EXAM 1 (TCC) Flashcards
Interventions pour problème cognitivo-linguistique associé à
l’attention
(2)
- conscience du problème
- stratégies d’autoévaluation
numéroter, cocher, relire, self talk
Interventions pour problème cognitivo-linguistique associé à
la mémoire
(2)
- compensation externe
(notes, alarmes, agenda, journal, etc.) - routine
(renforcés par tous - famille et thérapeutes)
Interventions pour problème cognitivo-linguistique associé à
la compréhension et le traitement de l’information
(4)
- tâches fonctionnelles avec contexte
- prendre notes
- souligner infos pertinentes
- paraphrase
Interventions/activités pour problème cognitivo-linguistique associé à
l’expression
(5)
- écrire notes dans agenda (pour pouvoir discuter)
- descriptions d’image
- conversations téléphone (avec plan)
- résumer (conversation, TV, podcast)
- préparer présentation orale
Interventions pour problème cognitivo-linguistique associé à
la communication sociale / pragmatique
(3)
- avoir un bon rapport
- feedback non verbal
(pour cmn sociale) - auto-évaluation
(regarder vidéo, grille d’évaluation)
Selon prof, 4 éléments de base de focus en thérapie fonctionnelle avec un patient
- commence tjrs par suivre son agenda
- route training
- médicaments
- gestion diabète
Top 5 de compensations suggérées
- agenda
- notes
- relire
- 5W
- vérification (résumer)
Intervenir comment/sur quoi en aigue?
5
- contrôler niveau de stimulation
- montrer à famille et thérapeutes comment communiquer avec la personne
- améliorer l’orientation
- exprimer besoins de base
- donner stratégies (agenda, journal, photos, tableau, etc.)
Pré-requis avant de commencer thérapie
5
- orientation
- peut communiquer besoins
- capable d’endurer thérapie pour 45 minutes
- capable de suivres consignes
- peut démontrer qu’il apprend
Explication de “coach approach” pour travailler sur TCC
4
- questionner au lieu de diriger
(guider le client vers une solution) - répétitions respectueuses
(répéter plusieurs fois de différentes façons) - errorless learning
(donne cue avant l’erreur) - self talk
(modeller se répéter l’information à voix haute)
Compensations pour la lecture
4
- acétate transparent de couleur
- barre de soulignement
- augmentation graduelle du temps de lecture
- “Sohlberg’s” - après chaque paragraphe, arrêter et réumer, ensuite relire et continuer
Compensations pour compréhension auditive
4
- LEAP
(Listen actively ; Eliminate distractions ; Ask questions ; Paraphrase) - prendre des notes
- poser questions et demander précisions dans le moment
- relire et résumer
Compensations pour expression
1 + 3
- gabarit
5W ; points principaux et points secondaires ; hamburger
3 possibilités d’identification de l’endroit de bris de communication
- problème à commencer
(initiation ; choix sujet ; planification) - problème à arrêter
(filtrage information ; identifier grandes lignes ; résumer ; lire non-verbal) - problème à changer
(identifier changement sujet ; self-talk ; inflexibilité)
Facteurs à considérer en évaluation de troubles cog-cmn
9
- âge et stade de développement
- évènement neurologique précédent
- niveau d’éducation
- difficulté d’apprentissage
- travail et vécu
- traits de personnalité
- culture et langue
- problème de dépendance (alcool, drogues)
- style de communication / besoins de communications
4 composantes de l’évaluation fonctionnelle des difficultés cognitivo-linguistiques
- rôles
- demandes de cmn
- partenaires
- environnement (contexte)
Quoi évaluer en troubles cog-cmn
15
- orientation
(personne, lieu, temps) - attention et concentration (capacité ignorer distractions)
- mémoire verbale et nouveaux apprentissages
(capacité d’apprendre) - organisation linguistique
- fonctions exécutives et processus métacognitifs
- raisonnement
- introspection et conscience
- compréhension auditive et traitement d’information
- expression orale et discours
- lecture
(niveau de complexité) - écriture
(niveau de complexité) - communication sociale
- communication non-verbale
- parole
- audition et vision
3 méthodes d’évaluation de troubles cog-cmn
- tests standardisés
- questionnaires
- observations / jugement clinique
Tests standardisés pour cog-cmn (7)
- ALFA - Assessment of Language Related Functional Activities
- CLQT - Cognitive Linguistic Quick Test
- FAVRES – Functional Assessment of Verbal Reasoning and Executive Function
- RBANS - Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status
- RCBA - Reading Comprehension Battery for Aphasia
- SCATBI - Scales of Cognitive Ability for TBI
- MEC - Montreal Evaluation of Communication
Avantages de l’utilisation de questionnaires pour évaluation de cog-cmn (4)
- permet info plus subjective (perspective Pt et proches)
- permet info avant/après
- guide le questionnement pour patient et famille par rapport à cmn
- information sur sévérité des impacts
Quoi demander aux proches du Pt lors de l’évaluation qualitative?
