réfère le modèle de prise de décision pour les relations sexuelles ?
couts et bénéfices
Quels sont les facteurs impliqués dans le modèle des croyances sur la santé pour les relations sexuelles ?
estime de soi, habiletés interpersonnelles, attitudes par rapport au sexe à la contraception, normes imposés par les pairs, statut de la relation et consommation de substance
Quels sont les facteurs liés au contexte dans les relations sexuelles ?
La spontanéité du sexe, consommation de substance et disponnibilité de la contraception
Quels sont les facteurs (effets) liés à la perception dans les relations sexuelles ?
Effet plancher: sévérité perçu
Effet plafond: sentiment d’immunité et d’une faible vulnérabilité
Quels sont les trois systèmes innés selon Bowlby ?
Le système d’attachement, le système sexuel et le système de soin.
Quels sont les 4 catégories d’attachement à l’âge adulte ?
sécure, préoccupé, évitant et évitant-craintif
Le trauma affecte quels perceptions ?
perception de soi, les autres et le monde
Quels sont les symptômes des traumatismes et TSPT ?
-Rappel d’images
-Trouble du sommeil
-Souvenirs intrusifs
-Pensées négatives persistantes
-Mauvaise humeur, colère, engourdissement des émotions
-Flashbacks
Quels sont les pensées erronés à restructurer ?
-Pensée dichotomique
-l’abstraction sélective
-Surgénéralisation
-l’amplification
-pensées superticieuses
Quels sont les interventions TCC pour changer un comportement ?
- Tenir un journal (aug conscience comportement)
- Essayer progressivement des nouveaux comportements
- Exposition aux déclancheurs et changement de la réponse
- Techniques de relaxation
- Techniques de distractions
- restructuration cognitive
Quels sont les limites de la théorie de l’apprentissage en promotion de la santé ?
Motivation non intrinsèque
Qu’est-ce que le modèle ABCDE ?
Awareness, beliefs, challenge, delete, evaluate
Traitement cognitif-existentielle pour les personnes
atteintes du cancer. Que se passe t il de session en session (5)?
Session 1: identifier la peur de la récurance du cancer et des pensées associés
Session 2: Fournir de l’information sur les symptômes de la réccurence du cancer et augmenter la tolérence à l’incertitude
Session 3: Augmenter la tolérence à l’incertitude
Session 4: Entrer plus en profondeur dans les peurs sous-jacentes
Session 5: Revue et conclusion
Quels sont les domaines qui entraine une perception de représentation de la maladie ?
- Identité :
- l’étiquette attribuée
- Cause perçue de la maladie:
- causes biologiques ou psychosociales
- Temporalité
- Croyances des patients concernant la durée de la maladie
- Les conséquences
- Physiques (perte de mobilité, la douleur), émotionnelles (perte de contact et
solitude).ou une combinaison de facteurs (mon rhume va m’empêcher de jouer au
football, ce qui va m’empêcher de voir mes amis. - Curabilité et la contrôlabilité
- Degré que la maladie est traitable, ou le degré de contrôle qu’ils ont eux-mêmes sur
la maladie.
Quels sont les 4 dimensions des croyances sur les médicamments ?
1) nécessité spécifique de ce médicament
* 2) inquiétudes spécifiques pour ce médicament
* 3) utilisation abusive (trop facilement prescrit?)
* 4)dangerosité (détérioration que peuvent causer les médicaments)
Quels sont les croyances sur le traitement des maladies ?
- Qu’il soit médicamenteux
- Chirurgical
- Changement de style de vie
Conment prendre soin de l’affect?
Identification de l’affect
Reflet de l’affect vécu
Validation de l’affect
Quels sont les trois stades de la résolution de problèmes? Modéle de Leventhal
Interprétation
Ajustement
Évaluation