(6)
- comparer avant avec maintenant
- niveau fatigue Pt
- gestion comportements (frustration, colère)
- égocentrisme
- style de communication (pré vs post)
- communication sociale
Quoi observer pendant l’évaluation?
12
- approche à la tâche
- vitesse
- exactitude
- persévérations / répétitions
- si demande clarifications
- si patrons d’erreurs
- auto-évaluation des réponses
- stratégies
- distractions (internes et externes)
- tolérance à frustration
- fatigue
- déshinibition
Critères sur lesquels on devrait centrer les buts en intervention en cog-cmn
(6)
- individuels
(reflète rôles du client) - motivants/pertinents
(selon objectifs du client) - fonctionnels
(selon ce que client a besoin de faire) - collaboratifs
(impliquer gens qui participent dans cmn du client) - priorisés
(ce qui va avoir plus d’impact au moyen terme) - flexibles
Types de lésions cérébrales
2
- lésion pénétrante
- lésion non-pénétrante
par accélération (traumatic) vs sans accélération (non-traumatic)
2 types de lésions cérébrales non-pénétrantes
par accélération (traumatic)
vs
sans accélération (non-traumatic)
Impacts potentiels de lésions cérébrales non-pénétrantes avec accélération
(2)
- Lésion axonale diffuse (DAI)
(axones déchirent; info passe mais prend plus de temps et d’effort) - hématome sous-dural
(sang entre dure-mère et arachnoide qui fait pression sur cerveau)
Différence entre les deux types de lésions cérébrales non-pénétrantes:
blessure par accélération
vs
blessure sans accélération
par accélération (traumatic)
- causé par force externe
- coup contrecoup
- impact des secousses
sans accélération (non-traumatic)
- blessure interne au cerveau
Définition de troubles cognitivo-linguistiques
6 + 6 + 1
- Difficultés des compétences de communication
(compréhension auditive, expression verbale, lecture, écriture, conversation et interactions sociales) - Résultant de problèmes cognitifs sous-jacents
(attention, mémoire, organisation, traitement d’information, résolution de problème et fonctions exécutives) - Suite à atteinte neurologique
Séquence du progrès de trouble cognitivo-ling
8
1) Perte de conscience
2) Réveil – activités sans but (post traumatic amnesia)
(mouvements stéréotypés ; attention courte)
3) Retour intermittent de la lucidité, activités qui ont un but
4) Orientation x3 (hr, jour, lieu, qui ils sont)
5) Routine quotidienne
(de base)
6) Plus autonome dans environnement connu (maison), mais toujours des troubles de raisonnement
7) Trouble de mémoire, de jugement et de raisonnement abstraits/complexe persistants
8) Retour au travail/études, avec troubles de mémoire, de raisonnement abstraits et de fatigue, mais capable d’utiliser la compensation.
Échelles d’évaluation du niveau de conscience du patient
- Glasgow Coma Scale
(ouverture yeux, réaction motrice, réponse verbale | scores de 3 à 15) - Rancho Los Amigos
(échelle séparée selon niveau d’aide que patient a besoin -
totale, maximale, modérée, minimale, en attente, en attente sur demande, indépendance adaptée) - Galveston Orientation and Amnesia Test
(sur 100, orientation, 78 pour 3 jours consécutifs)
Niveau de sévérité du TCC selon score au GCS
TCC léger 13-15
TCC modéré 9-12
TCC sévère 3-8
(3 = état végétatif)
Distinctions entre problèmes cognitifs et délirium
6
- problèmes cognitifs sont constants VS délirium fluctue
- problèmes cognitifs non-réversibles malgré charge médicale VS délirium réversible avec carge médicale
- tous deux phase aiguë d’apparition
- problème cognitifs conscience non-troublée VS délirium conscience troublée
- problèmes cognitifs plus qu’un domaine affecté VS délirium surtout pensées affectées
- problème cognitif attention potentiellement affectée VS délirium haut niveau d’inattention
Définition de délirium
état de conscience altéré
difficile de départager de problèmes cognitifs en soins aigus
Impacts potentiels de lésions cérébrales non-pénétrantes sans accélération
(4)
- hémorragie sous-arachnoidienne
(sang DANS cerveau - AVC, anévrisme) - tumeur
- anoxie
- infection
(encéphalite, méningite)
Définition de TCC (6 éléments)
Lésion cérébrale
non progressive et non congénitale
causée par une force mécanique externe
associée à un état de conscience altéré ou diminué
et qui peut mener à des déficits temporaires ou permanents
des fonctions cognitives, physiques et psychosociales.
% des TCC modérés? sévères?
10% modéré, 10% sévère
Éléments de cognition qui pourraient être affectés par TCC (8)
- attention
- orientation
- mémoire
- organisation
- raisonnement
- jugement
- fonctions exécutives
- vitesse traitement information
Signes de problème d’organisation en communication (3)
- communication inefficace (manque des bouts, contenu vide)
- tangentiel
- difficulté à suivre instructions / sortir info importante
Éléments de l’évaluation du niveau de conscience (4)
- % du temps Pt dort
- % d’éveil aux stimulations (sons, toucher, visiteurs, etc.)
- tolérance des stimulations
- compréhension consignes
Conséquences potentielles de problèmes de fonctions exécutives (7)
- organisation / planification
- raisonnement
- résolution de problèmes
- méta-cognition / auto-évaluation
- inhibition
- initiation
- rigidité
3 raisons pourquoi évaluation pour TCC est difficile
- tests pas assez sensibles
- tests structurés permettent pas d’évaluer fonctionnement du lobe frontal
- difficultés apparaissent dans tâches plus complexes / réelles
Description de l’utilisation de l’évaluation standardisée:
ALFA - Assessment of Language Related Functional Activities
(3)
o Utilise habituellement avec personnes plus âgées, qui vont aller vivre seul ou en résidence
o Tâches pratiques = Médicaments, prendre message téléphone, calendrier.
o Le plus facile en terme de charge cognitive
Description de l’utilisation de l’évaluation standardisée:
CLQT – Cognitive Linguistic Quick Test
(3)
o Utilise sur la personne qui présente bien, mais doutes sur cognition
o Pas bcp d’aspects langage (sauf compr aud)
o FAVRES serait trop poussé ou pas approprié pour la personne
Description de l’utilisation de l’évaluation standardisée:
SCATBI – Scales of Cognitive Ability for TBI
(2)
o Habiletés cognitive-linguistiques (plus de langage avec cognition)
o Modéré (entre CLQT/ALFA et FAVRES en terme d’habiletés) – applicable à plusieurs différents Pts.
Description de l’utilisation de l’évaluation standardisée:
FAVRES – Functional Assessment of Verbal Reasoning and Executive Function
(4)
o Comprend une version FR normalisée | version étudiants
o Haut niveau de fonction
o Plan de retour au travail, parents avec enfants à la maison
o Tendance à utiliser version étudiant même à 19-20 ans pcq tâches pour adultes
Description de l’utilisation de l’évaluation standardisée:
RBANS - Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status
(3)
o Plus un test cognitif que cognitif-linguistique, donc souvent utilisé par neuropsy
o Pour client pour plus haut niveau (CLQT pas assez sensible, mais veut plus info cognition sans langage)
o Va ressortir difficultés plus discrètes, donc souvent utilisé en TCC léger
Description de l’utilisation de l’évaluation standardisée:
RCBA – Reading Comprehension Battery for Aphasia
(2)
o Patient qui a besoin de lecture, traitement auditif
o On a souvent info lecture de d’autres tests, mais si ça va pas bien avec lecture, voir RCBA
Questionnaires utilisés en évaluation de troubles cog-ling (6)
- GOSS
(TOH réadap pour FIM) - LaTrobe Communication Questionnaire
(plusieurs langues, validé, versions client et famille) - CCCABI
(dépistage pour mener à référer en SLP) - CCD Awareness Questionnaire
- Patient Competency Rating (PCR)
- Self Assessment of Communication Skills (SACS)
Description de stratégie en thérapie avec TCC léger
- planifier et gérer (planning and pacing)
* identifier tâches cognitives, apprendre comment planifier journée pour les espacer, et augmenter graduellement durée
